咽后壁膿腫的影像學(xué)診斷與鑒別診斷

1/1咽后壁膿腫的影像學(xué)診斷與鑒別診斷第一部分咽后壁膿腫位置及特點(diǎn) 2第二部分咽后壁膿腫影像學(xué)表現(xiàn) 3第三部分咽后壁膿腫與咽旁膿腫鑒別 5第四部分咽后壁膿腫與咽后間隙膿腫鑒別 7第五部分咽后壁膿腫與扁桃體膿腫鑒別 8第六部分咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫鑒別 10第七部分咽后壁膿腫與咽后淋巴結(jié)炎鑒別 13第八部分咽后壁膿腫與咽后異物鑒別 15

第一部分咽后壁膿腫位置及特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【咽后壁膿腫位置及特點(diǎn)】：

1.解剖結(jié)構(gòu)：咽后壁膿腫位于咽后壁，枕骨前方和寰樞椎前方，上緣為軟腭下緣，下界為第二頸椎棘突，左右延伸至輸尿管。

2.擴(kuò)展范圍：咽后壁膿腫可擴(kuò)展到咽側(cè)壁、咽旁間隙、咽后間隙，甚至顱腔內(nèi)。

3.病理特點(diǎn)：咽后壁膿腫主要由化膿性細(xì)菌感染引起，膿腫內(nèi)充滿(mǎn)膿液，膿腫壁增厚，出現(xiàn)壞死和滲出。

【咽后壁膿腫臨床表現(xiàn)】：

一、咽后壁膿腫的位置

咽后壁膿腫是指發(fā)生于咽后壁淋巴組織的急性化膿性感染，多由鄰近的組織炎癥蔓延而來(lái)，如急性扁桃體炎、急性鼻咽炎、急性中耳炎，或鄰近組織的膿腫破潰蔓延而來(lái)，如鼻咽癌合并感染、下咽癌合并感染，或由咽后壁外傷感染所致。膿腫位于咽后壁正中，可向兩側(cè)延及，一般位于咽后壁粘膜下，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)咽后壁肌層，甚至累及椎前間隙，位于咽后壁正中，但可向兩側(cè)延及。

二、咽后壁膿腫的特點(diǎn)

1、起病急驟，癥狀明顯：咽后壁膿腫通常起病急驟，表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌肉酸痛等全身不適癥狀。

2、咽喉疼痛劇烈：咽后壁膿腫患者常有咽喉疼痛劇烈，吞咽時(shí)疼痛加重，放射至同側(cè)耳部，甚至向頭頂部放射。

3、吞咽困難：咽后壁膿腫引起吞咽困難，吞咽時(shí)疼痛加劇，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。

4、發(fā)熱畏寒：咽后壁膿腫患者可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃左右，伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛等全身不適癥狀。

5、局部檢查：咽后壁膿腫患者行咽喉鏡檢查，可見(jiàn)咽后壁紅腫、充血，膿腫形成后，可見(jiàn)咽后壁粘膜下或肌層內(nèi)有黃色膿點(diǎn)或膿腫，膿腫破潰后可見(jiàn)潰瘍面。

6、影像學(xué)檢查：咽后壁膿腫患者行側(cè)位X線(xiàn)檢查，可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹，氣管受壓移位，嚴(yán)重時(shí)可累及椎前間隙，出現(xiàn)椎前膿腫。第二部分咽后壁膿腫影像學(xué)表現(xiàn)咽后壁膿腫影像學(xué)表現(xiàn)

咽后壁膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)可分為以下幾種：

1.X線(xiàn)表現(xiàn)

*正位片：可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹，氣管受壓移位。

*側(cè)位片：可見(jiàn)咽后壁腫脹，與寰樞椎影相重疊。

2.CT表現(xiàn)

*平掃：可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹，密度增高，邊界不清。

*強(qiáng)化掃描：可見(jiàn)咽后壁腫脹明顯，強(qiáng)化明顯，邊界清楚。

3.MRI表現(xiàn)

*T1WI：可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹，信號(hào)減低。

*T2WI：可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹，信號(hào)增高。

*增強(qiáng)掃描：可見(jiàn)咽后壁腫脹明顯，強(qiáng)化明顯，邊界清楚。

4.超聲表現(xiàn)

*可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。

*彩色多普勒超聲：可見(jiàn)腫脹處血流信號(hào)增多。

5.其他影像學(xué)表現(xiàn)

*咽鏡檢查：可見(jiàn)咽后壁腫脹，充血，糜爛，滲出。

*活組織檢查：可確診咽后壁膿腫。

咽后壁膿腫影像學(xué)鑒別診斷

咽后壁膿腫的影像學(xué)鑒別診斷主要包括：

1.咽旁間隙膿腫

*CT表現(xiàn)：咽旁間隙腫脹，密度增高，邊界不清。

*MRI表現(xiàn)：咽旁間隙腫脹，信號(hào)增高，邊界不清。

2.扁桃體膿腫

*CT表現(xiàn)：扁桃體腫大，密度增高，邊界不清。

*MRI表現(xiàn)：扁桃體腫大，信號(hào)增高，邊界不清。

3.腺樣體肥大

*CT表現(xiàn)：腺樣體腫大，密度增高，邊界不清。

*MRI表現(xiàn)：腺樣體腫大，信號(hào)增高，邊界不清。

4.咽后壁腫瘤

*CT表現(xiàn)：咽后壁腫塊，密度增高，邊界不清。

*MRI表現(xiàn)：咽后壁腫塊，信號(hào)減低，邊界不清。

5.咽后壁異物

*CT表現(xiàn)：咽后壁異物，密度高，邊界清楚。

*MRI表現(xiàn)：咽后壁異物，信號(hào)減低，邊界清楚。第三部分咽后壁膿腫與咽旁膿腫鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)鑒別

1.咽后壁膿腫位于咽后壁黏膜下，咽旁膿腫位于咽旁間隙。

2.咽后壁黏膜下間隙伸展的范圍有限，多為咽后壁局限性膿腫。咽旁間隙范圍廣闊，可向咽旁咽后廣泛蔓延，形成大范圍的咽旁膿腫。

3.咽旁膿腫可以向咽旁咽后廣泛蔓延，也可波及顱底、頸部和縱隔等鄰近間隙。

臨床表現(xiàn)鑒別

1.咽后壁膿腫以咽部疼痛為主，進(jìn)行性加重，伴有吞咽困難、疼痛感明顯。咽旁膿腫以一側(cè)咽部腫痛為主，迅速加重，伴有發(fā)熱、乏力、吞咽疼痛等癥狀。

2.咽后壁膿腫可累及周?chē)M織，如扁桃體、咽側(cè)壁、軟腭等，表現(xiàn)為相應(yīng)的癥狀。咽旁膿腫可累及頸部、縱膈等鄰近間隙，表現(xiàn)為相應(yīng)的癥狀。

3.咽后壁膿腫和咽旁膿腫均可引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀。

影像學(xué)表現(xiàn)鑒別

1.咽后壁膿腫在CT表現(xiàn)為咽后壁黏膜下圓形或類(lèi)圓形低密度影，邊界清晰。咽旁膿腫在CT表現(xiàn)為咽旁間隙內(nèi)不規(guī)則的低密度影，邊界不清。

2.咽后壁膿腫在MRI表現(xiàn)為咽后壁黏膜下高信號(hào)影。咽旁膿腫在MRI表現(xiàn)為咽旁間隙內(nèi)高信號(hào)影。

3.咽后壁膿腫和咽旁膿腫均可引起咽部的腫脹和狹窄，但咽旁膿腫的表現(xiàn)更加明顯。咽后壁膿腫與咽旁膿腫鑒別

#解剖結(jié)構(gòu)

*咽后壁膿腫：位于咽后壁粘膜下或肌層內(nèi)。

*咽旁膿腫：位于咽旁隙內(nèi)，由上至下分為上、中、下三層。

#臨床表現(xiàn)

*咽后壁膿腫：咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞、頸部腫脹等。

*咽旁膿腫：咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞、頸部腫脹、發(fā)熱等。

#影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線(xiàn)表現(xiàn)

*咽后壁膿腫：咽后壁軟組織腫脹，咽腔狹窄。

*咽旁膿腫：咽旁軟組織腫脹，咽腔和氣管狹窄。

2.CT表現(xiàn)

*咽后壁膿腫：咽后壁軟組織增厚，密度增高，邊界清楚。

*咽旁膿腫：咽旁軟組織腫脹，密度增高，邊界清楚。

3.MRI表現(xiàn)

*咽后壁膿腫：咽后壁軟組織腫脹，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。

*咽旁膿腫：咽旁軟組織腫脹，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。

#鑒別診斷

*咽后壁膿腫：需與咽旁膿腫、扁桃體膿腫、懸雍垂膿腫等鑒別。

*咽旁膿腫：需與咽后壁膿腫、扁桃體膿腫、頸部淋巴結(jié)炎等鑒別。

咽后壁膿腫與咽旁膿腫的鑒別要點(diǎn)

*位置不同：咽后壁膿腫位于咽后壁，咽旁膿腫位于咽旁隙內(nèi)。

*臨床表現(xiàn)不同：咽后壁膿腫主要表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞等，咽旁膿腫主要表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞、頸部腫脹、發(fā)熱等。

*影像學(xué)表現(xiàn)不同：咽后壁膿腫主要表現(xiàn)為咽后壁軟組織腫脹，密度增高，邊界清楚，咽旁膿腫主要表現(xiàn)為咽旁軟組織腫脹，密度增高，邊界清楚。

#治療

*咽后壁膿腫：抗生素治療、切開(kāi)引流。

*咽旁膿腫：抗生素治療、切開(kāi)引流。第四部分咽后壁膿腫與咽后間隙膿腫鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【咽后壁膿腫與咽后間隙膿腫鑒別】：

1.咽后壁膿腫位于上呼吸道后方，咽后間隙膿腫位于咽后壁與食管之間。

2.咽后壁膿腫常表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀，咽后間隙膿腫常表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀。

3.咽后壁膿腫多由細(xì)菌感染引起，咽后間隙膿腫多由外傷、感染、腫瘤等因素引起。

4.咽后壁膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)為咽后壁粘膜增厚、水腫，咽后間隙膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)為咽后間隙增寬、積液或氣體。

【咽后壁膿腫與扁桃體膿腫鑒別】：

咽后壁膿腫與咽后間隙膿腫鑒別

咽后壁膿腫和咽后間隙膿腫均可引起咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，且均位于咽后部，但在影像學(xué)表現(xiàn)上存在一定差異，可通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別：

一、臨床表現(xiàn)：

1.咽后壁膿腫：

起病急劇，咽后部疼痛劇烈，吞咽時(shí)疼痛加重，可放射至耳部。

2.咽后間隙膿腫：

常繼發(fā)于咽后壁膿腫破潰或鄰近組織感染蔓延而來(lái)，病情較重，除咽痛、吞咽困難外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、全身不適等癥狀。

二、影像學(xué)表現(xiàn)：

1.咽后壁膿腫：

CT檢查可見(jiàn)咽后壁軟組織腫脹增厚，邊緣清楚，密度均勻或稍高，可累及一側(cè)或雙側(cè)，常伴有咽后間隙積液。

2.咽后間隙膿腫：

CT檢查可見(jiàn)咽后間隙軟組織腫脹變厚，密度不均，可伴有氣體或液體征，鄰近組織受累較重，如累及椎旁間隙可出現(xiàn)椎旁膿腫，累及縱隔可出現(xiàn)縱隔膿腫。

三、鑒別要點(diǎn)：

1.咽后間隙解剖位置：咽后間隙位于咽部后壁與椎前筋膜之間，是溝通咽后壁與縱隔的通路。

2.咽后壁膿腫局限于咽后壁軟組織內(nèi)，而咽后間隙膿腫累及咽后間隙及其鄰近組織，范圍更廣。

3.咽后壁膿腫常繼發(fā)于咽部急性感染，如急性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎等，而咽后間隙膿腫常由咽后壁膿腫破潰或鄰近組織感染蔓延而來(lái)。

4.咽后壁膿腫臨床癥狀較輕，全身中毒癥狀不明顯，而咽后間隙膿腫臨床癥狀較重，常伴有發(fā)熱、畏寒、全身不適等癥狀。

5.咽后壁膿腫多見(jiàn)于兒童，而咽后間隙膿腫多見(jiàn)于成人。第五部分咽后壁膿腫與扁桃體膿腫鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【咽后壁膿腫與扁桃體膿腫鑒別】：

1.位置不同：咽后壁膿腫位于咽喉壁后方，而扁桃體膿腫位于扁桃體內(nèi)。

2.癥狀不同：咽后壁膿腫常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀，扁桃體膿腫則表現(xiàn)為扁桃體腫大、疼痛、發(fā)熱等癥狀。

3.影像學(xué)表現(xiàn)不同：咽后壁膿腫在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為咽后壁軟組織腫脹，而扁桃體膿腫則表現(xiàn)為扁桃體腫大、充血，膿腫形成時(shí)可見(jiàn)低密度影。

【扁桃體膿腫與咽旁膿腫鑒別】：

咽后壁膿腫與扁桃體膿腫鑒別

咽后壁膿腫和扁桃體膿腫都是咽部常見(jiàn)的膿腫性疾病，兩者在臨床表現(xiàn)上有一定的相似性，但也有明顯的區(qū)別。影像學(xué)檢查是鑒別咽后壁膿腫和扁桃體膿腫的重要手段。

1.咽后壁膿腫

咽后壁膿腫位于咽后壁，常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)咽后壁增厚，呈梭形或橢圓形腫塊，邊界清楚，密度不均，內(nèi)部可有液平。膿腫周?chē)捎兴[，咽腔狹窄。

2.扁桃體膿腫

扁桃體膿腫位于扁桃體，常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、耳痛、發(fā)熱等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)扁桃體腫大，呈圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，密度不均，內(nèi)部可有液平。膿腫周?chē)捎兴[，扁桃體周?chē)g隙增寬。

3.鑒別要點(diǎn)

(1)位置：咽后壁膿腫位于咽后壁，扁桃體膿腫位于扁桃體。

(2)形態(tài)：咽后壁膿腫呈梭形或橢圓形腫塊，扁桃體膿腫呈圓形或橢圓形腫塊。

(3)邊界：咽后壁膿腫邊界清楚，扁桃體膿腫邊界清楚。

(4)密度：咽后壁膿腫密度不均，內(nèi)部可有液平，扁桃體膿腫密度不均，內(nèi)部可有液平。

(5)周?chē)M織：咽后壁膿腫周?chē)捎兴[，咽腔狹窄，扁桃體膿腫周?chē)捎兴[，扁桃體周?chē)g隙增寬。

4.其他鑒別診斷

咽后壁膿腫和扁桃體膿腫還需要與以下疾病鑒別：

(1)咽后壁淋巴結(jié)炎：咽后壁淋巴結(jié)炎位于咽后壁，常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴結(jié)腫大，呈圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，密度均勻，內(nèi)部無(wú)液平。

(2)咽后壁囊腫：咽后壁囊腫位于咽后壁，常表現(xiàn)為咽喉異物感、吞咽困難等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)咽后壁囊腫呈圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，密度均勻，內(nèi)部無(wú)液平。

(3)咽后壁腫瘤：咽后壁腫瘤位于咽后壁，常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)咽后壁腫瘤呈不規(guī)則腫塊，邊界不清楚，密度不均，內(nèi)部可有壞死。第六部分咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫臨床表現(xiàn)鑒別

1.咽后壁膿腫通常表現(xiàn)為急性起病，患者常有咽喉部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，并伴有發(fā)熱、畏寒等全身中毒癥狀。

2.會(huì)厭囊腫起病隱匿，常無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為咽部不適，吞咽疼痛，聲音嘶啞，呼吸困難等癥狀，但很少出現(xiàn)發(fā)熱。

3.咽后壁膿腫患者常伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、乏力等，而會(huì)厭囊腫患者通常無(wú)明顯全身癥狀。

咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫影像學(xué)特點(diǎn)鑒別

1.咽后壁膿腫在CT表現(xiàn)為咽后間隙軟組織腫脹，密度增高，可累及軟腭、扁桃體及舌根等鄰近組織，有時(shí)可見(jiàn)小膿腫形成。

2.會(huì)厭囊腫在CT表現(xiàn)為會(huì)厭部軟組織腫脹，密度增高，可累及杓會(huì)厭韌帶、會(huì)厭谷及杓狀軟骨等鄰近組織，有時(shí)可見(jiàn)囊內(nèi)液體或鈣化影。

3.咽后壁膿腫通常表現(xiàn)為邊界清楚的腫脹，而會(huì)厭囊腫的邊界通常不清楚或不規(guī)則。

咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫發(fā)病原因鑒別

1.咽后壁膿腫通常由咽后間隙感染所致，常見(jiàn)于急性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎、急性咽喉炎、急性鼻竇炎等疾病的蔓延感染，或因外傷、異物損傷等因素導(dǎo)致。

2.會(huì)厭囊腫的病因尚不清楚，可能與會(huì)厭部黏膜腺管阻塞、分泌物潴留、慢性炎癥、外傷等因素有關(guān)。

咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫病程鑒別

1.咽后壁膿腫通常起病急驟，病程短，癥狀嚴(yán)重，可迅速發(fā)展為膿腫形成，若不及時(shí)治療，可危及生命。

2.會(huì)厭囊腫起病隱匿，病程緩慢，癥狀輕微，常在臨床上被忽視，容易誤診或漏診，可能因感染、外傷等因素誘發(fā)急性發(fā)作。

咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫治療鑒別

1.咽后壁膿腫的治療需要根據(jù)膿腫的具體情況選擇合適的方案，常見(jiàn)治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和支持治療。

2.會(huì)厭囊腫的治療主要以手術(shù)切除為主，可采用經(jīng)口或經(jīng)頸入路進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫預(yù)后鑒別

1.咽后壁膿腫的預(yù)后與患者的年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)與否等因素有關(guān)，早期診斷和治療可獲得較好的預(yù)后。

2.會(huì)厭囊腫的預(yù)后通常較好，手術(shù)切除后可獲得痊愈，但術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。咽后壁膿腫與會(huì)厭囊腫鑒別

咽后壁膿腫和會(huì)厭囊腫都是咽喉部的良性腫物，兩者在臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)上均有相似之處，因此容易混淆。然而，這兩種疾病的治療方法不同，因此鑒別診斷非常重要。

1.臨床表現(xiàn)

*咽后壁膿腫：起病急驟，咽痛劇烈，吞咽困難，發(fā)熱，頸部腫脹和壓痛。

*會(huì)厭囊腫：起病緩慢，咽部不適或異物感，吞咽時(shí)加重，聲音嘶啞，呼吸困難。

2.影像學(xué)表現(xiàn)

*CT表現(xiàn)：

*咽后壁膿腫：咽后壁黏膜下可見(jiàn)低密度影，邊界清楚，周?chē)醒装Y浸潤(rùn)表現(xiàn)。

*會(huì)厭囊腫：囊腫位于會(huì)厭軟骨內(nèi)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度影，邊界清楚，囊壁光滑。

*MRI表現(xiàn)：

*咽后壁膿腫：T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，周?chē)醒装Y浸潤(rùn)表現(xiàn)。

*會(huì)厭囊腫：T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為高信號(hào)，囊壁光滑。

3.鑒別診斷要點(diǎn)

*病史：咽后壁膿腫起病急驟，會(huì)厭囊腫起病緩慢。

*臨床表現(xiàn)：咽后壁膿腫有咽痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀，會(huì)厭囊腫有咽部不適、異物感、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。

*影像學(xué)表現(xiàn)：咽后壁膿腫在CT和MRI上均表現(xiàn)為低密度影，會(huì)厭囊腫在CT和MRI上均表現(xiàn)為高密度影。

*穿刺活檢：咽后壁膿腫穿刺可抽出膿液，會(huì)厭囊腫穿刺可抽出囊液。

4.治療

*咽后壁膿腫：切開(kāi)排膿，全身抗生素治療。

*會(huì)厭囊腫：手術(shù)切除。第七部分咽后壁膿腫與咽后淋巴結(jié)炎鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)咽后壁膿腫與咽后淋巴結(jié)炎的影像表現(xiàn)差異

1.組織密度差異：咽后壁膿腫表現(xiàn)為明顯高密度影，而咽后淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為輕至中度密度增高。

2.形態(tài)差異：咽后壁膿腫形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，而咽后淋巴結(jié)炎形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。

3.膿腫與淋巴結(jié)的鑒別：咽后壁膿腫為彌漫性高密度影，常伴有氣液平面，而咽后淋巴結(jié)炎為局限性高密度影，無(wú)氣液平面。

咽后壁膿腫與咽后淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)差異

1.起病與病程差異：咽后壁膿腫起病急劇，病程短，一般為數(shù)天至兩周；而咽后淋巴結(jié)炎起病緩慢，病程長(zhǎng)，常為數(shù)周至數(shù)月。

2.癥狀差異：咽后壁膿腫患者常有咽喉部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀；而咽后淋巴結(jié)炎患者常無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微咽部不適。

3.體征差異：咽后壁膿腫患者常有咽部充血、腫脹，可見(jiàn)膿腫突出，觸痛明顯；而咽后淋巴結(jié)炎患者常無(wú)明顯體征，或僅有輕微咽部充血。#咽后壁膿腫與咽后淋巴結(jié)炎鑒別

咽后壁膿腫與咽后淋巴結(jié)炎均可表現(xiàn)為咽后壁腫脹、疼痛，但兩者在影像學(xué)表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)上存在一定差異。

影像學(xué)表現(xiàn)

1.咽后壁膿腫

咽后壁膿腫在影像學(xué)上表現(xiàn)為咽后壁軟組織腫脹、增厚，邊界清楚，密度均勻，可伴有積液或氣體。膿腫周?chē)捎醒仔愿淖?，如浸?rùn)、水腫等。

2.咽后淋巴結(jié)炎

咽后淋巴結(jié)炎在影像學(xué)上表現(xiàn)為咽后壁淋巴結(jié)腫大，邊界不清，密度不均勻，可伴有鈣化。淋巴結(jié)周?chē)捎醒仔愿淖?，如浸?rùn)、水腫等。

臨床表現(xiàn)

1.咽后壁膿腫

咽后壁膿腫患者常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。

2.咽后淋巴結(jié)炎

咽后淋巴結(jié)炎患者常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難，但癥狀通常較咽后壁膿腫輕微。可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

鑒別要點(diǎn)

綜合影像學(xué)表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)，可以對(duì)咽后壁膿腫和咽后淋巴結(jié)炎進(jìn)行鑒別。

1.影像學(xué)表現(xiàn)

咽后壁膿腫在影像學(xué)上表現(xiàn)為咽后壁軟組織腫脹、增厚，邊界清楚，密度均勻，可伴有積液或氣體。膿腫周?chē)捎醒仔愿淖儯缃?rùn)、水腫等。而咽后淋巴結(jié)炎在影像學(xué)上表現(xiàn)為咽后壁淋巴結(jié)腫大，邊界不清，密度不均勻，可伴有鈣化。淋巴結(jié)周?chē)捎醒仔愿淖儯缃?rùn)、水腫等。

2.臨床表現(xiàn)

咽后壁膿腫患者常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。而咽后淋巴結(jié)炎患者常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難，但癥狀通常較咽后壁膿腫輕微?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

3.其他檢查

必要時(shí)可進(jìn)行穿刺或活檢以明確診斷。第八部分咽后壁膿腫與咽后異物鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【咽后異物位置與大小】：

1.咽后異物通常位于咽后壁正中，會(huì)厭水平較低處，邊界清楚，呈圓形或類(lèi)圓形的透亮影或類(lèi)氣影。

2.咽后異物的大小與影像表現(xiàn)的密度相關(guān)，較大異物如棗核等致密物可表現(xiàn)為密度高的透亮樣影，異物較小或位于異物邊緣處可能表現(xiàn)為特殊密度影。

3.當(dāng)異物進(jìn)入食道時(shí)，食道表現(xiàn)出輕度擴(kuò)張，形態(tài)上可呈錐形或倒置的橄欖形，病變較小可無(wú)明顯征象。

【咽后異物的影像表現(xiàn)】：

#咽后壁膿腫與咽后異物鑒別

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