2024年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學臨床三基(醫(yī)師)筆試考試歷年真題含答案

2024年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學臨床三基(醫(yī)師)筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.運動處方必須規(guī)定的項目中哪項最重要（）.A、運動的種類和方法B、運動的注意事項C、運動的強度D、，運動的次數(shù)E、運動的時間2.有關(guān)口腔的描述，正確的是（）A、向后經(jīng)咽峽與咽相通B、底為舌C、頂為腭D、兩側(cè)為頰E、前為上、下牙弓3.有關(guān)急性小腦幕裂孔疝，可出現(xiàn)病理征陽性的是（）A、布魯金斯基征B、克里格征C、巴彬斯基征D、托馬斯征E、杜加征4.簡述ICU的主要工作內(nèi)容。5.直性脊柱炎表現(xiàn)為（）A、常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B、常累及多數(shù)椎骨，多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C、累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D、骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E、椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄6.糖皮質(zhì)類固醇一般用于（）和嚴重休克，它具有穩(wěn)定溶酶體膜、防止細胞內(nèi)破壞，減輕細菌毒素、心肌抑制因子對機體的損害。7.皮下注射是將藥液注射于表皮與真皮之間。8.心肺復(fù)蘇的下列描述哪項錯誤（）A、目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D、心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動者可終止搶救E、有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實施心臟電擊除顫9.試述紅骨髓的分布。10.何謂小腦幕切跡疝？其主要臨床表現(xiàn)有哪些？11.簡述呼吸性堿中毒診斷要點和處理原則。12.視近物時，眼的調(diào)節(jié)指（）A、晶狀體變扁平，瞳孔擴大，視軸會聚B、晶狀體變凸，瞳孔縮小，視軸會聚C、晶狀體變扁平，瞳孔縮小，視軸會聚D、晶狀體變凸，瞳孔擴大，視軸會聚E、晶狀體變凸，瞳孔擴大，兩眼散開13.反復(fù)嘔吐造成電解質(zhì)損失最多的是鉀。14.骨的形態(tài)有（），（），（），（）和（）五種。15.腸外營養(yǎng)是指從（）供給病人所需要的營養(yǎng)素。16.大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項指標（）。間接判定血壓情況。A、心率B、呼吸頻率C、頸靜脈充盈情況D、尿量E、體溫17.急腹癥病人護理和病情觀察期間，有疼痛的病人一般給予針刺診斷，凡（）者，應(yīng)禁止用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。18.代謝性酸中毒的基本特征是血漿_____濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均_____，BE_____，PaCO2_____。19.預(yù)防休克的錯誤措施是（）A、汽車運送時，病人頭部置于車頭方向B、保暖、止痛C、輸液、輸血D、控制原發(fā)疾病E、預(yù)防過敏反應(yīng)20.腎病綜合征的臨床特點為____、____、____和/或____。21.產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定包括（）A、早吸吮B、24小時同室C、每目喂奶6～8次D、開奶前不喂食E、嬰兒吸吮困難時用奶瓶喂22.患者，女，72歲，卒中后不能按指令觸摸身體的某些部位，如：“請指你的鼻子”，患者指向嘴巴，該患者為（）.A、左右失認B、空間關(guān)系辨認障礙C、體象失認D、深度和距離辨認障礙E、面容失認23.甲亢的手術(shù)治療指征？24.下列哪項不會引起意識障礙（）。A、彌漫性顱內(nèi)感染B、精神異常C、廣泛性腦外傷D、藥物中毒E、休克Ⅰ期25.關(guān)于膈肌的說法中，何者錯誤（）。A、主動脈裂孔平對第12胸椎平面B、腔靜脈裂孔平對第8胸椎平面C、食管裂孔平對第6胸椎平面D、收縮時，胸腔擴大助吸氣E、分隔胸腔和腹腔26.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、排尿困難B、尿潴留C、夜間尿頻D、膀胱刺激征E、血尿27.僅測定血pH值來判斷酸堿失衡有何局限性？28.可引起白細胞減少的常見藥物有（）A、多柔比星B、布洛芬C、甲硫氧嘧啶D、甲基多巴E、別嘌醇29.下列哪種抗生素較適用于治療支原體肺炎（）A、慶大霉素B、兩性霉素BC、氨芐西林D、頭孢拉定E、多西環(huán)素30.細菌的特殊結(jié)構(gòu)有_____、_____、_____、_____。31.患者男性，60歲，因右側(cè)肢體偏癱進行康復(fù)治療，經(jīng)檢查患者常常忽略右側(cè)肢體及右側(cè)環(huán)境中的物體，下列治療哪種最適宜（）。A、上樓梯時在臺階上做出色彩艷麗的彩色標注B、在物品上貼標簽提示患者C、治療時給予視掃描訓練D、將軀干向左側(cè)偏移E、教患者閉目想象右側(cè)的存在，然后睜眼嘗試完成動作32.阿米巴肝膿腫是發(fā)生于肝臟的局限性化膿性炎癥。33.DIC屬于基本病理過程。34.試述法洛四聯(lián)癥的解剖特點。35.試述高血壓危象或高血壓腦病的治療。36.試述肝性腦病的誘發(fā)因素。37.流行性出血熱休克期最主要的治療（）A、擴容B、對癥治療C、脫水劑D、免疫調(diào)控E、透析38.試述氣管插管的主要目的。39.簡述血尿提示的出血部位（尿三杯試驗）？40.阿托品能阻滯_____受體，屬_____類藥。應(yīng)用常用劑量能松弛_____平滑?。捎糜诮獬齙____。大劑量阿托品可使血管平滑肌_____，解除微血管_____。故臨床用于搶救_____的病人。41.簡述吸收不良綜合征的營養(yǎng)治療？42.膝關(guān)節(jié)組成：有股骨（）、脛骨上端和（）共同構(gòu)成。43.盡管引起心力衰竭的病因多種多樣，但各種病因都可通過削弱心肌舒縮功能從而引起心力衰竭發(fā)生。44.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床特點及治療原則。45.低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P-R間期縮短。46.相對CT而言，MRI優(yōu)點包括下列哪幾項（）A、直接多軸面成像B、化學成像，信息量大C、密度分辨率高D、空間分辨率高E、無碘過敏危險47.胃潰瘍病人宜選用下列哪種解熱鎮(zhèn)痛藥（）A、水楊酸鈉B、阿司匹林C、消炎痛D、吡羅昔康E、保泰松48.宮頸癌的病因主要為（）A、早婚、早育、多產(chǎn)B、包皮垢的影響C、單純皰疹病毒2型及人乳頭瘤病毒感染D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷E、以上多種因素的協(xié)同作用49.骨折治療的三大原則是（）、（）和（）。50.性病病人有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。51.核醫(yī)學圖像結(jié)果的正確識別有什么原則？52.常見的原發(fā)性縱隔腫瘤有哪些?53.為什么早期或輕癥的高滲性脫水病人不易發(fā)生休克？54.心房顫動首選_____，竇性心動過速宜選用_____。55.關(guān)于消毒因子對人體的危害，錯誤的是（）A、微波對人體無害B、液體消毒劑可以造成人體過敏C、紫外線直接照射可傷害人體皮膚和角膜D、環(huán)氧乙烷泄漏不僅對人體直接有毒，還可以發(fā)生爆炸E、吸入戊二醛氣體對人體有害56.簡述女性生殖器的組成。女性生殖器包括內(nèi)、外生殖器兩部分。57.心血池動態(tài)、心肌灌注平面和斷層顯像對心肌缺血、心肌梗死均有較好的臨床價值。58.急性有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（）A、敵百蟲用2%碳酸氫鈉B、甲胺磷用3%碳酸氫鈉C、對硫磷（1605）用0.02%高錳酸鉀D、樂果用0.05%高錳酸鉀E、敵敵畏用2%碳酸氫鈉59.下列哪項不支持滲出液改變（）A、相對密度>1．018B、>30g／LC、LDH>200U／LD、以中性粒細胞為主E、外觀透明60.試述肝性腦病的臨床分期及其主要表現(xiàn)。61.哪項不符合非酮癥高滲性昏迷的病理生理表現(xiàn)？（）A、腦細胞脫水B、高血鉀C、高血鈉D、二氧化碳結(jié)合力正常E、高血漿滲透壓62.用放射性131I治療甲狀腺性相關(guān)眼?。℅raves?。┑倪m應(yīng)證和禁忌證有哪些？63.試述不同細菌感染的膿液特點。64.胰蛋白酶為什么能治療毒蛇咬傷?65.腎臟不具有的作用是（）A、調(diào)節(jié)水平衡B、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C、調(diào)節(jié)酸堿平衡D、調(diào)節(jié)體溫E、生成激素66.糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括哪些措施?67.腎的說法中，哪些正確（）。A、出入腎門的結(jié)構(gòu)為腎蒂B、左側(cè)腎蒂較右側(cè)為短C、腎蒂從前向后依次為腎、腎盂D、左腎前面與脾相鄰E、右腎前面與胰頭相鄰68.食管有3處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始處，第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處。69.簡述血氨增高對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。70.能引起高血脂的藥物是（）A、噻嗪類利尿藥B、心得安C、紅霉素D、維生素CE、安妥明71.潮氣量減少見于（）、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺梗死、肺淤血、肺水腫。72.中樞病變可出現(xiàn)（）A、傳導性聾B、感音性聾C、神經(jīng)性聾D、混合性聾E、中樞性聾73.全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥？74.某人在發(fā)病時覺得馬路變得凸凹不平、波浪起伏，電線桿傾斜，此癥狀是________。75.急性假膜型白色念珠菌病時口腔粘膜病損表現(xiàn)為（）A、淡黃色假膜B、凝乳狀斑點C、網(wǎng)狀白色斑膜D、粘膜充血水腫E、白色片狀假膜第2卷一.參考題庫(共75題)1.全身炎癥反應(yīng)綜合征時為何肺最易受損？2.骨折急救的目的是：_________、________、_________。3.銅綠假單胞菌感染（）A、膿液稠厚，色黃，不臭B、膿液稀薄，淡紅色，量多C、膿液稠，有糞臭D、膿液淡綠色，有甜腥臭E、膿液具有惡臭4.什么是靜脈麻醉？有何優(yōu)缺點？5.關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)強直的含義是（）。A、以上兩者均指關(guān)節(jié)的纖維性黏連B、二者均指關(guān)節(jié)的骨性黏連C、關(guān)節(jié)僵硬是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連，關(guān)節(jié)強直是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連與骨性黏連D、關(guān)節(jié)強直是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連，關(guān)節(jié)僵硬是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連與骨性黏連。E、了者均指關(guān)節(jié)的纖維性黏連與骨性黏連6.哪些不屬于糖尿病常見并發(fā)癥（）。A、冠心病B、高血壓C、青光眼D、SCIE、對稱性指端感覺異常7.糖尿病治療原理，不正確的是（）。A、改善胰島素和胰島素受體的功能B、改善糖和脂肪代謝C、改善心理狀態(tài)D、控制飲食E、糾正不良行為習慣8.顱腦損傷后一側(cè)瞳孔進行性散大，光反射遲鈍或消失。伴對側(cè)偏癱與昏迷，是腦疝形成的臨床征象。9.慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療的適應(yīng)證是（）。A、病情穩(wěn)定的COPD患者B、合并嚴重肺高壓C、合并不穩(wěn)定型心絞痛D、認知功能障礙E、明顯肝功能異常10.對人體有毒的元素及化合物，其劑量-反應(yīng)關(guān)系曲線常呈現(xiàn)出一種（）。A、S形曲線、拋物線、直線B、拋物線、拋物線、V形曲線C、S形曲線、直線、V形曲線D、拋物線、直線、V形曲線E、以上都不是11.何謂組織性缺氧?由哪些原因引起?12.試述呼氣性呼吸困難的常見病因和臨床特點。13.慢性萎縮性胃炎的病變特點是（）A、腺體減少并有囊性擴張B、腸上皮化生C、黏膜固有層內(nèi)淋巴、漿細胞浸潤D、胃穿孔E、并發(fā)幽門瘢痕形成14.什么叫非淋菌性尿道炎?15.試述痛風的臨床表現(xiàn)。16.下列食物中飽和脂肪酸含量最高的是（）。A、豬油B、豬肝C、花生油D、葵花籽油17.下列哪種疾病屬非真性喉腫瘤（）A、喉乳頭狀瘤B、喉神經(jīng)纖維瘤C、喉癌D、喉類癌E、喉淀粉樣瘤18.試述胸骨角的位置及臨床意義。19.以下幾種常見的病理步態(tài)哪一種是正確的（）A、減痛步常見于足下垂B、回旋步常見于偏癱病人足內(nèi)翻C、剪刀步常見于小兒麻痹后遺癥D、斜肩步常見于股四頭肌癱瘓E、前沖步常見于小腦性共濟失調(diào)20.試述醫(yī)院感染的危險因素。21.氧療對哪型缺氧效果最好?為什么?22.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是（）A、舌下給藥B、直腸給藥C、噴霧給藥D、靜脈給藥E、口服給藥23.試述高熱驚厥的診斷標準?24.十二指腸球部潰瘍可見（）A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、兩者均有D、兩者均無25.試述高血壓病的分型。26.試述齲病治療可能發(fā)生的意外情況。27.試述宮頸癌的早期診斷方法。28.有下列哪種情況者禁作骨髓穿刺（）A、血小板顯著減少B、粒細胞缺乏癥C、嚴重貧血D、血友病E、惡性組織細胞病29.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有何區(qū)別？30.試述肺癌的病理分型。31.試述Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點及常見疾病。32.下列哪一項試驗檢查對確定體內(nèi)缺鐵的診斷意義最大：A、血清鐵降低B、網(wǎng)織紅細胞降低C、血清總鐵結(jié)合力升高D、骨髓貯存鐵缺乏E、紅細胞是小細胞低色素型33.急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎如何鑒別?34.下列革蘭氏染色結(jié)果，前者為革蘭氏陽性菌，后者為革蘭氏陰性菌，正確的一組是（）A、紫色，紅色B、紅色，紫色C、紫色，蘭色D、紅色，蘭色E、淡藍色，紅色35.搶救霍亂最有效的措施是（）A、補充液體及電解質(zhì)B、使用抗生素C、使用抑制腸黏膜分泌藥D、利尿防治腎衰竭E、使用血管活性物質(zhì)36.臨床最常見的耳毒性抗生素是（）類抗生素，其代表藥物為（）和（）。37.急性鼻竇炎的局部癥狀有（）、（）和（）。38.決定血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A、球蛋白

B、脂蛋白

C、糖蛋白

D、補體

E、清蛋白39.迷走神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)方式有（）、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。40.聲嘶和胸腔積液均為早期肺癌的臨床表現(xiàn)。41.直腸癌其下緣距肛門10cm以上可行Dixon手術(shù)。42.腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷部位，是血管神經(jīng)出入腎的部位，稱（）。43.開放性顱腦損傷病人清創(chuàng)的時間（）A、限傷后6小時以內(nèi)B、限傷后8～12小時的病人C、爭取48小時內(nèi)施行，3～6天輕度感染亦應(yīng)清創(chuàng)D、爭取在36小時內(nèi)施行，經(jīng)抗生素治療可延遲至96小時E、不受時間限制44.下列哪項不是中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)（）A、驚厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹45.感染性休克的治療有哪兩個主要目的?應(yīng)如何正確處理兩者的關(guān)系?46.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是（）A、病程長短B、貧血程度C、出血程度D、周圍血白細胞數(shù)目的多少E、骨髓白血病細胞所處的階段47.當測量骨盆出口橫徑A、骶恥內(nèi)徑B、骶恥外徑C、出口前矢狀徑D、出口后矢狀徑E、恥骨弓角度48.對慢性阻塞性肺氣腫的診斷，最有價值的是（）。A、動脈血氧分壓低于正常B、潮氣量低于正常C、肺活量低于正常D、殘氣量/肺活量低于40%E、以上都不對49.頭癬治療要貫徹________、________、________、________、________五字方針。50.阿托品不具有的作用是（）A、松弛睫狀肌B、松弛瞳孔括約肌C、調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清D、降低眼內(nèi)壓E、瞳孔散大51.女性生殖系統(tǒng)疾病的首選影像學檢查為（）。52.患者，男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。為明確診斷，最有意義的檢查是（）。A、X線檢查B、CTC、超聲D、腰椎穿刺E、肌電圖53.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。54.β受體阻斷藥主要用于治療哪些心血管系統(tǒng)疾病?55.試計算脂肪酸β-氧化時的能量釋放。56.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）57.監(jiān)測燒傷休克最簡便有效的指標是（）A、心率B、脈搏C、呼吸D、血壓E、尿量58.我國人眼球突出度的正常值為________mm，兩眼相差一般不超過________mm。59.簡述顱內(nèi)壓增高的三主征。60.處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是（）A、及時包扎傷口、徹底止血B、注射抗生素和TATC、應(yīng)用脫水利尿藥D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和腦保護藥E、及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜61.多根多處肋骨骨折可見（）A、反常呼吸B、縱隔擺動C、兩者均有D、兩者均無62.屈指肌腱完全斷裂修復(fù)后4周，應(yīng)開始做（）。A、主動運動B、被動運動C、牽伸運動D、抗阻運動E、絕對制動63.何謂功能性胃腸病及其主要表現(xiàn)?64.大葉性肺炎咳鐵銹色痰出現(xiàn)在（）A、充血水腫期B、紅色肝變期C、灰色肝變期D、溶解消散期E、恢復(fù)期65.靜脈留置導管如護理不當或流置時間過長，?？沙蔀椴≡w進入肌體的途徑。66.慢性腎炎主要應(yīng)與哪些疾病鑒別?67.康復(fù)護理技術(shù)應(yīng)包括基礎(chǔ)護理技術(shù)和康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)?？祻?fù)護士只有康復(fù)護理的知識是不夠的，還必須學習運動療法、作業(yè)療法、心理療法等方面的知識。68.在同種不同個體組織和細胞中存在的不同抗原被認為是（）A、同種異型抗原

B、異種抗原

C、異嗜性抗原

D、相容性抗原

E、共同抗原69.關(guān)于頸椎牽引對各型頸椎病的治療效果，以下說法正確的是（）。A、對抗頸肌痙攣并使之緩解B、使椎間孔及椎間隙增大（牽引前后X線對比，每一椎間隙可增寬2.5～5mm）C、牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜D、緩沖椎間盤組織向周緣的外突壓力，并利于已外突的組織復(fù)位E、使病人逐漸養(yǎng)成正確的坐姿和頸姿70.心房顫動病人，心室率為42次/min，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為心房顫動合并第三度房室傳導阻滯。71.簡述影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素。72.心臟觸診的內(nèi)容有__________，___________，_________。73.修復(fù)期是自傷后的（）至創(chuàng)面完全愈合。74.免疫系統(tǒng)包括（）A、胸腺、骨髓

B、T細胞、B細胞

C、免疫器官、免疫細胞

D、免疫器官、免疫分子

E、免疫器官、免疫細胞、免疫分子75.試述抑制胃酸的藥物及其作用機制。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：A,C,D3.參考答案：A4.參考答案： ICU的主要工作內(nèi)容是對重癥病人的生理功能進行嚴密監(jiān)測，收集臨床資料；對臨床資料進行綜合分析以作出正確診斷；及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)測重癥病人的病情變化和發(fā)展趨勢；針對病情采取積極有效的治療措施，防止嚴重病情的發(fā)展，改善和促進器官功能的恢復(fù)，或進行生命支持治療以便爭取時間治療原發(fā)病。經(jīng)過適當治療后，應(yīng)及時對病情進行分析和判斷，衡量治療效果及其預(yù)后。 ICU的具體工作內(nèi)容主要包括： ①循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與支持； ②呼吸系統(tǒng)監(jiān)測與支持； ③腎功能監(jiān)測與保護； ④水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的調(diào)控； ⑤營養(yǎng)支持。5.參考答案：B6.參考答案：感染性休克7.參考答案：錯誤8.參考答案：C9.參考答案： 胎兒和幼兒的骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)全是紅骨髓。6歲以后，紅骨髓僅存在于短骨、扁骨、不規(guī)則骨以及肱骨、股骨近側(cè)端骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，終生保持造血功能。10.參考答案： 小腦幕上占位性病變或嚴重腦水腫?？梢痫B內(nèi)壓增高。由于顱腔容積代償功能逐漸耗竭，顱內(nèi)各分腔之間形成壓力差，導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導水管等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，稱為顳葉鉤回疝（小腦幕切跡疝），是顱內(nèi)壓增高最嚴重的后果，又稱腦危象。主要臨床表現(xiàn)如下： （1）早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。 （2）生命體征改變明顯，血壓升高，脈搏慢而有力，呼吸變慢。 （3）病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。 （4）早期患側(cè)瞳孔短時間先縮小，繼之逐漸散大，對光反射消失，對側(cè)瞳孔亦逐漸散大，最后雙瞳散大，固定，光反射均消失。 （5）對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱。11.參考答案： （1）診斷要點： ①病史。 ②臨床表現(xiàn)：呼吸淺而快，四肢麻木或抽搐。 ③血CO2CP增高。 ④血氣分析：pH值增高，PCO2和[HCO3﹣]下降。 （2）處理原則： ①積極治療原發(fā)病因。 ②增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出，以提高PCO2。 ③可吸入含5%CO2的氧氣。 ④糾正低鈣血癥，消除手足抽搐。12.參考答案：B13.參考答案：錯誤14.參考答案：長骨；短骨；扁骨；不規(guī)則骨；籽骨15.參考答案：靜脈途徑16.參考答案：D17.參考答案：不明治療方案或未確定18.參考答案：HCO3-、降低、負值增大、代償性降低19.參考答案：A20.參考答案：大量蛋白尿、明顯低蛋血癥、高度水腫、高脂血癥21.參考答案：A,B,D22.參考答案：C23.參考答案： ①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤； ②中、重度原發(fā)性甲亢，長期服藥無效、停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期吸藥者； ③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢； ④抗甲狀腺藥物或311治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。 ⑤因甲亢可造成孕婦早產(chǎn)或流產(chǎn)，妊娠早、中期具有上述指征者，也應(yīng)手術(shù)治療。24.參考答案：E25.參考答案：C26.參考答案：C27.參考答案： ①不能區(qū)別酸堿失衡的性質(zhì)是代謝性的還是呼吸性的； ②不能排除代償性單純型酸堿失衡及相消性混合型酸堿失衡。28.參考答案：A,B,C,D,E29.參考答案：E30.參考答案：芽孢、鞭毛、莢膜、菌毛31.參考答案：C32.參考答案：錯誤33.參考答案：正確34.參考答案： （1）室間隔缺損：均為大缺損，左、右心室壓力相等。 （2）肺動脈口狹窄：以右室流出道漏斗部狹窄為最多。 （3）主動脈騎跨。 （4）右室肥厚：此為血流動力學影響的繼發(fā)改變。35.參考答案： ①盡快降壓；②控制抽搐；③防止并發(fā)癥。降壓以硝普鈉為首選；其次可選用低壓嗪(Diazoxide)靜脈注射；若系嗜鉻細胞瘤所致高血壓危象首選芐胺唑啉靜脈注射。硝苯吡啶含服10～20mg，亦可使血壓下降。無上述藥物時，可用利血平1～2mg肌內(nèi)注射或25％硫酸鎂10mL深部肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。此外，尚可用冬眠療法、地西泮(安定)肌內(nèi)注射或靜脈注射以制止抽搐。速尿可脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓力。20％甘露醇250mi?？焖凫o脈滴注脫水，降低顱內(nèi)壓亦有良效。此外，吸氧鎮(zhèn)靜，臥床休息，對癥治療均十分重要。36.參考答案： (1)引起低鉀性堿中毒的原因：大量利尿排鉀、嘔吐及腹瀉等．血液pH偏堿，促使NH3透過血腦屏障，進入細胞內(nèi)產(chǎn)生毒性。 (2)攝入過多蛋白質(zhì)食物或含氮藥物。 (3)低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，導致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高及降低腦對氨毒的耐受性。 (4)感染：增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨。 (5)便秘：有利于毒素的吸收。 其他：鎮(zhèn)靜安眠藥物的使用、麻醉手術(shù)及低血糖等。37.參考答案：A38.參考答案： 氣管插管的主要目的是：保持呼吸道通暢，能有效地進行人工或機械通氣，便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。39.參考答案： 初始血尿——膀胱頸部或尿道終末血尿——后尿道、膀胱頸部或膀胱三角全程血尿——膀胱及其以上部位40.參考答案：M-膽堿|抗膽堿|內(nèi)臟|消化道痙攣|凇弛|痙攣中毒性休克41.參考答案： （1）高蛋白質(zhì)、高熱能，每天蛋白質(zhì)100克以上，脂肪40克以下，總熱能為10.45mj（2500kcal）。 （2）補充足夠維生素，除食物補充外，必要時注射補給。 （3）注意電解質(zhì)平衡，特別是嚴重腹瀉時電解質(zhì)補充極為重要，早期可靜脈補充。 （4）少量多餐，選擇細軟易消化食物，烹調(diào)時以煮、燴、蒸等為宜，避免煎、炸、爆炒等。 （5）無麥膠飲食，乳糜瀉者應(yīng)嚴格地、長期地食用無麥膠飲食，并禁止飲用啤酒。42.參考答案：下端；髕骨43.參考答案：正確44.參考答案： 臨床特點： (1)上呼吸道狹窄或堵塞，主要部位在鼻和鼻咽、口咽和軟腭，以及舌根部。 (2)肥胖，舌體肥厚和軟顎和咽側(cè)壁脂肪沉積。 (3)內(nèi)分泌功能紊亂，如肢端肥大，甲狀腺功能減退。 (4)多導睡眠描記儀檢查，成人7小時夜間睡眠時間內(nèi)，有30次以上呼吸暫停，每次口、鼻氣流停止流通大于10秒或呼吸指數(shù)(AI)大于5。 治療原則： (1)確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，排除中樞性及混合性睡眠呼吸暫停。 (2)非手術(shù)治療。調(diào)整睡眠姿勢，減肥，用呼吸器行經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣。 (3)手術(shù)治療?？刹捎秒翊闺裱食尚涡g(shù)或腭咽成型術(shù)，對同時患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體、腺樣體肥大者，應(yīng)先治療上述病變，再行腭咽成型術(shù)。45.參考答案：錯誤46.參考答案：A,B,C,E47.參考答案：D48.參考答案：E49.參考答案：復(fù)位；固定；康復(fù)治療50.參考答案：正確51.參考答案： 正確識別核醫(yī)學圖像檢查結(jié)果有以下幾點原則： 1.圖像質(zhì)量：質(zhì)量好的核醫(yī)學顯像圖應(yīng)達到受檢器官影像清晰、輪廓完整、病變部位顯示清楚、解剖標志準確等標準。 2.靜態(tài)顯像圖像：注意器官位置、大小、形態(tài)與正常者相比有無異常，觀察受檢器官內(nèi)放射性分布呈增濃、降低、正常或缺損等表現(xiàn)。對斷層圖像，應(yīng)對比觀察各層面病變與正常相同層面的各種結(jié)構(gòu)如血管、溝、回、韌帶的變化，并比較組織內(nèi)放射性分布的改變，以便做出判斷。在觀察圖像時要注意器官前位和后位、側(cè)位或斜位以及健側(cè)和患側(cè)的對比分析。 3.動態(tài)顯像圖像：著重觀察器官顯示的順序與正常顯示是否一致，其次要注意時相變化，器官顯示和消退時相是否正常，有無延遲、提前或應(yīng)該出現(xiàn)而未出現(xiàn)的影像變化。 4.各種參數(shù)值：按圖像時相或不同時相的圖像大小，勾出放射性活度的感興趣區(qū)（ROI），計算出一些數(shù)據(jù)，與正常參數(shù)進行比較判斷。52.參考答案： (1)神經(jīng)原性腫瘤：多來源于交感神經(jīng)或脊髓神經(jīng)，多位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)，常位于后縱隔。 (2)發(fā)育異常性腫瘤：以良性畸胎瘤、皮樣囊腫多見，常位于前縱隔。 (3)胸腺瘤：多位于前上縱隔，多為良性，但臨床上常視為有潛在惡性。 (4)胸內(nèi)異位組織腫瘤：包括胸內(nèi)甲狀腺腫、淋巴肉瘤等。淋巴源性腫瘤多系惡性。 (5)間葉組織腫瘤：一般分為血管源性、淋巴管源性、結(jié)締組織性、脂肪組織性、骨或肌肉組織和多能性間葉組織腫瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角區(qū)者多見。 (6)縱隔囊腫：有氣管或支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫。53.參考答案： 高滲性脫水病人由于細胞外液滲透壓升高，通過以下三個代償機制使細胞外液得到補充而不易發(fā)生外周循環(huán)衰竭和休克。 ⑴相對低滲的細胞內(nèi)液水分向細胞外液轉(zhuǎn)移； ⑵刺激下丘腦使ADH分泌增加而導致腎臟遠曲小管及集合管重吸收水增加； ⑶刺激口渴中樞引起口渴而飲水增加。54.參考答案：強心苷、普萘洛爾55.參考答案：A56.參考答案： 內(nèi)生殖器包括：①生殖腺，卵巢；②輸送管道，輸卵管、子宮、陰道；③附屬腺，前庭大腺。女性外生殖器即女陰，由陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂和前庭球等組成。57.參考答案：正確58.參考答案：B,D,E59.參考答案：E60.參考答案： 肝性腦病又稱肝性昏迷。臨床上以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。其分期及主要表現(xiàn)有： 一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變及行為異常，如欣快或淡漠，衣冠不整或隨地便溺。吐詞不清，應(yīng)答準確?？捎袚鋼粽痤?或稱肝震顫)。腦電圖正常。歷時數(shù)天至數(shù)周。 二期(昏迷前期)：以意識錯亂、睡眠障礙及行為失常為主。上述一期癥狀加重。定向力及理解力減退。晝睡夜醒及語言書寫障礙。可有幻覺、狂躁等。腱反射亢進，肌張力增高，撲擊震顫存在。腦電圖出現(xiàn)異常慢波。 三期(昏睡期)：終日昏睡，但可喚醒，語無倫次，明顯精神錯亂，有幻覺，尚可引出撲擊樣震顫。腦電圖經(jīng)常不正常。 四期(昏迷期)：昏迷，可有或無痛覺，撲擊樣震顫一般不能引出。腦電圖經(jīng)常不正常。61.參考答案：B62.參考答案： 131I治療甲狀腺相關(guān)眼病的適應(yīng)證和禁忌證如下： （1）適應(yīng)證： ①中度的Graves病，年齡在25歲以上； ②對抗甲狀腺藥過敏或有嚴重不良反應(yīng)； ③長期用抗甲狀腺藥治療而多次復(fù)發(fā)； ④有較嚴重的心、肝、腎等疾病而不宜采用手術(shù)治療，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿接受手術(shù)治療者；⑤小的高功能性結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進癥。 （2）禁忌證： ①妊娠哺乳婦女； ②年齡在25歲以下； ③有心、肝、腎衰竭者； ④活動性肺結(jié)核； ⑤白細胞總數(shù)低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L者； ⑥重度浸潤性突眼； ⑦重度的胸骨后甲狀腺腫； ⑧甲狀腺危象或輕度甲狀腺功能亢進癥； ⑨以往用過碘劑而甲狀腺不攝131I者。63.參考答案： 不同細菌感染的膿液特點如下： （1）金黃色葡萄球菌感染：膿液稠厚、黃色、不臭，常發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。 （2）鏈球菌感染：膿液稀薄、淡紅色、量多，易引起敗血癥，但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。 （3）大腸埃希菌感染：膿液稠厚、有糞臭。 （4）銅綠假單胞菌感染：膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭。 （5）變形桿菌感染：膿液具有特殊的惡臭。64.參考答案： 蛇毒是一種毒性蛋白質(zhì)。而胰蛋白酶是一種強有力的蛋白水解酶，它能中和蛇毒中的毒性蛋白質(zhì)賴氨酸，使蛇毒分解、破壞，同時還具有抗組織壞死作用。用胰蛋白酶治療毒蛇咬傷，可在咬傷部位作皮下注射，用藥越早越好，具有收效快，療程短，使用方便，價格便宜，安全閾大的優(yōu)點。65.參考答案：D66.參考答案： (1)小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時每千克體重0．1U，或每小時5U。 (2)補液：根據(jù)患者失水的程度決定補液量和速度，要求在24～48小時內(nèi)使失水得到糾正。無心臟病的病人，一般在頭2小時內(nèi)每小時輸入1000mL，以后每4～6小時輸入1000mL。最初輸給生理鹽水。當血糖降到13．9mmol／L時，則改輸5％的葡萄糖溶液并加入胰島素，劑量按葡萄糖每3～4g給1U。 (3)補堿：當血pH低于7．0～7．1或血碳酸氫根低于5mmol／L(相當于二氧化碳結(jié)合力4．5～6．7mmol／L或10～15容積％)時即應(yīng)補充碳酸氫鈉溶液，濃度為4％～5％，原則上補堿應(yīng)少而慢輸，當二氧化碳結(jié)合力上升到30容積％時，即應(yīng)停止補堿。 (4)補鉀：如果治療前血鉀不高，開始治療時即可補鉀，或在開始輸注葡萄糖液時補。每日補鉀總量4～8g。如果病人每小時尿量少于30mL，則應(yīng)在每小時尿量達40mL后再開始補鉀。病人酮癥酸中毒已被糾正。還應(yīng)每日口服補鉀3g，維持1周。 (5)治療并發(fā)癥：如休克、心力衰竭、腎功能衰竭等。 (6)去除誘因。 (7)加強護理，密切觀察病情變化。67.參考答案：A,D68.參考答案：正確69.參考答案： 氨的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，使ATP的供給減少，是產(chǎn)生肝性腦病意識障礙的主要機制。氨中毒時通過下述三條途徑引起大量ATP含量的相對和絕對減少：①氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨與α-酮戊二酸結(jié)合形成谷氨酸，使α-酮戊二酸減少，而后者是三羧循環(huán)的主要中間產(chǎn)物，使腦內(nèi)的ATP生成減少；③血氨增高，刺激呼吸中樞，過度換氣，導致呼吸性堿中毒，有利于氨通過血腦屏障，加深昏迷；④氨可直接影響Na+、K+在神經(jīng)膜上的正常分布，干擾神經(jīng)的傳導活動。70.參考答案：A,B71.參考答案：氣道梗阻72.參考答案：E73.參考答案： （1）反流與誤吸：飽食后的急癥病人，全身麻醉時可能發(fā)生反流和誤吸?？砂l(fā)生在誘導期，也可發(fā)生在手術(shù)中或麻醉蘇醒期。特別是兒科和產(chǎn)科病人。 （2）呼吸道梗阻：以聲門為界，分上呼吸道和下呼吸道梗阻。前者以舌后墜及咽喉部積存分泌物為最常見的原因。喉痙攣也是梗阻原因。下呼吸道梗阻可因氣管、支氣管內(nèi)分泌物所致；嘔吐物的誤吸，支氣管痙攣也是常見的原因。梗阻嚴重時可致缺氧、甚至窒息。 （3）通氣量不足：多因麻醉過深或哌替啶、嗎啡、硫噴妥鈉用量太大而引起。主要表現(xiàn)為CO2潴留。 （4）肺部并發(fā)癥：常見的有肺炎、肺不張。74.參考答案：視物變形75.參考答案：B,D,E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 肺是MODS時最常累及的器官，這是因為： ①肺是全身血液的濾過器，從全身組織引流出的代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)以及血中的異物都要經(jīng)過甚至被阻留在肺； ②血中活化的中性粒細胞也都要流經(jīng)肺的小血管，在此可與內(nèi)皮細胞粘附； ③肺富含巨噬細胞，MODS時可被激活，產(chǎn)生腫瘤壞死因子等促炎介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)。2.參考答案：防治休克｜防止再損傷及污染｜創(chuàng)造運送條件3.參考答案：D4.參考答案： 靜脈麻醉是將鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物注入靜脈而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉的方法。靜脈全身麻醉具有對呼吸道無刺激性，誘導迅速，蘇醒較快，病人舒適，不燃燒爆炸和操作比較簡單等優(yōu)點。但靜脈麻醉藥鎮(zhèn)痛不強，注入后無法用人工法排除，一旦過量，只能依靠機體緩慢解毒，為其缺點。常用的靜脈麻醉藥物有：硫噴妥鈉、依托咪酯，普魯泊福（異丙酚）、普魯卡因、羥丁酸鈉、氯胺酮、芬太尼、嗎啡、氟芬合劑等。5.參考答案：C6.參考答案：A,D7.參考答案：D8.參考答案：正確9.參考答案：A10.參考答案：A11.參考答案： 組織細胞利用氧障礙所引起的缺氧稱為組織性缺氧。引起的原因有：①組織中毒，如氰化物、硫化氫中毒；②細胞損傷，如大量放射線照射、細菌毒素作用等可損傷線粒體，引起氧的利用障礙；③維生素缺乏，某些維生素是呼吸鏈中許多脫氫酶的輔酶的組成成分，若這些維生素嚴重缺乏時，呼吸酶合成障礙而引起生物氧化障礙。12.參考答案： 呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細支氣管痙攣狹窄所致。見于肺氣腫、支氣管哮喘等。其特點是呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音。13.參考答案：A,B,C14.參考答案： ①廣義是指通過性接觸傳染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎。②狹義上是指由沙眼衣原體和支原體所引起的泌尿生殖道炎癥，一般也將陰道毛滴蟲、白色念珠菌和單純皰疹病毒所致的尿道炎包括在內(nèi)。⑧曲于非淋菌性尿道炎菌種多，可單獨或感染其他性病，潛伏期較長，臨床差異較大，可繼發(fā)合并癥，治療效果比淋病差，所以流行廣．發(fā)病率逐漸增高，部分地區(qū)超過淋病。15.參考答案： 痛風臨床表現(xiàn)有：①痛風性關(guān)節(jié)炎；②痛風結(jié)節(jié)；③尿酸結(jié)石；④痛風性腎病。16.參考答案：A17.參考答案：E18.參考答案： 胸骨角為胸骨柄與胸骨體連結(jié)處微向前突的橫嵴。其兩側(cè)平對第2胸肋關(guān)節(jié)，是計數(shù)肋骨的重要標志。胸骨角平面通過第4胸椎體下緣水平，可作為縱隔分部和一些胸腔內(nèi)器官分段的體表標志。19.參考答案：B20.參考答案： 醫(yī)院感染的危險因素如下：①侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障，如外科手術(shù)、各種穿刺、各種插(留置)導管、氣管切開等；②現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)，如器官移植、人工裝置(人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體等)；③損傷免疫功能的各種細胞毒藥物、免疫抑制藥、放射治療等的廣泛使用，如抗腫瘤藥、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、60Co治療等；④基礎(chǔ)疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性腎炎、艾滋病、惡性腫瘤等；⑤使用能引起正常微生態(tài)失衡的抗菌藥物，破壞機體正常微生態(tài)屏障；⑥其他原因，如醫(yī)院消毒滅菌存在缺陷、醫(yī)療場所過于簡陋等。21.參考答案： 對低張性缺氧的效果最好。因為這一型缺氧病人動脈血氧分壓'及動脈血氧飽和度明顯低于正常。吸氧可提高肺泡氧分壓，使動脈血氧分壓及動脈血氧飽和度增高、血氧含量增多，因而對組織的供氧增加。22.參考答案：E23.參考答案： (1)最低標準：①首次發(fā)病年齡在4個月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡不超過6～7歲；②發(fā)熱在38．5℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生在發(fā)熱24小時內(nèi)；③驚厥呈全身性抽搐，伴意識喪失，持續(xù)時間在數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒；④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷；⑤可伴隨有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。 (2)輔助標準：①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常；②腦脊液常規(guī)檢查正常；③體格及智力發(fā)育史正常；①有遺傳傾向。24.參考答案：D25.參考答案： 高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓，占高血壓的95%。約5%的高血壓系繼發(fā)于某些疾病，稱繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。按病程進展和起病緩急高血壓病可分為： （1）緩進型高血壓?。浩鸩‰[匿，進展緩慢，病程長達20～40年。 （2）高血壓急癥：短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙，主要有以下類型。 ①急進型高血壓：3%～4%的中度和重度緩進型高血壓可發(fā)展為急進型高血壓，也有少數(shù)起病即表現(xiàn)為本型者。病理改變主要為細動脈纖維素樣壞死或增殖性變化，以腎臟改變最為突出。其臨床征象主要為血壓急劇升高，DBP≥17.3kPa（130mmHg），眼底出血和視盤水腫（Ⅲ或Ⅳ級），腎功能不全，可有心、腦功能障礙。不及時治療，多于半年以內(nèi)死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。本型以中青年為主，如不治療，迅速發(fā)展為高血壓腦病，稱惡性高血壓。 ②高血壓危象：高血壓病人短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐和視力模糊等征象。SBP可達33.8kPa（260mmHg），DBP達15.6kPa（120mmHg）以上。其發(fā)生機制與交感神經(jīng)活性亢進和血循環(huán)內(nèi)兒茶酚胺過多有關(guān)。 ③高血壓腦病：血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能的障礙，如嚴重頭痛、眩暈、嘔吐、神志改變，甚至發(fā)生抽搐、昏迷。系過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導致腦血管擴張腦灌流過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織而造成腦水腫。26.參考答案： 齲病治療可能發(fā)生的意外情況有： ①意外穿破牙髓，引起牙髓炎，牙髓壞死； ②充填后發(fā)生繼發(fā)齲，充填物脫落或折裂； ③牙齒折斷； ④損傷牙周組織，引起疼痛； ⑤無咬合關(guān)系或食物嵌塞。27.參考答案： （1）宮頸刮片細胞學檢查：是宮頸非典型增生（癌前病變）和早期宮頸癌的重要初篩方法，是防癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，鏡檢仔細，盡量減少假陰性。（2）陰道鏡檢查：凡涂片報告Ⅲ級以上或臨床可疑，應(yīng)在陰道放大鏡觀察下，于可疑區(qū)行宮頸活檢與細胞涂片，診斷準確率可達98％。（3）宮頸多點活檢和頸管活檢：在無陰道鏡條件下，可于宮頸鱗一柱交界部3、6、9和12點處活檢。如涂片陽性而宮頸活檢陰性，應(yīng)行宮頸管活檢。（4）碘試驗下宮頸活檢：正常宮頸和陰道鱗狀上皮富含糖原，可被碘液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤癌均無糖原存在，故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高診斷準確率。（5）宮頸錐形切除活檢：遇多次涂片陽性而活檢陰性病例，應(yīng)行錐形切除術(shù)，將標本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌最精確的診斷方法。28.參考答案：D29.參考答案： 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的區(qū)別如下： （1）繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指因各種病變侵犯三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干面引起其支配區(qū)域內(nèi)的疼痛，表現(xiàn)面部持續(xù)性疼痛和痛覺減退、角膜反射遲鈍等，常伴其他顱神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。 （2）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：為閃電樣疼痛，每次發(fā)作時間僅數(shù)秒鐘或1～2分鐘，間歇期完全正常。疼痛消失后，不出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。30.參考答案： 一般將肺癌分為下列4種類型： （1）鱗狀細胞癌（鱗癌）：最為多見。 （2）小細胞癌（未分化小細胞癌）：細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱燕麥細胞癌，惡性程度高。 （3）腺癌：細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型。 （4）大細胞癌：分化程度低，預(yù)后差。此型肺癌甚為少見。31.參考答案： 特點：①在細胞免疫的基礎(chǔ)上發(fā)生，由致敏T淋巴細胞而引起； ②不需補體及抗體參加；③由T細胞介導的組織摜傷，表現(xiàn)為以單核、巨噬細胞浸潤為特征的組織變性、壞死、變態(tài)反應(yīng)性炎癥；④反應(yīng)遲發(fā)，48小時達高峰，反應(yīng)常在抗原進入局部發(fā)生；⑤個體差異不大。 常見疾?。孩賯魅拘宰儜B(tài)反應(yīng)：胞內(nèi)寄生菌，例如結(jié)核桿菌、麻風桿菌、病毒和某些真菌在傳染過程中，可以引起以T細胞介導為主的免疫應(yīng)答，稱傳染性變態(tài)反應(yīng)；②接觸性皮炎；③移植排斥反應(yīng)。32.參考答案：D33.參考答案： 兩者均可急驟起病，均可表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。但前者表現(xiàn)為持續(xù)性少尿或無尿，腎功能進行性惡化，終至腎功能衰竭，如不及時治療則多于半年左右死于尿毒癥。34.參考答案：A35.參考答案：A36.參考答案：氨基酸苷；鏈霉素；慶大霉素37.參考答案：多膿涕；鼻塞；頭痛或局部疼痛38.參考答案：E39.參考答案：迷走神經(jīng)干切除術(shù)40.參考答案：錯誤41.參考答案：正確42.參考答案：腎門43.參考答案：C44.參考答案：E45.參考答案： 感染性休克的治療主要有兩個目的，一是迅速控制感染，二是糾正血流動力學異常，即治療休克。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染}在休克糾正后．應(yīng)著重治療感染。原發(fā)病灶應(yīng)及早處理，才能糾正休克和鞏固_療效。因此，有的病例經(jīng)過短期的積極抗休克治療后，即使休克未見好轉(zhuǎn)，必要時也應(yīng)進行手術(shù)，處理原發(fā)感染病灶。46.參考答案：E47.參考答案：D48.參考答案：D49.參考答案：服｜搽｜剃｜洗｜消50.參考答案：D51.參考答案：超聲52.參考答案：B53.參考答案： （1）蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)：各年齡組均可發(fā)病，起病時突然劇烈頭痛、嘔吐，伴或不伴意識模糊，腦膜刺激征陽性，一般無偏癱等局灶性定位體征，腦脊液呈均勻一致血性，頭部CT示腦溝、裂、鞍上池和腦干周圍高密度影。 （2）蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥： ①再出血，約20%的動脈瘤病人病后10～14天發(fā)生再出血，使死亡率增加1倍； ②腦血管痙攣，病后10～14天為遲發(fā)性血管痙攣的高峰期，1/3以上病例出現(xiàn)腦實質(zhì)缺血致輕偏癱等局灶性損害，是死亡和傷殘的重要原因； ③急性或亞急性腦積水，系蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液吸收障礙所致，發(fā)生于當天或數(shù)周后，頭部CT或MRI示腦室擴大。54.參考答案： (1)心律失常：β受體阻斷藥能使心肌的自律性降低，傳