內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病必看考點三

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病必看考點三1、單選

女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食。上述病例最可能的診斷是（）A.復(fù)合性潰瘍B.胃（江南博哥）竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E2、單選

在十二指腸產(chǎn)生的氣體是（）A.H2B.HC4C.N2D.O2E.CO2正確答案：E3、單選

對消化不良伴有嚴重腹瀉患者的治療，錯誤的是（）A.重癥患者攝入的總熱量逐步提高B.高碳水化合物飲食C.高蛋白質(zhì)飲食D.攝入高維生素E.攝入高脂肪正確答案：E4、單選

以下物質(zhì)中致癌性最強的是（）A.糖精B.苯并芘C.亞硝胺D.黃曲霉毒素E.汽油正確答案：D5、多選

患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。為確診應(yīng)優(yōu)先采取的檢查包括（）（提示：Bp90/55mmHg，復(fù)查Hb73g/L，血小板102×109／L。）A.復(fù)查胃鏡B.結(jié)腸鏡檢查C.血漿凝血酶原時間D.腹部B型超聲E.選擇性血管造影F.CEA、AFPG.糞培養(yǎng)正確答案：A,B,C6、單選

患者，男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰性?；颊呖赡馨l(fā)生的情況（）A.膽囊炎B.膽管癌C.重癥肝炎D.肝癌E.膽管炎正確答案：C7、多選

Lauren分型正確的包括（）A.是按腫瘤起源分類B.分為腸型和彌散型C.是按照腫瘤的生長方式分類D.分為膨脹型和浸潤型E.15%不能按此分型正確答案：A,B,E8、單選

患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時建議患者（）（提示：患者無肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）A.繼續(xù)波尼松20mg/dB.波尼松減量為10mg/d維持治療C.加用熊去氧膽酸D.換用環(huán)孢素AE.逐漸停用波尼松，囑患者定期復(fù)查F.換用布地奈德正確答案：E9、多選

原發(fā)性肝細胞癌的早期診斷有賴于下述哪項檢查（）A.酶學(xué)檢查B.甲胎蛋白檢查C.超聲檢查D.肝血管造影E.腹部平片正確答案：B,D10、多選

根據(jù)便秘的病理生理分類，便秘的常見類型有（）A.慢傳輸型B.IBS便秘型C.出口梗阻型D.功能性便秘E.傳輸時間正常型正確答案：A,C,E11、單選

患者女，65歲，腹瀉半年，大便3～5次/d，不成形，間斷出現(xiàn)膿、血，伴左下腹痛，排便前發(fā)作，便后緩解，上述癥狀逐漸加重，伴消瘦。查體：腹軟，左下腹可觸及一包塊，大小5cm×5cm，質(zhì)硬，不活動。該患者最應(yīng)進行的檢查是（）A.結(jié)腸鏡B.血常規(guī)C.糞常規(guī)D.糞脂測定E.糞致病菌培養(yǎng)正確答案：A12、多選

患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。在前述治療的基礎(chǔ)上，更為合理的檢查是（）A.糖化血紅蛋白、CA19-9B.EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量C.十二指腸鏡、CA19-9D.MRCP、CA19-9E.ERCP，CA19-9正確答案：B,C13、單選

慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是（）A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是正確答案：C14、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胃腸道癥狀常見于（）A.急性感染期B.疾病活動期C.妊娠期D.激素撤藥時E.疾病穩(wěn)定期正確答案：B15、單選

肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水（）A.放腹水B.雙氫克尿噻C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿正確答案：B16、單選

消化性潰瘍合并上消化道出血最常見于（）A.胃體部B.胃竇部C.幽門管部D.十二指腸球部E.十二指腸球后部正確答案：D17、單選

導(dǎo)致霉菌性食管炎最常見的病原菌是（）A.放線菌B.白色念珠菌C.毛霉菌D.組織胞漿菌E.曲霉菌正確答案：B18、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的胃腸道癥狀是（）A.腹痛B.脂肪瀉C.納差、胃灼熱及吞咽困難D.腹腔積液E.黑糞正確答案：C19、多選?可以通過檢測糞α1抗胰蛋白酶明確有無蛋白經(jīng)消化道丟失的疾?。ǎ〢.Whipple病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腸結(jié)核D.Ménétrier病E.小腸淋巴管擴張癥正確答案：A,B,C,E20、單選

廣泛提倡的結(jié)腸癌篩查方法不包括（）A.早期糞隱血試驗B.每5年行1次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查C.每10年行1次光學(xué)結(jié)腸鏡檢查D.每5～10年行1次雙重對比鋇灌腸E.每5～10年行1次仿真結(jié)腸鏡檢查正確答案：E21、多選

患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出現(xiàn)下述情況應(yīng)懷疑重癥急性胰腺炎的是（）A.全腹部腹膜刺激征B.血性腹腔積液C.消化道大出血D.ARDSE.急性腎衰竭F.低血糖G.腹瀉3～4次/d，黃色稀便H.出現(xiàn)胰腺假性囊腫正確答案：A,B,C,D,E,H22、單選

胃潰瘍發(fā)病與下列哪些因素無關(guān)（）A.長期服用激素B.避免服用NSAIDs藥物C.吸煙D.長期精神緊張E.遺傳因素正確答案：B23、多選

患者男，36歲。因間斷便血6個月來診。訴曾撞過左眼瞼，現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見糞便組織及便池有新鮮血，無黑便。近來體重下降4.5kg，自己認為是低碳水化合物飲食引起的?；颊叩哪赣H于42歲時因子宮內(nèi)膜癌而進行了子宮切除，外祖母于38歲時死于結(jié)直腸癌，其舅舅于28歲時診斷為結(jié)直腸息肉（34歲時腎癌）。其他家族史信息未提供。不適當?shù)臋z查是（）A.糞隱血試驗B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X線攝片正確答案：A,B,D,E24、單選

應(yīng)用抑酸藥，致使pH。根除幽門螺桿菌時（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正確答案：C25、單選

對肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸鑒別有幫助的是（）A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.5＇核苷酸E.MRCP正確答案：E26、單選

Crohn病最常見的并發(fā)癥是（）A.急性腸穿孔B.中毒性結(jié)腸擴張C.直腸結(jié)腸癌變D.腸梗阻E.腹腔內(nèi)膿腫正確答案：D27、單選

診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是（）A.尿常規(guī)檢查B.微量蛋白尿測定C.Addis計數(shù)D.肌酐清除率E.雙腎B超正確答案：B28、單選

ESD操作，色素內(nèi)鏡確定切除病變范圍后，在病變（）A.外緣外5mm處標記B.外緣處標記C.外緣外1cm處標記D.外緣外2cm處標記E.外緣外3cm處標記正確答案：A29、單選

急性出血型胰腺炎和急性水腫型胰腺炎實驗室檢查中最主要的鑒別是（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶減少C.血白細胞升高D.高鐵血紅蛋白陽性E.以上都不是正確答案：D30、單選?患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（－）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍蛋白正常。首選的治療方案是（）（提示：患者尚未生育，近期準備妊娠。）A.單用波尼松B.波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C.熊去氧膽酸D.環(huán)孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正確答案：A31、單選

p53基因產(chǎn)物的生物學(xué)功能不包括（）A.抑制細胞增殖B.監(jiān)視DNA損傷和誘導(dǎo)細胞凋亡C.誘導(dǎo)細胞分化D.修復(fù)受損DNA配對堿基E.是一種細胞周期的調(diào)節(jié)蛋白正確答案：D32、多選

目前對治療功能性腹痛綜合征有幫助的藥物是（）A.阿司匹林，NSAIDsB.苯二氮?類C.三環(huán)類抗抑郁藥物D.麻醉劑E.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑正確答案：C,E33、單選

結(jié)核性腹膜炎腹痛部位及特點為（）A.盆腔部位向骶部放散痛B.間歇性上腹部鈍痛或隱痛C.左上腹痛，伴有腸系膜反射癥D.持續(xù)性隱痛，鈍痛，部位多在臍周或全腹E.發(fā)作性鈍痛或串痛，部位不定正確答案：D34、多選

WHO關(guān)于Crohn病診斷要點中，除節(jié)段性腸道病變外，還包括（）A.黏膜呈鋪路石樣改變或縱行潰瘍B.透壁性炎癥病變C.非干酪性肉芽腫D.裂溝、瘺管E.肛門部病變正確答案：A,B,C,D,E35、多選

胃腸道放射性損傷發(fā)生的主要因素有（）A.放療劑量與照射時間B.有腹部手術(shù)或盆腔炎史C.化療D.貧血E.年齡＞40歲正確答案：A,B,C,D36、多選

下列對肝細胞的描述，正確的是（）A.多倍體細胞多B.多倍體的細胞功能不活躍C.常含有2個細胞核D.胞質(zhì)呈嗜酸性E.細胞器發(fā)達正確答案：A,C,D,E37、單選

用甲硝唑和萬古霉素治愈的艱難梭菌感染的患者治療復(fù)發(fā)患者，恰當?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢.增加療程至30dB.增加抗生素的劑量C.增加消膽胺的量以結(jié)合毒素D.和第一療程使用相同的抗生素，但增加療程至14dE.換用其他抗生素正確答案：D38、單選

男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢。如伴下列哪種情況可確診為Crohn?。ǎ〢.瘺管形成B.全層性炎癥C.縱行潰瘍D.肛門病變E.非干酪性肉芽腫正確答案：E39、單選

患者男，68歲。排糞困難6個月，2次/周，有便意，伴排糞不盡感、腹脹，無腹痛。查體：腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，腸鳴音3次/min，肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。如果患者結(jié)腸鏡檢未見異常，經(jīng)飲食調(diào)整并服用乳果糖治療后排便無改善，肛門直腸測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮。最需要進行的治療是（）A.聚乙二醇4000B.開塞露C.重建排糞反射D.促胃腸動力藥E.生物反饋治療正確答案：E40、單選

在肝硬化腹水的治療中下列哪項不宜采用（）A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白、血漿C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D.自體腹水回輸E.反復(fù)大量放腹水正確答案：E41、多選

患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史。給患者的建議及進一步檢查是（）A.繼續(xù)服用減肥中藥B.血清γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶C.肝炎病毒學(xué)指標D.血清抗線粒體抗體E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超聲正確答案：B,C,D,E,F42、多選

患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，不支持的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活動期F.功能性消化不良G.膽囊炎正確答案：F,G43、單選

胰酶的合成發(fā)生在（）A.腺泡B.泡心細胞C.腺泡細胞D.B細胞E.胰島正確答案：C44、單選

患者，腹痛6天，懷疑胰腺炎，應(yīng)查下列哪項（）A.鈣離子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正鐵白蛋白正確答案：B45、多選

肝移植的適應(yīng)證有（）A.Wilson病肝衰竭B.先天性膽道閉鎖C.高酪氨酸血癥D.終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：A,B,C,D,E46、多選

患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治療4年后，無肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動的實驗室指標明顯改善，接近正常，逐漸停用波尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。為明確氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因，有必要完善的檢查是（）A.甲肝抗體B.乙肝表面抗原C.丙肝抗體D.戊肝抗體E.抗平滑肌抗體F.抗雙鏈DNA抗體正確答案：A,B,C,D47、單選

患者女，25歲，低熱，便秘、腹瀉交替3年。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最可能的診斷是（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸血吸蟲病正確答案：B48、單選

肝硬化腹水治療，一般不主張采用（）A.高蛋白飲食B.少鹽飲食C.臥床休息D.強烈利尿E.腹水濃縮回輸入血正確答案：D49、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)胃腸道血管炎時最典型的病理改變是（）A.胃、十二指腸動脈炎B.多動脈炎C.腸壁小血管受累D.腸系膜上動脈栓塞E.脾動脈蔥皮樣變正確答案：C50、單選

急性胰腺病人有明顯高血糖時，最有效的處理方法是（）A.停止輸入葡萄糖B.皮下注射胰島素C.口服降糖靈D.葡萄糖靜脈滴液中加適當胰島素E.生理鹽水中加適當胰島素滴注正確答案：D51、單選

下列哪項是假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)（）A.5—羥色胺B.多巴胺C.β–羥酪胺（鱗胺）D.α–甲基多巴E.左旋多巴正確答案：C52、單選

攝入過冷食物所致的急性胃炎，治療上應(yīng)（）A.一般不必用抗菌藥物B.使用黃連素或氯霉素C.口服抗酸劑D.用溫鹽水洗胃E.口服輕瀉劑正確答案：A53、單選

胃腺體壁細胞、主細胞主要位于（）A.胃竇部B.幽門前區(qū)C.胃底和胃體D.賁門部E.賁門及幽門前區(qū)正確答案：C54、單選

以下不符合Crohn病的是（）A.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸B.糊樣便無膿血C.病變呈連續(xù)性D.易有瘺管形成E.一般累及腸壁全層正確答案：C55、單選

除原發(fā)性肝癌外，哪項最易引起AFP增高（）A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎癌D.腎臟胚胎瘤E.肝硬化正確答案：C56、多選

竇周隙的特點包括（）A.內(nèi)有血漿B.肝細胞的微絨毛伸入其中C.是肝細胞與血液間進行物質(zhì)交換的場所D.位于肝細胞與血竇內(nèi)皮細胞之間E.含巨噬細胞正確答案：A,B,C,D57、多選

患者女，33歲。主因腹痛、右下腹包塊、低熱、便秘1年入院。3年前有肺結(jié)核病史，服藥治療半年。查體：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未腫大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺檢查均提示小細胞低色素性貧血?；颊咝夭縓線片示右上肺空洞型肺結(jié)核，下腹部CT示回腸末端及回盲部腸壁增厚伴腸系膜根部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。結(jié)腸鏡示“回盲部潰瘍”。給予抗感染治療無效。根據(jù)病史，考慮可能的診斷有（）A.腸結(jié)核B.回盲部淋巴瘤C.克羅恩病D.梅毒E.白塞病F.細菌性痢疾G.腸易激綜合征正確答案：A,B,C,E58、單選

不屬于消化道腫瘤的報警癥狀的是（）A.體重減輕B.進行性吞咽困難，嘔吐C.顯性或隱性消化道出血D.腹痛E.腹部包塊正確答案：D59、多選

患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性。鑒別胃良性與惡性潰瘍的根據(jù)是（）A.疼痛程度B.全身情況C.大便隱血持續(xù)陽性D.胃鏡與鋇透檢查E.內(nèi)科治療無效F.病理正確答案：B,C,D,E,F60、單選

肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是（）A.肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害C.肝硬化晚期合并急性腎炎D.肝硬化代償期合并慢性腎炎E.肝硬化失代償期合并慢性腎炎正確答案：B61、單選

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎下列描述不正確的是（）A.病變很少深達肌層，暴發(fā)型或重型患者亦不出現(xiàn)急性穿孔B.潰瘍沿結(jié)腸縱軸發(fā)展融合成大片狀C.反復(fù)發(fā)作形成炎性息肉D.病變主要位于直腸、乙狀結(jié)腸E.可有癌變正確答案：B62、單選

患者，男，60歲，上腹痛3個月伴體重減輕2kg，上消化道鋇餐造影顯示胃底和胃底皺襞變厚，不太可能的診斷是（）A.Menetrier病B.淋巴瘤C.胃腺癌D.肉芽腫性胃炎E.Zollinger-Eillison綜合征正確答案：D63、多選

肝硬化腹水的來源，以下哪組正確（）A.來自腹腔毛細血管B.來自肝包膜下淋巴管C.來自肝門部淋巴管D.來自肝小葉匯管區(qū)毛細血管E.來自腹膜正確答案：A,B,C64、單選?患者女，60歲，南方某省農(nóng)民。因反復(fù)腹痛、間斷黑便2年，加重伴頭暈3d入院。患者門診診斷為消化性潰瘍，予奧美拉唑、保護胃黏膜治療1個月，癥狀無好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊糞樣便。查體：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，發(fā)育正常，重度貧血貌，心尖部聞及3/6級吹風樣雜音，肺無異常，腹軟，中上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血白細胞5.2×109／L，嗜酸粒細胞0.28，血紅蛋白61g/L。糞常規(guī)：隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎；腸鏡示結(jié)腸、直腸未見異常?；颊邞?yīng)及時進行的檢查是（）A.腸供血動脈血管造影B.腹部CTC.膠囊內(nèi)鏡D.抗核抗體E.糞飽和鹽水漂浮法鏡檢正確答案：E65、多選

關(guān)于慢性胃炎的治療正確的是（）A.幽門螺桿菌感染引起者應(yīng)予根治B.B型胃炎可予醋類酸性飲食C.中度異型增生宜行手術(shù)治療D.避免刺激性飲食E.對癥處理正確答案：A,D,E66、單選

胰腺癌最常用的根治手術(shù)是（）A.Whipple手術(shù)B.PTCDC.ERCPD.放置支架E.膽腸吻合正確答案：A67、單選

患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過。腹痛一般發(fā)生在進餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。該患者應(yīng)進行的檢查是（）A.腹部CT檢查B.盆腔超聲C.結(jié)腸鏡D.尿5-羥基吲哚乙酸試驗E.胃鏡，十二指腸活檢以及十二指腸液分析正確答案：C68、單選

細菌性肝膿腫的主要治療是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)正確答案：C69、單選

診斷門靜脈高壓癥最直接的證據(jù)是（）A.食管和胃底鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B.根據(jù)臨床表現(xiàn)C.測量靜脈壓力D.查體發(fā)現(xiàn)腹水E.B超發(fā)現(xiàn)門靜脈直徑>12cm正確答案：C70、單選

患者男，28歲。十二指腸球部潰瘍史5年，突感上腹劇痛5h，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。十二指腸穿孔發(fā)生部位多見于（）A.球部小彎側(cè)B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指腸降部正確答案：B71、單選

懷疑腸寄生蟲感染患者糞便應(yīng)至少檢測（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次正確答案：C72、單選?患者，女，28歲，診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛，皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，最重要的化驗是（）A.咽拭子培養(yǎng)B.WBC+DCC.血培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T4正確答案：B73、多選

血漿蛋白經(jīng)胃腸道丟失的機制為（）A.黏膜通透性增加B.膠體滲透壓降低C.淋巴管阻塞D.黏膜破損E.門靜脈壓力增高正確答案：A,C,D74、單選

患者女，50歲，因上腹隱痛，噯氣，進食后腹部飽脹3個月在門診就診。起病后食欲輕度減退，無體重減輕。無嘔吐、腹瀉、反酸和胃灼熱等癥狀?；颊叩母赣H因胃癌于64歲時死亡。查體：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。營養(yǎng)發(fā)育良好，舌薄白苔，鞏膜無黃染，無皮疹。淺表淋巴結(jié)未捫及。心、肺聽診和叩診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。腹部無移動性濁音。下肢無水腫。實驗室檢查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化檢查肝、腎功能均正常。上腹部超聲檢查肝、膽、胰、脾和腎均未見異常。12導(dǎo)聯(lián)心電圖正常。胃鏡診斷：胃竇部萎縮性胃炎。活檢病理報告：胃竇部黏膜輕度萎縮伴腸化，少量中性粒細胞浸潤?？焖倌蛩孛冈囼濰.pylori陽性。本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括（）A.胃鏡B.HBsAg+ALTC.全血分析D.血沉E.肝、膽、胰、脾超聲檢查F.腹部立位X線平片正確答案：F75、單選

胃基本電節(jié)律的起搏點位于（）A.胃體大彎側(cè)近端1/3和遠端2/3連接處的縱行肌B.胃底C.胃竇D.幽門管E.賁門正確答案：A76、單選

下述激素中是甾體激素的是（）A.促甲狀腺激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素E.前列腺素正確答案：B77、單選

診斷結(jié)核性腹膜炎的確切依據(jù)是（）A.發(fā)熱，腹痛，腹肌緊張B.發(fā)熱，腹水檢查為滲出液C.發(fā)熱，腹部有不規(guī)則包塊，壓痛D.腹水穿刺找到抗酸桿菌E.不明原因腸梗阻伴血沉加快正確答案：D78、單選

急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥（）A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎正確答案：C79、單選

關(guān)于Gardner綜合征，正確的是（）A.錯構(gòu)瘤性息肉并有惡變可能B.有下頜骨、顱骨骨瘤和牙齒畸形C.有先天性視網(wǎng)膜色素上皮增生，并導(dǎo)致視覺顯著改變D.可能發(fā)生硬纖維瘤，但多數(shù)為良性E.遺傳方式是常染色體隱性遺傳正確答案：B80、多選

以下蛋白的基因可能為原癌基因(oncogene)的是（）A.生長因子B.生長因子受體C.蛋白激酶D.細胞周期蛋白E.細胞黏附分子正確答案：A,B,C,D81、單選

患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)這些癥狀的原因最可能是（）（提示：胃鏡檢查結(jié)果：急性糜爛出血性胃炎。腹部X線平片未見異常。經(jīng)抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、輸血等處理，血壓漸趨穩(wěn)定。但入院第3天突然發(fā)生劇烈全腹疼痛，以左下腹為甚，便血次數(shù)增加，由黑便發(fā)展為暗紅色黏液血便。）A.治療措施不當，病情加重B.腸道積血排出C.繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血D.繼發(fā)細菌性痢疾E.繼發(fā)缺血性結(jié)腸炎F.繼發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E82、單選

患者女，41歲，間斷腹痛1年，血便2d。反復(fù)口腔潰瘍，查體：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。腸鳴音活躍。內(nèi)鏡可見回盲部深大潰瘍。病理提示血管炎。診斷首先考慮為（）A.腸白塞病B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.腸腫瘤正確答案：A83、單選

對等滲性失水的補液更合理的方法是（）A.0.9%生理鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100mlB.0.9%生理鹽水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100mlC.0.9%生理鹽水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氫鈉100mlD.5%鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100mlE.3%鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml正確答案：A84、單選

引起腹腔積液最常見的病因為（）A.腫瘤B.腎功能不全C.心力衰竭D.肝硬化E.結(jié)核正確答案：D85、單選

關(guān)于表面肝臟解剖描述正確的是（）A.在肝門結(jié)構(gòu)中，門靜脈位于肝動脈的前面B.肝的尾狀葉位于橫溝的后面C.肝鐮狀韌帶內(nèi)包含閉塞的臍靜脈D.肝臟的表面都有胸膜覆蓋E.門靜脈由脾靜脈和腸系膜下靜脈在胰頸的后方、第2腰椎右側(cè)匯合而成正確答案：B86、單選

下列檢查對上消化道出血病因診斷最有意義的是（）A.消化液檢查B.吞鋇檢查C.X線鋇餐檢查D.纖維內(nèi)窺鏡檢查E.選擇性動脈造影正確答案：D87、單選

肝硬化合并上消化道出血的原因（）A.食管靜脈曲張破裂B.胃底靜脈曲張破裂C.消化道潰瘍D.糜爛出血性胃炎E.以上均是正確答案：E88、單選

患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無明顯腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。該患者本次發(fā)病最可能的診斷是（）（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝內(nèi)膽管有多處狹窄及擴張。）A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.潰瘍性結(jié)腸炎活動期并藥物性肝損害C.PBC合并急性膽囊炎D.PSC合并化膿性膽管炎E.膽管癌F.膽結(jié)石合并化膿性膽管炎正確答案：D89、單選

患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白10g/L，糞隱血（+++）。該患首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂正確答案：A90、多選

患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受波尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予波尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。下一步應(yīng)完善的檢查是（）A.甲肝抗體B.乙肝表面抗原C.丙肝抗體D.戊肝抗體E.抗線粒體抗體F.肝穿刺活檢正確答案：A,B,C,D,E,F91、單選

腹部反跳痛的發(fā)生機制是（）A.腸腔脹氣B.內(nèi)臟腫大、充血C.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.炎癥波及腹膜壁層E.膽管結(jié)石并梗阻正確答案：D92、單選

患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。最具有針對性的檢查是（）A.血常規(guī)B.血淀粉酶檢查C.腹部透視及X線平片D.腹腔診斷性穿刺E.腹部B型超聲或CT檢查正確答案：C93、單選

患者，女，56歲。有胃潰瘍史多年，上腹部持續(xù)性疼痛，厭肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。應(yīng)考慮下列哪種疾?。ǎ〢.胃潰瘍B.胃癌C.乙型肝炎D.戊型肝炎E.胰腺炎正確答案：B94、單選

不可能是胃癌伴發(fā)病的是（）A.黑棘皮病B.皮肌炎C.非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎D.脫皮性紅皮病E.顯性遺傳性胼胝形成正確答案：E95、單選

患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。最可能的診斷是（）A.2型糖尿病B.慢性胃炎C.結(jié)腸癌D.冠心病E.慢性胰腺炎正確答案：E96、單選

低鉀性堿中毒易誘發(fā)肝性腦病是因為（）A.氨產(chǎn)生增多B.干擾了肝臟功能C.使大腦的敏感性增高D.假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的增多E.使病人對有毒物質(zhì)的耐受性下降正確答案：A97、單選

編碼轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的抑癌基因是（）A.p15B.p16C.RbD.p21E.PTEN正確答案：C98、多選

患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。確診方法是（）A.組織培養(yǎng)細胞毒性測定B.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜炎癥性改變C.糞便細菌培養(yǎng)出艱難梭菌D.菌群分析發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)改變E.血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞升高F.糞常規(guī)發(fā)現(xiàn)膿細胞G.腹部立位X線片發(fā)現(xiàn)小腸脹氣H.電解質(zhì)紊亂，低血鉀I.低蛋白血癥J.糞培養(yǎng)為念珠菌感染正確答案：A,C,D,J99、多選

關(guān)于肝硬化頑固性腹腔積液的治療正確的是（）A.系列的治療性放腹腔積液與補充清蛋白B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）C.腹腔靜脈分流術(shù)D.腹腔積液超濾濃縮回輸E.肝移植正確答案：A,B,C,D,E100、多選

根據(jù)米蘭標準，原發(fā)性肝癌患者行肝移植術(shù)，能取得最佳療效的前提條件是（）A.無血管及淋巴結(jié)侵犯B.單個腫瘤直徑≤5cmC.多發(fā)腫瘤≤3個，且最大腫瘤直徑≤3cmD.多發(fā)腫瘤≤3個，且最大腫瘤直徑≤5cmE.所有腫瘤結(jié)節(jié)直徑之和≤8cm正確答案：A,B,C101、單選

關(guān)于十二指腸潰瘍，下列描述哪項是錯誤的（）A.比胃潰瘍淺B.比胃潰瘍小C.比胃潰瘍易穿孔D.易癌變E.較胃潰瘍多見正確答案：D102、多選

結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是（）A.青壯年有結(jié)核史、伴其他器官結(jié)核病證據(jù)B.青壯年發(fā)熱原因不明達2周以上，伴腹痛C.X線表現(xiàn)有腸粘連征象D.腹部有柔韌感，腹水為滲出液，一般細菌培養(yǎng)陰性E.腹瀉、便秘交替出現(xiàn)正確答案：A,B,C,D103、單選

胃酸分泌量最大的時相（）A.基礎(chǔ)分泌B.胃相C.迷走相D.頭相E.腸相正確答案：B104、單選

慢性放射性胃腸道損傷指（）A.癥狀持續(xù)1個月或以上B.癥狀持續(xù)2個月或以上C.癥狀持續(xù)3個月或以上D.癥狀持續(xù)6個月或以上E.癥狀持續(xù)12個月或以上正確答案：C105、單選

急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少淀粉酶分泌B.減少脂肪酸分泌C.減少胃蛋白酶分泌D.減少胃酸分泌E.減少膽汁分泌正確答案：D106、單選

患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種（）A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸D.左旋多巴E.復(fù)方氨基酸正確答案：C107、多選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。為初步診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）（提示：查體：體溫38.8℃，脈搏95次/min，呼吸20次/min，血壓105/60mmHg。鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝肋下2cm，有觸痛，肝區(qū)叩痛。）A.血常規(guī)B.腹部CTC.堿性磷酸酶D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.立位腹部X線平片F(xiàn).血清膽紅素G.腹部B型超聲檢查正確答案：A,C,D,F,G108、單選?患者男，65歲，2個月前出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、進食后嘔吐。癥狀逐漸加重，近日嘔吐物內(nèi)有少量鮮血。無明顯反酸，無發(fā)熱。4個月前診斷為肺癌中晚期，經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀?，肺部病灶基本消失。查體：上腹部輕壓痛。血常規(guī)：白細胞總數(shù)3.8×109/L，血紅蛋白8.5g/L。多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（+）。體重明顯減輕。該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.賁門失弛緩E.霉菌性食管炎正確答案：C109、多選

AFP的臨床意義（）A.非惡性肝病可一過性升高B.持續(xù)性升高肝細胞癌可能性大C.膽管細胞癌陰性D.轉(zhuǎn)移性肝癌常陰性E.轉(zhuǎn)移性肝癌常陽性正確答案：A,B,C,D參考解析：繼發(fā)性肝癌：常有原發(fā)癌史（胃腸道及胰腺腫瘤多見，肺癌及乳腺癌亦不少見），常無肝病背景，H8V和HCV均為陰性。各種顯像常示肝內(nèi)有大小相仿、散在的、多發(fā)占位。超聲有時可見“牛眼征”，且多無肝硬化表現(xiàn)。AFP多陰性（個別胃癌、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移者也可出現(xiàn)AFP陽性）。110、單選

有關(guān)Wilson病，以下描述正確的是（）A.是一種銅代謝障礙的常染色體顯性遺傳性疾病B.出現(xiàn)精神癥狀是該病診斷的必要條件C.血漿銅藍蛋白水平降低是該病的特異性表現(xiàn)D.角膜Kayser-Fleischer環(huán)陰性者即可排除Wilson病E.該病一旦確診，需要終身維持治療正確答案：E111、多選

患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。根據(jù)上述常規(guī)檢查結(jié)果，初步診斷考慮（）（提示：常規(guī)檢查顯示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常規(guī)正常，糞常規(guī)正常，血沉33mm/h，氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素正常，總蛋白51g/L，清蛋白22g/L，腎功能正常，PPD（＋），心電圖示竇性心動過速，肢導(dǎo)低電壓。）A.腎病綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化失代償，門靜脈高壓，脾功能亢進D.克羅恩病E.蛋白丟失性胃腸病F.小腸淋巴管擴張癥G.腹膜間皮瘤H.卵巢腫瘤正確答案：B,E,F112、單選

糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80/50mmHg，血糖16mmol/L，血鈉155mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。治療方案是（）A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D.氫氯噻嗪排鈉E.快速補堿正確答案：B113、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內(nèi)障正確答案：E114、單選

患者女，26歲，近1個月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是（）A.奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB.奧美拉唑20mg，2次/d×4周C.奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD.法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE.法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d正確答案：A115、多選

患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個月。既往：高血壓史5年；否認肝炎病史、輸血史；無特殊用藥史；無疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見異常。實驗室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽性（1∶320）（核仁型）；SMA陽性（1∶320）?？购丝贵w陽性還可見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性腦炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.硬皮病F.混合結(jié)締組織病正確答案：A,B,C,D,E,F116、單選

伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜用（）A.利血平B.哌唑嗪C.心得安+雙氫克尿噻D.羅布麻E.可樂寧正確答案：D117、多選

一賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1個月癥狀加重，反復(fù)臥位食物反流，其治療方法可為（）A.少食多餐B.飯后散步C.應(yīng)用止吐藥D.球囊擴張療法E.食管下段及賁門肌層切開術(shù)正確答案：D,E118、多選

出口梗阻型便秘的表現(xiàn)包括（）A.用力排糞時盆底可下降B.直腸壁的感覺閾值異常C.全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常D.肛直腸指檢時無糞便E.糞質(zhì)堅硬正確答案：B,C119、單選

青年患者，在過度飲酒后發(fā)生急性腹痛，確診為急性胰腺炎，下列哪種情況應(yīng)考慮為急性壞死性胰腺炎（）A.淀粉酶明顯升高B.低血磷C.低血鈣D.低血糖E.白細胞明顯升高正確答案：C120、單選

潰瘍性結(jié)腸炎采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項正確（）A.只適用于暴發(fā)型B.可控制炎癥，抑制自體免疫反應(yīng)，減輕中毒癥狀C.病情控制后，立即停藥D.所有病例可采用藥物保留灌腸E，停藥后用硫唑嘌呤，以免復(fù)發(fā)正確答案：B121、單選

懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為（）A.B型超聲B.CTC.MRCPD.EUSE.PET正確答案：A122、單選

艱難梭菌性腹瀉和腸炎是細菌毒素而非細菌侵襲結(jié)腸黏膜引起。下列關(guān)于艱難梭菌性結(jié)腸炎的說法錯誤的是（）A.艱難梭菌生成2種結(jié)構(gòu)相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它們是艱難梭菌的主要因子B.毒素A是炎癥性腸毒素C.毒素B有強烈的細胞毒性，但在動物體內(nèi)腸毒性很弱D.在體外實驗中，毒素A導(dǎo)致人結(jié)腸分離組織損傷和電生理改變比毒素B強10倍E.毒素B被認為是導(dǎo)致人類艱難梭菌相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎的主要致病因子正確答案：D123、多選

消化性潰瘍病并出血時臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血或黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.氮質(zhì)血癥D.發(fā)熱E.腹瀉正確答案：A,B,C,D124、多選

ERCP術(shù)后容易并發(fā)胰腺炎高危的患者包括（）A.年齡＞40歲B.十二指腸憩室C.SODD.既往ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎E.術(shù)前未用生長抑素正確答案：C,D125、單選

下列物質(zhì)中促進肝硬化患者腹水形成最重要的是（）A.雌激素B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.黑色素E.醛固酮正確答案：E126、單選

對結(jié)核性腹膜炎有診斷意義的是（）A.超聲顯象B.X線視透C.腹水檢查D.結(jié)核菌素試驗E.紅細胞沉降率正確答案：C127、多選

患者男，25歲，腹瀉3d，為糊狀便，可見膿、血。伴下腹痛、發(fā)熱。發(fā)病前有不潔飲食史。查體：腹軟，下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。應(yīng)進行的檢查包括（）A.結(jié)腸鏡B.糞脂測定C.糞常規(guī)檢查D.糞致病菌培養(yǎng)E.腹部X線平片正確答案：C,D128、單選

乳頭切開術(shù)前最需要膽管測壓檢查的是（）A.Ⅰ型SODB.Ⅱ型SODC.Ⅲ型SODD.Ⅳ型SODE.Ⅴ型SOD正確答案：C129、單選

食管賁門黏膜撕裂綜合征多發(fā)生在（）A.食管主動脈壓跡處B.胃底C.食管上段D.胃食管連接處E.食管中段正確答案：D130、多選

EMR的方法主要有（）A.剝離活檢法B.雙管道內(nèi)鏡法C.透明帽法D.套扎器法E.分次切除正確答案：A,B,C,D,E131、多選

患者女，45歲。主因誤服少量強堿，胸骨后不適6h入院。查體：脈搏70次/min，血壓125/70mmHg，體溫36.5℃，呼吸18次/min。為明確診斷應(yīng)采取的必要檢查項目包括（）A.鋇餐造影B.腹部B型超聲C.腹部CTD.胸部CTE.內(nèi)鏡F.腦電圖G.心肌酶正確答案：A,E132、多選

對腸結(jié)核具有確診價值的檢查結(jié)果是（）A.病變組織細菌培養(yǎng)證實有結(jié)核桿菌生長B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗強陽性E.糞查到結(jié)核桿菌正確答案：A,C,E133、單選

潰瘍型腸結(jié)核時X線鋇餐檢查的Stie—rlin氏征是指（）A.腸黏膜皺襞粗大，腸壁邊緣不規(guī)則B.腸腔狹窄，腸段收縮變形，回盲腸正常角度消失C.回腸末端和盲腸有增生性狹窄，收縮和畸形D.病變腸有激惹征，排空快，充盈不佳，而病變上下端腸曲充盈良好E.病變腸段僵硬，黏膜皺襞紊亂正確答案：D134、單選

結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（）A.經(jīng)口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病變直接蔓延E.以上都不是正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，少數(shù)可由淋巴血行播散引起粟粒性結(jié)核性腹膜炎。135、單選

以下哪項不是結(jié)核性腹膜炎的特征（）A.低熱和盜汗B.腹脹，腹部可有移動性濁音C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白細胞50／mm3D.有肺部結(jié)核史E.腹部隱痛正確答案：C136、多選

妊娠期急性胰腺炎的診斷依據(jù)（）A.腹痛B.黃疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B型超聲示胰腺形態(tài)改變E.排除其他疾病正確答案：A,C,D,E137、單選

潰瘍病X線造影檢查，有診斷意義的是（）A.局部壓痛B.局部變形C.局部激惹D.龕影在胃腔輪廓之外E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)正確答案：D138、單選

患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是（）A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C.確診糖尿病，從此必須藥物治療D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調(diào)整劑量E.口服半衰期短的磺脲類降糖藥正確答案：D139、單選

關(guān)于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項不正確（）A.凝血因子減少B.血紅蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少正確答案：C140、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。下列檢查最合理的是（）A.血、尿、糞常規(guī)，胃鏡，B型超聲，血、尿淀粉酶B.血常規(guī)、B型超聲、血淀粉酶、肝功能、血糖C.血常規(guī)，糞隱血，胃鏡，B型超聲，血、尿淀粉酶，心電圖D.血常規(guī)、腹部X線平片、B型超聲、心電圖E.血、尿、糞常規(guī)，胃鏡，血、尿淀粉酶，腹部CT正確答案：B141、單選

男性，80歲，患2型糖尿病合并肺源性心臟病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應(yīng)考慮（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正確答案：C142、單選

Z線是指（）A.食管-胃交界B.鱗-柱交界C.柵狀血管末梢D.食管腔與胃皺襞交界處E.胃十二指腸交界處正確答案：B143、多選

急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有（）A.胰管內(nèi)高壓B.胰腺微循環(huán)障礙C.膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶D.細胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降E.NF-kB不足正確答案：A,B144、多選

消化性潰瘍常見的合并癥是（）A.出血B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.反流性食道炎E.胃癌正確答案：A,C145、單選

復(fù)合潰瘍是指（）A.發(fā)生于胃部的2個以上潰瘍B.發(fā)生于十二指腸的2個以上潰瘍C.同時發(fā)生于十二指腸前壁和后壁的潰瘍D.同時或先后發(fā)生于胃和十二指腸的活動性潰瘍E.復(fù)合潰瘍時胃體部潰瘍多于胃竇部潰瘍正確答案：D146、多選

肝內(nèi)直接與血漿接觸的結(jié)構(gòu)是（）A.肝細胞血竇面的微絨毛B.肝細胞通道內(nèi)表面的微絨毛C.膽小管內(nèi)表面的微絨毛D.肝血竇內(nèi)皮細胞E.肝星狀細胞正確答案：A,B,D,E147、單選?患者女，60歲，間歇性黑便6個月，且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影，內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質(zhì)硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞，免疫組化示CD117和CD34均陽性。首選的治療措施是（）A.放療B.傳統(tǒng)化療C.放療＋傳統(tǒng)化療D.暫不處理，隨訪E.外科根治性手術(shù)切除正確答案：E148、單選

患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。為明確診斷患者最需要進行的檢查項目為（）A.腹部B型超聲B.胃鏡+快速尿素酶試驗C.血常規(guī)+糞隱血D.全消化道鋇餐E.腹部X線平片正確答案：B149、單選

出血壞死型胰腺炎，可并發(fā)血栓性靜脈炎及靜脈血栓形成，發(fā)生機理主要是（）A.與臥床有關(guān)B.與脫水血液濃縮有關(guān)C.與低鈣血癥手足搐搦有關(guān)D.伴發(fā)感染及DIC所致E.血漿內(nèi)Ⅷ、Ⅴ因子及纖維蛋白原增加正確答案：E150、單選

原發(fā)性肝癌循淋巴轉(zhuǎn)移最常見于（）A.胰腺附近淋巴結(jié)B.主動脈旁淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.膈下淋巴結(jié)正確答案：D151、單選

急性胰腺炎預(yù)后不良的征兆為（）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案：B152、多選

患者女，56歲。2年前發(fā)現(xiàn)進食哽噎感，癥狀時輕時重。近3周覺吞咽困難，伴胸骨后悶痛、嘔吐，體重減輕。查體：脈搏75次/min，血壓130/80mmHg，體溫36.7℃，輕度消瘦，頸鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。對該患者尚需進行的檢查（）（提示：患者鋇餐檢查示食管體部擴張，食管下段狹窄，邊緣光滑。）A.食管測壓B.內(nèi)鏡檢查并取病理C.腹部超聲D.超聲內(nèi)鏡E.胸部CT檢查F.24h食管pH監(jiān)測正確答案：A,B,D153、單選

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜注10％葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg，應(yīng)考慮哪種原因引起（）A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案：D154、單選

可以產(chǎn)生中性糖蛋白及碳酸氫鹽，保護十二指腸黏膜免受胃酸和胰液侵蝕的腺體是（）A.賁門腺B.胃底腺C.腸腺D.brunner腺E.幽門腺正確答案：D155、單選

肝性腦病時氨基酸代謝紊亂哪項是錯誤的（）A.血漿芳香族氨基酸增多B.血漿支鏈氨基酸減少C.鱆胺是假性神經(jīng)遞質(zhì)，酪胺是其前體D.5—羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和昏迷有關(guān)E.5—羥色胺有排斥和拮抗去甲腎上腺素作用正確答案：D156、多選

患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關(guān)節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。入院后為明確診斷應(yīng)給患者進行初步檢查的項目包括（）（提示：查體：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮紅，全身皮膚、黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。查體：心、肺正常。腹平軟，劍突下及右下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。右下腹可捫及一質(zhì)韌包塊，邊界不清，活動度可，有觸痛，肝、脾肋下未觸及。Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音2～3次/min，雙下肢無水腫。）A.血常規(guī)B.紅細胞沉降率C.血生化D.C-反應(yīng)蛋白E.糞常規(guī)及隱血F.胸部X線片正確答案：A,B,C,D,E,F157、單選

屬于5-HT4受體激動劑的是（）A.阿洛司瓊B.匹維溴銨C.替加色羅D.洛哌丁胺E.乳果糖正確答案：C158、單選

中老年人發(fā)生吞咽困難時應(yīng)首先考慮為（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克爾憩室D.腐蝕性食管炎E.神經(jīng)官能癥正確答案：A159、單選

患者女，24歲，孕1產(chǎn)0，孕37周，腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預(yù)測為重型。判斷重癥急性胰腺炎首選的檢查手段為（）A.CRP＞150mg/dlB.發(fā)病72h后行腹部增強CTC.B型超聲D.MRIE.發(fā)病時馬上行腹部CT檢查正確答案：B160、多選

胰腺癌高危人群有（）A.慢性胰腺炎，特別是慢性家族性胰腺炎B.年齡＞40歲，近期出現(xiàn)餐后上腹不適，伴輕瀉C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血癥正確答案：A,B,D161、單選

非特異性小腸潰瘍的特點是（）A.邊界不清B.常伴其他部位潰瘍C.空腸多見D.回腸多見E.炎癥較著正確答案：D162、單選

下列哪項與胃酸分泌無關(guān)（）A.乙酰膽堿B.胃泌素C.腎上腺素D.胰島素E.組織胺正確答案：C163、單選

患者男，平素體健。與朋友聚會大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者經(jīng)給予補液抑酸治療后仍有少量嘔血，首選的檢查是（）A.血常規(guī)B.急診胃鏡C.上消化道造影D.腹部CTE.糞隱血正確答案：B164、單選

治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是（）A.化學(xué)治療B.放療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療正確答案：D165、單選

腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要鑒別點是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.腹水C.腹痛、腹瀉D.腹部腫塊E.白細胞計數(shù)與分類正確答案：B166、多選

刺激G細胞分泌胃泌素的因素有（）A.副交感神經(jīng)興奮B.胃竇部黏膜接觸蛋白質(zhì)分解物C.胃竇部潴留D.胃竇部膨脹E.胃排空加快正確答案：A,B,C,D167、單選

下列各項中，哪一項不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變（）A.少尿或無尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質(zhì)血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死正確答案：E168、單選

十二指腸潰瘍的發(fā)病機制主要是（）A.胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強B.黏膜屏障減弱C.黏膜血流量減少D.細胞更新能力減弱E.表皮生長因子減少正確答案：A169、單選

食管癌的最常見的好發(fā)部位是（）A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門正確答案：C170、單選

有關(guān)酒精性肝硬化肝移植的敘述中，錯誤的是（）A.肝移植前應(yīng)通過Child-Pugh評分或MELD評分判斷預(yù)后B.Maddrey判別函數(shù)主要用于判斷酒精性肝硬化患者的預(yù)后C.酒精性肝病肝移植候選者的評估應(yīng)謹慎，應(yīng)由有經(jīng)驗的成癮行為管理專家參與D.戒酒至少3～6個月后再考慮肝移植E.肝移植后仍需堅持戒酒正確答案：B171、單選

急性腐蝕性胃炎下列哪項是錯誤的（）A.硫酸致黑色痂B.鹽酸致灰棕色痂C.硝酸致深黃色痂D.醋酸致白色痂E.強堿致透明水腫正確答案：E172、多選

患者，男，68歲，患慢性胃炎20年，近6個月出現(xiàn)黑便，無明顯反酸，有進行性消瘦。胃鏡檢查前不可早期應(yīng)用的是（）A.PPI制劑B.胃黏膜保護劑C.中和胃酸藥物D.靜脈用止血藥物E.維持水、電解質(zhì)平衡的藥物正確答案：B,C,D,E173、單選

患者女，26歲，近1個月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應(yīng)該（）A.停藥后立即復(fù)查胃鏡B.停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原C.停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體D.停藥4周后進行13C或14C呼氣試驗檢測E.停藥后無須再行任何檢查正確答案：D174、單選

肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓60/40kPa，脈搏130次／分，排出少量暗紅色血便，最可能是（）A.糜爛性胃炎B.門靜脈血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并潰瘍穿孔E.合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：D175、多選

與食管癌發(fā)生有關(guān)的因素是（）A.過熱飲食習(xí)慣B.吸煙C.亞硝胺D.鉬等微量元素缺乏E.維生素缺乏正確答案：A,B,C,D,E176、單選

肝移植術(shù)后繼發(fā)巨細胞病毒感染，首選治療藥物為（）A.磷甲酸鈉B.干擾素C.核苷（酸）類似物D.阿昔洛韋E.更昔洛韋正確答案：E177、單選

非酒精性脂肪性肝病的診斷不一定需具備（）A.臨床癥狀B.代謝綜合征相關(guān)組分C.血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高D.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高E.無飲酒史（滴酒不沾）正確答案：E178、多選

可以行胃鏡檢查的患者（）A.精神失常者B.嚴重的血凝障礙者C.腐蝕性食管炎患者D.嚴重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正確答案：C,E179、單選?患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診。患者無明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，紅細胞15×1012/L?，F(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無異常。）A.胃炎伴缺鐵性貧血B.營養(yǎng)不良性大細胞性貧血C.A型萎縮性胃炎伴惡性貧血D.再生障礙性貧血E.BorrmmanⅣ型胃癌伴貧血正確答案：C180、單選

潰瘍病合并急性穿孔不正確的是（）A.突然發(fā)生上腹痛B.有腹膜炎的癥狀和體征C.不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔D.半數(shù)以上有氣腹E.有的患者出現(xiàn)休克正確答案：C181、多選

符合FAPS診斷標準，臨床上找不到其他能解釋其癥狀的疾病且無報警癥狀的患者，建議采用經(jīng)濟的排除診斷方法，主要檢查內(nèi)容包括（）A.血常規(guī)B.紅細胞沉降率C.血生化D.C-反應(yīng)蛋白E.糞隱血正確答案：A,B,C,D,E182、單選

食管賁門黏膜撕裂綜合征患者出血可自行停止的比例（）A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.60%~70%E.75%~90%正確答案：E183、單選

患者男，40歲，因上腹部不適3個月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。為明確診斷，以下檢查中應(yīng)首選（）A.超聲內(nèi)鏡檢查B.增強CT檢查C.MR檢查D.DSA檢查E.高分辨率變焦擴大內(nèi)鏡正確答案：A184、單選

血氨的主要來源是（）A.來自腸道，每日可產(chǎn)氨4gB.來源于腎臟C.來源于骨骼肌產(chǎn)氨D.來源于體內(nèi)代謝E.來源于含氮物正確答案：A185、單選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。為明確診斷，應(yīng)進行的金標準檢查項目為（）（提示：患者經(jīng)處理后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素均有下降。）A.腹部B型超聲B.肝穿刺活檢C.肝功能檢查D.逆行性胰膽管造影E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影F.T管造影G.肝血管造影正確答案：B186、單選

患者，女，38歲，確診乙型肝炎后肝硬化，近1月來右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多。腹水檢查；外觀呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并發(fā)（）A.結(jié)核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.門靜脈血栓形成正確答案：C187、多選

關(guān)于幽門梗阻導(dǎo)致的嘔吐，下列說法中錯誤的是（）A.可伴有胃擴張B.嘔吐物可為部分消化食物C.可導(dǎo)致代謝性酸中毒D.可發(fā)生于進餐一段時間后E.僅見于十二指腸潰瘍引起的胃排空障礙正確答案：C,E188、多選

在下列疾病中，肝