內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)三

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)三1、多選

患者女，48歲。主因右下肢腫脹、疼痛1周入院?；颊?個(gè)月前因右腿骨折予以石膏固定。查體：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/（江南博哥）70mmHg。右下肢小腿較左側(cè)明顯腫脹，并有觸痛，Homan試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)采取的處理包括（）（提示：檢查結(jié)果提示D-二聚體水平升高，但超聲未見明顯異常。）A.予以排除深靜脈栓塞可能B.予以5~8d后復(fù)查加壓超聲成像C.予以靜脈造影D.復(fù)查D-二聚體水平E.行MRV檢查F.予以動(dòng)脈造影正確答案：B,C2、單選

患者男，65歲，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出現(xiàn)間歇性跛行。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，皮溫較右側(cè)低，足背動(dòng)脈脈搏減弱，股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。下列檢查最有助于明確診斷的是（）A.超聲心動(dòng)圖B.上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.多普勒測(cè)踝肱指數(shù)D.CTE.動(dòng)脈造影正確答案：E3、單選

主動(dòng)脈瓣的瓣葉包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正確答案：E4、單選

法洛四聯(lián)癥的病理改變除外（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.左心室肥大E.右心室肥大正確答案：D5、多選

患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院。患者訴3d前外出行走時(shí)，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識(shí)喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫?；颊吣壳皯?yīng)考慮哪些疾病可能（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.高血壓病C.心臟神經(jīng)癥D.肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張正確答案：A,B,D,E6、單選

不屬于沖動(dòng)形成異常的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.竇性心律不齊D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：D7、單選

患者男，42歲，因進(jìn)餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個(gè)月就診。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦貌，心、肺陰性。下列檢查首選（）A.食管測(cè)壓B.動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)C.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.胃鏡E.超聲內(nèi)鏡正確答案：D8、多選

患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛2h入院。既往有原發(fā)性高血壓史10余年，沒有規(guī)律服藥。查體：血壓200/120mmHg，心率107次/min，頸靜脈充盈，雙上肢血壓相差40mmHg，左側(cè)低，右側(cè)高，雙肺可聞及少許濕啰音，心界大致正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝、脾未及，雙下肢搏動(dòng)正常。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.血常規(guī)D.血生化E.動(dòng)脈血?dú)夥治鯢.心臟超聲正確答案：A,B,C,D,E,F9、單選

診斷心律失常最主要的檢查方法（）A.心音圖B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)正確答案：B10、多選

高血壓相關(guān)并存的臨床情況有（）A.心室肥厚B.動(dòng)脈夾層C.心肌梗死D.腦出血E.糖尿病腎病正確答案：A,B,C,D11、多選

起搏系統(tǒng)是指（）A.起搏器B.導(dǎo)線系統(tǒng)C.導(dǎo)線界面D.程控器E.控制單元正確答案：A,B,C,D12、單選

患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項(xiàng)改變對(duì)明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價(jià)值（）A.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈伴回聲偏強(qiáng)C.超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣少量返流D.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣少量返流E.超聲心動(dòng)圖示三尖瓣少量返流正確答案：A13、多選

心力衰竭患者首診的常規(guī)檢查（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線片D.血常規(guī)、尿常規(guī)E.血清電解質(zhì)（鈣、鎂）、腎功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、肝功能和甲狀腺功能正確答案：A,B,C,D,E14、多選?患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點(diǎn)。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.血培養(yǎng)B.甲狀腺激素C.超聲心動(dòng)圖D.ASOE.胸部X線F.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,C15、單選

患者，男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓26.4／13.6kPa（198／102mmHg）應(yīng)選何藥（）A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利正確答案：B16、單選

患者女，27歲，出生后查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾行彩色超聲提示室間隔缺損。近來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴肌肉疼痛，多為午后體溫升高，無胸悶、氣急。給予口服奎諾酮類藥物后體溫正常，停藥后體溫再度升高。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕活動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.大葉性肺炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)E.活動(dòng)性肺結(jié)核正確答案：B17、單選

男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測(cè)血壓160/95mmHg，2次隨機(jī)血糖>11.1mmol/L，LDL為3.4mmol/L，入院后行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對(duì)糖尿病患者同樣有效C.他汀類藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用D.血壓必須控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多種心血管危險(xiǎn)因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，使血糖、體重控制在理想范圍正確答案：E18、多選

二尖瓣狹窄的特有體征包括（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.拍擊性第一心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)收縮中期喀喇音D.心尖部舒張期隆隆樣雜音E.二尖瓣開瓣音正確答案：B,D,E19、多選

患者男，57歲，因反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)完善的檢查（）（提示：急診胸部X線片提示肺淤血，心影增大。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，輕度貧血。給予呋塞米20mg靜脈注射后癥狀有所緩解。）A.心電圖B.心臟B型超聲C.心肌酶、肌鈣蛋白D.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)E.纖維支氣管鏡檢查F.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)心電圖正確答案：A,B,C,D20、多選

患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)考慮的進(jìn)一步檢查（）A.運(yùn)動(dòng)平板B.周圍血兒茶酚胺測(cè)定C.測(cè)定血T3、T4、TSHD.冠狀動(dòng)脈造影E.腎上腺CT或MRIF.心臟MRI正確答案：B,C,E21、單選

當(dāng)右心衰竭加重時(shí)下列哪項(xiàng)可能減輕（）A.肝臟腫大減輕B.胃腸道淤血減輕C.肺部淤血減輕D.二尖瓣狹窄程度減輕E.三尖瓣收縮期雜音減輕正確答案：C22、多選

患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對(duì)不齊，未及雜音。復(fù)查甲狀腺功能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)，可采取的措施是（）A.停用胺碘酮B.請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診C.將胺碘酮減量D.行放射性碘治療E.甲狀腺半切正確答案：A,B23、單選

心臟下列部位中不會(huì)發(fā)生房室旁路的是（）A.二尖瓣環(huán)游離壁側(cè)B.三尖瓣環(huán)游離壁側(cè)C.主動(dòng)脈和二尖瓣結(jié)合處D.左后間隔E.右前間隔正確答案：C24、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D25、多選

患者女，40歲。洗衣服時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者準(zhǔn)備溶栓治療，應(yīng)采取的措施（）A.盡量在發(fā)病6h內(nèi)B.患者或家屬簽署知情同意書C.使用組織型纖溶酶原激活劑，劑量要足夠，總劑量需＞90mgD.需排除出血性疾病及嚴(yán)重的內(nèi)出血E.定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估F.不要太早放置鼻胃管、導(dǎo)尿管正確答案：A,B,D,E,F26、單選

患者女，28歲。頭暈、頭痛2個(gè)月，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，雙下肢血壓140/90mmHg，心臟查體陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎動(dòng)脈狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.升主動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C27、單選

患者女，17歲，8歲時(shí)因老師發(fā)問首次突然昏倒，17歲時(shí)因頻繁暈厥、抽搐4年入院。查體：無明顯陽(yáng)性體征。ECG示竇性心律，Q-T間期460ms，T波電交替。診斷應(yīng)首先考慮（）A.血管迷走神經(jīng)性暈厥B.兒茶酚胺敏感性室性心動(dòng)過速C.先天性長(zhǎng)Q-T綜合征D.獲得性長(zhǎng)Q-T綜合征E.癲癇正確答案：C28、單選

風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項(xiàng)體