督導檢查記錄表

醫(yī)教科督導檢查記錄表時時間年月日督導人科室檢查工程臨床醫(yī)學教育及科研檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字

填表時間： 年 月 日臨床醫(yī)學教育及科研督導檢查工程1.5.4供給適當的經費、條件與設施，取得成果。醫(yī)教科督導檢查記錄表時時間年月日督導人科室檢查工程住院、轉診、轉科效勞流程治理檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日住院、轉診、轉科效勞流程治理督導檢查工程2.4.1.1完善患者入院、出院、轉科效勞治理工作制度和標準，改進效勞流程，便利患者。有為急診患者供給合理、便捷的入院相關制度與流程，危重患者應先搶救并準時辦理入院手續(xù)。為患者供給辦理入院、出院手續(xù)共性化效勞和幫助。2.4.4.1加強轉診、轉科患者的交接，準時傳遞患者病歷與相關信息，為患者供給連續(xù)醫(yī)療效勞。2.4.5.1加強出院患者安康教育和隨訪預約治理，提高患者安康學問水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。醫(yī)教科督導檢查記錄表時 間科 室

年 月 日 督導人急診綠色通道治理檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字

填表時間： 年 月 日急診綠色通道治理督導檢查工程時間時間年月日督導人科室檢查工程1、保障患者合法權益，2、患者安全安全、便捷、有效，提高急診分診力量。2.3.2.2加強急診檢診、分診，準時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。有急診留觀患者治理制度與流程，掌握留觀時間原則上不超過72小時。對急性創(chuàng)傷、農藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產婦等重點病種的急診效勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，能落實到位?！病铩秤斜ＷC相關人員準時參與急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進展急診會診。儀器設備及藥品配置符合《急診科建設與治理指南〔試行〕》的根本標準。醫(yī)護人員能夠嫻熟、正確使用各種搶救設備，把握各種搶救技能，包括心肺復蘇技能。醫(yī)教科督導檢查記錄表檢檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字

填表時間： 年 月 日保障患者合法權益督導檢查工程2.6.1.1患者及其近親屬、授權托付人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有知情選擇的權利。醫(yī)院有相關制度保證醫(yī)務人員履行告知義務?！病铩?.6.2.1向患者、家屬或授權托付人說明病情及治療方式、特別治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。2.6.4.12.6.5.1醫(yī)院針對醫(yī)務人員開展維護患者合法權益、醫(yī)患溝通等培訓，相關醫(yī)務人員能夠知曉并遵循?；颊甙踩綄z查工程3.2.1.13.2.2.13.2.3.1時間時間年月日督導人科室檢查工程投訴治理檢查內容3.3.2.1有手術部位識別標示相關制度與流程。3.3.3.1〔★〕嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特別治理藥品的使用與治理規(guī)章制度。對高濃度電解質、易混淆〔聽似、看似〕、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲存，則必需做到專柜加鎖，有高危藥品的標識，做到全院統(tǒng)一“警示標識”。3.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉抄和執(zhí)行者簽名確認。3.6.1.1依據醫(yī)院實際狀況確定“危急值”工程，建立“危急值”治理制度與工作流程。3.10.1.1育，幫助患者對診療方案做出正確理解與選擇。3.10.2.1醫(yī)教科督導檢查記錄表存存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：

填表時間： 年 月 日投訴治理督導檢查工程貫徹落實《醫(yī)院投訴治理方法〔試行〕》，實行“首訴負責制”，設立或指定特地部門統(tǒng)一承受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，準時處理并答復投訴人。〔★〕妥當處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)教科督導檢查記錄表時時間年月日督導人科室檢查工程醫(yī)療質量治理與持續(xù)改進檢查內容時間時間年月日督導人科室檢查工程醫(yī)療技術治理、臨床路徑與單病種質量治理與持續(xù)改進檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日醫(yī)療質量治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.2.1.24.2.4.2醫(yī)教科督導檢查記錄表存存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日醫(yī)療技術及臨床路徑于單病種質量治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.3.3.24.4.3.1建立臨床路徑與單病種質量治理信息平臺，定期召開聯(lián)席會議，總結分析并不斷改進臨床路徑與單病種質量治理。醫(yī)教科督導檢查記錄表時時間年月日督導人科室檢查工程住院診療治理與持續(xù)改進檢查內容時間時間年月日督導人科室檢查工程手術治療治理與持續(xù)改進存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日住院診療治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.5.2.5醫(yī)院對患者的出院指導與隨訪有明確的制度與要求。出院患者有出院小結，主要內容記錄完整，與住院病歷記錄內容保持全都。4.5.6.1由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全治理小組，負責本科室醫(yī)療質量和安全治理。4.5.6.34.5.6.530醫(yī)教科督導檢查記錄表檢檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日手術治療治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.6.1.1有患者病情評估與術前爭論制度?！病铩?.6.3.14.6.4.24.6.5.1依據《外科手術部位感染預防和掌握技術指南〔試行〕》要求指導并標準外科手術部位感染的預防與掌握工作，有手術預防性抗菌藥物臨床應用的制度。4.6.6.1制定患者術后醫(yī)療、護理和其他效勞打算。手術后并發(fā)癥的風險評估和預防措施到位。4.6.8.1由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全治理小組，并有開展工作的記錄。4.6.8.3〔★〕醫(yī)教科督導檢查記錄表時 間科 室

年 月 日 督導人麻醉治理與持續(xù)改進檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日麻醉治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.7.1.1有患者麻醉前病情評估和麻醉前爭論制度。由具有資質和授權的麻醉醫(yī)師進展麻醉風險評估，制定麻醉打算。執(zhí)行手術安全核查，麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分表達。有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理標準。4.7.5.24.7.6.1建立術后、慢性苦痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療治理的標準與流程，能有效地執(zhí)行。4.7.7.1建立麻醉科與輸血科的有效溝通，嚴格把握術中輸血適應證，合理、安全輸血。4.7.8.1由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全治理小組，開展質量與安全治理。醫(yī)教科督導檢查記錄表時時間年月日督導人科室檢查工程藥事和藥物使用治理與持續(xù)改進時間時間年月日督導人科室檢查工程臨床檢驗及輸血治理與持續(xù)改進檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日藥事和藥物使用治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.14.3.3醫(yī)師開具處方、應依據《處方治理方法》的要求執(zhí)行。4.14.2.6作。醫(yī)教科督導檢查記錄表檢檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日臨床檢驗及輸血治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.15.1.34.15.2.24.15.2.6消毒用品的有效性。4.15.4.44.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反響處理標準和應急用血預案、采集血標本等制度與流程，并遵循。4.18.3.1有血液貯存質量監(jiān)測標準與信息反響的制度?！病铩硨ρ獛祛I出血液進展檢查核對?！病铩秤信R床輸血過程的質量治理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。有掌握輸血感染的方案與實施狀況記錄。有輸血不良反響及其處理預案，記錄準時、標準?！病铩翅t(yī)教科督導檢查記錄表時 間科 室

年 月 日 督導人醫(yī)學影像治理與持續(xù)改進檢查內容存在問題工作亮點被督導科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日醫(yī)學影像治理與持續(xù)改進督導檢查工程4.17.3.1醫(yī)學影像診斷報告準時、標準，有審核制度與流程。醫(yī)教科督導檢查記錄表時時間年月日督導人科室檢查工程病歷〔案〕治理與持續(xù)改進