PBL教學(xué)法的概念省公開(kāi)課一等獎(jiǎng)全國(guó)示范課微課金獎(jiǎng)?wù)n件

PBL教學(xué)法概念及在教學(xué)中應(yīng)用

——胡金鳳1/41

PBL(Problem-BasedLearning，PBL，問(wèn)題式學(xué)習(xí))。

20世紀(jì)60年代末美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，當(dāng)前已成為國(guó)際上較流行教學(xué)方法。80年代中期我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始試行，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革方向之一

。

2/41什么是PBLPBL產(chǎn)生與發(fā)展PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法區(qū)分一、PBL概述3/411.什么是PBLPBL(Problem-BasedLearning，基于問(wèn)題學(xué)習(xí))。是一個(gè)新教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良情境中，并讓學(xué)生成為該情景主人，讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)處理該問(wèn)題所需知識(shí)，一步一步處理問(wèn)題。老師把實(shí)際生活問(wèn)題作為教學(xué)材料，采取提問(wèn)方式，不停地激發(fā)學(xué)生去思索、探索，最終處理問(wèn)題。

4/41PBL理論基礎(chǔ)以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論范圍，是建構(gòu)主義教學(xué)改革構(gòu)想當(dāng)中“一條被廣泛采取關(guān)鍵思緒”。（建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是經(jīng)過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定情境中即社會(huì)文化背景下，借助其它人幫助，如人與人之間協(xié)作交流，利用必要學(xué)習(xí)資料，經(jīng)過(guò)意義建構(gòu)方式而取得。“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中4大要素。）5/41以學(xué)生為中心，教師成為幫助者和向?qū)?/412.PBL產(chǎn)生與發(fā)展

20世紀(jì)20年代,美國(guó)醫(yī)學(xué)界因?yàn)獒t(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)不停豐富,醫(yī)學(xué)生負(fù)荷不停加重,忽略實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng),發(fā)覺(jué)醫(yī)學(xué)教育中存在偏差和危機(jī),提出醫(yī)學(xué)教育模式改革問(wèn)題。60年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)建了PBL教學(xué)模式。80年代PBL模式在北美取得了快速發(fā)展,逐步完善形成完整、科學(xué)、成熟教學(xué)模式,并不停被各大學(xué)采取;據(jù)1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)Jones調(diào)查,全美已經(jīng)有100所以上醫(yī)學(xué)院部分或全部采取PBL教學(xué)法,取得良好教學(xué)效果,美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,已全部用PBL教學(xué)取代傳統(tǒng)模式教學(xué)。

7/4190年代,歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行PBL課程試驗(yàn);1994年,英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1～4年級(jí)教學(xué)中全方面采取PBL模式。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1997年正式開(kāi)始實(shí)施PBL教學(xué)法,當(dāng)前此教學(xué)法已占該校全部醫(yī)學(xué)教育60%;臺(tái)灣地域部分院校也開(kāi)展了PBL教學(xué)。據(jù)WHO匯報(bào),全球當(dāng)前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采取PBL模式。PBL已成為當(dāng)前西方醫(yī)學(xué)教育主流模式之一,而且逐步向全球擴(kuò)散;年,我國(guó)各主要醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)等責(zé)任人,在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加了《醫(yī)學(xué)教育改革·香港經(jīng)驗(yàn)》研討會(huì),學(xué)習(xí)了香港PBL經(jīng)驗(yàn),PBL也必將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展方向之一。當(dāng)前已從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域走向其它學(xué)科教育領(lǐng)域，并演化出各種流派。

8/413.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法區(qū)分

傳統(tǒng)教學(xué)觀念把知識(shí)視為不可更改定論，把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)輸入。學(xué)習(xí)者只需了解和記憶書本上知識(shí)。教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生一直處于一個(gè)被動(dòng)地位PBL教學(xué)理念認(rèn)為“問(wèn)題是學(xué)習(xí)起點(diǎn)也是選擇知識(shí)依據(jù)”，所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)“先問(wèn)題，后內(nèi)容”。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生是主體，教師90%時(shí)間退居幕后。9/41傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)科界限過(guò)于分明教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，課時(shí)過(guò)多學(xué)科越來(lái)越多，課程有限基礎(chǔ)與臨床課之間脫節(jié)不利于培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合能力PBL教學(xué)法10/41教學(xué)目標(biāo)：打破學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程；以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為中心；以取得基本知識(shí)，培養(yǎng)有效利用已經(jīng)有知識(shí)，去了解獲取新知識(shí)，處理新問(wèn)題能力。其主旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。教學(xué)過(guò)程：提出問(wèn)題—自學(xué)解疑—重點(diǎn)講授和總結(jié)歸納。從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維；從追求學(xué)習(xí)結(jié)果轉(zhuǎn)向重視學(xué)習(xí)過(guò)程；從教師“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生“群論臺(tái)”11/4112/41編寫教學(xué)綱領(lǐng)編寫病例編寫教師指南詳細(xì)實(shí)施教學(xué)效果評(píng)價(jià)二、PBL在教學(xué)中應(yīng)用13/411.編寫教學(xué)綱領(lǐng)。應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制訂適合于學(xué)生PBL教學(xué)教學(xué)綱領(lǐng)。2.編寫病例。為了使PBL教學(xué)到達(dá)預(yù)期效果，教研室相關(guān)教師屢次研討，制訂PBL教學(xué)詳細(xì)方案，專門搜集和整理(或編寫)臨床病例，病例中問(wèn)題含有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不一樣臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋對(duì)應(yīng)課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面依據(jù)教學(xué)綱領(lǐng)要求提出了許多對(duì)應(yīng)引導(dǎo)性問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提要。14/41老是咳嗽李先生第一幕——李先生是一位工作繁忙雜志社記者，今年46歲。最近3個(gè)月他老是被咳嗽所困擾。一開(kāi)始他并不重視，認(rèn)為是感冒，有些鼻塞、流涕、打噴嚏，喉嚨發(fā)癢而咳嗽，自己吃了一些感冒藥片和止咳藥水，認(rèn)為很快就會(huì)好，不過(guò)沒(méi)想到咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重，一直不好，有時(shí)咳得眼冒金星，他擔(dān)心起來(lái)，人到中年，該不會(huì)有什么問(wèn)題吧？接連看了幾家市里著名三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生給他拍了胸片、做了血常規(guī)檢驗(yàn)，不過(guò)沒(méi)有發(fā)覺(jué)問(wèn)題。醫(yī)師認(rèn)為他是支氣管炎，讓他服用抗菌素和化痰止咳藥片治療，但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？葏柡r(shí)有一次暈了過(guò)去。從3月份開(kāi)始發(fā)病現(xiàn)在已到6月份了。朋友勸他看中醫(yī)，說(shuō)他認(rèn)識(shí)一位姓黃中醫(yī)師，很有水平，態(tài)度也好，曾看好過(guò)他病。李先生平時(shí)身體還算好，血壓有些高，吃了降血壓西藥后控制得挺好，還從來(lái)沒(méi)看過(guò)中醫(yī)。他將信將疑地來(lái)到中醫(yī)藥大學(xué)從屬醫(yī)院內(nèi)科門診?？吹近S醫(yī)師身邊坐著很多學(xué)生，他猶豫中向黃醫(yī)師講述了自己病情。15/41第二幕——黃醫(yī)師自己?jiǎn)栐兞嘶颊咔闆r：如發(fā)病原因，但李先生想不出與什么相關(guān)，從咳嗽到現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)過(guò)燒，嚴(yán)重時(shí)稍感胸悶，眼冒金星。痰少白白，喉嚨癢得厲害，一癢就咳。他以前從未有過(guò)這么情況發(fā)生。他患高血壓病兩年，平時(shí)吃珍菊降壓片能控制血壓。曾經(jīng)患過(guò)哮喘，但從15歲以后就沒(méi)有再發(fā)過(guò)。不能用青霉素，吃海鮮有時(shí)會(huì)發(fā)皮疹。黃醫(yī)師若有所思，又問(wèn)了一些其它問(wèn)題，如工作情況、生活環(huán)境，李先生說(shuō)基本上都正常，只是茶喝比較多，活動(dòng)后出汗比較多。黃醫(yī)師作體格檢驗(yàn)沒(méi)有發(fā)覺(jué)什么問(wèn)題：體溫37℃，心率88次/分，血壓130/86mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇無(wú)紫紺，咽稍紅，扁桃腺無(wú)腫大。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，兩肺呼吸音清，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾未觸及，四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形，下肢無(wú)水腫。舌苔淡黃，舌質(zhì)偏暗紅。脈小弦。李先生想知道還需要做什么檢驗(yàn)。16/41第三幕——學(xué)生小陳對(duì)黃醫(yī)師說(shuō)，我剛看過(guò)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一章，我以為按李先生癥狀應(yīng)屬于內(nèi)傷咳嗽，內(nèi)傷咳嗽中肝火犯肺型與李先生較符合，因?yàn)槔钕壬懈哐獕翰?，處方能夠用黛蛤散加減，學(xué)生小趙說(shuō)李先生咳嗽少痰，喝水多，認(rèn)為屬于肺陰不足型，用沙參麥冬湯更適當(dāng)。學(xué)生小金說(shuō)，我作過(guò)胸片檢驗(yàn)沒(méi)有發(fā)覺(jué)異常，我提議要查個(gè)胸部CT，最好做個(gè)氣管鏡，那就能搞清楚診療了。大家主動(dòng)提出各自意見(jiàn)。（王先生，男，50歲，血壓180/100mmHg。請(qǐng)問(wèn)王先生健康方面有沒(méi)有問(wèn)題。）17/413.編寫教師指南因教師水平差異可能會(huì)對(duì)病例了解不一樣，為防止由此帶來(lái)對(duì)問(wèn)題討論和對(duì)內(nèi)容引導(dǎo)不一樣，針對(duì)病例后引導(dǎo)性問(wèn)題和學(xué)生可能提出疑問(wèn)，編寫了教師指南，對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供了參考答案，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。18/414.詳細(xì)實(shí)施

。PBL實(shí)施過(guò)程討論課前將病例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提要。在PBL教學(xué)課中，圍繞病例所提出問(wèn)題，首先由組長(zhǎng)作中心講話，然后由其它同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問(wèn)題，讓作中心講話學(xué)生解答，或由他人回答。若問(wèn)題比較難，學(xué)生處理不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，假如仍不能處理，則由教師解答。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。另外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢驗(yàn)學(xué)生預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師依據(jù)學(xué)生討論中表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。19/41PBL----讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”Problem-basedlearning圍繞病例提出問(wèn)題→建立假設(shè)→搜集資料→論證和修正假設(shè)→歸納總結(jié)問(wèn)題20/41閱讀病例提出假設(shè)熱烈討論歸納總結(jié)21/415.教學(xué)效果評(píng)價(jià)為公正客觀和實(shí)事求是地評(píng)價(jià)PBL教學(xué)效果，我們對(duì)PBL教學(xué)分別進(jìn)行定性和定量評(píng)定。在定性評(píng)定上，我們重視對(duì)參加PBL教學(xué)學(xué)生調(diào)查。在PBL教學(xué)過(guò)程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對(duì)PBL這種新教學(xué)模式反饋意見(jiàn)，并以書面形式提交給教研室。22/41含有開(kāi)放性含有探究性含有全員性含有交互性含有系統(tǒng)性三、PBL優(yōu)勢(shì)有利于學(xué)生個(gè)性形成培養(yǎng)集體協(xié)作能力23/411.含有開(kāi)放性

從時(shí)間和空間上，PBL教學(xué)法表達(dá)出了很大時(shí)空開(kāi)放性，它突破了課堂教學(xué)限制，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)時(shí)間、空間得到拓展和延伸。學(xué)生在取得新經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)充原有認(rèn)知機(jī)構(gòu)過(guò)程中，將課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)有機(jī)聯(lián)絡(luò)起來(lái)。PBL含有兼容并包、各抒己見(jiàn)、學(xué)術(shù)自由特點(diǎn)，學(xué)生能夠經(jīng)過(guò)小組合作形式進(jìn)行合作研究。24/412.含有探究性

PBL教學(xué)法使學(xué)生經(jīng)過(guò)自己調(diào)查研究取得結(jié)論。學(xué)生要經(jīng)過(guò)提出假設(shè)，搜集整理資料，檢驗(yàn)求證等階段，是科學(xué)研究思維方式在課程領(lǐng)域詳細(xì)應(yīng)用。

25/413.含有全員性

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)面向全體學(xué)生，勉勵(lì)全部學(xué)生參加課題研究。在研究過(guò)程中，學(xué)生興趣得到強(qiáng)化，能力得到發(fā)展。26/414.含有交互性

在PBL教學(xué)法中，不但強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生互動(dòng)，而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間交流與合作。27/415.含有系統(tǒng)性

PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)中，人為將知識(shí)劃分得支離破碎弊端，在問(wèn)題處理中，學(xué)生要綜合各部分知識(shí)，形成自己處理方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)教師提煉和概括，形成愈加明確系統(tǒng)知識(shí)體系。

28/416.有利于學(xué)生個(gè)性形成

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親歷探索與研究全過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生不停地思索，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)化。

29/417.培養(yǎng)集體協(xié)作能力

PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作，這對(duì)學(xué)生處理人際關(guān)系能力是一個(gè)鍛煉。在小組討論研究過(guò)程中，每個(gè)組員受共同目標(biāo)指導(dǎo)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，經(jīng)過(guò)活躍而融洽討論，逐步建立協(xié)調(diào)、主動(dòng)、相互尊重而充滿競(jìng)爭(zhēng)氣氛關(guān)系。30/41轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念加強(qiáng)本身學(xué)習(xí)精選病例，創(chuàng)造恰當(dāng)問(wèn)題氣氛善于培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)創(chuàng)造民主友好教學(xué)氣氛四、PBL教學(xué)法中教師角色轉(zhuǎn)變教師要給予學(xué)法指導(dǎo)31/411.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，充分認(rèn)識(shí)PBL教學(xué)法精華，熟悉其教學(xué)過(guò)程。要認(rèn)識(shí)到教師是整個(gè)過(guò)程組織者、參加者、指導(dǎo)者，適時(shí)地發(fā)揮教師組織作用、參加作用、指導(dǎo)作用是PBL教學(xué)法順利進(jìn)行關(guān)鍵。32/412.加強(qiáng)本身學(xué)習(xí)PBL對(duì)指導(dǎo)教師提出了新挑戰(zhàn)，教師不但要含有高水平專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能和豐富臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識(shí)，而且對(duì)PBL概念和技能深入了解和熟練掌握，才能有效地向?qū)W生提供特定臨床問(wèn)題，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法、以及控制討論技巧。善于總結(jié)自己和其它人先進(jìn)學(xué)習(xí)方法，在指導(dǎo)過(guò)程中潛移默化地傳授給學(xué)生。33/413.精選病例，創(chuàng)造恰當(dāng)問(wèn)題氣氛要依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)者特征，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)問(wèn)題情境。精心挑選經(jīng)典病例，創(chuàng)設(shè)良好問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生研究熱情。教師應(yīng)吃透課程內(nèi)容重點(diǎn)和難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，帶動(dòng)學(xué)生思維，涵蓋教學(xué)目標(biāo)所要求掌握課程內(nèi)容，并將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床應(yīng)用結(jié)合串聯(lián)起來(lái)，使單向思維向多向思維轉(zhuǎn)變。34/414.培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)以問(wèn)題為紐帶進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)、質(zhì)疑精神和創(chuàng)新精神。教師要充分愛(ài)護(hù)和尊重學(xué)生問(wèn)題意識(shí)，要充分相信學(xué)生有質(zhì)疑能力。教師應(yīng)轉(zhuǎn)移備課重心，把著眼點(diǎn)放在使學(xué)生對(duì)新授知識(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，以及怎樣引導(dǎo)學(xué)生去探索、發(fā)覺(jué)、自主處理問(wèn)題上。教課時(shí)應(yīng)在使學(xué)生“想問(wèn)、敢問(wèn)、好問(wèn)、會(huì)問(wèn)”上做文章。35/415.創(chuàng)造民主友好教學(xué)氣氛作為組織者、指導(dǎo)者、引導(dǎo)者教師要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)民主友好教學(xué)氣氛，爭(zhēng)取每個(gè)組員都能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，適時(shí)激發(fā)學(xué)生探索興趣，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓小組組員自主地學(xué)習(xí)和交流。36/416.給予學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)在學(xué)習(xí)過(guò)程中作為組織者、資源提供者、促進(jìn)者、引導(dǎo)者教師，在關(guān)鍵點(diǎn)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提醒、啟發(fā)和引導(dǎo)。教師要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，加強(qiáng)“入門”指導(dǎo)，使學(xué)生較快進(jìn)入角色和狀態(tài)，尋求和提供能利用學(xué)生知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)各種機(jī)會(huì)，進(jìn)行全程跟蹤，使學(xué)生有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師要為學(xué)生探索活動(dòng)提供必要信息上、工具上支持，使PBL教學(xué)法效率更高。37/41學(xué)生討論時(shí)

學(xué)生討論前教師培訓(xùn)學(xué)生查資料時(shí)總結(jié)階段PBL教學(xué)中教師作用38/41導(dǎo)師指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)——依據(jù)綱領(lǐng)要求，結(jié)合案