4-2第四章 知識(shí)點(diǎn)2-體內(nèi)藥物相互作用-

體內(nèi)藥物相互作用

知識(shí)點(diǎn)

藥物相互作用廣義的藥物相互作用：

同時(shí)或相繼使用兩種或兩種以上藥物時(shí)，由于藥物之間的相互影響而導(dǎo)致其中一種或幾種藥物作用的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間甚至作用性質(zhì)發(fā)生不同程度改變的現(xiàn)象。狹義的藥物相互作用：

通常是指兩種或兩種以上藥物在患者體內(nèi)共同存在時(shí)產(chǎn)生的不良影響，藥物相互作用分為

體內(nèi)和體外2類。

體內(nèi)藥物相互作用體內(nèi)藥物相互作用藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用藥效學(xué)方面的相互作用0102

1.吸收過程的藥物相互作用2.分布過程的藥物相互作用3.代謝過程的藥物相互作用4.排泄過程的藥物相互作用

藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用絡(luò)合作用的影響：四環(huán)素可與鐵劑發(fā)生絡(luò)合作用

胃腸運(yùn)動(dòng)的影響：阿托品延緩地西泮吸收

食物的影響：食物可減少藥物的吸收

胃腸道pH的影響：水楊酸類藥同服碳酸氫鈉，吸收減少其他因素的影響：如唾液

腸吸收功能的影響

1.吸收過程的藥物相互作用藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用吸附作用的影響：白陶土使林可霉素吸收減少

2.分布過程的藥物相互作用藥物在此環(huán)節(jié)的相互作用方式，可表現(xiàn)為相互競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，改變游離型藥物的比例，或者改變藥物在某些組織的分布量，從而影響它們?cè)诎胁课坏臐舛取?/p>

磺胺藥使甲苯磺丁脲的作用加強(qiáng)，而引起低血糖。藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用例如：

3.代謝過程的藥物相互作用大部分藥物主要在肝臟由肝藥酶催化而代謝，肝藥酶的活性高低直接影響到許多藥物的代謝。一些藥物通過增加（酶誘導(dǎo)）或減少（酶抑制）肝藥酶的合成、提高或降低肝藥酶的活性，改變藥物的代謝速度，使受影響藥物的作用減弱或增強(qiáng)。

藥酶誘導(dǎo)劑利福平與口服抗凝血藥雙香豆素合用，使血中雙香豆素的代謝加快，抗凝作用減弱。

藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用例如：

4.排泄過程的藥物相互作用

大多數(shù)藥物的排泄發(fā)生在腎臟，因此，影響藥物排泄的相互作用通常也是在腎臟發(fā)生的。當(dāng)一種藥物改變了藥物從腎小管的重吸收、干擾藥物從腎小管的分泌、影響腎臟的血流量時(shí)，就能影響另一些藥物的排泄。

苯巴比妥中毒患者輸入碳酸氫鈉等藥物堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從尿液中排出，重吸收減少而解毒。

藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用例如：

體內(nèi)藥物相互作用體內(nèi)藥物相互作用藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用藥效學(xué)方面的相互作用0102

藥效學(xué)方面的藥物相互作用是指不同藥物通過對(duì)疾病相關(guān)藥物靶點(diǎn)的影響，一種藥物增強(qiáng)或減弱另一種藥物的效應(yīng)或不良反應(yīng)的現(xiàn)象。相互作用結(jié)果可分為：藥物效應(yīng)的相加、協(xié)同、拮抗3種作用。

青霉素和慶大霉素聯(lián)