骨與關節(jié)檢查各部位檢查頸部檢查法

骨與關節(jié)檢查各部位檢查頸部檢查法（一）望診體位：取坐位（嚴重損傷者臥位）脫去上衣顯露頸部及雙上肢，兩臂下垂第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天側方歪斜？胸鎖乳突肌攣縮？兩肩等高？膚色：瘡疹？腫塊？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活動度？第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（二）運動檢查頸部的活動有屈曲、后伸、旋轉、側彎。屈伸50%發(fā)生在寰枕關節(jié)旋轉50%發(fā)生在寰樞關節(jié)側屈往往伴有旋轉活動第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（三）觸診觸診檢查時，使病人坐位頸部略前屈，檢查者用左手掌托住病人的前額部，用右手拇指先觸到第二頸椎棘突作定位。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天在棘突和棘突旁自上而下按節(jié)觸摸和扣擊，注意肌有無痙攣和壓痛，是否伴有放射痛。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（四）特殊檢查1．分離試驗操作：醫(yī)者一手托患者頦下，一手托枕部，徐徐向上牽引頭部陽性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛減輕第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天機理：拉開椎間孔，減少關節(jié)囊壓力，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根擠壓臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2．擠壓試驗操作：患者取坐位，醫(yī)者雙手手指互相嵌夾相扣，兩前臂掌側夾于患者頭兩側以保護，不使頭頸歪斜，以手掌面向下按壓患者頭頂（注意檢查時患者頭部微向患側彎而加壓。）第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天陽性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛或（和）放射痛加重機理：使椎間孔變窄，加重對頸神經(jīng)根刺激臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3．屏氣收腹試驗操作：囑患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹內(nèi)壓，如解大便一樣陽性表現(xiàn)：出現(xiàn)頸部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天機理：增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4．吞咽試驗操作：囑患者作吞咽動作陽性表現(xiàn)：吞咽困難或疼痛第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天機理：增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：頸椎前血腫咽后壁膿腫頸椎骨折頸椎脫位頸椎腫瘤第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5．吸氣轉頭試驗又稱艾得松（Adson）試驗，血管試驗。操作：患者坐位，醫(yī)者手指摸到患者橈動脈，并令其上肢外展、后伸并外旋，囑患者深吸氣，頭部轉向被檢側第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共25頁，2024年2月25日，星期天陽性表現(xiàn)：橈動脈搏動減弱或消失機理：鎖骨下動脈穿過前、中