第十章 醫(yī)院感染管理課件

第十章醫(yī)院感染管理第十章醫(yī)院感染管理第一節(jié)概述（一）概念醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染，亦稱醫(yī)院獲得性感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間因執(zhí)業(yè)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。第十章醫(yī)院感染管理（二）分類1外源性感染（交叉感染或可預(yù)防性感染）2內(nèi)源性感染（自身感染或難預(yù)防性感染）（三）醫(yī)院感染的因素與流行過程

主觀因素：管理意識不強；對消毒隔離不夠重視

醫(yī)療因素：抗生素的應(yīng)用；侵入性技術(shù)操作

環(huán)境因素

易感人群醫(yī)院感染增加因素第十章醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染的流行過程

1、傳染源

2、傳播途徑

3、易感人群感染源易感人群傳播途徑感染鏈第十章醫(yī)院感染管理（四）醫(yī)院感染的診斷標準：無明顯潛伏期的感染，規(guī)定48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第十章醫(yī)院感染管理第二節(jié)醫(yī)院感染的預(yù)防與管理一、醫(yī)院感染管理的法規(guī)組織與職責(zé)（一）國家醫(yī)院感染管理的法規(guī)性文件

1、做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，認真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

2、根據(jù)兩個規(guī)范的要求制定本單位的醫(yī)院感染管理制度和措施。

3、要求醫(yī)務(wù)人員對規(guī)范和制度深入學(xué)習(xí)第十章醫(yī)院感染管理（二）我國衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染的管理體系2001年中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：1、衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會2、省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會3、地、縣衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染管理咨詢組織，履行相應(yīng)的職責(zé)第十章醫(yī)院感染管理(三)各級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)專職人員2—5人主任一人、副主任三人、秘書一人、成員若干科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士臨床科室、醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科第十章醫(yī)院感染管理二醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的教育和培訓(xùn)

加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染專業(yè)知識的教育和培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容，只有醫(yī)務(wù)人員具備醫(yī)院感染的相關(guān)知識，真正認識到醫(yī)院感染管理的重要性，才能在各個環(huán)節(jié)上把關(guān)，切實控制或防止感染的發(fā)生。（一）按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求進行教育和培訓(xùn)（二）嚴格醫(yī)院消毒隔離制度和無菌醫(yī)療用品的管理第十章醫(yī)院感染管理

第十章醫(yī)院感染管理三醫(yī)院感染管理的監(jiān)測與控制（一）醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（二）醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染的專業(yè)知識培訓(xùn)遵守“標準預(yù)防”原則保證消毒滅菌和隔離工作加強抗生素應(yīng)用原則的貫徹落實對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化管理第十章醫(yī)院感染管理第三節(jié)醫(yī)院感染的護理管理一、醫(yī)院感染與護理學(xué)科的關(guān)系（一）醫(yī)院感染是護理學(xué)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌這些措施是護理學(xué)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容也是護理管理學(xué)中護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。科學(xué)的做好護理工作可以有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（二）護理管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)護理管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。第十章醫(yī)院感染管理、護理部在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、協(xié)助組織全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。第十章醫(yī)院感染管理三、醫(yī)院感染管理中的護理管理措施（一）組織管理措施（二）完善各項醫(yī)院感染管理制度（三）加強護理人員的教育和培訓(xùn)（四）有效控制第十章醫(yī)院感染管理四、重點部門醫(yī)院感染的管理（一）手術(shù)室的感染管理1、手術(shù)室的建筑與布局（1）手術(shù)室的建筑要求（2）符合功能流程和潔污分開要求：①手術(shù)室嚴格劃分三個區(qū)即污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。②手術(shù)室設(shè)三條通道：工作人員通道、手術(shù)病人通道、物品供應(yīng)通道。③手術(shù)間應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間第十章醫(yī)院感染管理2、手術(shù)室的空氣凈化（1）潔凈技術(shù)注意：及時清理空氣濾過裝置，以防濾過裝置污染而導(dǎo)致感染（2）高效靜電滅菌型室內(nèi)空氣凈化機（3）紫外線空氣消毒：每次手術(shù)前后座紫外線照射消毒1小時（4）藥物熏蒸空氣消毒：①過氧乙酸熏蒸法②福爾馬林、高錳酸鉀熏蒸法（5）強化清潔、衛(wèi)生管理（6）微生物監(jiān)測第十章醫(yī)院感染管理3、無菌操作技術(shù)及管理無菌操作技術(shù)是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須嚴格管理。（1）要求義務(wù)人員嚴格遵守消毒、滅菌制度和無菌操作規(guī)程，并定期檢查。（2）無菌物品的使用及管理。（3）特殊感染手術(shù)的管理。

近年來乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病感染患者不斷增多，特別是外科的特殊感染如氣性壞疽等需要嚴格隔離管理。第十章醫(yī)院感染管理（二）重癥監(jiān)護病房（ICU）的醫(yī)院感染管理重癥監(jiān)護病房（ICU）布局合理。病人的安置應(yīng)使感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，治療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施、控制交叉感染。ICU的工作人員應(yīng)有較強的預(yù)防醫(yī)院感染的意識，要自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。注意對病人留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測。加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測。加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用武的消毒及管理。嚴格探視制度。第十章醫(yī)院感染管理（三）產(chǎn)房與母嬰同室的感染管理1、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房是孕婦完成分娩的場所，是胎兒脫離母體獨立存在的第一個外界環(huán)境因此產(chǎn)房的無菌技術(shù)操作、消毒隔離和醫(yī)院感染的管理工作直接影響母嬰的安慰，產(chǎn)房感染管理非常重要。2、母嬰同室的感染管理

母嬰同室及母乳喂養(yǎng)有利于母嬰接觸及感情的交流、早吸吮促進乳汁分泌、加快產(chǎn)婦的康復(fù)，有利于新生兒的心神發(fā)育等，但也給醫(yī)院感染管理帶來了新第十章醫(yī)院感染管理問題，為了保證母嬰雙方的安全和健康，除了對產(chǎn)婦加強預(yù)防疾病的教育外，還必須實行嚴格的感染管理，預(yù)防新生兒的感染。（四）醫(yī)院供應(yīng)室的感染管理1、醫(yī)院供應(yīng)室布局要合理

供應(yīng)室的合理布局是避免交叉感染的前提條件，建筑面積與布局要達到標準，但目前有些醫(yī)院在位置、布局上海存在問題，應(yīng)加