交接班制度教學培訓課件

護理交接班制度01交接班制度內容交接班制度內容1.每天清晨由護士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴肅認真、服裝整潔、思想集中。交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當安排小講課、提問及示教，布置當日工作或應注意的問題等，一般不超過20分鐘。交接班制度內容2.嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護士長必須提前上班巡視病房，進行彈性排班。交接班制度內容3.堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應當面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數目不符必須及時查清。4.建立《護理工作備忘錄》。護士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。交接班制度內容5.各班都應按時進行書面及床邊交接班，交班者應仔細回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準備。醫(yī)囑本體溫本病室報告本各項護理記錄“四看”ABCD“五查、一巡視”大小便失禁大手術后病員新入院危重癱瘓術前準備對危重、大手術后及病情有特殊變化的病員，交班人員應共同巡視，進行床旁交班。五查一巡視“四交代”術中、術后情況及注意事項醫(yī)囑完成情況特殊藥品的劑量、用法、注意事項病情變化和特殊處理護理01020304“十不交、十不接”不交不接衣著穿戴不整齊危重患者搶救時出入院轉科死亡未處理皮試結果未觀察未記錄醫(yī)囑未處理完床邊處置未做好物品藥品數目不清時清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準備護理記錄未寫完02交接班形式交接班的形式共同巡視病房-床頭交接班123集體交接護士之間進行交接集體交班護士報告醫(yī)生報告護士長傳達文件科主任指示評價集體交班（書面）BDACE護士之間進行交班護理組長護士長責任護士責任護士實習/進修護士助理護士床邊交接班站立位置交班護士床頭輔助護士護士長護理組長輔助護士病人床旁交接重點查看側重健康教育，融洽護患關系，“三短”“六潔”診斷、處置側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等側重術前準備，術后病人側重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥側重出院指導，征求意見等不同病人交接重點01030204手術病人新病人危重病人出院病人03交接班常見護理不良交接班常見護理缺陷問題一靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎

，問題二問題三交接內容不全面

藥物、物品等交接不清護士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題靜脈導管脫出或堵塞

當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。交接班常見護理缺陷問題四問題五問題六床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私或使病人認

為被忽視。拔管現(xiàn)象病情評估不足，沒有及時有效約束皮膚情況交接不清

未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。與交接有關的不良事件手術交接事件

血標本注射泵/輸液泵事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件交接班有關不良事件交班要求

寫清交班本口頭交代講清病人床頭看清交班者交班要求四交接病人交接處置交接藥品物品交接環(huán)境交接01020403

交班要求三清記清一清聽清一明查明二清看清要求明確職責交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔交接雙方都沒有履行應交接的內容，雙方應負責。交接班結束無疑問后,交班人員方可下班04手術病人的交接流程患者從病區(qū)轉入手術室核對手術醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對患者信息及腕帶標識患者基本情況，生命體征、有無活動義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況；如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證管道情況，如尿管（標識、時間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、做好記錄，簽名患者術后從手術室轉入病區(qū)1、根據病情情況，準備床單位及各種監(jiān)護儀器、設備2、根據麻醉及手術方式情況，安置體位，監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況3、在麻醉記錄單及手術護理記錄單上了解患者術中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無輸血等4、安置舒適體位、交代注意事項5、交接病歷、影像資料、物品6、整理患者病歷資料，完善各項護理記錄術后示意圖05病人的轉出轉入流程患者轉入交接1、接到患者轉入通知，應事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據患者病情，準備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉出科護士交接3、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況5、查看轉出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉出科護士提出修正意見。（包括評估單）6、確認無誤后，雙方在轉科交接單上簽名，并注明時間。轉入通知患者情況準備床單位交接性別年齡病情診斷神志生命體征皮膚管道通知醫(yī)生查看病歷簽名轉入示意圖患者轉出交接1、根據醫(yī)囑聯(lián)系患者轉科事項，并通知所轉科室準備床單位2、處理轉科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護理記錄單3、責任護士與患者或家屬溝通，交代轉科相關程序及轉科途中的注意事項4、責任護士書寫轉科交接單，包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況5、整理病歷資料，做好登記患者轉出交接6、確認轉送工具符合安全標準護送患者轉科7、攜帶病歷資料護送患者前往所轉科室，危急重癥患者準備搶救用物8、協(xié)助轉入科室護士妥善安置患者9、詳細交接患者、神志、瞳孔、病情、生命體征、皮膚、管道情況、治療、護理、物品，雙方簽字。轉出示意圖產后大出血

護理查房病例介紹產后大出血知識護理診斷與措施護理評價及文書目錄CONTENTSCaseintroductionKnowledgeofpostpartumhemorrhageNursingdiagnosisandmeasuresNursingevaluationanddocuments病例介紹Caseintroduction病例介紹Caseintroduction患者胡玉娟，24歲

系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時余于2015-01-2115:25入院。產檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮。陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，當日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數13cm，胎盤成熟度Ⅱ級。血常規(guī)：血紅蛋白114G/L，血小板78*10~9/L。因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產術。簡要病史病例介紹Caseintroduction手術經過

腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方，取出一足月活女嬰，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶，仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術，術中子宮收縮仍無明顯好轉，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術。

病例介紹Caseintroduction手術經過術中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴容補液。術中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項異常，D-二聚體542ng/ml.術畢手術室觀察兩小時，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩(wěn)后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達病危通知書，病情若無好轉可能需轉上級醫(yī)院進一步治療。病例介紹Caseintroduction當日病房治療及護理1、回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。2、回房2小時后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復方氯化鈉及羥乙基擴容治療，請ICU會診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請血液科會診予地塞米松10mg靜滴升血小板。3、晨08:30統(tǒng)計共輸血500ml，輸血漿450ml，共計入量3550ml，尿量2700ml。復查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進食半流質飲食，協(xié)助勤翻身，活動雙下肢。術后2日停病危改病重，繼續(xù)輸血補液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。術后3日停吸氧及心電監(jiān)護，測血壓Q4H。術后5日停病重。術后6日切口拆線,切口愈合好。病例介紹Caseintroduction術后4日血紅蛋白75g/L，口服補血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L。術后7日血紅蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院產后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage產后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage定義：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml者稱產后出血，娩出24小時后至6周出血稱晚期產后出血。為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數的2%—3%，因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高。病因：1、子宮收縮乏力：是產后出血最常見的原因。2、胎盤因素3、軟產道裂傷4、凝血機制障礙病因產后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數:（AmnioticFluidIndex縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多。血鉀3.50-5.10mmol/L正常值護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures01020304組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降。有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術操作有關?；顒訜o耐力：與大量失血，體質虛弱有關。焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔心害怕預后有關。01060708知識缺乏：與突發(fā)疾病，知識來源缺乏有關。生活自理缺陷：與產后出血，活動受限有關。潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥預感性悲哀：與切除子宮有關護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures組織灌注量改變或血容量不足護理措施（I)：迅速建立三組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫(yī)囑持續(xù)給氧。合理調整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥。密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時做好記錄。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures有感染的危險護理措施（I)：二、控制感染1、遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會陰部清潔，其注意事項：（1）每天用碘伏會陰擦洗兩次，盡量保持會陰部清潔與干燥。（2）會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。3、應嚴格無菌操作，操作前后要洗手。4、監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護理心理飲食生活提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經常詢問患者的需求，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧睿龊蒙钭o理。指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力。鼓勵家屬給予心理安慰。盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關病情和實施各種處理措施的目的。活動無耐力護理措施（I)：護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures焦慮、恐懼護理措施（I)：1、向患者及家屬介紹負責醫(yī)生、護士，告訴患者醫(yī)護人員會盡心盡力做好各項治療及護理工作。建立良好的護患關系。2、主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求。3、引導患者說出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項應對。4、指導患者掌握自我心理調整的方法。5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures引導患者及家屬提出圍手術期及產后并發(fā)癥的有關問題。評估患者接受知識的能力，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關病情。制定合適的教育計劃。進行產后及用藥指導。加強母乳喂養(yǎng)的指導及新生兒護理的宣教指導。12345知識缺乏護理措施（I)：護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures1、協(xié)助患者日常生活。2、常用物品放在易取的地方。3、按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的護理問題。生活自理缺陷護理措施（I)：護理診斷與措施Nursingdiagnos