膽囊結(jié)石合并膽囊炎教學(xué)查房

膽囊結(jié)石護(hù)理查房主要內(nèi)容1病史簡(jiǎn)介2膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)3護(hù)理問題及相關(guān)措施4健康宣教病史簡(jiǎn)介

姓名：陳仲裕住院號(hào)：20302091床號(hào)：38年齡：46文化：初中診斷：膽囊結(jié)石膽囊炎解剖生理

膽道系統(tǒng)生理功能1、膽汁的生成途徑路徑：肝細(xì)胞肝內(nèi)膽管肝總管膽囊管膽總管十二指腸乳頭

2、膽汁的成分及功能：膽汁酸、膽紅素、卵磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等。主要功能為促進(jìn)脂肪，脂溶性維生素的吸收，刺激腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)致病菌生長(zhǎng)病因分析膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲入侵膽道梗阻：結(jié)石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成臨床表現(xiàn)癥狀腹痛：多發(fā)生夜間痛消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等黃疸發(fā)熱體征Murphy征陽性腹膜刺激征可捫及腫大膽囊為什么膽囊結(jié)石容易夜間痛？體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，使膽汁排空受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮所致，一般建議右側(cè)臥位。迷走神經(jīng)使消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，晚間，特別是入睡后，迷走神經(jīng)的興奮性逐漸增強(qiáng)，膽囊平滑肌劇烈收縮也會(huì)引發(fā)疼痛。輔助檢查B超：首選CTMRI相關(guān)治療

LC并發(fā)癥皮下氣腫膽瘺高碳酸血癥感染出血護(hù)理問題護(hù)理措施疼痛協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸予疼痛評(píng)分方法宣教，指導(dǎo)患者正確評(píng)分，及時(shí)評(píng)估了解患者疼痛情況觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥適當(dāng)心理護(hù)理，使用疼痛轉(zhuǎn)移法評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛現(xiàn)評(píng)分？，不影響休息睡眠。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥出血匯報(bào)擴(kuò)充血容量檢測(cè)生命體征膽瘺觀察生命體征腹部癥狀體征主訴感染觀察發(fā)熱切口腹部癥狀體征情況遵醫(yī)囑足量有效的抗菌藥物護(hù)理措施評(píng)價(jià)：該患者目前生命體征均在正常范圍，腹部軟，無壓痛、反跳痛，切口無紅腫，無主訴不適二氧化碳潴留高碳酸血癥持續(xù)給氧監(jiān)測(cè)血?dú)庾o(hù)理措施健康宣教痛風(fēng)的預(yù)防避免各種刺激性食物，忌喝酒、禁吸煙痛風(fēng)的預(yù)防1．戒酒。2．避免過度勞累、著涼。3．蝦、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟，含嘌呤高的食物應(yīng)少食，菠菜、豆類等食物應(yīng)少食。4．大量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。5．牛奶、蛋類大部分蔬菜、水果可不限。6．發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄，保護(hù)腎臟，倡導(dǎo)食用。

讓我們來思考一下……失血性休克病人的處理該病人無引流管，我們又該如何觀察病人出血，并進(jìn)行相應(yīng)處理？