版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
多發(fā)傷的急救護(hù)理浣東急診鐘斐斐隨著工業(yè)交通的現(xiàn)代化,創(chuàng)傷對人類提出了巨大的挑戰(zhàn)。在美國,創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國城市,創(chuàng)傷是第五位死因,在農(nóng)村則為第四位死因,可見創(chuàng)傷對人類的生存和健康已構(gòu)成了巨大的威脅。因此,傷后盡快開始處理傷員對傷員的存活至關(guān)重要。前言目錄03010204概念臨床特點(diǎn)急救護(hù)理新進(jìn)展05評估處理一、概念同一致傷因子兩處或兩處以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷其中任何一處損傷都可危及生命多發(fā)傷010203一、易混淆的概念兩種以上的致傷因素,同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。聯(lián)合傷復(fù)合傷創(chuàng)傷造成膈肌破裂,既有胸部傷又有腹部傷,又稱胸腹聯(lián)合傷。二、臨床特點(diǎn)感染率高容易漏診傷情重:休克、低氧血癥死亡率高致命因素(一)致命因素常由交通事故(道路、鐵路、航空、航海)、墜落傷、塌方、爆炸等致命因素●交通事故占各種死亡總數(shù)的比重最大,約為50%。●道路交通事故比航空交通事故等嚴(yán)重得多。從交通事故總死亡人數(shù)來看,道路交通事故占93%
,鐵路占2%
,航空占2%,水運(yùn)占3%
。由于多發(fā)傷損傷范圍廣,失血量大,創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)劇烈,易發(fā)生低血容量性休克,有時(shí)可與心源性休克同時(shí)存在。休克發(fā)生率高多發(fā)傷早期低氧血癥發(fā)生率高,可高達(dá)90%,尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者,PaO2可降至30~40mmHg。嚴(yán)重低氧血癥多器官功能衰竭一般從一個(gè)臟器功能衰竭開始后累及其它臟器。器官衰竭發(fā)生的順序依次是肺、肝、胃粘膜與腎。衰竭的臟器數(shù)目越多,死亡率越高。易發(fā)生MODS兩個(gè)部位以上開放傷與閉合傷同一部位又可發(fā)生多臟器傷臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)受限時(shí)間緊迫外傷史不明(四)容易漏診創(chuàng)傷后機(jī)體免疫功能受到抑制,傷口污染嚴(yán)重,腸道細(xì)菌移位,以及侵入性導(dǎo)管的使用,感染發(fā)生率高。據(jù)統(tǒng)計(jì),創(chuàng)傷感染所致的死亡占全部死亡的78%。多發(fā)傷感染多為混合感染,菌群包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌。(五)感染率高三、評估CDBAE初步評估頸椎制動(dòng)和氣道開放檢查呼吸和通氣檢查循環(huán)和控制出血檢查神經(jīng)系統(tǒng)狀況-意識(shí)水平暴露/環(huán)境控制
1、現(xiàn)場急救
四、急救處理
2、高級生命支持
現(xiàn)場急救人員必須迅速到達(dá)現(xiàn)場,除去正在威脅病人生命安全的因素。現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是氣道開放、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地運(yùn)送,使病人能活著到醫(yī)院。
(1)呼吸道管理、(2)心肺腦復(fù)蘇、(3)抗休克治療
3.進(jìn)一步處理
四、急救處理當(dāng)傷員的生命體征穩(wěn)定或基本穩(wěn)定后,應(yīng)進(jìn)一步處理各系統(tǒng)臟器的損傷。
5.營養(yǎng)支持
四、急救處理6.防止感染
一般來講,消化道功能正常者,以口服為主;昏迷病人或不能進(jìn)食的病人,可用鼻飼;不能從消化道進(jìn)食者,可采用短期全胃腸外營養(yǎng)。嚴(yán)重創(chuàng)傷使各種防御功能下降,創(chuàng)口污染嚴(yán)重,易發(fā)生感染。因此,早期局部創(chuàng)口處理要徹底,選用適當(dāng)?shù)目股?,以預(yù)防感染發(fā)生。
7.并發(fā)癥的治療
四、急救處理
多發(fā)傷病人由于休克和感染易發(fā)生多器官功能衰竭。多器官功能衰竭一旦發(fā)生,死亡率極高,關(guān)鍵在于預(yù)防。早期進(jìn)行抗休克及防止感染可預(yù)防多器官功能衰竭的發(fā)生,發(fā)生后應(yīng)積極支持已衰竭的臟器,阻斷炎癥介質(zhì),盡量減少衰竭臟器的數(shù)目。急診室搶救多發(fā)傷患者的主要原則四、急救處理五、急救護(hù)理保持呼吸道通暢及供氧迅速止血擴(kuò)充血容量配血留置導(dǎo)管重要臟器功能監(jiān)測心理護(hù)理(一)保持呼吸道通暢及充分供氧321在開放氣道的基礎(chǔ)之上,保證傷員有充足的氧氣吸入,以改善氣體交換,必要時(shí)上呼吸機(jī)輔助通氣。
吸除口腔異物。如病人呼吸頻率大于每分鐘30次,或有呼吸困難,應(yīng)盡快行氣管內(nèi)插管的準(zhǔn)備。如氣管插管后呼吸困難仍不緩解,則可能有嚴(yán)重氣胸、血胸、或血?dú)庑兀瑧?yīng)做好胸腔穿刺的準(zhǔn)備與配合。(二)迅速止血2開放性出血傷口:無菌敷料敷蓋,加壓包扎,壓迫止血,變開放傷口為閉合傷口。抬高傷肢,增加回心血量。骨盆骨折出血、軟組織廣泛出血,可使用抗休克方案,壓迫止血,固定骨折,提高血壓,提高全身血液供應(yīng)。備好各種夾板,固定骨折,控制休克,防止繼發(fā)性損傷,如血管損傷。3451(三)擴(kuò)容及細(xì)胞外液迅速建立有效的靜脈通道:迅速建立2~3條靜脈通道,疑有骨盆骨折、腹部內(nèi)臟出血損傷時(shí)不能從下肢靜脈輸液,不能在受傷肢體的遠(yuǎn)端輸液。選擇液體:晶體液和膠體液兼補(bǔ)為宜。21(四)配血(五)留置導(dǎo)管321搶救中一般均需留置尿管,觀察尿液顏色、性質(zhì)和量,目的是了解有效循環(huán)血量情況及有無泌尿系統(tǒng)損傷和損傷程度。疑有空腔臟器損傷需留置胃管做胃腸減壓,并觀察胃液顏色、性質(zhì)和量。(七)重要臟器的功能監(jiān)測1呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測:
包括觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度、口唇、末梢有無紫紺,連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,定時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治觥Qh(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測:傳統(tǒng)的循環(huán)動(dòng)力學(xué)監(jiān)測指標(biāo),如觀察意識(shí)、皮膚、觸摸周圍的動(dòng)脈搏動(dòng),測量血壓及中心靜脈壓等,是估價(jià)心功能及循環(huán)動(dòng)態(tài)的主要方法。2(七)重要臟器的功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測:合并顱腦損傷時(shí),傷員意識(shí)由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng),或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)入沉睡,結(jié)合瞳孔變化,多考慮有繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦疝的可能。有條件者,可連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 毫針刺法-針灸學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)
- 陜西省咸陽市武功縣2023-2024學(xué)年八年級上學(xué)期期末考試數(shù)學(xué)試卷(含解析)
- 中國著名電視劇導(dǎo)演
- 河南許昌普高2025屆高考沖刺模擬語文試題含解析
- 《效績考核與管理》課件
- 14.2《荷塘月色》課件 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版高中語文必修上冊-1
- 遼寧省阜蒙縣育才高中2025屆高三適應(yīng)性調(diào)研考試數(shù)學(xué)試題含解析
- 遼寧沈陽市第31中學(xué)2025屆高考考前模擬數(shù)學(xué)試題含解析
- 海南省華僑中學(xué)2025屆高三最后一模英語試題含解析
- 2025屆天津市寶坻區(qū)普通高中高考語文必刷試卷含解析
- DB3204T 1026-2022 危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存柜安全技術(shù)要求及管理規(guī)范
- 《大數(shù)據(jù)環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)安全問題探討(論文)8000字》
- 基礎(chǔ)換填施工方案完整版
- 人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件
- 癲癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案
- 一般設(shè)備評估常用數(shù)據(jù)和參數(shù)
- 光伏發(fā)電項(xiàng)目監(jiān)理工作制度
- (完整)《神經(jīng)病學(xué)》考試題庫及答案
- Q∕SY 201.4-2015 油氣管道監(jiān)控與數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)通用技術(shù)規(guī)范 第4部分:數(shù)據(jù)需求與管理
- 閑置固定資產(chǎn)明細(xì)表
- 2022年雅思翻譯句精華版
評論
0/150
提交評論