內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀旁腺疾病考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀旁腺疾病考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是（）（江南博哥）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素DD.地西泮（安定）E.二氫速固醇正確答案：E2、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。該患者初步診斷為（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.橋本氏甲狀腺炎正確答案：D3、單選

女性，25歲，近1個(gè)月來(lái)納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有意義（）A.血清蛋白結(jié)合碘（PBI）＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低正確答案：C4、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是（）A.甲亢B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性非化膿性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.纖維性甲狀腺炎正確答案：D5、單選

女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"，未進(jìn)一步治療，來(lái)院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。此時(shí)合理的處理是（）A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.應(yīng)用普萘洛爾D.應(yīng)用阿托品E.口服甲狀腺素片正確答案：B6、單選

女性，28歲。甲亢手術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是（）A.迷走神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.甲狀旁腺損傷D.副迷走神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷正確答案：B7、單選

與甲狀旁腺素有拮抗作用的激素是（）A.垂體后葉素B.腎上腺素C.降鈣素D.生長(zhǎng)激素E.血管緊張素正確答案：C8、單選

女性，70歲，半個(gè)月來(lái)頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的（）A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀腺癌D.甲狀腺濾泡腺癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：B9、多選

甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)()A.Trousseau征B.血鈣降低C.血磷升高（>6mg/dl）D.尿鈣增加E.尿磷減少正確答案：A,B,C,E參考解析：甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)Trousseau癥（用力壓迫病人的上臂神經(jīng)，引起手的搐搦），同時(shí)血鈣降低，血磷升高，同時(shí)尿鈣和尿磷的排出量都減少。10、單選

目前認(rèn)為治療甲狀旁腺功能低下最根本的方法是（）A.給予二氫速固醇B.靜脈注射鈣劑C.長(zhǎng)期服用鈣劑D.給予鎮(zhèn)靜藥E.甲狀旁腺移植正確答案：E11、單選

甲狀腺未分化癌的治療為（）A.甲狀腺干制劑B.外放射治療C.ID.手術(shù)E.化療正確答案：B參考解析：甲狀腺未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其元甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。12、單選

女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降。可初步診斷為（）A.橋本甲狀腺炎B.亞急性非化膿性甲狀腺炎C.急性化膿性甲狀腺炎D.慢性硬化性甲狀腺炎E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：B13、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病），甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。目前首先采用的治療方案為（）A.IB.抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）C.復(fù)方碘化鉀溶液D.鹽酸普萘洛爾（心得安）E.手術(shù)正確答案：B14、單選

下述哪項(xiàng)甲狀腺疾病可能與病毒感染有關(guān)（）A.單純性甲狀腺腫B.急性甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.橋本病E.慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：C15、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。目前適宜的治療是（）A.立即手術(shù)B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素正確答案：D16、單選

甲亢患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)的原因是（）A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫正確答案：E17、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。術(shù)前最有助于診斷的檢查是（）A.ECTB.頸部B超C.頸部CTD.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.喉鏡正確答案：D18、單選

下述各種疾患中，哪一項(xiàng)不是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫D.胸骨后甲狀腺腫E.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：C19、單選

女，28歲。妊娠5個(gè)月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法（）A.終止妊娠后手術(shù)治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B20、多選

男，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，常見(jiàn)的病因（）A.急性扁桃體炎B.喉癌C.肺結(jié)核D.甲狀腺癌E.肺癌正確答案：B,D參考解析：氣管三角出現(xiàn)多發(fā)、質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌，最常見(jiàn)的原因是來(lái)源于喉癌及甲狀腺癌。21、單選

女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是（）A.激素B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.甲狀腺素E.鈣制劑正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度，預(yù)防和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。22、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。術(shù)中最有助于診斷的檢查是（）A.ECTB.頸部B超C.頸部CTD.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.冰凍病理檢查正確答案：E23、單選

甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括（）A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化、塌陷正確答案：B24、單選

女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無(wú)疼痛，測(cè)定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺功能亢進(jìn)，體格檢查中可能發(fā)現(xiàn)（）A.一側(cè)甲狀腺腫大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.甲狀腺上孤立性結(jié)節(jié)D.甲狀腺不大E.甲狀腺?gòu)浡阅[大伴有雜音正確答案：E25、單選

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動(dòng)腫塊，手術(shù)切除病理證實(shí)甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的（）A.與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B.血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見(jiàn)C.腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見(jiàn)D.濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E.在同一瘤塊中，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B26、單選

女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無(wú)疼痛，測(cè)定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺腫大，檢查中最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A.淋巴性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.多發(fā)性甲狀腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：E27、單選

甲狀旁腺素的分泌與以下哪項(xiàng)有關(guān)（）A.甲狀腺控制B.血磷濃度C.垂體控制D.血鈣濃度E.下丘腦控制正確答案：D28、單選

女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適（）A.盧戈液B.地西泮（安定）C.鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D.甲狀腺片E.鹽酸普萘洛爾正確答案：C29、單選

判斷甲亢病情程度的主要指標(biāo)是（）A.體重減輕的程度B.甲狀腺腫大的程度C.食欲亢進(jìn)的程度D.基礎(chǔ)代謝率增加的程度E.突眼的程度正確答案：D參考解析：甲亢病情程度通過(guò)基礎(chǔ)代謝率測(cè)定，基礎(chǔ)代謝率的兩個(gè)指標(biāo)為心率及脈壓。30、單選

男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／（）A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是正確答案：D參考解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。31、單選

女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.白血病B.血小板減少C.甲狀腺功能減退D.發(fā)生甲狀腺癌E.誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案：C32、單選

下述哪種甲狀腺疾病禁忌手術(shù)（）A.甲亢B.甲狀腺腺瘤C.橋本病D.甲狀腺乳頭狀腺癌E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：C33、單選

女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是（）A.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B.對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，對(duì)可疑者行病理檢查E.放射性性I治療正確答案：D34、單選

患者男性，33歲，2周前開(kāi)始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A.化膿性縱隔炎B.咽炎C.甲狀腺急性化膿性感染D.支氣管炎E.肺炎正確答案：A35、單選

女性，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.甲狀腺危象D.切口出血壓迫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：A36、單選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)明顯結(jié)節(jié)如果需進(jìn)一步明確診斷，需行哪項(xiàng)檢查（）A.頸部CTB.全身骨掃描C.甲狀腺同位素掃描D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢E.促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)正確答案：C37、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，考慮是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉返神經(jīng)前支C.喉返神經(jīng)后支D.喉上神經(jīng)E.喉上神經(jīng)內(nèi)支F.喉上神經(jīng)外支正確答案：E38、單選

女，28歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱，其原因可能為（）A.喉上神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.甲狀旁腺損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷正確答案：B39、單選

中度甲亢基礎(chǔ)代謝率為（）A.+10％～+20％B.+20％～+30％C.+10％～+30％D.+30％～+60％E.>+60％正確答案：D40、單選

女性，26歲。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"。現(xiàn)來(lái)院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備是（）A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動(dòng)C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化正確答案：D41、單選

甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.交感神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.副神經(jīng)正確答案：A42、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。2年后患者再次就診，述平臥時(shí)憋氣。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腺體有多個(gè)結(jié)節(jié)。應(yīng)建議患者接受何種治療（）A.加大甲狀腺素劑量B.手術(shù)治療C.繼續(xù)觀察3個(gè)月D.繼續(xù)多食富含碘的食物E.加大抗甲狀腺藥物劑量正確答案：B43、單選

臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）A.腺瘤惡變B.濾泡狀腺癌C.乳頭狀腺癌D.未分化癌E.髓樣癌正確答案：E44、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無(wú)明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來(lái)源于甲狀腺可能性較大。下列哪一種診斷可能性較大（）A.甲狀腺濾泡腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺隱灶癌D.甲狀腺未分化癌E.鼻咽癌正確答案：C45、單選

男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl，血磷2mg／dl。最可能的原因是（）A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是正確答案：D46、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。如要進(jìn)一步分型或明確診斷，應(yīng)作（）A.甲狀腺針吸活檢B.甲狀腺包塊切除活檢C.PPD試驗(yàn)D.不治療，進(jìn)一步觀察E.甲狀腺M(fèi)RI檢查正確答案：A,B47、多選

甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象（）A.基礎(chǔ)代謝率下降B.體重增加C.甲狀腺體積縮小D.食欲減少E.突眼癥狀減輕正確答案：A,B,D參考解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢可引起甲狀腺腫大、充血，突眼癥狀無(wú)改善。48、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個(gè)月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅(jiān)硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰：骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢.全甲狀腺切除+腰2病灶清除術(shù)B.右側(cè)甲狀腺切除+腰2放射外照射C.全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射D.右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E.右側(cè)甲狀腺葉切除+甲狀腺干制劑正確答案：C49、單選

年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因（）A.喉上神經(jīng)損傷B.術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)C.術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng)D.術(shù)后血腫壓迫E.以上都不正確正確答案：D參考解析：術(shù)后3天出現(xiàn)聲嘶，不可能是手術(shù)中的結(jié)扎切斷等神經(jīng)損傷，而是術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)引起。50、單選

女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。最可能的是（）A.窒息B.甲狀腺危象C.缺氧D.術(shù)中失血過(guò)多E.血容量不足正確答案：B51、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種藥物作試驗(yàn)性治療（）A.醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）B.盧戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲狀腺片正確答案：E52、單選

甲亢青年女性，心率106次／分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于（）A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺危象正確答案：C參考解析：病人的基礎(chǔ)代謝率為31%，屬中度甲亢（30%～60%）。53、單選

確診甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性的主要依據(jù)是（）A.結(jié)節(jié)硬B.掃描為冷結(jié)節(jié)C.同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)D.結(jié)節(jié)穿刺檢查E.以上都不是正確答案：D54、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。術(shù)中游離甲狀腺時(shí)要注意防止哪些神經(jīng)損傷（）A.游離下極時(shí)要防止喉返神經(jīng)損傷B.處理甲狀腺背側(cè)時(shí)要防止喉返神經(jīng)損傷C.處理甲狀腺上極時(shí)要防止喉返神經(jīng)損傷D.處理甲狀腺上下極時(shí)都要貼緊甲狀腺進(jìn)行操作，以防損傷喉反及喉上神經(jīng)E.如要避免損傷神經(jīng)，可常規(guī)暴露喉返神經(jīng)后再進(jìn)行甲狀腺切除正確答案：A,B,D,E55、單選

女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"，未進(jìn)一步治療，來(lái)院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動(dòng)C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化正確答案：D56、單選

甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時(shí)間是（）A.術(shù)后48～72小時(shí)B.術(shù)后12～36小時(shí)C.術(shù)中D.術(shù)后12～72小時(shí)E.術(shù)后3天以上正確答案：B57、單選

女，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)患者做如下哪種處理（）A.再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B.口服甲狀腺片C.口服碘劑D.再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長(zhǎng)期口服甲狀腺素片E.頸部放射治療正確答案：D58、單選

下述哪項(xiàng)不是甲亢患者抗甲狀腺藥物治療的禁忌證（）A.有氣管壓迫的甲亢B.手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲亢E.高度突眼的甲亢正確答案：B59、單選

患者男性，33歲，2周前開(kāi)始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)處理原則是（）A.長(zhǎng)期抗生素治療B.穿刺引流C.不可行氣管切開(kāi)D.早期切開(kāi)引流E.避免手術(shù)治療正確答案：D60、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。治療方式須選擇（）A.右甲狀腺次全切除B.甲狀腺包塊切除C.不手術(shù)，口服甲狀腺素片D.先切除包塊，根據(jù)術(shù)中病理決定手術(shù)方式E.右甲狀腺全切除F.雙側(cè)甲狀腺切除正確答案：D61、單選

男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl，血磷2mg／dl?；颊咝惺中g(shù)治療，術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應(yīng)用氫化可的松D.應(yīng)用二氫速固醇E.應(yīng)用降鈣素正確答案：B62、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變?；颊咝g(shù)后第1天發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，考慮是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉返神經(jīng)前支C.喉返神經(jīng)后支D.喉上神經(jīng)全支E.喉上神經(jīng)內(nèi)支F.喉上神經(jīng)外支正確答案：A63、單選

患者男性，33歲，2周前開(kāi)始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)診斷首先考慮是（）A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項(xiàng)癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：E64、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種檢查有助于診斷（）A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺素測(cè)定C.B型超聲波D.基礎(chǔ)代謝E.甲狀腺穿刺正確答案：E65、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動(dòng)可有（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E.喉頭水腫正確答案：D66、單選

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即（）A.測(cè)定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)正確答案：D67、單選

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤正確答案：D68、單選

女性，25歲，半個(gè)月前開(kāi)始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。最合適的輔助檢查是（）A.血清膽固醇B.血糖C.血清甲狀腺素D.血清蛋白結(jié)合碘E.蛋白電泳測(cè)定正確答案：C69、單選

女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的應(yīng)用和作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.碘劑和鹽酸普萘洛爾（心得安）B.碘劑和甲巰咪唑C.避免碘對(duì)口腔黏膜的刺激，要把碘劑點(diǎn)滴在餅干上服用D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬E.碘劑應(yīng)用2～3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用正確答案：E70、單選

女性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1個(gè)月，近1周腫物增長(zhǎng)較快，無(wú)聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動(dòng)，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結(jié)。B超檢查為實(shí)性腫物，放射性核素掃描為"冷結(jié)節(jié)"，術(shù)中應(yīng)如何處理（）A.單純腫物切除B.甲狀腺次全切除C.右側(cè)甲狀腺大部切除D.右側(cè)甲狀腺全切除E.甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術(shù)方式正確答案：E參考解析：病人可疑甲狀腺右葉癌，應(yīng)行包含結(jié)節(jié)的甲狀腺部分切除，送冷凍，如為惡性，再行甲狀腺癌根治術(shù)。71、單選

青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，經(jīng)冷凍證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是（）A.右側(cè)甲狀腺全切B.右側(cè)甲狀腺全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除C.右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D.雙側(cè)甲狀腺全切除E.局部切除加放射治療正確答案：C參考解析：病人診斷右側(cè)甲狀腺癌，右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時(shí)行右頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。72、單選

女性，26歲。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"。現(xiàn)來(lái)院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。施行甲狀腺次全切除術(shù)后8小時(shí)，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。檢查頸部無(wú)腫脹，引流口少許滲血。此時(shí)應(yīng)立即（）A.靜脈注射地塞米松B.面罩給氧C.送手術(shù)室拆去縫線探查D.氣管插管E.緊急氣管切開(kāi)正確答案：E73、單選

女性，43歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。應(yīng)給予的處理是（）A.靜脈滴注地塞米松B.口服抗甲狀腺藥物C.肌內(nèi)注射地西泮D.口服甲狀腺素片E.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度。74、多選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.橋本氏甲狀腺炎正確答案：A,B,C75、單選

下列哪一項(xiàng)不適宜施行甲狀腺大部切除術(shù)（）A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢伴有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.單純性甲狀腺腫正確答案：C76、單選

女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的作用，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺腺體的充血C.升高基礎(chǔ)代謝率D.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀E.減少甲狀腺球蛋白的分解正確答案：C77、單選

男性，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中冰凍病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。此時(shí)應(yīng)如何處理（）A.立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療B.行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)C.行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)D.立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療E.立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予放射治療正確答案：D78、多選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)明顯結(jié)節(jié)在病史方面還應(yīng)側(cè)重哪些情況（）A.有無(wú)怕熱、心慌、性情急躁B.有無(wú)呼吸、吞咽困難C.有無(wú)低熱、盜汗D.有無(wú)近期感冒E.有無(wú)咽喉部疼痛F.有無(wú)甲狀腺家族病史正確答案：A,B,C,D,E79、單選

28歲女性，妊娠5個(gè)月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法（）A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.終止妊娠后手術(shù)治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B參考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠高血壓綜合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委煂?duì)胎兒有影響，不宜采用。80、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。假如病人因甲狀腺腫大而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，選用哪一種治療方法較好（）A.氣管切開(kāi)B.鼻管氧吸入C.氣管插管D.甲狀腺峽都切除E.兩側(cè)甲狀腺大部切除正確答案：D81、單選

女性，25歲，半個(gè)月前開(kāi)始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A.心臟擴(kuò)大B.脈搏不齊C.心前區(qū)聞及雜音D.眼球明顯突出E.甲狀腺?gòu)浡阅[大正確答案：E82、單選

女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是（）A.測(cè)定血清甲狀腺素B.甲狀腺攝取I率測(cè)定C.基礎(chǔ)代謝D.抗甲狀腺藥物試驗(yàn)性治療E.超聲波檢查正確答案：A83、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無(wú)不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是（）A.腫瘤局部切除B.一側(cè)腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除E.全甲狀腺切除術(shù)正確答案：D84、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變?；颊咝g(shù)后3天出現(xiàn)面部針刺樣疼痛，此時(shí)的治療措施為（）A.觀察3周B.口服葡萄糖酸鈣C.口服甲狀腺素片D.靜脈應(yīng)用激素治療E.口服葡萄糖酸鈣片F(xiàn).限制食用肉、奶、蛋G.手術(shù)治療正確答案：A,B,E,F85、單選

女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。正確的緊急治療措施是（）A.鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡B.給予普萘洛爾C.冬眠療法配合物理降溫D.口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10％碘化鈉E.以上都是正確答案：E86、單選

女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。下一步對(duì)患者的治療是（）A.再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B.口服甲狀腺素片C.口服碘劑D.再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長(zhǎng)期口服甲狀腺素片E.頸部放射治療正確答案：D87、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。目前治療本病最有效的方法是（）A.IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除正確答案：E88、單選

女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查（冰凍）："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無(wú)腺體被膜侵犯，無(wú)腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是（）A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B.腫瘤只限于右葉，又無(wú)被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除C.有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D.屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E.應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D89、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無(wú)不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。采用哪種治療方法較適宜（）A.放射性碘內(nèi)照射B.放射線外照射C.甲狀腺激素D.甲狀腺切除術(shù)E.化學(xué)治療正確答案：D90、多選

導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因()A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經(jīng)期正確答案：A,B,C,D,E參考解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增強(qiáng)，刺激甲狀腺代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可引起甲狀腺代償性腫大。91、多選

常用檢查甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的方法（）A.測(cè)定血清甲狀旁腺素的濃度B.測(cè)量血鈣、血磷值C.測(cè)定尿中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的排出量D.腎小管磷回收試驗(yàn)E.骨骼X線片正確答案：A,B,C,D,E參考解析：測(cè)定血清中甲狀旁腺素（PTH）的濃度，正常情況下與血鈣呈反饋關(guān)系，如血鈣正常，而PTH增高，則可以診斷。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥常有尿中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的排出量升高。另外血鈣值、血中鈣磷比值、腎小管磷回吸收試驗(yàn)對(duì)診斷有幫助。骨骼X線片可了解有無(wú)骨稀疏等脫鈣病變。92、多選

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)