兒科學(xué)試題庫

兒科學(xué)題庫

L緒論與小兒生長發(fā)育

一.選擇題A.前囪最晚閉合的年齡為10個月

1.小兒各年齡分期，正確的是（D）B.后囪一般閉合的年齡在出生后2

A.圍產(chǎn)期：生后臍帶結(jié)扎至生后7周

天C.顱縫一般閉合的年齡為2個月

B.新生兒期：生后臍帶結(jié)扎至生后D.腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲

56天半

C.嬰兒期：生后至滿2歲之前E.上下部量相等的年齡為12歲

D.幼兒期：生后滿1歲至滿3歲之8.牙16只，會用勺子吃飯，會說2一3個

前字構(gòu)成的句子，最可能的年齡是（B）

E.學(xué)齡前期：生后5歲至滿7歲之A.1歲B.2歲

前C.3歲

2.正常小兒，前囪閉合的年齡是（D）D.4歲E.5歲

A.6—8周B.3—4個月9.健康兒，能大笑，開始能發(fā)出“爸爸”、

C.7—10個月“媽媽”之復(fù)音，脊柱出現(xiàn)第二個生理彎

D.1-1.5歲E.2-2.5歲曲，對“再見”還不懂，其年齡可能是

1.1歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是(C)（C）

體重(kg)身長A.3-4個月B.5-6個月C.

(cm)7-8個月D.9-10個月E.

A.76511-12個月

B.87010.正常10個月小兒，下列哪項屬不正

C.9（應(yīng)該為10）75常（D）

D.1080A.體重8.5kgB.身長73cm

E.1185C.乳牙4顆

4.生理性體重下降的范圍一般為原出生D.頭圍48cmE.能推車走

體重的（C）幾步

A.9~12%B.5~10%11.女孩，5歲，出現(xiàn)下列那種情況不屬

C.3-9%D.3-5%E.4~于行為問題（D）

6%A.屏氣發(fā)作B.遺尿癥C.

5.小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的規(guī)律，正確的兒童擦腿綜合癥D.學(xué)習(xí)障礙E.

是（C）吮拇指癖

A.是一個連續(xù)平均的過程B.12.關(guān)于4個月嬰兒，下列說法哪項不妥

年齡越大發(fā)育越快（A）

C.嬰兒期發(fā)育最快D.A.啼哭應(yīng)考慮系看見陌生人所致

各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致B.會笑出聲

E.體格上的個體差異隨年齡增長而C.尚未出牙

逐漸減小D.骨縫已閉合

6.11歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有（C）E.能抬頭與挺胸

A.8個B9個C10個13.小兒體檢時攝腕部X線照片，示腕

D11個E12個部骨化中心有鉤骨、頭狀骨、三角骨，該

7.小兒骨骼發(fā)育中，正確的是（E）小兒最可能的年齡屬（B）

A.嬰兒期B.幼兒期D.乙肝疫苗E.麻疹

C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青疫苗

春期問題17-19

問題14~16男嬰，營養(yǎng)狀況良好，體重7kg,能坐,

女孩，體重9.2kg,身長76cm,頭圍見生人即哭，前囪2x2cm。

46cm,牙齒8個。17.男嬰最可能的年齡是：（B）

14.該小兒的年齡是(B)A.4?5個B.5—6

A.10個月B.12個月個月C.7?8個月

C.15個月D.16個月D.8?9個月E.10

E.18個月一12個月

15.關(guān)于該小兒的粗細(xì)動作、語言的發(fā)18該患兒身長約：（B）

育應(yīng)除外（C）A.50cmB.65cm

A能獨走C.70cm

B.能彎腰拾東西D.80cmE.85cm

C能爬臺階19.其頭圍大約為：（C）

D.能叫出物品的名字A.34cmB.40cm

E.指出自己的手、眼C.44cm

16.該小兒必須完成的疫苗接種應(yīng)除外D.46cmE.48cm

（B）

A.卡介苗B.風(fēng)疹

疫苗C.百白破混合制劑

二、名詞解釋

1.發(fā)育兒科學(xué)是研究和解決小兒生長發(fā)育的有關(guān)問題,包括體格生長、心理發(fā)育、心理性

疾病的預(yù)防、兒童的學(xué)習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。

2.胎兒期從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。

3.新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)，稱新生兒期。

4.圍生期胎齡滿28周（體重1000。至生后7足天,稱為圍生期或圍產(chǎn)期。

5.乳兒期出生后到滿1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。

6.幼兒期1周歲后到滿3周歲之前稱為幼兒期。

7.建陵期從人小學(xué)起（6?7歲）到青春期（女12歲，男13歲）開始之前稱為學(xué)齡期。

8.青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期，女

孩從11?12歲開始到17?18歲、男孩從13?14歲開始到18?20歲，但個體差異較大，也

有種族差異.

9.生長發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。

長度。

10.屏氣發(fā)作為呼吸運動暫停的一種異常行為,多發(fā)于6?18個月嬰幼兒，5歲前會逐

漸自然消失。

11.遺尿癥指5歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱遺尿癥。

三.簡答題：

1.小兒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點:①解剖：從出生到長大成人，小兒在外觀上不斷發(fā)生變化，身體

各部分成比例地改變，器官和各系統(tǒng)的發(fā)育均有一定的規(guī)律。②生理生化：不同年齡的小兒

有不同的生理、生化正常數(shù)值。③病理：機(jī)體對病原體的反應(yīng)因年齡的不同而有差異。④免

疫：小兒特異性和非特異性免疫功能尚未健全。通過胎盤獲得母體的抗體種類和數(shù)量有限，

易患多種感染性疾病。⑤營養(yǎng)代謝：小兒生長迅速、代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)、

水的需要量比成人相對要大。因小兒胃腸道功能尚未成熟，故易造成消化紊亂和營養(yǎng)缺乏。

2.小兒臨床醫(yī)學(xué)的特點是:小兒疾病的種類與成人不同，不同年齡階段小兒疾病種亦不同,

其臨床表現(xiàn)也不同。如患感染性疾病時，往往起病急、來勢兇，易并發(fā)敗血癥；常伴有呼吸、

循環(huán)衰竭及水、電解質(zhì)紊亂；病情易反復(fù)、多變。治療中應(yīng)注意支持療法及各種并發(fā)癥的處

理，盡管病情發(fā)展迅速，但及時治療預(yù)后較好，為降低小兒發(fā)病率及死亡率，預(yù)防工作是關(guān)

維。

3.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有:

①小兒生長發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。②生

長發(fā)育是形態(tài)的增長和功能成熟的過程，是量和質(zhì)的發(fā)展。③各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神

經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快。④生長發(fā)育存在個體差異，但這種差異又有一定的范

圍，超過正常范圍，則屬于不正常。

4.生理性體重下降出生后第1周由于哺乳量不足、水分喪失、胎脂脫落、胎糞排出可出現(xiàn)

體重比出生時下降3%?9%,稱為生理性體重下降，一般在出生后10天內(nèi)恢復(fù)，如果10

日后仍未恢復(fù)至出生時的體重或者繼續(xù)下降，應(yīng)尋找原因。

2.兒童保健和疾病防治原則

一、名詞解釋

1.主動免疫給易感者接種特異性抗原,使體內(nèi)主動產(chǎn)生免疫抗體，稱主動免疫.

2.被動免疫對未接受主動免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白等注

射，使小兒于短期內(nèi)具有被動免疫力，稱被動免疫。

3.貧血飲食貧血飲食是每日增加含鐵食物,如雞蛋一個，肝100?200g,綠葉蔬菜100?

200g和含維生素的水果等。

4.潛血膳食潛血膳食是為了避免出現(xiàn)大便隱血實驗假陽性,于檢查大便前3d當(dāng)中不吃肉、

肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。

二、問答題

1.小兒藥物劑量計算有哪些方法?分別有哪些特點?

1.小盡藥物劑量計算有哪些方法?分別有哪些特點？按體重計算，年長兒若按體重計算已超

過成人用量則應(yīng)以成人劑量為高限；按體表面積計算；按年齡計算；按成人劑量折算。

2.應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是什么?

2.應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是：根據(jù)小腸上皮細(xì)胞朝向腸腔一側(cè)

的刷狀緣上，存在G（葡萄糖）-Na（鈉）的共同載體的學(xué)說，病人服一定濃度的鹽糖混合液比

單用氯化鈉或葡萄糖液為佳，這是口服補(bǔ)液的理論基礎(chǔ)。

3.接種卡介苗的注意事項有哪些?

3.接種卡介苗的注意事項有：卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無論是凍干或新鮮卡介苗,

都應(yīng)在有效期內(nèi)盡早使用，避光冷藏保存；正確選擇接種對象；采用正確的接種方法；要注

意對卡介苗接種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

3.小兒營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病

1.供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為（C）

A.10%、20%、70%

B.20%、20%、60%

C.15%、35%、50%

D.30%、20%、50%

E.20%、10%、70%

2.母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇何時為宜（C）

A.出生后4—5個月B.出生后6~9個月

C.出生后12個月左右D.出生后13一15個月

E.出生后18個月

3.營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為

A.身長低于正常B.體重不增或減輕

C.上行性凹陷性水腫D.肌張力低下

E.智力發(fā)育落后

4.營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）

A.軀干一臀部四肢一腹部一面頰部

B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢

C.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部

D.四肢一軀干一腹部一面頰部

E.軀干一臀部一腹部一面頰部

5.佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）

A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B.各種骨骼畸型

C.手鐲征D.肌張力低下E.出牙延遲

6.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括（D）

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.感染性疾病

C.維生素缺乏癥D.腦發(fā)育不全

E.自發(fā)性低血糖

7.6個月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是（D）

A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征

D.顱骨軟化E.下肢畸形

8.引起小兒佝僂病的主要原因是（B）

A.缺鈣B.缺乏維生素DC.甲狀旁腺功能不全

D.食物中熱能和蛋白質(zhì)不足E.食物中鈣磷比例不當(dāng)

9.營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（D）

A.缺乏VitB”所至巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.缺乏葉酸所至巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E.以上都不是

10.關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，那項不正確（C）

A.缺乏維生素DB.血中鈣離子降低

C.神經(jīng)肌肉興奮性降低D.多見于4個月至3歲的嬰幼兒

E.出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥

11.一歲營養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近幾日出現(xiàn)眨眼、

畏光。應(yīng)給予的治療首先是（D）

A.供給高熱量飲食B.用蛋白同化類固醇制劑

C.普通胰島素肌注D.VitA制劑治療

E.靜脈注射高價營養(yǎng)液

12.1歲患兒，重癥營養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等,

應(yīng)首先考慮（C）

A.心力衰竭B.低血鈉癥C.低血糖癥

D.低血鈣癥E.繼發(fā)感染

13.4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生

診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項是不正

確的（E）

A.食物中維生素D含量不足B.食物中鈣磷比例不適當(dāng)

C.日光照射不足D.嬰兒生長發(fā)育快

E.腎小管對鈣、磷重吸收不足

14.9個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、

口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg,T37℃,會笑，

前囪平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查

（D）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

B.敗血癥，做血培養(yǎng)

C.癲癇，做腦電圖

D.低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

15.女嬰7個月，體重5.5ks,生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。

體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的診斷是（C）

A.正常兒童B.輕度營養(yǎng)不良

C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良

E.佝僂病

16.2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片干能端毛刷狀

及杯□樣改變。下列那項措施最合適（B）

A.預(yù)防量的維生素D口服B.用治療量維生素D口服

C.給予大劑量鈣劑口服D.收住院進(jìn)一步確診

E.估計不會再發(fā)展，可不必治療

17.1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，

診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn)（D）

A.皮下脂肪減少B.身長低于正常

C.肌張力低下D.體重不增或減輕

E.皮膚干燥

18.1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg,身長70cm,皮下脂肪厚度0.3

cm,情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是（B）

A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良

C.營養(yǎng)發(fā)育正常D.佝僂病活動期

E.中度脫水

19.11個月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱，前囪2cmx2cm,串珠肋，血鈣2nlm。1

/L（8mg/dl）,鈣磷乘積25,在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒癥狀明

顯好轉(zhuǎn)，此時攝腕骨X線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)（C）

A.X線正常B.干能端增寬，臨時鈣化帶消失

C.臨時鈣化帶重新出現(xiàn)D.長骨短粗和彎曲，干能端變寬呈喇叭狀

E.骨髓線檢查正常，但可見彎曲畸形

問題20-21

患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭

鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8,C,雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)組，

四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹（一），前囪平軟2cmx2cm,腦膜刺激征（一），枕部有乒

乓球感。

20.患兒的初步診斷是（C）

A.高熱驚厥B.癲癇

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎

E.顱內(nèi)出血

21.首選的急救措施為（B）

A.肌注維生素D0O萬1U

B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

C.肌注苯巴比妥

D.青霉素靜脈點滴

E.20%甘霹醇靜注

問題22-24

患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院

咨詢。

22.醫(yī)生的下列指導(dǎo)那項不恰當(dāng)（B）

A.堅持母乳喂養(yǎng)

B.1個月開始添加蛋黃、魚泥等

C.堅持日光浴

D.2周開始添加魚肝油

E.適時補(bǔ)充鈣劑

23.小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)（D）

A.有郝氏溝及肋骨外翻B.有方顱或乒乓頭

C.精神萎靡D.睡眠不實，多汗，易驚

E.抽搐或手足搐搦

24.為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長（B）

A.生后4周起口服維生素D800IU/d

B.生后2周起口服維生素D400IU/d

C.生后3個月起口服維生素DO.5萬一1萬IU/d

D.生后4個月起口服維生素D1萬一2萬IU/d

E.生后1個月起肌注維生素Ds30萬IU/次，每2?4周1次，共3次

問題25-27

1歲6個月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內(nèi)容物。患兒是第一胎

足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神

萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg,身長75cm,前囪已閉，心肺（一），皮膚彈性差，皮下脂肪

消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。

25.此患兒可診斷（C）

A.營養(yǎng)不良輕度B.營養(yǎng)不良中度

C.營養(yǎng)不良重度D.營養(yǎng)不良中度伴重度脫水

E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

26.此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是（B）

A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

C.伴發(fā)維生素A缺乏癥D.免疫功能低下

E.腎濃縮功能降低

27.患兒下列起始治療措施有哪項不妥當(dāng)（A）

A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給B.開始供給熱量每日167-250kJ/kg

C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各種維生素

E.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用

問題28~29

患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg,身長75cm,頭圍47cm,

精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失

28.患兒最初的治療方案是（E）

A.高熱量飲食B.高蛋白飲食

C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量

E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加

29.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是（E）

A.低鈣驚厥B.高滲性脫水

C.心力衰竭D.腎小管酸中毒

E.胃腸功能紊亂

問題30?32

1歲6個月男嬰，腹瀉1個月，每日3?5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉

加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg,眼窩及前囪明顯凹陷，皮

膚彈性差，淚少，心率120次/分，肺（一），腹軟，腹壁脂肪消失。

30.入院診斷考慮（D）

A.輕度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉，重度脫水

B.中度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉，中度脫水

C.重度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉，輕度脫水

D.重度營養(yǎng)不良,遷延性腹瀉，中度脫水

E.中度營養(yǎng)不良,遷延性腹瀉，重度脫水

31.治療方案中哪項不妥（D）

A.補(bǔ)液總量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物

C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖

D.立即給足夠的熱量，每日120—150kcal/kg

E.擴(kuò)容后應(yīng)注意補(bǔ)鉀，給鉀約1周

32.患兒住院過程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首

先應(yīng)采取哪項緊急措施（E）

A.靜脈注射洛貝林B.靜脈注射毛花或丙

C.靜脈注射氨茶堿D.靜脈注射甘露醇

E.靜脈注射高滲葡萄糖

問題33?34

1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中

等，無特殊外貌，有助骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗血鈣2.Ommol/L,血磷1.Ommol/L,

堿性磷酸酶高。

33.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為（E）

A.X線片長骨短粗和彎曲

D.甲狀旁腺素下降

C.智商明顯下降

D.尿磷排出明顯減少

E.25（OH）D：下降

34.該患兒診斷及治療為（B）

A.佝僂病后遺癥期，不需治療

B.佝僂病激期，維生素氏30萬1U,肌注。

C.佝僂病激期，維生素D,60萬IU/次，每2?4周1次，用2次

D.甲狀腺功能低下，補(bǔ)充甲狀腺素

E.軟或營養(yǎng)不良，無特效治

問題35一38

10個月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查體：欠活潑,

體重7kg,身長74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。

35.該患兒應(yīng)診斷為（B）

A.正常兒B.輕度營養(yǎng)不良

C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良

E.克汀病

36.關(guān)于該患兒的藥物治療，下列那項不必要（C）

A.胃蛋白酶、胰酶B.各種維生素

C.抗生素D.苯丙酸諾龍

E.胰島素、葡萄糖療法

37.次日晨患兒突然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最可能為（D）

A.低鈉血癥B.低鈣血癥

C.感染性休克D.自發(fā)性低血糖

E.低鎂血癥

38.該患兒合并有（A）

A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏

問題39?42

小兒，5個月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約lmin,無發(fā)熱，抽搐后神志清,

一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感。

39.引起驚厥最可能的原因是（D）

A.低血糖B.嬰兒痙攣癥

C.低鎂血癥D.低鈣血癥

E.克汀病

40.治療應(yīng)首選下（A）

A.靜注葡萄糖鈣B.口服鈣粉

C.抗癲癇藥物D.維生素D肌注

E.靜滴葡萄糖

41.驚厥控制后應(yīng)如何繼續(xù)治療（B）

A.增加營養(yǎng)B.維生素D治療

C.補(bǔ)充甲狀腺素D.補(bǔ)充維生素B,

E.繼續(xù)抗癲癇藥

42.如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法（B）

A.用鈣劑B.注射地西泮（安定）

C.用維生素DD.抗癲癇藥

E.補(bǔ)充維生素Bi

問題43-45

患兒，6個月。早產(chǎn)兒，出生體重2200g,母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg,家長發(fā)現(xiàn)孩子多

汗、夜驚，體檢患兒前囪大、方頭、肋串珠。

43.最可能的診斷是（D）

A.先天性甲狀腺功能低下B.軟骨發(fā)育不良

C.維生素A缺乏D.維生素D缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)不良

44.最可能的病因是（B）

A.日照不足B.生長過速

C.慢性腹瀉D.藥物影響

E.母乳喂養(yǎng)

45.最有診斷價值的實驗室指標(biāo)是（E）

A.堿性磷酸酶升高B.血鈣、血磷下降

C.甲狀旁腺素升高D.促甲狀腺素下降

E.25(OH)D3下降

4.新生兒及新生兒疾病

1.足月兒的定義是（C）

A.體重＞2500g的新生兒

B.出生體重在同胎齡體重第10?90百分位者

C.胎齡＞37周至＜42周的新生兒

D.胎齡＞40周的新生兒

E.胎齡＞28周的嬰兒

2.早產(chǎn)兒的定義是（A）

A.胎齡＞28周至＜37周的嬰兒

B.胎齡＞37周至40周的新生兒

C.體重＜2500g的嬰兒

D.體重＜1500g的嬰兒

E.胎齡＜28周

3.新生兒輕度窒息，Apgar評分為（C）

A.10分B.7-10分C.4—7分D.2-4分E.0-3分

4.下列哪項不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容（E）

A.皮膚顏色B.心率C.呼吸D.肌張力E.擁抱反射

5.早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因為（B）

A.肺泡數(shù)量相對少B.呼吸中樞相對不成熟

C.肺泡表面活性物質(zhì)少D.肋間肌肌力弱

E.膈肌位置高

6.光療的副作用，除了（E）

A.發(fā)熱B.皮疹C.腹瀉D.脫水E.低血糖

7.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟（B）

A.建立呼吸，增加通氣B.盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢

C.給腎上腺素D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

E.以上都不是

8.以下哪項不是新生兒窒息的病因（D）

A.母親因各種疾病所致母血含氧不足

B.子宮、胎盤血流障礙C.臍帶血流受阻

D.顱內(nèi)出血E.分娩時用麻醉劑過量

9.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是（B）

A.一氧化碳中毒B.圍產(chǎn)期窒息C.產(chǎn)傷D腦血管栓塞E.貧血

10.診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查是（C）

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C,血培養(yǎng)D.血氣分析E.腰穿腦脊液檢查

11.以下哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法（C）

A.供氧B.笨巴比妥控制驚厥C.青霉素抗感染

D.脫水劑E.康復(fù)干預(yù)

12.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選（C）

A.地西泮B.勞拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.卡馬

西平

13.新生兒敗血癥早期最主要的特點是（E）

A.高熱、拒乳B.血白細(xì)胞總數(shù)增高C.皮膚有感染灶

D.肝脾腫大E.缺乏特異癥狀

14.病理性黃疽應(yīng)除外（E）

A.出現(xiàn)在24小時以內(nèi)

B.血清總膽紅素超過205umol/L

C.足月兒黃疽在第2周末不退者

D.黃疽退而復(fù)現(xiàn)

E.均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高

15.關(guān)于缺氧缺血性腦病，哪項不正確（D）

A.多發(fā)生于窒息的足月兒

B.癥狀多出現(xiàn)在生后3天內(nèi)

C.輕癥以興奮癥狀常見，重癥以抑制癥狀常見

D.病變?nèi)缭趦蓚?cè)大腦半球其特點是驚厥持久，無腦水腫表現(xiàn)

E.是兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一

16.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項不正確（A）

A.病原體多為肺炎雙球菌B.缺乏特異性的臨床表現(xiàn)

C.血白細(xì)胞層或腦脊液涂片查見細(xì)菌，可作病原學(xué)診斷

D.血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在

E.可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等

17.光照療法，降低膽紅素，錯誤的是（E）

A.藍(lán)光照射的療效最好

B.雙面光優(yōu)于單面光

C.燈管距患兒約20-25cm

D.光療時要用黑布遮蓋患兒雙眼

E.血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療

18.新生兒敗血癥，抗菌療法，錯誤的是（B）

A.病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌

B.藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥

C.開始用藥宜選靜脈途徑

D.一般療程7—14天

E.新生兒7天前和7天后用藥劑量不同

19.3天男嬰，洗澡時被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項處理是妥當(dāng)?shù)?/p>

（A）

A.無需處理，繼續(xù)觀察B.積極使用抗生素C.挑割腫塊

D.用力擠壓E.手術(shù)切除

20.孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg,身長為47cm,皮膚紅嫩，胎毛多，頭

發(fā)細(xì)軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為（C）

A.足月小樣兒B.足月兒C.早產(chǎn)兒

D.過渡足月兒E.低出生體重兒

21.足月新生兒生后第3天，家長見他每隔10一15秒后有5一10秒“不呼吸”，但無皮膚

顏色及心率改變，應(yīng)作何處理（E）

A.給咖啡因B.給氨茶堿C.持續(xù)氣道正壓（CPAP）給氧

D.供氧E.向家長解釋，觀察

22.足月新生兒，產(chǎn)鉗助娩，羊水渾濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青

紫，四肢略屈曲，彈足底無反應(yīng)，Apgar評分應(yīng)為（B）

A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分

23.新生兒生后3天開始?xì)獯佟⒆辖M、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽

診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時，最可能是（C）

A.新生兒窒息B.新生兒呼吸窘迫綜合癥C.新生兒肺炎

D.新生兒濕肺E.新生兒顱內(nèi)出血

24.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g,生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血氣結(jié)果為

PH7.20PaO,45mmHgPaCO268mmHgBE-3。以下哪項處理最正確（D）

A.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒B.加大頭罩給氧濃度8L/分

C.鼻塞CPAPD.機(jī)械通氣E.用氨茶堿興奮呼吸

25.足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囪飽滿，

擁抱反射消失，最有意義的檢查是（A）

A.頭部CTB.血鈣測定C.腦電圖D.腦脊液常規(guī)E.血糖

檢測

26.患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌

張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余（-）,最可能的診斷是（B）

A.低鈣驚厥B.缺氧缺血性腦病C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.膽紅素腦病E.以上都不是

27.一足月新生兒出生時有窒息，生后lmin、5min、及l(fā)OminApgar評分分別為2、4

和7分，生后12小時肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運動，最可能診斷為（B）

A.低血糖B.缺氧缺血性腦病C.大腦中動脈梗塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.先天性腦發(fā)育不全

28.足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖

叫。查體：雙眼凝視，前囪飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30x101,

中性85%,考慮診斷為（B）

A.新生兒敗血癥B.新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎C.新生兒顱內(nèi)出

血

D.新生兒低鈣血癥E.新生兒低血糖癥

29.足月兒，日齡5天，出生時有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)

或刺激引起肌陣攣，72小時后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是（D）

A.新生兒敗血癥B.新生兒肺炎C.新生兒腦膜炎

D.新生兒缺氧缺血性腦病E.以上都不是

30.患兒5天,足月兒，體重2900g,生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃,一般好，WBC12

xlO,/L,ALT正常，血清總膽紅素171mmol/L,間膽為主，最可能的診斷是（B）

A.新生兒敗血癥B.生理性黃疽C.新生兒肝炎

D.G—6PD缺乏癥E.先天性膽道閉鎖

31.新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)

胞20X107L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞25%,血總膽紅素222.3jumol/L.最可能

的診斷是（A）

A.新生兒敗血癥B.新生兒低血糖C.新生兒硬腫癥

D.膽紅素腦病E.新生兒破傷風(fēng)

32.生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8C,呼吸平穩(wěn)，臍部

少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3cm,下列哪項檢查最有診斷意義（B）

A.外周血檢查B.血培養(yǎng)C.肝膽B(tài)超D.血沉E.C反應(yīng)蛋白

33.女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時人院。查體：臍輪紅，有膿

性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7xi0'/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血總膽

紅素443.941pmol/L,直膽30.9umol/L最可能的診斷是（E）

A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

34.患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動，于生

后第4天入院.體檢：T27℃（R）,反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92

次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施

中，哪項是不正確的（B）

A.置于28—29C暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫

B.將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5℃

C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

D.心，肺及血壓監(jiān)測E.檢測血氣、血糖及電解質(zhì)

新生兒及新生兒疾病

⑷問題35~37

一新生兒出生時有重度窒息，生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前

囪飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.O'1O'/L,中性粒細(xì)胞

0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L

35.最有助于診斷的檢查是（A）

A.頭顱B超B.腦電圖

C.腰穿D.血培養(yǎng)

E.血氣分析

36.哪項治療措施不妥（B）

A.20%甘露醇0.5g/kg,q8hB.腰椎穿刺放腦脊液

C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)D.維持正常血壓

E.控制入液量60ml/kg

37.患兒在治療期間，突然四肢抽動,下列措施哪項不妥（C）

A.吸氧B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

C.用泰能加強(qiáng)抗感染D.增加脫水劑的應(yīng)用

E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

問題38-40

5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體:

面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3em,脾肋下2cm。

38.最可能的診斷是（C）

A.新生兒臍炎，生理性黃疽B.新生兒臍炎，母乳性黃疽

C.新生兒臍炎，新生兒敗血癥D.新生兒臍炎，新生兒溶血病

E.新生兒臍炎，新生兒肝炎

39.首選的檢查是（A）

A.血培養(yǎng)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

C.血ALT測定D.血氣分析

E.大便常規(guī)

40.治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖牵―）

A.抗生素B.輸白蛋白

C.糾正酸中毒D.禁食母乳

E.保暖

⑺問題41-42

足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入新生兒科后一直嗜睡，枕部有血腫，前囪3

cmx3cm,顱縫略寬。

41.最可能的診斷是（E）

A.新生兒敗血癥B.新生兒低血糖

C.新生兒先天性腦積水D.新生兒化膿性腦膜炎

E.新生兒缺氧缺血性腦病

42.首選何種檢查確診（B）

A.血培養(yǎng)B.頭顱CT

C.血糖D.血電解質(zhì)

E.腦脊液

問題43-45

某兒，5天，昨日起拒食，反應(yīng)差，今日皮膚黃染明顯而入院。查體：患兒頸周、

前胸多個小膿皰，分泌物涂片找到G，球菌，心肺無異常，肝右肋下1.5cm。

43.該患兒感染途徑最可能為（C）

A.宮內(nèi)感染B.呼吸道感染

C.皮膚侵入D.臍部感染

E.產(chǎn)時感染

44.宜選哪項檢查方能對致病菌作出確診（B）

A.胸部X線攝片B.血培養(yǎng)

C.血常規(guī)D.腦脊液檢查

E.血沉

45.應(yīng)首選下列那一類藥物（A）

A.新青霉素類B.氨節(jié)青霉素類

C.紅霉素類D.林可霉素

E.第三代頭泡菌素

問題46?48

新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則,

四肢能活動，彈足底有皺眉。

46.Apgar評分為（C）

A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分

47.診斷可能為（B）

A.新生兒重度窒息B.新生兒輕度窒息

C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒缺氧缺血性腦病

E.新生兒敗血癥

48.處理中最重要的是（A）

A.清理呼吸道B.維持正常循環(huán)

C.預(yù)防感染D.母乳喂養(yǎng)

E.記錄尿量

二、名詞解釋

1.正常足月兒正常足月兒是指出生時胎齡滿37周?42周、體重＞2500g、無畸形和疾

病的活產(chǎn)新生兒。

2.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。

3.過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒是指胎齡＞42周以上的新生兒。

4.巨大兒指出生體重超過4000g的新生兒。

5.Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法,內(nèi)容包括心率、呼

吸、對刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色，每項0?2分，總共10分。

6.新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒,是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)

為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為

特征。

7.新生兒吸入綜合征是指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、

乳汁以及胃內(nèi)容物等，臨床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。

三、問答題

1.新生兒生理性黃疸有何特點?

1.新生兒生理性黃疽的特點是：①黃疽于生后2?5天出現(xiàn)，足月兒在14天內(nèi)消退，

早產(chǎn)兒可延遲至3?4周；②一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；③血清膽紅素＜205,01

/L（12mg/dl）,結(jié)合膽紅素＜26-01/L（l.5mg/dl）

2.哪些情況可列為高危兒?

2.有以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕期吸

煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史；②異常分娩史，包括：母

有妊高征、先兆子癰、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)；③出生時異常，如

Apgar評分＜7分，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，巨大兒；④各種先天性重癥畸形及疾病。

3.試述新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)。

3.新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)為：①早期（警告期）：嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱

反射減弱、消失，肌張力低下。②痙攣期：半天至1天后很快發(fā)展為雙眼凝視、驚厥、尖叫，

前囪隆起、嘔吐，肌張力增高、角弓反張。③恢復(fù)期：吸吮力及對外界反應(yīng)逐漸恢復(fù)，呼吸

好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)正常。④后遺癥期：手足徐動癥，聽力下降、智能落后、眼球運動障礙、

牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

4.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

4.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有：①多發(fā)生在寒冷季節(jié)；②多在生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)

兒多見；③反應(yīng)差，哭聲低微，吸吮困難，動作少；④低體溫常降至35飛以下，重癥常＜30,C;

⑤硬腫，皮膚緊貼皮下組織，硬、亮、冷、腫、色暗紅，壓之輕度凹陷，硬腫順序為小腿一

大腿外側(cè)一整個下肢一臀部一面頰一上肢一全身；⑥多器官功能受損，早期心音低鈍、心率

變慢、微循環(huán)障礙。嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、心衰、D1C、肺出血、急性腎衰等多器官功能衰竭；

⑦常合并肺炎和敗血癥。

5.消化系統(tǒng)疾病

1、7個月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7?8次，已3天，于H月15日入院。體查:

體溫38.5C,輕度脫水貌，咽部充血，心、肺（-）,腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球

++.最可能的診斷為（D）

A、上呼吸道感染B、生理性腹瀉

C、飲食性腹瀉D、病毒性腹瀉

E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎

2、5個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，

病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有

大量膿細(xì)胞和G.球菌.最可能的診斷為（D）

A、真菌性腸炎B、偽膜性腸炎

C、細(xì)菌性痢疾D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、致病性大腸桿菌腸炎

3、6個月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8?10次，量多，

口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應(yīng)考慮診斷為（D）

A、重度等張性脫水B、中度等張性脫水

C、中