失眠門診病歷及處方模板

6PAGE1失眠門診病歷姓名性別年齡職業(yè)聯(lián)系方式睡眠障礙之類型1、入睡困難2、睡后易醒（醒來凌晨幾點？點）3、睡眠表淺4、早醒（醒來凌晨幾點？點）5、多夢紛紜6、噩夢7、嗜睡8、醒后疲勞9、睡眠顛倒10、其他睡意有睡意夜晚有睡意1、入睡困難2、睡后醒來不易再次入睡3、頻繁醒來白天有睡意1、白天可以入睡2、白天亦難入睡無睡意夜晚無睡意0、睡意減少1、全無睡意白天無睡意0、睡意減少1、全無睡意影響因素0、無明顯誘因1、心情（緊張、恐懼、憤怒）2、環(huán)境（聲、光、寢具）3、心悸4、胸悶5、咳嗽6、氣喘7、腹痛8、腹瀉9、腹脹、晚飯晚、油膩10、惡心、反酸、打嗝11、尿憋、尿頻12、口渴13、疼痛14、抽筋15、瘙癢16煩熱15白天打盹，午睡過長16、活動少17、看電視、刷手機18、其他病程年月周天現(xiàn)有疾病1、冠心病、2、高血壓/3、心律失常、4、心肌病5、糖尿病/6、甲亢/7、哮喘/8、慢阻肺/9、慢性咳嗽10、鼻炎、11、鼻竇炎、12胃食道反流、13胃炎、胃潰瘍、14、結腸炎、15、肝膽病（）16、骨關節(jié)及脊柱病、17、腦血管病18、精神疾病19、呼吸睡眠綜合征、20、不寧腿綜合征21、癲癇對現(xiàn)有疾病使用藥物頭部頭部無異常頭痛部位1、前2、后3、左4、右5、頂6、腦內程度1、輕微2、一般3、較重4、劇烈性質1、隱痛2、鈍痛3、銳痛4、刺痛5、脹痛類型1、持續(xù)2、偶爾3、定時4、無規(guī)律頭暈程度1、輕微2、一般3、較重4、劇烈類型1、持續(xù)2、偶爾3、起坐后4、轉頭后5、定時6無規(guī)律伴隨0、無1、惡心嘔吐2、視物模糊3、步態(tài)不穩(wěn)4、其他頭部其他不適1、頭脹2、頭癢3、緊束感4、腦鳴5、眼肌痙攣6、面肌痙攣7、脫發(fā)8、感覺異常9、斑禿10、禿頂11其他眼部無異常1、干澀2、有血絲3、易流淚4、眼屎多5、畏光6、視物模糊7、其他耳部0、無異常1、耳鳴2、耳聾3、耳痛4、回聲5、其他鼻部0、無異常1、鼻塞2.、流涕（a清稀b粘稠c色淡d色黃e其他）3、嗅覺減退4、嗅覺失靈5、嗅覺過敏6其他口腔渴感不渴口渴口渴程度1、輕微2、中度3、重度4、極度1、想喝水2、不想喝水3、想喝水但咽不下4、不想喝但自我強制喝水5其他何時口渴1、白天2、夜晚3、晨起4其他喜歡喝哪種水1、冰2、涼3、溫4、熱飲水后解渴1、解渴2、不解渴3、暫時解渴味覺0、無味1、口苦2、口甜3、口咸4、口辣5、口臭6其他食欲食欲正常1、食欲減退2、無食欲3、有食欲但消化不良4、無食欲但消化良好5、無食欲并消化不良5、食欲亢進6其他食物偏好0、均衡1、咸2、酸3、甜4、苦5、辣6、油膩7其他舌舌苔分布0、均勻1、剝脫2、無舌苔3、局部顏色1、淡白2、粉白3、白膩4、淡黃5、黃膩6、焦黃7、淡灰8、灰干9、黑燥10、黑潤11其他厚度0無舌苔1、薄2、適中3、較厚4、厚膩5、干6、焦舌質舌態(tài)適中2、胖大3、胖嫩4、腫脹5、瘦薄6、僵硬7、蒼老8、有裂紋9、有齒痕10、有斑點11、有潰瘍12、有芒刺13、舌下有怒張血管14、有青紫小泡15其他舌色淡紅2、淡白3、紅色4、絳紅5、絳紫6、青紫7、淡青8、青色9其他咽部無異常惡心偶爾2、時常3、晨起4、活動后5、異味刺激f其他咽干1、輕度2、中度3、重度a偶爾b經(jīng)常c定時咽癢1、偶爾2、時常3、定時4、受刺激異物感無礙飲食2、有礙飲食3、有贅生物4、無贅生物5、有痰6、無痰7其他咽痛1、輕度2、中度3、重度4、吞咽無礙5、吞咽疼痛頸部無異常肌肉緊張1、后項緊張感2、前頸緊張感3、轉頭無礙4、轉頭有礙淋巴結0、無異常1、腫大2、疼痛3、發(fā)熱4其他血管0、無異常1、暴露2、怒張3其他皮膚0無異常1、瘙癢2、發(fā)紅3、丘疹4、斑點5其他頸椎0無異常1、轉頭有響聲2、低頭后仰有響聲3、其他胸背部無異常胸悶程度1、輕微2、一般3、較重4、極重頻率1、偶爾2、經(jīng)常3、定時4、活動后5、平躺6其他呼吸0、無礙1、有礙2、吸氣有礙3、呼氣有礙寢具0、被褥影響：有、無心悸程度1、輕微2、一般3、較重4、極重頻率1、偶爾2、經(jīng)常3、定時4、活動后5、情緒激動后6、運動后7其他緩解休息后緩解2、自動緩解3、靜臥緩解4、服藥緩解（藥物：）5其他咳嗽干咳伴隨癥狀：咽疼、咽干有痰顏色1、白色2、黃色3、紅色4、黑色5其他性狀1、稀薄2、粘稠3、易咳出4、不易咳出痰量1、較少2、一般3、較多4、非常多味道0、無味1、咸2、腥3、臭4、苦5其他程度1、輕微2、一般3、較重頻率1、偶爾2、持續(xù)3、定時4其他時間1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他胸痛無胸痛1、伴胸痛氣喘（呼吸困難）程度1、輕微2、一般3、較重頻率1、偶爾2、持續(xù)3、定時4其他時間1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他性質1、吸氣困難2、呼氣困難3、呼氣吸氣均困難緩解休息后緩解2、自動緩解3、靜坐緩解4、服藥緩解（藥物：）5其他胸痛程度1、輕微2、一般3、較重頻率1、偶爾2、持續(xù)3、定時4其他時間1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他呼吸0、無關1、吸氣加重2、呼氣加重3、呼吸均加重緩解休息后緩解2、自動緩解3、靜坐緩解4、服藥緩解（藥物：）5其他頸肩背部疼痛部位1、頸2、肩3、背肌肉緊張1、部位：頸、肩、背2、緊張度：輕微、一般、高度皮溫及顏色0、無異常1、發(fā)熱2、發(fā)涼3、皮膚顏色：紅、紫、瘀斑腰部腰痛1、局部2、整個腰部3、特定時期痛4、特定動作痛5、勞累后疼痛腰酸1、局部2、整個腰部3、特定時期酸4、特定動作酸5、勞累后發(fā)酸皮溫及顏色0、無異常1、發(fā)熱2、發(fā)涼3、皮膚顏色：紅、紫、瘀斑活動0、活動無礙1、活動疼痛加重2、活動疼痛減輕腹部無異常腹痛部位左上腹2、劍突下3、右上腹4、左下腹5、正下腹6、右下腹7、臍周8其他性質隱痛2、脹痛3、絞痛4、刺痛5、鈍痛6、空痛7其他程度偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、定時5、特殊動作6其他緩解1、可自行緩解2、特殊動作緩解3、服藥緩解（藥物：）4、不能緩解腹脹部位1、上腹部2、臍周3、下腹部4其他程度1、輕微2、一般3、較重4、嚴重性質1、氣脹2、水脹3、食物脹4、小便5、大便6其他排氣1、放屁2、無屁3、嗝氣4、不嗝氣緩解1、排氣后緩解2、服藥緩解（藥物：）3、特殊動作緩解4、可自動緩解5、無法緩解腸蠕動腸鳴0、正常1、無腸鳴2、亢進3、減弱蠕動0正常1、緩慢2、亢進便秘便意0、有便意1、無便意性狀0正常1、干燥2、球狀3、細長4、大便頭部硬5、大便整體硬6、粘稠7其他氣味0、無明顯氣味1、惡臭2、腥臭3、酸臭4其他顏色0、淡黃1、白色2、黑色3、紅色4、綠色5其他附著物0無附著物1、透明附著物2、白色附著物3、紅色附著物4其他腹瀉次數(shù)1、（1~3次）2、（3~5次）3、（5~9次）4、（>10次）時間1、白天2、晨起3、夜晚4、凌晨5、無規(guī)律性狀0正常1、稀便2、水多便少3、便多水少4、水便顏色0淡黃1、白色2、紅色3、綠色4、無色5其他氣味0無特殊氣味1、腥臭2、惡臭3、酸臭4、無味會陰部無異常多汗頻率1、偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、特定時間程度1、微微潮濕2、潮濕3、潮濕嚴重瘙癢頻率1、偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、特定時間程度1、輕度2、一般3、重度4、極重度異味頻率1、偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、特定時間程度1、輕微2、明顯3、嚴重氣味1、腥味2、臭味3、汗味4、酸味5其他濕疹程度1、輕度2、一般3、重度4、極重度顏色1、粉紅2、紅3、深紅4、暗紅5、紫色6其他痔瘡內痔無感覺1、疼痛2、脫肛3、出血4、灼熱感5、墜脹感6、異物感7、便意頻繁8其他外痔混合痔肩部疼痛范圍1、局部2、整個肩部3、特定動作痛4、特定時間痛5、勞累后疼痛6、受涼后疼痛上肢程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限麻木范圍1、局部2、整個肩部程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重緊張范圍1、局部2、整個肩部程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限肘部疼痛程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限緊張程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限手掌色粉紅色1、深紅色3、暗紅色4、紫黑色5、白色6、淡黃色7、深黃色8其他皮膚正常1、脫皮2、開裂3、起繭4、瘙癢5、疼痛6、褪色7、色素沉著8、丘疹9其他感覺無異常感覺異常煩熱1、偶爾2、時常3、持續(xù)4、定時5、白天6、夜晚多汗1、偶爾2、時常3、持續(xù)4、定時5、白天6、夜晚麻木程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重范圍1、手指2、手掌3、全手疼痛程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重范圍手指2、關節(jié)3、手掌4、手背5、腕關節(jié)影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限下肢髖關節(jié)疼痛范圍1、局部2、整個大腿程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限麻木范圍1、局部2、整個大腿程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重緊張范圍1、局部2、整個大腿程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限膝蓋疼痛程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重部位1、內側2、外側3、后側4、關節(jié)腔內影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限緊張程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限足足掌粉紅色1、深紅色3、暗紅色4、紫黑色5、白色6、淡黃色7、深黃色8其他皮膚正常1、脫皮2、開裂3、起繭4、瘙癢5、疼痛6、褪色7、色素沉著8、丘疹9其他感覺無異常感覺異常煩熱1、偶爾2、時常3、持續(xù)4、定時5、白天6、夜晚多汗1、偶爾2、時常3、持續(xù)4、定時5、白天6、夜晚麻木程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重范圍1、手指2、手掌3、全手疼痛程度1、輕微2、一般3、嚴重4、極重范圍足趾2、關節(jié)3、足底4、足背5、足跟6、踝關節(jié)影響0、無礙1、引起不適2、活動受限3、嚴重活動受限小便顏色淡黃1、透明2、深黃3、淡紅4、血紅5、暗紅6、白色7、綠色8、混濁9、粘稠10、有絮狀物11、有沉淀物12其他次數(shù)0、適中1、次數(shù)過多2、次數(shù)過少3、喝水多則次數(shù)多4、喝水少則次數(shù)少5、白天次數(shù)多6、夜晚次數(shù)多7、精神刺激次數(shù)多8、特定環(huán)境次數(shù)多9其他尿量適中尿多0、喝水多則尿多1、喝水少卻尿多3、不喝水也尿多1、白天尿多2、半夜尿多3、受刺激尿多尿少0、喝水少則尿少1、正常喝水卻尿少2、喝水多卻尿少感覺無異常發(fā)熱感0、輕微1、一般2、嚴重疼痛感0、輕微1、一般2、嚴重窘迫感0、輕微1、一般2、嚴重通暢度通暢不通暢1、偶爾2、時常3、特定時間4、每1次0、輕微1、一般2、嚴重3、直接不通出汗情況正常出汗過多部位整體1、頭部2、頸部3、上腹部4、背部5、腰部6、下腹部7、上肢（左/右）8、手（左/右）9、下肢（左/右）10、足（左/右）11其他部位頻率偶爾1、時常2、白天3、夜晚4、活動后5、飲食后6、特定情況出汗量1、輕微2、較多3、嚴重出汗過少部位0、整體1、局部精神狀態(tài)正常精神萎靡頻率0、偶爾1、時常3、總是4、特定時間程度0、輕微1、一般2、嚴重精神亢奮頻率0、偶爾1、時常3、總是4、特定時間程度0、輕微1、一般2、嚴重溫度感覺正常怕冷范圍整體1、頭部2、頸部3、上腹部4、背部5、腰部6、下腹部7、上肢（左/右）8、手（左/右）9、下肢（左/右）10、足（左/右）11其他部位頻率0、偶爾1、時常3、總是4、特定時間程度0、輕微1、一般2、嚴重怕熱范圍0、整體1、局部頻率0、偶爾1、時常3、總是4、特定時間程度0、輕微1、一般2、嚴重其他不適附件上傳一張舌的照片（務必原圖）、失眠相關表格、及輔助檢查單中醫(yī)診斷填寫方法：選定自己對應的癥狀和體征，突出字體為紅色，然后保存，并修改文檔名稱為自己的姓名+籍貫，并私信給我，我會盡快幫助你擬定一個相對最有效的處方或診療計劃。失眠診療方案姓名性別年齡聯(lián)系方式電話診斷1、失眠2、3、 4、分類1、短期失眠2、慢性失眠治療方案認知行為療法一、睡眠刺激控制：(1)只有您想睡的時候才躺下睡覺。(2)您的床只用于睡覺和性生活，也就是說不能在床上閱讀、看電視、吃東西或睡在床上擔心等其它活動。(3)如果您在床上20分鐘還不能入睡，您應該立即起床，到另一個房間去。睡不著立即起床是讓您的床與您立即入睡建立聯(lián)系。(4)如果您再次臥床20分鐘后入睡，再重復第三項規(guī)則。在整個晚間都要運用第三項規(guī)則。(5)不管您每天晚上睡多少時間，撥好您的鬧鐘，每天應準時起床。這樣有助于身體建立持久連續(xù)的睡眠節(jié)律。(6)白天不能午睡或打盹。

二、睡眠限制：(1)在過去兩周主觀平均睡眠總時間的基礎上加多15分鐘，但每晚睡眠總時間不能少于4小時30分鐘。例如，如果過去兩周睡眠總時間是5小時45分，您可以在床上睡6小時。(2)每天同樣時間起床。如果您早上最后起床時間是6點鐘，那么您應該在早上6點鐘起床，晚上午夜上床睡覺。(3)白天不能有午睡或打盹。(4)每天定時記錄上床、起床時間和估計睡覺總時間。(5)當過去5天睡眠效率達85％后，可以提早15分鐘上床睡覺。(6)以上程序反復重復，直到睡眠時間達8小時或自己理想的睡眠時間。

三、睡眠衛(wèi)生：(1)睡眠時間多少取決于您第二天的精神狀態(tài)。(2)每天早上或下午定期運動可以幫助睡覺。(3)限制喝酒，尤其是在晚飯后。(4)避免茶和酒，尤其在下午或晚上。(5)在晚上抽空處理在腦子里的問題或想法，至少在睡前1小時進行。寫下第二天要做的事或困難，不能使這些問題變得越來越煩人。(6)睡覺前吃少量食物可以幫助睡眠。(7)使臥室盡可能安靜和暗淡，同時使臥室保持溫度適合。(8)如果不能很快入睡，立即起床，到另一個房間去，做一些放松的活動，避免感到灰心。(9)如果在半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉身睡覺。(10)在每周中和周末都要定期起床。(11)白天不能有午睡或打盹，否則會減少在晚上的睡意，也會減少自己想要睡的時間。(12)不用擔心每天晚上睡幾個小時，只要白天的警覺性和活動能力良好，說明已經(jīng)睡夠了時間。四、睡眠認知調整：了解睡眠知識，減少對失眠的恐懼、焦慮，打破因為失眠而焦慮，越焦慮越失眠的惡性循環(huán)。五、放松訓練：1、呼吸放松訓練（腹式深呼吸）：2、冥想放松訓練等。物理療法1.光照療法2、生物反饋療法3、音樂療法4、運動（勞動）療法5、芳香療法6、靜電療法7、白噪音8、中醫(yī)1、頭療2、穴位貼敷3、針灸4艾灸、5、中藥泡腳6、低阻抗意念導入療法（TIP）中藥1、失眠伴伴抑郁焦慮：天麻素膠囊和舒肝解郁膠囊2、失眠伴高血壓、腦動脈份硬化：養(yǎng)血清腦顆粒、鹽酸氟桂嗪棗仁安神顆粒、天麻素膠囊3、失眠伴胃部疾?。罕：屯?、香砂養(yǎng)胃丸4、失眠伴肝氣郁結：逍遙丸、疏肝散、舒肝解郁膠囊5、失眠伴心悸：朱砂安神丸、腦心舒口服液、天王補心丹西藥1、唑吡坦2、佐匹克隆3、三唑侖4、阿普唑侖5、艾司唑侖、6、地西泮（安定）3、褪黑素：4、食欲素受體抑制劑：5、抗抑郁藥：（1）多塞平（2）阿米替林（3）奧氮平（4）曲唑酮睡眠目標上床睡覺時間：起床時間：有效睡眠時間：注：請對選擇的治療項目及藥物打（?）或者將所選項目字體突出為紅色。注：睡眠認知行為療法七步法包括:1.歸納分析睡眠障礙的現(xiàn)象和因素。這個步驟旨在了解睡眠障礙的類型和對癥下藥，為后續(xù)的制定治療計劃做好準備。2.制定睡眠目標。根據(jù)患者的情況和目標，制定合理的睡眠時間和時間表，以便患者能夠控制自己的睡眠節(jié)奏和停留在床上的時間。3.培養(yǎng)睡前放松心態(tài)和技能。通過松弛技巧、冥想、呼吸訓練等方式，來讓患者感到輕松和放松，順利入睡。4.減少喝咖啡、飲食和飲酒的刺激。這包括在睡前幾小時內不飲用含咖啡因的飲料，避免大量飲水和飲酒等。5.提高身體運動和勞動的事件發(fā)生。身體活動對改善睡眠質量的幫助很大，除了可以加快身體的代謝以外，還可以釋放能夠幫助我們更好入睡的物質（如內啡肽等）。6.關注負面情緒的處理和調節(jié)。消除焦慮和擔憂將有助于患者更好的入睡。通過認知行為治療，患者能夠更好的管理睡前的負面情緒。7.調整睡眠安排。通過重復執(zhí)行這些步驟，最終改善睡眠質量，形成好的睡眠習慣。這七個步驟需要根據(jù)患者的情況制定，因為每個人的睡眠問題都是獨一無二的。CBT-I需要時間和耐心，但如果能堅持下來，實踐證明它是一種非常有效的治療方法。同時，睡眠認知行為療法七步法也有一些需要注意的問題。首先是需要專業(yè)人員的指導，因為每個人的睡眠問題都是獨一無二的，需要針對性的處理。其次是需要按照過程進行，每個步驟需要耐心重復執(zhí)行，才能達到理想的效果。表1可用于治療入睡困難的藥物表2可用于治療睡眠維持困難的藥物

表3：因證據(jù)不足而不推薦用于入睡困難或睡眠維持困難的藥物藥物選擇注意事項?在單獨進行認知行為治療無效時，推薦聯(lián)合認知行為治療及藥物對失眠癥進行治療。通常治療持續(xù)時間為6-8周，當治療有效時，藥物可逐漸減量至停藥，但減藥過程中，認知行為治療應繼續(xù)。當病情發(fā)復時，可能需要重新評估患者睡眠情況。?單獨長期使用藥物治療失眠癥并非最佳治療方案。?對于治療入睡困難，推薦使用短效藥；而對于治療睡眠維持困難，推薦使用中長效藥物。?從最小有效劑量用起，避免超過最大推薦劑量使用安眠藥。?在使用安眠藥時，避免飲酒及同時使用其他鎮(zhèn)靜劑。?大部分安眠藥可抑制呼吸，因此，在具有阻塞性睡眠呼吸暫停和肺泡通氣不足患者中，應根據(jù)患者情況慎重選擇藥物。?在老年人人群及具有肝腎功能損害人群中，應根據(jù)說明書慎重選擇劑量及藥物類別。?服用安眠藥期間，應定期隨訪，關注療效和出現(xiàn)的不良反應，以便及時調整治療方案關于睡眠的認知人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過的。好的睡眠對恢復體力、保證健康十分重要?？茖W證明:睡眠還是提高身體免疫力的一個重要因素。人人都睡覺，但睡覺的內涵是什么?怎么樣才能睡得更好?不少人并不了解。睡眠是生活中的一件大事，睡好覺才會神清氣爽和充滿活力，否則第二天就會無精打采和食不甘味?；加惺甙Y的人常常委靡不振，苦不堪言?？茖W認識睡眠才能做睡眠的主人。人類的睡眠有快波睡眠及慢波睡眠之分，快波睡眠與腦的生長發(fā)育及認知心理活動有關，而慢波睡眠與軀體的生長等有關，兩者輪番交替。人睡眠k天超過9小時的是長睡者，每天少于6小時的是短睡者，但絕大多數(shù)人屬于每天約睡7.5小時的中睡者。世上名人中短睡型有馬克思、魯迅、丘吉爾、拿破侖、周恩來等;長睡型有愛因斯坦、康德、笛卡兒等。睡眠的量還受各種因素影響而發(fā)生變化，如強體力勞動可增加睡眠量，尤其是慢波睡眠;強腦力勞動則增加快波睡眠，夢也增多。當一個人生活節(jié)律突然改變時，也會因機體適應不及而影響到睡眠。所以，個體應通過各方面的生活調節(jié)來養(yǎng)成良好的睡眠習慣，學會控制睡眠。睡眠的重要性眾所周知，睡眠是人一種重要的生理需要，睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應進入惰性狀態(tài)，機體處于低代謝狀態(tài)，各系統(tǒng)因白天高代謝而產(chǎn)生的疲勞得以消除，精神和體力得到恢復睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存;同時充足的睡眠還可以提高免疫力，增強抵抗疾病的能力。睡眠對人體健康的影響之大是大多數(shù)人難以想象的。美國學者對7000人為期五年半的研究表明，在影響人壽命的7種因素中，睡眠是重要的一項，山此可見睡眠的重要性。睡眠的作用概括起來大體上有以下幾方面:i.消除疲勞，恢復體力:睡眠是消除身體疲勞的主要方式。睡眠期間胃腸道及有關臟器，合成并制造人體的能量物質，以供活動時用。另外，山于體溫、心率、血壓下降，呼吸及部分內分泌減少，基礎代謝率降低，從而使體力得以恢復2.保護大腦，恢復精力:睡眠不足者，表現(xiàn)為煩躁、激動或精神委靡、注意力渙散、記憶力減退等;長期缺少睡眠則會導致幻覺。而睡眠充足者，精力充沛，思維敏捷，辦事效率高。這是由于大腦在睡眠狀態(tài)下耗氧量大大減少，有利于腦細胞能量貯存。因此，睡眠有利于保護大腦，提高腦力。3.增強免疫力，康復機體:人休在正常情況下，能對侵入的各種抗原物質產(chǎn)生抗體，并通過免疫反應而將其清除，保護人體健康。睡眠還可以使各組織器官自我康復加快。現(xiàn)代醫(yī)學常把睡眠作為一種治療手段，用來幫助患者渡過最痛苦的時期，以利于疾病的康復。4.促進生長發(fā)育:睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關，嬰幼兒在出生后相當長的時間內，大腦繼續(xù)發(fā)育，這個過程離不開睡眠，且兒童的生長在睡眠狀態(tài)下速度增快，因為睡眠期血漿生長激素可以連續(xù)數(shù)小時維持在較高水平。所以應保證兒童充足的睡眠，以保證其生長發(fā)育。5.延緩衰老，促進長壽:許多調查研究資料均表明，健康長壽的老年人均有一個良好而正常的睡眠。人的生命好似一個燃燒的火焰，而有規(guī)律燃燒則生命持久;若忽高忽低燃燒則使生命縮短，使人早夭。睡眠時間恰似火焰燃燒最小的程度，因此能延緩衰老，保證生命的長久。6.保護人的心理健康:睡眠對于保護人的心理健康與維護人的正常心理活動是很重要的。因為短時間的睡眠不佳，就會出現(xiàn)注意力渙散，而長時間者則可造成不合理的思考等異常情況。7.有利于皮膚美容:在睡眠過程中皮膚毛細血管循環(huán)增多，其分泌和清除過程加強，加快了皮膚的再生，所以睡眠有益于皮膚美容。不寐（失眠）診療方案

一、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標準：照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)內科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》（中國中醫(yī)藥出版社，2008年）。入睡困難，或睡而易醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠，連續(xù)4周以上；常伴有多夢、心煩、頭昏頭痛、心悸健忘、神疲乏力等癥狀；無妨礙睡眠的其他器質性病變和誘因。2．西醫(yī)診斷標準：參照《ICD-10精神與行為障礙分類》（人民衛(wèi)生出版社，1993年）。主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質量差。（1）這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上。（2）日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果。（3）睡眠質和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。（二）證候診斷1．肝火擾心證：突發(fā)失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多夢驚醒，胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌質紅苔黃，脈弦數(shù)。2．痰熱擾心證：失眠時作，惡夢紛紜，易驚易醒，頭目昏沉，脘腹痞悶，口苦心煩，飲食少思，口黏痰多，舌質紅苔黃膩或滑膩，脈滑數(shù)。（3）胃氣失和證：失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶，食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，納呆食少，舌質紅苔厚膩，脈弦或滑數(shù)。（4）瘀血內阻證：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物，夜多驚夢，夜不能睡，夜寐不安，面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱，舌質暗紅、舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。（5）心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實，多眠易醒，醒后難以復寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，納谷不香，面色萎黃，口淡無味，腹脹便溏，舌質淡苔白，脈細弱。（6）心膽氣虛證：心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚，遇事善驚，氣短倦怠，自汗乏力，舌質淡苔白，脈弦細。（7）心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢遺陽痿，女子月經(jīng)不調，健忘，口舌生瘡，大便干結，舌尖紅少苔，脈細。二、治療方案1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝火擾心證治法：疏肝瀉火。推薦方藥：龍膽瀉肝湯。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地、醋柴胡、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、磁石等。（2）痰熱擾心證治法：清化痰熱。推薦方藥：黃連溫膽湯。清半夏、陳皮、竹茹、枳實、山梔、黃連、茯苓、遠志、柏子仁、甘草等。（3）胃氣失和證治法：和胃降逆。推薦方藥：保和丸合平胃散。神曲、山楂、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、厚樸、蒼術、連翹、雞內金、麥芽、谷芽等。中成藥：保和丸等。（4）瘀血內阻證治法：活血化瘀。推薦方藥：血府逐瘀湯。當歸、生地黃、桃仁、紅花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳實、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。中成藥：血府逐瘀口服液等。（5）心脾兩虛證治法：補益心脾。推薦方藥：歸脾湯加減。人參、白術、黃芪、當歸、茯神、木香、遠志、龍眼肉、酸棗仁、合歡皮、甘草等。中成藥：人參歸脾丸等。（6）心膽氣虛證治法：益氣鎮(zhèn)驚。推薦方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。人參、龍齒、茯神、石菖蒲、遠志、川芎、合歡皮、知母、夜交藤、酸棗仁等。

（7）心腎不交證治法：交通心腎。推薦方藥：六味地黃丸合交泰丸。黃連、肉桂、生地、熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉等。中成藥：六味地黃丸等。2．針灸治療（1）體針主穴：神門、內關、百會、四神聰。肝火擾心者，加太沖、行間、風池；痰熱擾心者，加太沖、豐隆；胃氣失和者，加足三里、中脘、天樞；瘀血內阻者，加肝俞、膈俞、血海；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、三陰交；心膽氣虛者，加心俞、膽俞；心腎不交者，加太溪、心俞、腎俞。操作：用平補平瀉法。（2）耳穴療法取穴：神門、心、脾、腎、皮質下，配穴取枕、交感、內分泌、神經(jīng)衰弱點。主穴配穴合用，隨證加減。操作：治療前先用耳穴探測棒在耳穴上尋找陽性點，用75%酒精消毒耳廓后用耳針或將粘有王不留行籽的膠布對準選定的耳穴貼緊并加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā)熱感。失眠伴頭暈頭痛，急躁易怒者用重手法，年老體弱、倦怠納差者用輕手法，囑患者每天自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進行1次，5次為1個療程。（3）穴位貼敷：用夜交藤15g，白芷12g，敗醬草10g等。將上藥粉碎，加入輔料，制成丸狀。夜晚睡前，用醫(yī)用膠布貼敷于太陽穴、神門、涌泉穴。（4）其它療法可選用滾針療法、熱敏灸療法、穴位埋線、淺針療法等進行治療。①滾針療法操作方法：滾針刺激背足太陽經(jīng)脈循行的一、二線及督脈。背部足太陽膀胱經(jīng)第一線從肺俞至腎俞，由上而下；第二線從大杼至志室，由上而下；督脈從命門至大椎，由下而上。偏實證型，治療開始時即可用力稍重；偏虛證型，開始時可用力稍輕；滾動15-20分鐘。注意事項：伴有惡性、消耗性疾病，背部治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者不適用。②熱敏灸療法：熱敏穴位以頭面部、腰背部及小腿內側為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在百會、至陽、心俞、脾俞、膽俞、三陰交等區(qū)域。每次選取上述2～3組穴位。每次治療以灸至感傳消失為度，每天1-2次。10次為1個療程。療程間休息2～5天，共2～3個療程。③穴位埋線：取心俞、內關、神門、足三里、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞、安眠穴。每次取3-5個穴位。將“00”號羊腸線1.5厘米裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。半月埋線一次，一月一療程。④淺針療法：取印堂、太淵（雙側）、太溪（雙側）、大陵（雙側），用補法。若兼有外感或胃腸紊亂者，加合谷（雙側）、足三里（雙側），用瀉法；兼喘咳，加期門（雙側）、足三里（雙側）、列缺（雙側），用補法；兼虛煩，驚悸者，加氣海、三陰交（雙側），用補法；兼脅痛、易怒，加章門（雙側）、氣沖（雙側），用瀉法。每日1次，10次為一療程，療程間隔1星期。3．中醫(yī)心理療法（1）低阻抗意念導入療法（TIP技術）低阻抗狀態(tài)的誘導過程：在一個安靜的環(huán)境中，讓患者躺在一個舒適的床上，或者坐在椅子上，通過聽音樂、放松誘導的語言或者針灸、按摩、點穴等任何一種患者可以接受的治療手段使患者進入一種放松的狀態(tài)等。A．睡眠刺激適應技術“睡眠刺激適應技術”產(chǎn)生的基本觀點是，患者在復雜的心理病理條件下，各種情緒反應使患者對外界的刺激如光線、聲音、溫度、濕度等外在的睡眠條件刺激過于敏感，對睡眠環(huán)境的適應能力降低，從而誘發(fā)失眠。因此，在某種狀態(tài)下，增強其對睡眠環(huán)境的適應能力，便成為這種技術追求的目標。主要操作要點：（1）睡眠刺激適應誘導語：“你已經(jīng)進入了低阻抗狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，外面的聲音刺激慢慢地離你越來越遠，你感到越來越放松，越來越安靜，周圍的各種干擾慢慢地離你飄然而去”等。（2）“刺激—驚醒—安靜—再入睡”誘導過程：在一般的睡眠狀態(tài)下，一個較重的聲音刺激很快會使其清醒，破壞其睡眠狀態(tài)，并且難以恢復睡眠狀態(tài)，對于失眠癥患者，這種刺激效應尤為明顯。但在低阻抗狀態(tài)下，這種情況則很容易改變。我們可以在低阻抗狀態(tài)中，設計一個“刺激—驚醒—安靜—再入睡”誘導過程，并且反復進行，最終使失眠患者完全適應睡眠過程中的環(huán)境刺激，降低了對睡眠條件的主觀要求，增強了睡眠適應能力，改善了各種失眠癥狀。這個過程有以下程序：

預備程序：在低阻抗狀態(tài)中進入上述第一個程序，即給予“睡眠環(huán)境適應”的“誘導語”，讓患者早有準備。這個程序可以進行2—3次；刺激程序：即在患者進入低阻抗狀態(tài)，甚至入睡狀態(tài)后，然后出其不意地在其耳邊或身邊給予一個巨大的聲音刺激；這種刺激既以由重到輕，也可以由輕到重，關鍵看患者的承受能力與治療者的控制能力。驚醒程序：患者在突如其來的巨大刺激中突然“驚醒”，表現(xiàn)為眼睛突然睜開，甚至出現(xiàn)全身“驚動”狀態(tài)，有的完全進入清醒狀態(tài)。安靜程序：在患者清醒時，醫(yī)生站在患者身邊，用手掌蓋在患者眼睛上方約10CM的地方，給患者以絕對的安全感，并迅速給予新的誘導：很好，你現(xiàn)在處在很安全的狀態(tài)，請你輕輕的合上眼睛，你很快會再一次放松下來，保持原來的低阻抗狀態(tài)，而且進入更深的入靜狀態(tài)。你很快就會睡下去的。再入睡程序：在上述基礎上，再一次進行誘導：你是安全的，你很快又再一次入睡了。而且睡得越來越沉，無論什么干擾都不會影響你的睡眠了。以上是一個完整的“刺激—驚醒—安靜—再入睡”誘導過程，這個過程也可以在一次完整的治療過程中，可以反復進行多次。B．情緒—睡眠剝離技術失眠雖與人的情緒密切相關，但不等于情緒一定會影響睡眠。也就是說，大多數(shù)人一般的情緒如思慮、興奮或煩惱并不會影響睡眠。雖然在以前的事件發(fā)生過程中，當時的思慮、興奮或焦慮煩惱曾經(jīng)給你帶來了失眠的癥狀，但那些事件必竟已經(jīng)過去，不會再影響到你現(xiàn)在的睡眠。即使你在白天遇到了各種煩惱的事件，有著各種不良的情緒，那也是正常的。只要你在睡眠前能夠做到“先睡心，后睡眼”，理性排除各種情緒的干擾，使其“非理性”地斷然認為失眠與情緒關系并不相關，這樣對改善睡眠更為有益。情緒—睡眠剝離技術既可以作為認知療法通過對話的形式進行，但如果在低阻抗狀態(tài)下進行導入性治療效果更好。C．睡眠信心增強技術當患者被誘導進入入靜狀態(tài)過程中，或進入入靜狀態(tài)以后，進行誘導：其實你的神經(jīng)系統(tǒng)的功能是完全正常的，你看，現(xiàn)在你又很快進入了放松、安靜和寧靜的狀態(tài)，說明你完全有能力排除一切煩惱的事物，安心睡眠的。在上述“睡眠環(huán)境適應技術”的各種程序應用之后進行誘導：既然在睡眠過程中，如此巨大的刺激對你來說，你都能夠很快入睡，你的神經(jīng)系統(tǒng)的功能已經(jīng)完全恢復正常了，你完全可以“先睡心，后睡眼”，你倒上床以后，會很快進入現(xiàn)在這種狀態(tài)，很快會輕松放眠的，以增強其睡眠信心。在低阻抗狀態(tài)中，針對那些入靜比較好甚至在入靜中完全睡眠的患者，可以在誘導入靜過程中或結束“收功”前進一步誘導：“很好，你能在這樣的環(huán)境中入靜甚至入睡，你的神經(jīng)系統(tǒng)的功能已經(jīng)完全恢復正常了，你以后在家中自己的床上入睡時會睡得更好，下一次的治療會在今天的治療效果上增加更好的治療效果”等等，以增強其睡眠信心。4．認知療法用認知理論改變患者對失眠認識的偏差，指出這種不正確的、不良的認知方式，分析其不現(xiàn)實和不合邏輯的方面，用較現(xiàn)實的或較強適應能力的認知方式取而代之，以消除或糾正其適應不良的情緒和行為。如對睡眠的認識和期望、對做夢的認識、對癥狀與失眠關系的認識等。5.

行為療法（1）刺激控制法:僅在有睡意時上床，上床后（15-20min）仍然睡不著，應下床做些輕松的活動，直到有睡意時再上床。除了睡覺不要把床作為他用，無論夜間睡了多長時間，每天早晨要按時起床。（2）睡眠限制法:減少或限制無效睡眠。按照患者每晚的實際睡眠時間規(guī)定臥床時間，如果每天晚上睡眠時間是4個小時，那規(guī)定臥床時間4.5-5個小時，以提高睡眠的效率，如果連續(xù)5天的睡眠效率均達到90%，可將臥床時間增加15min。（3）反意向控制法：適合入睡困難的患者。目的是消除可能影響入睡的操縱性焦慮。上床后，努力保持覺醒而不睡去。可以關掉臥室的燈，并盡可能地睜開眼睛過程中，不做任何影響睡眠的事情，例如：聽音樂，看電視或報紙。6．推拿療法頭部推拿：①用雙手拇指橈側緣交替推印堂至神庭30次；②用雙手拇指螺紋面分推攢竹至太陽穴30次；③用拇指螺紋面按摩百會、角孫、四神聰各30-50次；④用拇指螺紋面按太陽穴前后各轉15次；⑤輕輕拿捏風池10次；⑥由前向后用五指拿頭頂，至后頭部改為三指拿，順勢從上向下拿捏項肌3-5次；⑦用雙手大魚際從前額正中線抹向兩側，在太陽穴處按揉3-5次，再推向耳后并順勢向下頸部，做3遍。7．導引療法（1）三線放松法

第一條線：由頭頂百會穴→面部→前頸部→胸部→腹部→兩大腿前面→兩小腿前面→兩腳的腳背和腳趾放松。第二條線：頭頂百會穴→后枕部→后頸部→背部→腰部→臀部→兩大腿后面→兩小腿后面→兩腳跟及腳心涌泉穴。第三條線：頭頂百會穴→兩側顳部→兩側頸部→兩肩→兩上臂→兩前臂→兩手，然后意守兩手心勞宮穴片刻，再重復做。

（2）分段放松法：頭部放松→頸部放松→肩與上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反復做3～5遍即可。

（3）局部加強放松法：在整體放松后，通過意念的調節(jié)有側重地放松身體的某一局部。例如：過于緊張、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加強放松數(shù)分鐘，乃至半個小時。（4）默念詞句放松法：即通過默念詞句來幫助放松。通過默念良好的詞句，不但可以幫助排除雜念，放松入靜，而且這些詞句對大腦皮質還是一種良性刺激，通過第二信號系統(tǒng)，對患者能起很好的心理治療作用。默念的詞句可根據(jù)具體情況有針對性地選擇，如有高血壓或興奮占優(yōu)勢的神經(jīng)官能癥患者，易焦慮緊張，可以默念“松、靜”或“松靜好”等。默念詞句一般與呼吸配合，如吸氣時默念“靜”，呼氣時默念“松”，同時隨意念向下放松。8.

音樂療法失眠患者可以應選擇我國傳統(tǒng)的樂曲、古典音樂和輕音樂為主。聽音樂的時間不宜太長，一般在30～60分鐘以內，可選用一組在情調、節(jié)奏、旋律等方面和諧的多支樂曲或歌曲。音量不宜過大，應在70～45分貝左右。每日睡前1次，每次治療30-60分鐘。9．中藥足浴取中草藥威靈仙30g，雞血藤30g等，加水5升煎煮約1小時，濾出中藥渣,待溫度適中（40℃—45℃），即可將雙足放入藥液進行浸泡，浸泡15分鐘。每日1次，10次為1療程。貼療法又叫外敷法，就是將鮮藥搗爛或者是先將干藥研成沫，用水、酒、蜂蜜、植物油等調勻，敷在患處或者是穴位，使用這種敷貼療法法治療失眠癥的。如果說患者可以根據(jù)中醫(yī)上病下取，下病上取，中病旁取的原則，按照人體經(jīng)絡走向選擇穴位敷藥，療效還是比較明顯的。第一，吳茱萸、肉桂十克，安定一片，研成細沫，用酒把它弄熱，晚上臨睡以前在用熱水洗腳以后把它貼在申脈、照海、涌泉等穴，每天晚上一次，十次為一個療程，適用于肝腎陰虛、肝陽上亢所致的失眠癥。第二，珍珠粉、朱砂粉、大黃粉、五味子粉適量搖勻，每次取三克，用鮮竹瀝調成糊狀，分兩份涂在小塊的醫(yī)用膠布上，貼于左右涌泉穴，每天睡前貼一次，九天是一個療程。第三、安神膏【組成】炒棗仁、丹參、夜交藤各等份?！局品ā可纤幑惭屑毮苑涿壅{成膏狀備用?！居梅ā咳∷幐噙m量，于臨睡前敷于神門穴（雙）上，外以紗布包扎固定。每天換藥1次?！竟τ谩筐B(yǎng)血安神?！局髦巍渴摺５率⑻檬咧嗅t(yī)問診單姓名性別年齡職業(yè)地址電話微信/QQ睡眠障礙之類型1、入睡困難2、睡后易醒（醒來凌晨幾點？點）3、睡眠表淺4、早醒（醒來凌晨幾點？點）5、多夢紛紜6、噩夢7、嗜睡8、醒后疲勞9、睡眠顛倒10、其他睡意有睡意夜晚有睡意1、入睡困難2、睡后醒來不易再次入睡3、頻繁醒來白天有睡意1、白天可以入睡2、白天亦難入睡無睡意夜晚無睡意0、睡意減少1、全無睡意白天無睡意0、睡意減少1、全無睡意影響因素0、無明顯誘因1、心情2、環(huán)境3、心悸4、胸悶5、咳嗽6、氣喘7、腹痛8、腹瀉9、尿頻10、惡心11、口渴12、瘙癢13、疼痛14、煩熱15其他病程年月周天現(xiàn)有疾病1、高血壓2、糖尿病3、冠心病4、脾胃病5、關節(jié)炎6、心臟疾病7、脾胃疾病8、腦血管疾病9、肝膽疾病10、內分泌疾病11、皮膚疾病12、泌尿系疾病13、精神疾病14、其他頭部無異常頭痛部位1、前2、后3、左4、右5、頂6、腦內程度1、輕微2、一般3、較重4、劇烈性質1、隱痛2、鈍痛3、銳痛4、刺痛5、脹痛類型1、持續(xù)2、偶爾3、定時4、無規(guī)律頭暈程度1、輕微2、一般3、較重4、劇烈類型1、持續(xù)2、偶爾3、起坐后4、轉頭后5、定時6無規(guī)律伴隨0、無1、惡心嘔吐2、視物模糊3、步態(tài)不穩(wěn)4、其他頭部其他不適1、頭脹2、頭癢3、緊束感4、腦鳴5、眼肌痙攣6、面肌痙攣7、脫發(fā)8、感覺異常9、斑禿10、禿頂11其他眼部無異常1、干澀2、有血絲3、易流淚4、眼屎多5、畏光6、視物模糊7、其他耳部0、無異常1、耳鳴2、耳聾3、耳痛4、回聲5、其他鼻部0、無異常1、鼻塞2.、流涕（a清稀b粘稠c色淡d色黃e其他）3、嗅覺減退4、嗅覺失靈5、嗅覺過敏6其他口腔渴感不渴口渴口渴程度1、輕微2、中度3、重度4、極度1、想喝水2、不想喝水3、想喝水但咽不下4、不想喝但自我強制喝水5其他何時口渴1、白天2、夜晚3、晨起4其他喜歡喝哪種水1、冰2、涼3、溫4、熱飲水后解渴1、解渴2、不解渴3、暫時解渴味覺0、無味1、口苦2、口甜3、口咸4、口辣5、口臭6其他食欲食欲正常1、食欲減退2、無食欲3、有食欲但消化不良4、無食欲但消化良好5、無食欲并消化不良5、食欲亢進6其他食物偏嗜0、均衡1、咸2、酸3、甜4、苦5、辣6、油膩7其他舌舌苔分布0、均勻1、剝脫2、無舌苔3、局部顏色1、淡白2、粉白3、白膩4、淡黃5、黃膩6、焦黃7、淡灰8、灰干9、黑燥10、黑潤11其他厚度0無舌苔1、薄2、適中3、較厚4、厚膩5、干6、焦舌質舌態(tài)適中2、胖大3、胖嫩4、腫脹5、瘦薄6、僵硬7、蒼老8、有裂紋9、有齒痕10、有斑點11、有潰瘍12、有芒刺13、舌下有怒張血管14、有青紫小泡15其他舌色淡紅2、淡白3、紅色4、絳紅5、絳紫6、青紫7、淡青8、青色9其他咽部無異常惡心偶爾2、時常3、晨起4、活動后5、異味刺激f其他咽干1、輕度2、中度3、重度a偶爾b經(jīng)常c定時咽癢1、偶爾2、時常3、定時4、受刺激異物感無礙飲食2、有礙飲食3、有贅生物4、無贅生物5、有痰6、無痰7其他咽痛1、輕度2、中度3、重度4、吞咽無礙5、吞咽疼痛頸部無異常肌肉緊張1、后項緊張感2、前頸緊張感3、轉頭無礙4、轉頭有礙淋巴結0、無異常1、腫大2、疼痛3、發(fā)熱4其他血管0、無異常1、暴露2、怒張3其他皮膚0無異常1、瘙癢2、發(fā)紅3、丘疹4、斑點5其他頸椎0無異常1、轉頭有響聲2、低頭后仰有響聲3、其他胸背部無異常胸悶程度1、輕微2、一般3、較重4、極重頻率1、偶爾2、經(jīng)常3、定時4、活動后5、平躺6其他呼吸0、無礙1、有礙2、吸氣有礙3、呼氣有礙任重0、蓋被子無影響1、蓋被子加重心悸程度1、輕微2、一般3、較重4、極重頻率1、偶爾2、經(jīng)常3、定時4、活動后5、情緒激動后6、運動后7其他緩解休息后緩解2、自動緩解3、靜臥緩解4、服藥緩解（藥物：）5其他咳嗽干咳有痰顏色1、白色2、黃色3、紅色4、黑色5其他性狀1、稀薄2、粘稠3、易咳出4、不易咳出痰量1、較少2、一般3、較多4、非常多味道0、無味1、咸2、腥3、臭4、苦5其他程度1、輕微2、一般3、較重頻率1、偶爾2、持續(xù)3、定時4其他時間1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他胸痛無胸痛1、伴胸痛氣喘（呼吸困難）程度1、輕微2、一般3、較重頻率1、偶爾2、持續(xù)3、定時4其他時間1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他性質1、吸氣困難2、呼氣困難3、呼氣吸氣均困難緩解休息后緩解2、自動緩解3、靜坐緩解4、服藥緩解（藥物：）5其他胸痛程度1、輕微2、一般3、較重頻率1、偶爾2、持續(xù)3、定時4其他時間1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他呼吸0、無關1、吸氣加重2、呼氣加重3、呼吸均加重緩解休息后緩解2、自動緩解3、靜坐緩解4、服藥緩解（藥物：）5其他背部背痛1、局部2、整個背部肌肉緊張1、局部2、整個背部溫覺0、無異常1、發(fā)熱2、怕熱3、發(fā)涼4、怕涼（風）腰部腰痛1、局部2、整個腰部3、特定時期痛4、特定動作痛5、勞累后疼痛腰酸1、局部2、整個腰部3、特定時期酸4、特定動作酸5、勞累后發(fā)酸溫覺0、無異常1、發(fā)熱2、怕熱3、發(fā)涼4、怕涼（風）活動0、活動無礙1、活動疼痛加重2、活動疼痛減輕腹部無異常腹痛部位左上腹2、劍突下3、右上腹4、左下腹5、正下腹6、右下腹7、臍周8其他性質隱痛2、脹痛3、絞痛4、刺痛5、鈍痛6、空痛7其他程度偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、定時5、特殊動作6其他緩解1、可自行緩解2、特殊動作緩解3、服藥緩解（藥物：）4、不能緩解腹脹部位1、上腹部2、臍周3、下腹部4其他程度1、輕微2、一般3、較重4、嚴重性質1、氣脹2、水脹3、食物脹4、小便5、大便6其他排氣1、放屁2、無屁3、嗝氣4、不嗝氣緩解1、排氣后緩解2、服藥緩解（藥物：）3、特殊動作緩解4、可自動緩解5、無法緩解腸蠕動腸鳴0、正常1、無腸鳴2、亢進3、減弱蠕動0正常1、緩慢2、亢進便秘便意0、有便意1、無便意性狀0正常1、干燥2、球狀3、細長4、大便頭部硬5、大便整體硬6、粘稠7其他氣味0、無明顯氣味1、惡臭2、腥臭3、酸臭4其他顏色0、淡黃1、白色2、黑色3、紅色4、綠色5其他附著物0無附著物1、透明附著物2、白色附著物3、紅色附著物4其他腹瀉次數(shù)1、（1~3次）2、（3~5次）3、（5~9次）4、（>10次）時間1、白天2、晨起3、夜晚4、凌晨5、無規(guī)律性狀0正常1、稀便2、水多便少3、便多水少4、水便顏色0淡黃1、白色2、紅色3、綠色4、無色5其他氣味0無特殊氣味1、腥臭2、惡臭3、酸臭4、無味會陰部無異常多汗頻率1、偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、特定時間程度1、微微潮濕2、潮濕3、潮濕嚴重瘙癢頻率1、偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、特定時間程度1、輕度2、一般3、重度4、極重度異味頻率1、偶爾2、頻繁3、持續(xù)4、特定時間程度1、輕微2、明顯3、嚴重氣味1、腥味2、臭味3、汗味4、酸味5其他濕疹程度1、輕度2、一般3、重度4、極重度顏色1、粉紅2、紅3、深紅4、暗紅5、紫色6其他痔瘡內痔無感覺1、疼痛2、脫肛3、出血4、灼熱感5、墜脹感6、異物感7、便意頻繁8