言語語言障礙的康復

言語語言障礙的康復第九章

言語語言障礙的康復

社區(qū)康復學全國高等學校教材

供康復醫(yī)學類專業(yè)用第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天目的要求掌握腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復治療方法熟悉腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的常見類型和臨床表現(xiàn)了解腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復評定方法第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第一節(jié)概述第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

言語（speech）是人們運用語法規(guī)則，將語言材料通過口頭形式表達出來的過程，即：言語是有聲語言（口語）形成的機械過程是通過呼吸系統(tǒng)（肺）、發(fā)聲系統(tǒng)（聲帶）和構音系統(tǒng)（聲道）等三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運動來實現(xiàn)的是人類普遍的交際形式，也是最重要的交流方式具有更明顯的個體特征和個性風格言語與語言第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天語言（Language）是整個社會群體所共同使用的一種符號系統(tǒng)，如漢語、英語、法語或俄語人們通過應用這些符號達到交流的目的，是同代際及不同代際的人類間交流、溝通的工具更強調(diào)全民性和共同性第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天言語需要個體參與的行為，隨著個體的消亡而消亡語言不依賴于個體，可以一直持續(xù)下去第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天言語障礙構音障礙口吃嗓音障礙語言障礙失語癥語言發(fā)育遲緩言語-語言障礙第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)腦癱兒童的言語語言康復第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天常見類型及其臨床表現(xiàn)第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天指由于構音器官的運動異常或協(xié)調(diào)運動障礙，而導致在發(fā)出有意義言語時出現(xiàn)構音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。構音障礙運動性構音障礙（如腦癱）器質(zhì)性構音障礙（如腭裂）功能性構音障礙（如聽障）

構音障礙是腦癱兒童最常見的言語障礙，且腦癱程度越重，構音障礙程度也越重，不同類型腦癱兒童，其構音障礙的具體表現(xiàn)不同。構音障礙第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

也稱語言發(fā)展障礙，是指處于語言發(fā)展期的兒童因視覺、聽覺、情緒障礙、腦傷，智力落后及環(huán)境因素等眾多因素所致的在預計的時期內(nèi)無法像正常兒童一樣用語言符號進行語言理解與表達，與他人的日常生活語言交流也不能像正常兒童那樣進行語言發(fā)育遲緩

主要判定指標：語言發(fā)展起步的年齡較晚、發(fā)展的速度較慢和發(fā)展的程度較正常兒童低。第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天語言發(fā)育遲緩-腦癱兒童開始說話的時間比較晚、詞匯量少，詞匯飛躍出現(xiàn)的時間晚，甚至沒有抽象詞和功能詞等復雜詞的運用能力獲得遲組句能力獲得遲讀、寫能力均存在不同程度的問題理解和表達能力均低下，對詞語的內(nèi)涵理解很困難，但理解比表達要好一些第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.呼吸問題呼吸不規(guī)則、呼吸表淺致發(fā)音動力不足，進而出現(xiàn)聲音響度低呼吸調(diào)節(jié)困難呈硬起音或起音困難反相呼吸，以及呼吸肌群有不隨意運動導致發(fā)音無力、發(fā)音短促等生理呼吸向言語呼吸過渡時，因呼吸調(diào)節(jié)過度、呼氣保持困難而致發(fā)音困難不隨意運動導致聲帶調(diào)節(jié)困難，聲門關閉不全，進而出現(xiàn)發(fā)音困難、說話中途突然中斷等現(xiàn)象呼吸、進食吞咽問題第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

2.進食吞咽問題進食時，舌突然、不自主地伸吐、回縮或側向運動下頜運動穩(wěn)定性低，咬頜反射殘存，咬肌強力收縮，牙關緊閉口腔敏感，覓食反射殘存，嘔吐反射過于敏感無效的不協(xié)調(diào)的吞咽和缺乏口唇關閉的吞咽動作軟腭運動功能低下易發(fā)生嗆咳頸部過度后伸，前屈或側伸，甚至扭轉等第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復評定第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復治療第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.言語功能-構音訓練第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.言語功能–呼吸訓練第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天2.語言功能–口語的理解和表達訓練第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天2.語言功能–交流訓練第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天適用于經(jīng)言語訓練等綜合康復訓練后，仍無法使用手勢、語言符號交流的腦癱兒童常用形式：溝通板、溝通手冊、電子溝通裝置等3.代償性交流手段第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第三節(jié)失語癥的言語語言康復

第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天失語癥分類主要特點主要類型非流暢性失語癥言語費力、語速緩慢、語法錯亂、韻律異常等。Broca

失語、經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語、完全性失語流暢性失語癥言語流暢性相對較好，通常連貫、豐富、易于啟動、構音和語言韻律良好，句長正常，但言語缺乏意義，甚至是無意義。Wernicke

失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、傳導性失語、命名性失語皮質(zhì)下失語癥由廣泛的皮質(zhì)下?lián)p傷引起基底節(jié)性失語、丘腦性失語常見類型及其臨床表現(xiàn)第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復評定第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復治療第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第四節(jié)聽力障礙兒童的言語語言康復

第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天常見類型及其臨床表現(xiàn)第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復評定第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復治療第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第五節(jié)帕金森氏病的言語語言康復

第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天常見類型及其臨床表現(xiàn)第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復評定第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天康復治療第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

李某，男，3歲，痙攣型腦癱患兒。經(jīng)華東師范大學的《漢語構音能力測驗詞表》測試顯示其構音清晰度為20%，顯著低于同齡正常兒童水平，目前只能發(fā)清聲母/b/和/m/。言語器官檢查顯示：下頜、唇、舌運動的穩(wěn)定性和靈活性均欠佳，尤其以舌運動不佳最為明顯。案例分析1第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天分析：該患兒構音水平較低，僅能完成第一階段聲母中/b、m/的構音該患兒下頜、唇、舌等言語器官的運動能力較弱判斷：主要是由言語器官運動不佳而導致患兒出現(xiàn)構音不清的情況?？祻椭委熃ㄗh：強化構音器官運動訓練，為后續(xù)的構音語音訓練奠定基礎按照正常兒童聲母習得順序安排后續(xù)的構音語音訓練內(nèi)容第37頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

張某，女，4歲，聽障兒童。現(xiàn)雙耳佩戴助聽器，助聽效果達到最適。經(jīng)華東師范大學的《漢語構音能力測驗詞表》測試顯示其構音清晰度為60%，低于同齡正常兒童水平，主要是表現(xiàn)在將聲母/b/與/p/、/d/與/t/、/j/與/q/等的發(fā)音相混淆。孫喜斌、劉巧云此表-《兒童音位對比式識別能力-聲母》檢查顯示：音位對b/p、d/t、j/q等未通過。案例分析2第38頁,共39頁，2024年2月25日，星期天分析：該