剖宮產(chǎn)病人護理查房

關于剖宮產(chǎn)病人護理查房你現(xiàn)在學習的是第1頁目

錄■一·剖宮產(chǎn)的適應證?！龆げ∈方榻B。

三·護理評估?！鏊摹ぷo理診斷?！鑫濉こＲ?guī)的心理問題及護理。

六·巡回和洗手的配合。你現(xiàn)在學習的是第2頁剖宮產(chǎn)適應癥絕對指征■

頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等

無陰道分娩可能，必須剖腹產(chǎn)結束分娩。■

相對指征指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對母子更為安全。如妊娠合

并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊娠高血壓征、前

置胎盤、過期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體

因素，再如胎兒窘迫、臀位。你現(xiàn)在學習的是第3頁病史介紹患者，毛京，女，28歲，第二胎孕39+6周，無腹

痛于2015年4月28日16:38入院。平素月經(jīng)規(guī)律，孕

期未建保健手冊未定期產(chǎn)檢，查體：

T36.2℃,P:82次/分，

R:20次/分，BP:120/70mmHg,

神志

清楚，呼吸平穩(wěn)，雙下肢無水腫，聽診心肺無異

常。產(chǎn)科檢查：宮高28cm,

腹圍：96cm,

胎心：

148次/分，無宮縮，胎膜未破，。初步診斷：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宮入院后完善各項相關檢查，擇期手術。你現(xiàn)在學習的是第4頁術中評估1.根據(jù)不同的手術需求，選擇合適的手術間進行手術，并評估手

術間環(huán)境和各種儀器設備情況?！?/p>

2.評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程

度、術前準備情況、物品帶入情況?！?/p>

3.術中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚壓迫情況。4.評估手術需要的物品并將其合理放置。5.‘評估手術間的消毒隔離方法。護理評估你現(xiàn)在學習的是第5頁術后評估1.了解麻醉的方式、手術方式及術中情況。2.觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料

有無滲出、引流管類型、位置是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術后反應，并遵醫(yī)囑給予處

理。你現(xiàn)在學習的是第6頁護理診斷疼痛：與術后切口疼痛有關■營養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關■知識缺乏：與對產(chǎn)后生活護理不了解有

關有感染的危險：與手術和滯留尿管有關■母乳喂養(yǎng)不足：術后禁食，不能有效哺乳有關你現(xiàn)在學習的是第7頁術前的心理問題剖宮產(chǎn)患者由于她們個體的素質(zhì)不同，對待手術的反應也不同。

當產(chǎn)婦入院后聽到要剖宮產(chǎn)手術時最常見的心理反應是焦慮與恐慌，表現(xiàn)有：1.怕疼痛難忍；2.怕花錢過多負擔不起；3.怕開腹喪

失元氣；4.怕醫(yī)生水平低，不認真；5.怕留有后遺癥；6.怕嬰兒畸

形；7.怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個認識的人，找技術又高、責任心又強的醫(yī)生為她手術，使其有種安全感。故在術前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮和恐慌。剖宮產(chǎn)術常規(guī)心理問題及護理你現(xiàn)在學習的是第8頁巡回護士(術前訪視)1、了解患者個人資料：包括姓名、性別、年齡、科室等。

2、基本病情：有無高血壓、糖尿病或用藥過敏等。

3、了解全身皮膚完整、血管的狀況4、交代術前注意事項(晚上八點后禁食、十點后禁

飲，勿帶配飾及金屬貴重物品入手術室，以免使用

電刀時燒傷皮膚或損壞貴重物品等)5、交代麻醉體位配合要求及了解患者手術訴求你現(xiàn)在學習的是第9頁(

一)術前準備手術間內(nèi)的物品，接患者入手術室，協(xié)助輸液、導尿，擺放麻醉體位；麻醉開始前，手術醫(yī)生、手術室護士、麻醉師應共同確認患者的姓名，住院號，手術名稱及手術部位(Timeout).協(xié)助手術人員做手術區(qū)皮膚消毒，協(xié)助手術人員穿手術衣；與洗手護士共同清點臺上器械敷料縫針等并記錄。(二)術中密切觀察手術進展情況，及時供應臺上需要物品，執(zhí)行

口頭醫(yī)囑并記錄；協(xié)助麻醉師觀察病情，配合搶救；關閉

體腔前和關閉體腔后，再次與洗手護士清點器械物品敷料

縫針等；執(zhí)行無菌技術的監(jiān)督。臺下配合(巡回護士)你現(xiàn)在學習的是第10頁(

三

)

術

后協(xié)助包扎傷口，清除傷口周圍的血跡；清點隨身帶來的物品，并于麻醉師一起送患者回病房，交還物品并交班；整理手術間內(nèi)物品，之后常規(guī)消毒；如手術為嚴重感染或特異性感染的，應特殊處理。你現(xiàn)在學習的是第1項洗手護士一、臺上配合■

1、手術物品的準備(縫線、吸引管、刀片等)■2、打開各種手術包■3、外科洗手■4、穿手術衣■5、器械桌整理，用物清點6、

與醫(yī)生配合鋪單7、配合醫(yī)生手術(隨時注意手術進展情況，保留術中切

除任何組織，需送檢部分用甲醛固定填好送留