靜脈輸液及各種注射法

靜脈輸液及各種注射法通氣管液壓

靜脈輸液

是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液法第一節(jié)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第2頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法

（一）

補充水分及電解質，維持酸堿平衡

（二）補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復（三）輸入藥物，治療疾病

（四）補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應一、靜脈輸液目的第3頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應(一)晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡起重要作用，對糾正體內電解質失調效果顯著(二)膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著(三)高營養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質

二、常用溶液及作用第4頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于補充水分和熱量

晶體溶液

等滲電解質溶液

0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖氯化鈉復方氯化鈉溶液用于補充水和電解質，維持體液容量和滲透壓平衡高滲溶液

20%甘露醇25%山梨醇25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脫水提高血漿滲透壓消除水腫堿性溶液

5%碳酸氫鈉溶液1.4%碳酸氫鈉溶液11.2%乳酸鈉溶液1.84%乳酸鈉溶液用于糾正酸中毒調節(jié)酸堿平衡

第5頁,共66頁，2024年2月25日，星期天輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法返回第6頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，補充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成代血漿

常用羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等能增加循環(huán)血量和心輸出量，在急性大出血時可與全血共用5％白蛋白血漿蛋白

可補充蛋白質和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力能維持血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫

膠體溶液

第7頁,共66頁，2024年2月25日，星期天輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法返回第8頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應氨基酸

靜脈高營養(yǎng)液脂肪乳供給病人熱能維持正氮平衡補充維生素和礦物質返回第9頁,共66頁，2024年2月25日，星期天氨基酸脂肪乳返回輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第10頁,共66頁，2024年2月25日，星期天三、靜脈輸液技術輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈插管輸液法第11頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第12頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法目的準備操作步驟密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針護士準備病人準備用物準備

同靜脈輸液目的

（一）周圍靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第13頁,共66頁，2024年2月25日，星期天護士準備

病人準備

用物準備衣帽整潔洗手戴口罩了解輸液的目的排空大小便取舒適臥位密閉式輸液：注射盤止血帶小墊枕治療巾輸液貼啟瓶器砂輪瓶套輸液卡藥液輸液器輸液架需要時備夾板及繃帶

（一）周圍靜脈輸液法

靜脈輸液法準備輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第14頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應（一）周圍靜脈輸液法

用物第15頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應（一）周圍靜脈輸液法

操作步驟1.密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進行輸液的方法第16頁,共66頁，2024年2月25日，星期天操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應核對檢查準備藥液核對解釋初步排氣皮膚消毒整理囑咐更換液體巡視觀察拔針按壓整理記錄靜脈穿刺再次排氣固定針頭調節(jié)滴速記錄掛卡第17頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應輸液管排氣法第18頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法系止血帶方法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第19頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈穿刺第20頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應針頭固定方法第21頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應插通氣針頭第22頁,共66頁，2024年2月25日，星期天準備靜脈輸液法根據病人的年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速：成人40～60滴/min兒童20～40滴/min年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥輸液速度宜慢

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應嚴重脫水心肺功能好輸液速度可適當加快

調節(jié)滴速第23頁,共66頁，2024年2月25日，星期天3.靜脈留置針輸液法

靜脈輸液法靜脈留置針肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內有腔和中空管道，可容納肝素。針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導管的針頭部。針頭部肝素帽輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應第24頁,共66頁，2024年2月25日，星期天3.靜脈留置針輸液法

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對血管壁刺激性小，輸液時肢體活動不受影響，留置針一般保留3~5天，最好不要超過7天可有效地減輕病人的痛苦，適用于長期輸液，靜脈穿刺較困難的病人。第25頁,共66頁，2024年2月25日，星期天操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應核對解釋連接排氣選擇靜脈皮膚消毒再次核對靜脈穿刺三松固定調節(jié)滴速巡視觀察再次輸液再次查對完畢封管第26頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法無菌查對保護靜脈輸液順序防止氣栓輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應Text1巡視觀察

留置針嚴格執(zhí)行無菌技術操作和查對制度。長期輸液者注意合理使用和保護靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。根據病情需要，有計劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應合理安排，注意配伍禁忌。

輸液前應排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前按需要及時更換輸液瓶或拔針嚴防造成空氣栓塞。加強巡視耐心聽取主訴嚴密觀察輸液部位的皮膚針頭輸液管輸液滴速及時處理輸液故障

留置針輸液一般留置3~5d，不超過7d，輸液前后檢查穿刺部位，詢問病人有無不適，發(fā)現異常，及時處理；每次輸液后囑病人穿刺部位不要用力過猛注意事項第27頁,共66頁，2024年2月25日，星期天輸液中加強巡視主訴

輸液部位

瓶內液量局部針頭輸液管脫出阻塞移位腫脹扭曲受壓滴速輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法第28頁,共66頁，2024年2月25日，星期天點滴系數是指每毫升溶液的滴數，目前常用的靜脈輸液器的滴系數有10、15、20等多種型號

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間液體總量（ml）×點滴系數輸液時間（h）=

每分鐘滴數×60（min）

已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數液體總量（ml）×點滴系數每分鐘滴數=

輸液時間（min）

輸液速度與輸液時間的計算第29頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

2.針頭滑出血管外

---應更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調整針頭方向或適當變換肢體位置

(一)溶液不滴四、輸液故障排除技術第30頁,共66頁，2024年2月25日，星期天(二)茂菲氏滴管內液面過高

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應四、輸液故障排除技術第31頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應(三)茂菲氏滴管內液面過低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，使液體下流至滴管內，當液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

四、輸液故障排除技術第32頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內液面過低

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應四、輸液故障排除技術第33頁,共66頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應(四)茂菲氏滴管內液面自行下降

若茂菲氏滴管內液面自行下降，應檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。四、輸液故障排除技術第34頁,共66頁，2024年2月25日，星期天注射給藥法定義：是將無菌藥液注入體內的方法，達到診斷、預防和治療疾病的目的。優(yōu)點：藥物吸收快，效果迅速，適用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜口服給藥的病人。缺點：可造成組織一定程度的損傷，引起疼痛和感染。包括：皮內注射、皮下注射、肌內注射及靜脈注射。第35頁,共66頁，2024年2月25日，星期天一、注射原則（1）（一）嚴格遵守無菌操作原則

1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整潔。2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脫碘手法：以注射點為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后脫碘：范圍大于碘酊消毒面積，乙醇揮發(fā)后方可注射。用0.5％碘伏或安爾碘以同法涂擦消毒1~2遍，無需脫碘

第36頁,共66頁，2024年2月25日，星期天一、注射原則（2）（二）嚴格執(zhí)行查對制度1．“三查七對”。2．檢查藥液質量。3．同時注射多種藥物，查對配伍禁忌。

第37頁,共66頁，2024年2月25日，星期天（三）嚴防交叉感染

一人一套物品：注射器、針頭。物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。

（四）選擇合適的注射器和針頭

根據藥液劑量、性質選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣，在有效期內。一、注射原則（3）第38頁,共66頁，2024年2月25日，星期天（五）選擇合適的注射部位避開：血管、神經處。炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結及皮膚病處。長期注射：有計劃地更換部位。（六）藥液應現用現配

臨時抽取，及時注射。（七）注射前排盡空氣

以防氣體進入血管形成栓塞。防止藥液浪費。一、注射原則（4）第39頁,共66頁，2024年2月25日，星期天（八）注射前檢查回血（進針后，注射前）（九）掌握無痛注射技術1．解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適的姿勢，使肌肉放松。2．注射時做到“二快一慢”（進針、拔針快，推藥慢）。3．刺激性較強的藥物，選用粗長針頭，深部注射。多種藥物同時注射時，先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。

一、注射原則（5）第40頁,共66頁，2024年2月25日，星期天二、注射用物（1）1．注射盤

常規(guī)準備下列物品（1）無菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、棉簽。靜脈注射時加止血帶、小墊枕等。2．注射器及針頭

第41頁,共66頁，2024年2月25日，星期天二、注射用物（2）3．注射藥液

按醫(yī)囑準備。4.注射依據：第42頁,共66頁，2024年2月25日，星期天注射器及針頭第43頁,共66頁，2024年2月25日，星期天三、藥液抽吸技術【目的】注射做準備?！緶蕚洹俊静僮鞑襟E】【注意事項】

護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備四、常用注射法第44頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【操作步驟1】備盤查對

◆自安瓿吸取藥液消毒折斷抽吸藥液排盡空氣查對備用

第45頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【操作步驟2】◆自密封瓶吸取藥液法消毒瓶塞

注入空氣

抽吸藥液

排氣備用

第46頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【注意事項】1．認真查對，特別須檢查藥液質量。2．嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。抽藥時不可用手握住活塞。3．根據藥液的性質抽取藥液：結晶、粉劑藥用生理鹽水、注射用水或專用溶媒將其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混懸劑應搖勻后吸??；粘稠油劑可稍加溫或雙手對搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，選用稍粗針頭吸取。4．抽盡的安瓿或空藥瓶不可立即丟棄，以備查對。第47頁,共66頁，2024年2月25日，星期天四、常用注射技術

第48頁,共66頁，2024年2月25日，星期天（一）皮內注射術（ID）

定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

第49頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【目的及部位】【準備】【操作步驟】【注意事項】

護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備（一）皮內注射術（2）

（二）皮下注射第50頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【目的及部位】1．藥物過敏試驗----前臂掌側下段（內側）2．預防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣。3．局部麻醉的先驅步驟---實施局麻處第51頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【操作步驟】核對解釋選擇部位消毒皮膚核對排氣進針推藥：持針方式--平執(zhí)式

進針角度--與皮膚呈5°角拔針觀察進針深度---針尖斜面完全刺入皮內拔針觀察整理記錄第52頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【注意事項】1．注射前詢問病人有無過敏史。2．忌用含碘消毒劑。3．進針角度不宜太大。4．囑病人勿按揉注射部位。第54頁,共66頁，2024年2月25日，星期天（二）皮下注射（H）

定義：將小量藥液注入皮下組織的方法。

第55頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【目的】【準備】【操作步驟】【注意事項】

護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備（二）皮下注射術（H）

（三）肌內注射第56頁,共66頁，2024年2月25日，星期天【目的】【目的】1．用于不宜口服，且需在一定時間內發(fā)揮藥效的藥物。如胰島素、腎上腺素等藥物注射。適合小劑量及刺激性弱的藥物注射。2．預防接種，如各種菌苗、疫苗。3．局部供藥，如局部麻醉用藥。第57頁,共66