放射科技術(shù)操作規(guī)程

放射科技術(shù)操作規(guī)程X線機的使用原則：了解機器的性能,規(guī)章,特點和各部件的使用及留意事項，生疏機器的使用限度及其使用規(guī)格表。嚴格遵守操作規(guī)章，正確嫻熟地操作，以保證機器使用安全。在使用前,必需先調(diào)整電源電壓,使電源電壓表指針到達規(guī)超過±1Hz?！?)在曝光過程中,器?！?〕電器部件工作時的聲音，假設(shè)有特別,準時關(guān)機。是否有障礙物；移動式x線機移動前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。(7〕.X線機的一般操作步驟。閉合外電源總開關(guān)。接通機器電源，調(diào)整電源調(diào)整器,使電源電壓指示針在標準位置上.〔3)檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上?！?〕.(5〕再調(diào)整千伏值?！?〕緒，即可按下手閘進展曝光。,切斷機器電源和外電源,將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。x線管超負荷的原則下，盡量承受小焦點攝影，以提高照片的清楚度。焦片距肢片距的選擇：攝影時應(yīng)盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時,應(yīng)適當增加焦片距?！?)中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點觀看的肢體或組織器官平果。呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響，依據(jù)不同的部位，可承受如下幾種屏氣方.安靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上局部發(fā)生抖動，故可予安靜呼吸下屏氣攝片.深吸氣后下屏氣：應(yīng)用于肺部及膈上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高比照度，同時使膈肌下降,肺野暴露更廣泛。深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影.呼氣后膈肌上升，腹壁厚度減薄,影像較清楚.緩慢連續(xù)呼吸:在曝光時患者左足慢而淺的呼吸動作，使某攝片。安靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。15cm60kv時，一般需加濾過板、濾國器。位置對中心線：依照部位及檢差目的,按標準位置擺好體位,盡量削減患者苦痛。依據(jù)要求將中心線對準被援部位，并校對膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍.測量肢體厚度?！?)訓(xùn)練呼吸動作：在擺位置前依據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓(xùn)練。要求患者完全合作?！?〕(10〕,選擇最正確kv、mA準時間.再效正掌握臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中,親熱留意各儀表工作狀況。(12〕.暗室操作標準暗室工作的標準化是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一.暗室工作人員必需嚴格執(zhí)行暗室的工作制度和操作規(guī)程。暗室實行專人負責定期輪換，原則上兩月輪換一次。暗室人員負責裝片、沖片、配制顯定影藥水和一般機器保養(yǎng)，負責沖片機的,保養(yǎng)人員必需了解機器的根本構(gòu)造，生疏各部件的裝卸方法，能排解簡潔故障.嚴格執(zhí)行暗室工作制度，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要準時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。不準任憑開暗室白光燈，確有需要開燈，必需確定膠片是否處于確定安全.因違反操作規(guī)程造成膠片曝光的，按過失事故處理.和性能，才能正確使用機器,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機器損壞或膠片報廢,依據(jù)情節(jié)和損害程度按有關(guān)過失事故標準處理。暗盒要保持清潔。準時裝片,制止翻開暗盒,將增感屏長時間暴露在空氣中;制止用手觸摸增感屏，增感屏需確定無污染〔如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等，如覺察有污染，應(yīng)準時用無水灑精棉球清潔。暗室工作人員應(yīng)盡量依據(jù)照片時間先后安排好交給醫(yī)師寫報日期、投照部位是否與膠片上的完全一樣，如照片上無日期、號碼、左右的應(yīng)于補上。影像診斷報告書寫標準一、診斷報告書寫標準是診斷質(zhì)量的最終反映：學(xué)術(shù)團體共同實施的。從我國近年來的實踐看,也是由政府部門施加的標準與實施方法，并加以貫徹與推廣。,診斷者觀看是否全面，以及診斷的思路是否正確等等.因此，我們認的路就是診斷報告書的標準化.二、標準化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必需要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量掌握要求?？v觀現(xiàn)在國內(nèi)、國外的診斷報告書，角度動身,我們認為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷報告書的格式應(yīng)包括以下5項。1、一股資料，往往是表格式的。逐項填寫：X線號、CT號、MRI號、DSA號、X片序號、檢查日期、報告日期等等.2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)。、3XCTMRIDSA所見等。4、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷.5、書寫報告與審核報告醫(yī)師簽名。三、標準化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的內(nèi)容:標準化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的五個工程所包括的內(nèi)容各不一樣，但卻有肯定的聯(lián)系,它們與報告形式是統(tǒng)一的.我們將每一工程應(yīng)書寫的內(nèi)容，建議如下。1、一般資料：各家醫(yī)院可以依據(jù)各種不同設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科具體狀況設(shè)計各自的表格，但必需是能精簡地概括識別病員的標志、檢查要求、目的與簡要的臨床狀況或診斷。報告書寫者應(yīng)逐一填寫。XCTMRI號與DSA適用于較大醫(yī)院.如該院放射科還包括超聲與核素成像，也可再加上于幾組機房。而醫(yī)師分別輪轉(zhuǎn)工作于幾個如CT、MRI、DSA等工作于檢查號的.患者的姓名、送診科室、住院號或門診號是為了識別病員用的,對于同名同姓的患者,可依據(jù)住院號或門診號，以及送診科室的不同而加以識別。2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)〔指二類乙級醫(yī)院以下標準的醫(yī)院放射科〕在影像診斷報告書中只用“檢查名稱“一項就可以。這類科室一股均承受檢查常規(guī)，一切按常規(guī)辦事。或雖無書面的常規(guī),但有科室人員相互默契的常規(guī)。例如會診單上寫“胸部攝片“就肯定是胸部正側(cè)位。會診單上寫“鼻竇攝片“就肯定是water位攝片等.但對于二甲以上標準醫(yī)院規(guī)模較大的放射科，在報告中須增加“檢查方法”或“檢查技術(shù)“一項.這類科室開展工程很多，開展工程消滅且科室主“檢查方法“一項中有所說明.傳統(tǒng)的檢查如鋇餐造影等，均按統(tǒng)一常規(guī)操作，其它臨床醫(yī)師也知道是怎么回事，故在“檢查方法”項中注明為“常規(guī)”即可，否則應(yīng)對“檢查方法“或技術(shù)作一交代。3、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)過去一般平片與較簡潔的造影檢查，攝片數(shù)目較少,多主見對其表現(xiàn)作較全面的描述與爭論.例如對正常胸部正位片,要求對肺野、肺門、肺段、胸膜、橫隔、縱隔,所見骨骼與胸廓軟組織進展較具體描述.固然也有少數(shù)醫(yī)師只在醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)項下書寫“心、肺、膈無特別”一句，同時在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷”項下書寫一樣的結(jié)論，我們認為這樣書寫不標準。現(xiàn)在不少檢查工程觀看內(nèi)容很多,如CT增加前，后掃描的層面往往甚多,同一層面還可承受不同的窗位進展觀看，書寫報吉醫(yī)師不行的內(nèi)容，而書寫繁簡程度可由各組室自行打算。臨床對醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷所要求的內(nèi)容：即說明有無臨床所說明“未見”.此外還應(yīng)對疾病定位與定性有關(guān)表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見到”.“見到”者再加以必要的描述。臨床要求〔即臨床所疑疾病〕以外的陽性覺察。〔a〕意外或偶然覺察“臨床所疑疾病”以外疾病的征象.如骨外傷患者所攝骨路片上偶然覺察骨軟骨瘤：(b〕種種正常變異的表現(xiàn)；〔c)成像的偽影的表; d難以解釋的不能據(jù)之作出醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的一些表現(xiàn)對于后一種狀況應(yīng)“醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷項下建議臨床作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義.(3〕爭論：對于推斷為正?；蛟\斷格外明確者，其診斷報告書一股無需“爭論”.對于診斷比較簡單，即有鑒別診斷的狀況存在時，“就成為必需的內(nèi)容。對于一些影像表現(xiàn)的病理根底，如CT所見代表腦水腫的腦內(nèi)病灶四周低密度帶，報告書寫者可以用“爭論”的形式在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)“中述及。對于一些影像表現(xiàn)可能消滅那些臨“項下述及。4、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷：5種狀況:;〔2)病變確定，性質(zhì)確定；,性質(zhì)不愿定，這種結(jié)論又可分以下二種狀況:(a〕以某一疾病為主但不典型，應(yīng)說明不典型的理由。〔b〕病變表現(xiàn)無特征性，可有多種可能性，依次說明每種可能性,符合診斷面與不符合的另一面?？梢刹∽?各種緣由造成假象。要說明不能確定的緣由?！?)mMRI其它序列檢查等等．5．醫(yī)師簽名：師簽名須職稱為主治醫(yī)師以上的醫(yī)師。如書寫報告者為住院醫(yī)師,則他或她可在“書寫報告”項下簽名，而另有職稱為主治醫(yī)師以上醫(yī)師在“審核報告醫(yī)師”項下簽名。其次章一般X線檢查診斷報告書寫標準X線報告胸廓：對稱、畸形、骨骼狀況。肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如覺察病灶要描述其部位、一形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等狀況.肺門：正常、增大,有無腫塊等?？v隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊覺察等.橫隔:位置、形態(tài)有無轉(zhuǎn)變,肋隔角與心膈角狀況.心臟：外形有無特別變化，心胸比率，各房室狀況。X線診斷報告攝片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左側(cè)位。胸廓：縱隔與橫蹄形態(tài)有無特別。肺部：重點描述肺門、肺內(nèi)動、靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高壓或肺淤血等表現(xiàn)．心臟：心外形增大的類型，肺動脈段外形變化，各房室增大的狀況,食道左房壓跡變化狀況。三、泌尿系統(tǒng)X線診斷報告1、平片：(1〕兩腎輪廓、位置、形態(tài)與大小。全尿路區(qū)域有無鈣化或結(jié)石樣陰影。腰大肌及腹壁脂肪線影像狀況。脊椎、骨盆區(qū)、骨骼有無特別。腸道內(nèi)容狀況及其他腹部特別陰影。2、排泄性尿路造影(IVP)(1)兩腎輪廓、位置、形態(tài)、大小。(2〕使用比照劑名稱、劑量、濃度。兩腎功能顯影狀況:正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，45’－60’或更長時間攝片觀看.兩側(cè)腎盞、腎孟輪廓顯示狀況。膀胱充盈狀況.兩側(cè)輸尿管顯示狀況.〔7)腰椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)狀況。3、逆行腎盂造影〔RCP〕〔l〕兩腎輪廓、位置、形態(tài)、大小、注明導(dǎo)管位置?！?〕使用造影劑的名稱、濃度、劑量。(3〕兩側(cè)腎盞、腎孟、輸尿管充盈顯示狀況。腰骶椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)狀況。4、膀胱造影〔1)造影劑名稱、濃度、劑量。膀胱充盈的輪廓、形態(tài)、大小;病理性轉(zhuǎn)變應(yīng)說明病變范圍大小，邊界與鄰近臟器的關(guān)系.假設(shè)觀看膀胱壁者應(yīng)測量其厚度，邊緣與四周狀況。(4〕男性應(yīng)包括前列腺增生向膀胱突出壓迫狀況?！?〕有無其它特別覺察。四、頭顱、五官X線診斷報告1、頭顱平片X線診斷報告(1〕頭顱大小與形態(tài).〔2〕顱骨內(nèi)外板與板障厚度與密度狀況?！?)顱縫與囪門有無特別?！?〕腦回壓跡有無增多、增深.〔5)顱板血管壓跡有無特別。蝶鞍大小、形態(tài)。骨質(zhì)有無特別。,其位置、形態(tài)。大小、數(shù)目如何。(8〕頭顱軟組織狀況.2、副鼻竇X線診斷報告〔l〕各組竇腔發(fā)育狀況。(2〕1學(xué)，有否液平。(3〕鼻腔與眼眶消況?！?〕如美腔消滅占位性病變應(yīng)重點描述清理變化狀況.3、乳突X線診斷報告(1〕乳突類型〔氣化型、板障型、硬化型)，氣房大小及密度。(2)鼓竇入口與鼓竇區(qū)有無擴大或骨質(zhì)破壞。(3)鼓室、天蓋、乙狀竇骨質(zhì)狀況.內(nèi)外耳道狀況。四周組織骨質(zhì)構(gòu)造狀況。4、眼眶X線診斷報告.眶壁骨質(zhì)構(gòu)造?？魞?nèi)軟組織密度有何特別轉(zhuǎn)變。眶裂、視神經(jīng)孔形態(tài)、大小及骨壁清況。四周副鼻竇與顱內(nèi)狀況。”5、下頜骨X線診斷報告(1〕下頷骨骨質(zhì)有無特別狀況,如有病變應(yīng)按根本病理變化重點描述.牙槽有無病變狀況..五、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線診斷報告1、骨與關(guān)節(jié)外傷X線診斷報告骨折或關(guān)節(jié)脫位部位與名稱。骨折斷端移位狀況，對位對線狀況。軟組織有無積氣、異物或腫脹狀況。骨折斷端或脫位關(guān)節(jié)有無骨質(zhì)破壞,或其它骨質(zhì)轉(zhuǎn)變.2X線診斷報告〔1)關(guān)節(jié)病變發(fā)生部位：干骺端、骨干或關(guān)節(jié).〔2)點描述?！?〕關(guān)節(jié)間隙與軟組織狀況。3、四肢長骨病變X線診斷報告..〔3)軟組織變化狀況。(4〕假設(shè)是腫瘤病變應(yīng)描述腫瘤生長方式(膨脹性、壓迫性或浸潤性破壞)與病變與正常骨組織分界限狀況。4X線診斷報告〔1〕脊柱曲度變化狀況。〔2〕病椎的部位，數(shù)目與根本病理變化狀況應(yīng)重點描述?！?)椎間隙轉(zhuǎn)變狀況.〔4)軟組織特別是椎旁軟組織轉(zhuǎn)變狀況。X線診斷報告1:游離氣體。2、臥位片：〔1〕 膈肌位置，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓，位置、形態(tài)及大小?！?) 腰大肌與腹膜內(nèi)外脂肪層影。何段腸道積氣擴張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何？有無腫塊或高密度結(jié)石影。(4〕脊柱、盆腔、骨骼有無特別.七、消化道造影X線診斷報告1、食道造影診斷報告胸部常規(guī)透視狀況、胃泡大小、食道內(nèi)有無食物滯留。食道鋇劑通過各段充盈狀況，有無受阻缺損或狹窄。食道壁松軟度、擴張度、粘膜狀況。、移位狀況.