腦梗死患者護(hù)理案例分享

腦梗死患者案例分享

綜合病區(qū)2016.6.241可編輯課件PPT1.了解腦梗死的定義及分類2.熟悉腦梗死的臨床表現(xiàn)3.腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理

案例分享目的2可編輯課件PPT關(guān)愛腦部疾病

10月29日，是“世界卒中日”。所謂“卒中”，就是百姓口中的中風(fēng)，但許多人不知，中風(fēng)按原因可分為兩種。一種是，因血管堵塞導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)，即腦梗；另一種是，血管破裂導(dǎo)致的出血性中風(fēng)，即腦溢血。近年來，腦梗的發(fā)生率，比腦出血高多了。腦梗發(fā)病率為110/10萬，約占全部腦卒中的60%—80%。3可編輯課件PPT定義

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。即腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。

4可編輯課件PPT分類

腦栓塞：各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。

腦血栓：顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，常出現(xiàn)偏癱、失語。是腦血管疾病中最常見的一種。

5可編輯課件PPT病因

高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。

6可編輯課件PPT先兆癥狀

腦梗死的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。7可編輯課件PPT臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于中老年人，多見于50—60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。

局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。8可編輯課件PPT言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院

9可編輯課件PPT治療方案

早期溶栓腦保護(hù)治療調(diào)整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療10可編輯課件PPT病人信息

床號：1218姓名：陳XX性別：女年齡：70歲住院號：348655診斷：1、多發(fā)性腦梗死2、繼發(fā)性癲癇3、2型糖尿病糖尿病腎病4、高血壓?。?級極高危）高血壓性心臟病5、冠心病非ST段抬高型心肌梗死6、閉合性右橈尺骨遠(yuǎn)端骨折7、右股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后8、血脂異常癥9、低鉀血癥

入院時(shí)間：2016-6-611時(shí)25分11可編輯課件PPT護(hù)理評估

入院方式：平車護(hù)理查體：T：36.6℃P：106次／分R：22次／分BP：135／92㎜Hg指尖血糖：24.9mmol/L文化程度:文盲主訴：患者于1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，其家屬發(fā)現(xiàn)其倒在地上，呼之不應(yīng)，伴四肢抽搐，無牙關(guān)緊閉及雙眼上翻，持續(xù)數(shù)十秒后患者自然蘇醒，醒后訴頭暈，無頭痛，反應(yīng)稍遲鈍，伴胸悶、全身肢體乏力、麻木，家屬遂呼叫120，送其至我院，急診查指尖血糖high，予靜推胰島素及補(bǔ)液治療，復(fù)測指尖血糖為31mmol/L，擬“暈厥查因”收入我科進(jìn)一步治療。既往史：高血壓病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左側(cè)多發(fā)性腦梗塞”于我院內(nèi)一科住院治療，1年前曾因跌倒致右腿骨折，于珠江醫(yī)院行相關(guān)手術(shù)治療；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，于珠江醫(yī)院予石膏固定。12可編輯課件PPT護(hù)理評估

13可編輯課件PPT護(hù)理評估

14可編輯課件PPT部分異?；?yàn)

15可編輯課件PPT部分異?；?yàn)

16可編輯課件PPT異常檢查結(jié)果

17可編輯課件PPT異常檢查結(jié)果

18可編輯課件PPT治療

19可編輯課件PPT護(hù)理問題

7.22項(xiàng)目結(jié)果參考值超敏肌鈣蛋白0.016ng/mL(↑)<0.014ng/mL氯：97.6mmol/L(↓)99—110mmol/L

20可編輯課件PPT

軀體移動(dòng)障礙

21可編輯課件PPT

自理能力缺陷

22可編輯課件PPT

潛在并發(fā)癥：心律失常

23可編輯課件PPT

潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒

24可編輯課件PPT

有便秘的危險(xiǎn)

25可編輯課件PPT

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

26可編輯課件PPT

有受傷的危險(xiǎn)

27可編輯課件PPT

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

28可編輯課件PPT

有低血糖的危險(xiǎn)

29可編輯課件PPT

潛在并發(fā)癥：出血

30可編輯課件PPT健康宣教健康飲食戒煙限酒保持心情舒暢適當(dāng)運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查31可編輯課件PPT出院指導(dǎo)

患者于6月18日病情好轉(zhuǎn)出院，根據(jù)患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題作出院指導(dǎo)。1.飲食指導(dǎo)：以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。不吃豬油、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃豆制品、新鮮蔬菜水果，控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。2.休息、活動(dòng)指導(dǎo)：進(jìn)行床上、床邊及下床活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢?；顒?dòng)期間，全程需家屬陪同。3.

定時(shí)服用降壓藥及降糖藥，不可擅自停藥、減藥。定時(shí)檢測血壓及血糖。指導(dǎo)家屬正確的胰島素注射及指尖血糖監(jiān)測方法，定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，立即去醫(yī)院就診。32可編輯課件PPT總結(jié)與反思

1、病人肌力有變化，可下床活動(dòng)時(shí)，跌倒評估有跟進(jìn)，但欠缺及時(shí)動(dòng)態(tài)評估BADL。2、對糖尿病飲食宣教不到位，降糖治療效果不明顯，沒有及時(shí)請?zhí)悄虿？谱o(hù)理會(huì)診。3、對實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果關(guān)注不足，未能及時(shí)復(fù)查。4、無提醒醫(yī)生開醫(yī)囑記錄24小時(shí)