腦出血患者的護(hù)理

腦出血患者的護(hù)理

腦出血患者的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理措施【摘要】三、護(hù)理體會(huì)【摘要】

腦出血在急性腦血管疾病中發(fā)病率最高，其特點(diǎn)是起病急、病情危重、變化快、臨床治療效果差、后遺癥多。它多發(fā)生在40歲至70歲的中老年人，并且近年來(lái)，發(fā)病年齡有愈來(lái)愈年輕的趨勢(shì)。

其發(fā)病原因75%為高血壓病及腦動(dòng)脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度體力勞動(dòng)、用力排便等促使血壓急驟增高導(dǎo)致腦血管破裂出血，出現(xiàn)急性期的全腦癥狀如意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、生命征象不穩(wěn)定，重癥病人會(huì)迅速陷入深昏迷或發(fā)生腦疝而死亡。

目前急性腦出血病治療效果還很不理想，死亡率和致殘率很高，故更應(yīng)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防、護(hù)理為主。一、護(hù)理評(píng)估4根據(jù)評(píng)估要素明確護(hù)理診斷并配合醫(yī)生急救處理血壓脈搏呼吸體溫意識(shí)狀態(tài)肢體活動(dòng)等腦出血患者的主要死亡原因腦疝及肺部感染出血等提示腦疝前期癥狀患者意識(shí)不清嘔吐頻繁血壓急劇升高脈搏緩慢瞳孔先短暫縮小光反應(yīng)遲鈍等腦疝形成出現(xiàn)深度昏迷雙側(cè)瞳孔散大生命體征嚴(yán)重紊亂呼吸微弱或心跳停止等編輯版ppt二、護(hù)理措施

2.1急性期護(hù)理51.一般護(hù)理2.快速建立靜脈通路3.吸氧4.配合應(yīng)用藥物5.注重心理護(hù)理編輯版ppt二、護(hù)理措施

2.1急性期護(hù)理61.一般護(hù)理①心電、血壓的監(jiān)護(hù)和記錄：盡快連接心電、血壓監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察。每隔5-10min監(jiān)測(cè)1次并記錄，一旦呼吸心臟驟停，立即胸外心臟按壓或除顫，靜脈推注腎上腺素1mg，吸入呼吸興奮劑，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)。搶救過(guò)程中詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄病情變化、用藥及出入量等，為進(jìn)一步治療提供參考。②體位：去枕平臥，對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)，使頭偏向一側(cè)，以便呼吸道分泌物等的引流，防止嘔吐物吸入和出血加重。③排痰：及時(shí)有效地吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施。每1-2h翻身拍背1次，協(xié)助排痰；若痰液粘稠不易排出時(shí)，給予霧化吸入；神志不清的患者可行吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)以無(wú)菌等滲鹽水濕潤(rùn)吸痰管，吸引時(shí)壓力不宜過(guò)高，每次時(shí)間≤15s，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，防止吸入性肺炎或窒息。④鼻飼：有意識(shí)障礙及吞咽困難的患者，及早插胃管鼻飼。給予混合奶2500-3000ml/d，分8-10次注入，250-300ml/次，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。⑤頭部降溫：常規(guī)頭部臵冰袋、冰帽，可降低腦細(xì)胞代謝，減少腦細(xì)胞缺氧和防止繼續(xù)出血。編輯版ppt二、護(hù)理措施

2.1急性期護(hù)理72.快速建立靜脈通路此為搶救腦出血的重要急救措施之一。通常可建立1-2條大靜脈通道，最好采用留臵針穿刺。3.吸氧腦出血患者可引起腦水腫甚至顱內(nèi)高壓癥，導(dǎo)致大腦處于缺氧狀態(tài)。通常腦出血患者的吸氧流量為4-6L/min，氧濃度30%-40%。4.配合應(yīng)用藥物①脫水劑：正確及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇與利尿劑，可降低患者血壓，有效防止腦水腫和腦疝的形成。②降壓藥：腦出血患者中有高血壓史的，適當(dāng)應(yīng)用降壓藥相當(dāng)重要。5.注重心理護(hù)理患者因偏癱或失語(yǔ)，生活不能自理，多有焦慮不安、恐懼、悲觀等主動(dòng)與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者，細(xì)心護(hù)理，并給予患者安慰和鼓勵(lì)。編輯版ppt二、護(hù)理措施

2.2預(yù)防并發(fā)癥81.呼吸道并發(fā)癥正確的吸痰、必要的氣管插管防止肺炎或窒息等呼吸道并發(fā)癥2.消化道并發(fā)癥觀察患者的嘔吐物及大便的顏色呈現(xiàn)咖啡色或暗紅色，提示胃腸道出血3.尿路感染昏迷患者、尿失禁者，應(yīng)留臵導(dǎo)尿管做好導(dǎo)尿管的常規(guī)護(hù)理，防止尿路感染4.褥瘡床鋪要平整、干燥，定期更換床單及時(shí)清除其排泄物放棉墊、氣圈，防止骨突出處皮膚受壓每1-2h翻身1次，防止皮膚擦傷，經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)編輯版ppt二、護(hù)理措施

2.3恢復(fù)期的護(hù)理92.3.1肢體功能恢復(fù)①急性期，協(xié)助患者翻身1次/2h，盡量減少仰臥位②病情穩(wěn)定期，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。③日常生活訓(xùn)練則主要是讓患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、進(jìn)餐等技巧性、精細(xì)功能性的動(dòng)作，增強(qiáng)患者的生活自理能力等。2.3.2語(yǔ)言功能恢復(fù)鼓勵(lì)患者從字到詞、到句多說(shuō)多練。患者有進(jìn)步時(shí)，要給予肯定和鼓勵(lì)，并適時(shí)增加難度。發(fā)動(dòng)患者周圍的人給予配合，與患者多溝通與交談，給患者創(chuàng)造一個(gè)鍛煉的環(huán)境，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。編輯版ppt三、護(hù)理體會(huì)10

腦出血患者病情危重，變化快，急性期死亡率達(dá)47%-75%甚至更高。

嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，可及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展及動(dòng)態(tài)變化，為治療搶救提供有效地依據(jù)。