甲硝唑治療厭氧菌感染的藥理機制及臨床應用

1/1甲硝唑治療厭氧菌感染的藥理機制及臨床應用第一部分甲硝唑抗菌譜及作用機制 2第二部分甲硝唑對厭氧菌感染的療效 4第三部分甲硝唑的藥代動力學特性 6第四部分甲硝唑的臨床應用范圍 8第五部分甲硝唑的用法用量 11第六部分甲硝唑的不良反應及注意事項 13第七部分甲硝唑與其他藥物的相互作用 15第八部分甲硝唑治療厭氧菌感染的臨床經(jīng)驗 18

第一部分甲硝唑抗菌譜及作用機制關鍵詞關鍵要點【甲硝唑的抗菌譜】:

1.甲硝唑對厭氧菌具有廣譜抗菌活性，包括脆弱擬桿菌、厭氧鏈球菌、擬桿菌屬、梭狀芽孢桿菌等。

2.甲硝唑對厭氧菌的最低抑菌濃度（MIC）范圍為0.25-8μg/mL。

3.甲硝唑對需氧菌和兼性厭氧菌的抗菌活性較弱，MIC范圍為16-64μg/mL。

【甲硝唑的作用機制】:

甲硝唑抗菌譜及作用機制

甲硝唑的抗菌譜

甲硝唑對厭氧菌具有廣譜抗菌活性，包括：

*革蘭陽性厭氧菌：如擬桿菌屬、梭桿菌屬、消化球菌屬、丙酸桿菌屬、韋榮球菌屬、消化鏈球菌屬、乳酸桿菌屬、鏈球菌屬等。

*革蘭陰性厭氧菌：如巴克特羅伊德屬、脆弱擬桿菌屬、梭菌屬、擬桿菌屬、普雷沃菌屬、細桿菌屬等。

*厭氧球菌：如產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、肉毒梭菌等。

除厭氧菌外，甲硝唑對部分需氧菌和兼性厭氧菌也有一定抗菌活性，如幽門螺桿菌、彎曲桿菌、螺旋體、賈第鞭毛蟲等。

甲硝唑的作用機制

甲硝唑的作用機制是通過還原其硝基基團而發(fā)揮殺菌作用。甲硝唑進入?yún)捬蹙毎?，被還原成羥胺代謝產(chǎn)物，羥胺代謝產(chǎn)物進一步還原為自由基，自由基與厭氧菌的DNA結合，導致DNA片段化，抑制厭氧菌DNA的復制，最終導致厭氧菌死亡。

甲硝唑的抗菌活性與厭氧菌的還原電位有關。還原電位越低，厭氧菌對甲硝唑越敏感。這是因為還原電位低有利于甲硝唑的還原，進而產(chǎn)生更多的自由基，導致厭氧菌死亡。

甲硝唑的抗菌活性還與厭氧菌的代謝有關。甲硝唑對快速生長的厭氧菌更有效，這是因為快速生長的厭氧菌具有較高的代謝率，更容易還原甲硝唑。

甲硝唑的臨床應用

甲硝唑可用于治療各種厭氧菌感染，包括：

*皮膚和軟組織感染：如蜂窩組織炎、膿腫、壞疽等。

*呼吸系統(tǒng)感染：如肺炎、肺膿腫、支氣管擴張癥等。

*腹腔感染：如腹膜炎、腸道梗阻、闌尾炎等。

*盆腔感染：如盆腔炎、子宮內膜炎等。

*中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：如腦膿腫、腦膜炎等。

*口腔感染：如牙齦炎、牙周炎等。

甲硝唑也可用于治療賈第鞭毛蟲病、阿米巴痢疾等寄生蟲感染。

甲硝唑的給藥方式包括口服、靜脈注射和局部外用。口服甲硝唑的吸收良好，生物利用度約為50%~80%。靜脈注射甲硝唑的生物利用度為100%。局部外用甲硝唑可用于治療皮膚和軟組織感染。

甲硝唑的常見不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、嗜睡、皮疹等。甲硝唑還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，如共濟失調、視力模糊、精神錯亂等。甲硝唑與酒精同服可引起雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。

甲硝唑的禁忌癥包括：對甲硝唑過敏者、妊娠頭三個月禁用、哺乳期婦女禁用、嚴重肝功能損害者禁用。第二部分甲硝唑對厭氧菌感染的療效關鍵詞關鍵要點【甲硝唑對厭氧菌感染的殺菌機制】：

1.甲硝唑是一種抗菌藥物，對厭氧菌具有殺菌作用。

2.甲硝唑的殺菌作用機制是通過抑制厭氧菌DNA的合成。

3.甲硝唑對厭氧菌的殺菌作用與藥物的濃度有關，藥物濃度越高，殺菌作用越強。

【甲硝唑對厭氧菌感染的臨床療效】：

甲硝唑對厭氧菌感染的療效

甲硝唑對厭氧菌感染的療效主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

*強大的抗菌活性：

甲硝唑對多種厭氧菌具有強大的抗菌活性，包括脆弱擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、梭狀芽孢桿菌、擬桿菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌、梭菌。甲硝唑的最低抑菌濃度（MIC）通常在0.5-8微克/毫升之間，遠低于其他抗厭氧菌藥物的MIC。

*廣譜抗厭氧菌活性：

甲硝唑對多種厭氧菌都有效，包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，以及兼性厭氧菌和專性厭氧菌。這使得甲硝唑成為治療厭氧菌感染的首選藥物。

耐藥性低：

甲硝唑對厭氧菌的耐藥性較低，這使得它在臨床上的應用更加廣泛。

*組織穿透力強：

甲硝唑可以很好地滲透組織，包括腦脊液、胸腔積液、腹腔積液和骨髓。這使得甲硝唑能夠有效治療厭氧菌感染引起的腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎和骨髓炎。

*不良反應少：

甲硝唑的耐受性良好，不良反應較少，最常見的不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐和腹瀉。甲硝唑還可以引起頭暈、嗜睡、頭痛和視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。

甲硝唑的這些特點使得它在臨床上得到了廣泛的應用，主要用于治療以下厭氧菌感染：

*厭氧菌性腹膜炎

*盆腔炎

*產(chǎn)褥熱

*闌尾炎

*膽囊炎

*膽管炎

*腹瀉

*腦膜炎

*肺炎

*胸膜炎

*骨髓炎

*皮膚和軟組織感染

*牙齦炎

*口腔炎

甲硝唑也可以用于預防手術后厭氧菌感染。第三部分甲硝唑的藥代動力學特性關鍵詞關鍵要點吸收及分布

1.甲硝唑口服后迅速吸收，約1小時后達到血藥峰濃度。

2.甲硝唑廣泛分布于全身組織和體液，包括腦脊液、肝臟、腎臟、肺部、皮膚和肌肉。

3.甲硝唑還可通過胎盤，進入胎兒循環(huán)。

代謝及排泄

1.甲硝唑主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)腎臟排泄，小部分經(jīng)糞便排泄。

2.甲硝唑的消除半衰期約為6-8小時。

3.甲硝唑在腎功能不全患者的消除半衰期可能延長，因此需要調整劑量。

藥效學特性

1.甲硝唑對厭氧菌具有廣譜抗菌活性，對需氧菌活性較弱。

2.甲硝唑的作用機制是通過干擾厭氧菌的核酸合成來殺菌。

3.甲硝唑對厭氧菌的殺菌濃度與細菌的種類和對甲硝唑的敏感性有關。

藥物相互作用

1.甲硝唑可抑制酒精的代謝，導致酒精中毒。

2.甲硝唑可增強華法林的抗凝作用，增加出血的風險。

3.甲硝唑可抑制苯妥英、卡馬西平和其他抗驚厥藥的代謝，導致這些藥物的血藥濃度升高。

不良反應

1.甲硝唑最常見的不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。

2.甲硝唑還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，如頭暈、嗜睡和共濟失調。

3.甲硝唑可引起過敏反應，如皮疹、瘙癢和蕁麻疹。

臨床應用

1.甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染，如腹腔感染、骨盆感染、皮膚和軟組織感染等。

2.甲硝唑也可用于治療陰道滴蟲病和賈第蟲病。

3.甲硝唑與其他抗菌藥聯(lián)合使用，可用于治療混合感染。甲硝唑的藥代動力學特性

1.吸收：

甲硝唑為口服制劑，在胃腸道內吸收迅速而完全，生物利用度約為80%。食物可以延遲甲硝唑的吸收，但不會影響其吸收的總量。

2.分布：

甲硝唑分布廣泛，能迅速進入各種組織和體液，包括腦脊液、膽汁、胎盤和乳汁。在組織中的濃度可以達到或超過血漿中的濃度。

3.代謝：

甲硝唑主要在肝臟代謝，代謝物主要為羥甲硝唑和глюкурон酸甲硝唑。其中，羥甲硝唑具有抗厭氧菌活性，其抗菌活性與甲硝唑相似。

4.排泄：

甲硝唑及其代謝物主要通過腎臟排泄，約60%-80%的甲硝唑及其代謝物在72小時內通過尿液排泄。

5.半衰期：

甲硝唑的消除半衰期約為6-8小時。在腎功能不全的患者中，甲硝唑的消除半衰期可能會延長。

6.藥物相互作用：

甲硝唑可以與多種藥物相互作用，包括：

*酒精：甲硝唑與酒精聯(lián)合使用可導致雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、惡心、嘔吐、頭痛和心悸。

*華法林：甲硝唑可以增強華法林的抗凝作用，增加出血的風險。

*鋰鹽：甲硝唑可以減少鋰鹽的排泄，增加鋰鹽中毒的風險。

*苯妥英鈉：苯妥英鈉可以增加甲硝唑的代謝，降低其血漿濃度。

*西咪替丁：西咪替丁可以抑制甲硝唑的代謝，增加其血漿濃度。第四部分甲硝唑的臨床應用范圍關鍵詞關鍵要點厭氧菌感染

1.甲硝唑對厭氧菌具有良好的抗菌活性，可用于治療厭氧菌引起的各種感染。

2.甲硝唑的抗菌機制為抑制厭氧菌DNA合成，使厭氧菌無法生長繁殖。

3.甲硝唑對大多數(shù)厭氧菌有效，包括脆弱擬桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌、消化鏈球菌和消化雙球菌。

厭氧菌性腦膜炎

1.甲硝唑是厭氧菌性腦膜炎的一線治療藥物。

2.甲硝唑可有效穿透血腦屏障，在腦脊液中達到較高的濃度，從而殺滅厭氧菌。

3.甲硝唑聯(lián)合青霉素或頭孢曲松可顯著提高厭氧菌性腦膜炎的治療效果。

厭氧菌性腹膜炎

1.甲硝唑是厭氧菌性腹膜炎的一線治療藥物。

2.甲硝唑可有效抑制厭氧菌的生長繁殖，從而控制感染。

3.甲硝唑可與其他抗菌藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果。

厭氧菌性肺炎

1.甲硝唑可用于治療厭氧菌性肺炎，特別是吸入性肺炎和肺膿腫。

2.甲硝唑可有效抑制厭氧菌的生長繁殖，從而控制感染。

3.甲硝唑可與其他抗菌藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果。

厭氧菌性皮膚和軟組織感染

1.甲硝唑可用于治療厭氧菌性皮膚和軟組織感染，如壞死性筋膜炎、蜂窩織炎和丹毒。

2.甲硝唑可有效抑制厭氧菌的生長繁殖，從而控制感染。

3.甲硝唑可與其他抗菌藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果。

厭氧菌性胃腸道感染

1.甲硝唑可用于治療厭氧菌性胃腸道感染，如偽膜性腸炎、腸炎和菌痢。

2.甲硝唑可有效抑制厭氧菌的生長繁殖，從而控制感染。

3.甲硝唑可與其他抗菌藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果。甲硝唑的臨床應用范圍

甲硝唑的臨床應用范圍廣泛，包括以下幾個方面：

#一、細菌感染

甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染，包括：

1.腹腔感染：闌尾炎、腹膜炎、肝膿腫、膽囊炎、膽管炎等。

2.盆腔感染：子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔膿腫等。

3.皮膚和軟組織感染：褥瘡、蜂窩織炎、壞死性筋膜炎等。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫、腦膜炎等。

5.口腔感染：牙齦炎、牙周炎等。

6.其他感染：痤瘡、酒渣鼻、陰道滴蟲病等。

#二、寄生蟲感染

甲硝唑還可用于治療以下寄生蟲感染：

1.滴蟲?。宏幍赖蜗x病、腸道滴蟲病等。

2.阿米巴病：腸阿米巴病、肝阿米巴病等。

3.蘭氏賈第鞭毛蟲?。耗c道賈第鞭毛蟲病等。

4.其他寄生蟲感染：巴氏弓形蟲病、弓形蟲病、瘧疾等。

#三、其他疾病

甲硝唑還可用于治療以下其他疾?。?/p>

1.克羅恩?。杭紫踹蚩捎糜谥委熆肆_恩病的急性發(fā)作。

2.潰瘍性結腸炎：甲硝唑可用于治療潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作。

3.酒精性肝?。杭紫踹蚩捎糜谥委熅凭愿尾〉木凭愿窝?。

4.放射性腸炎：甲硝唑可用于治療放射性腸炎。

5.其他疾?。嚎谇粷儭桶l(fā)性口腔潰瘍等。

甲硝唑的臨床應用注意事項

1.藥物相互作用：甲硝唑可與多種藥物相互作用，包括酒精、華法林、鋰鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、地西泮等。

2.不良反應：甲硝唑的不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、疲倦、味覺異常、金屬味等。

3.禁忌癥：甲硝唑禁忌用于孕婦、哺乳期婦女、癲癇患者、嚴重肝腎功能不全患者等。

4.劑量和用法：甲硝唑的劑量和用法應根據(jù)患者的具體情況而定。

5.療程：甲硝唑的療程通常為7-10天。第五部分甲硝唑的用法用量關鍵詞關鍵要點【甲硝唑的腸溶片和注射劑用法用量】：

1.厭氧菌感染的常用劑量為0.5～1g/次，每6～8小時一次，每日總量不超過4g。

2.在治療嚴重厭氧菌感染時，靜脈滴注0.5～1g/次，每8-12小時一次，每日總量不超過4g。

3.對于腸道厭氧菌感染，口服0.25～0.5g/次，每8小時一次，每日總量不超過2g。

【甲硝唑的栓劑用法用量】：

甲硝唑的用法用量

甲硝唑的用法用量應根據(jù)患者的具體情況而定，包括感染的類型、嚴重程度、患者的年齡和體重以及其他因素。常見的甲硝唑用法用量如下：

*口服給藥：

*成人：一次500mg或1g，每8小時一次，或一次2g，每12小時一次。

*兒童：一次15mg/kg體重，每8小時一次，或一次30mg/kg體重，每12小時一次。

*靜脈滴注：

*成人：一次500mg或1g，每8小時一次，或一次2g，每12小時一次。

*兒童：一次15mg/kg體重，每8小時一次，或一次30mg/kg體重，每12小時一次。

*直腸給藥：

*成人：一次1g，每8小時一次，或一次2g，每12小時一次。

*兒童：一次15mg/kg體重，每8小時一次，或一次30mg/kg體重，每12小時一次。

在某些特殊情況下，甲硝唑的用法用量可能需要調整。例如：

*肝功能不全患者：肝功能不全患者對甲硝唑的代謝減慢，因此可能需要降低甲硝唑的劑量。

*腎功能不全患者：腎功能不全患者對甲硝唑的排泄減慢，因此可能需要降低甲硝唑的劑量。

*孕婦和哺乳期婦女：妊娠期間使用甲硝唑可能導致胎兒畸形，因此孕婦應盡量避免使用甲硝唑。哺乳期婦女使用甲硝唑可能導致母乳中甲硝唑濃度升高，因此哺乳期婦女應盡量避免使用甲硝唑。

甲硝唑的注意事項

*甲硝唑可能會與酒精發(fā)生雙硫侖樣反應，導致面部潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、呼吸困難等癥狀。因此，服用甲硝唑期間應避免飲酒。

*甲硝唑可能會導致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，如頭暈、嗜睡、共濟失調、癲癇發(fā)作等。因此，服用甲硝唑期間應避免駕駛或操作機械。

*甲硝唑可能會導致胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。因此，服用甲硝唑期間應注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。

*甲硝唑可能會導致肝臟不良反應，如肝功能損害、黃疸等。因此，服用甲硝唑期間應定期監(jiān)測肝功能。

甲硝唑的常見不良反應

甲硝唑的常見不良反應包括：

*胃腸道不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。

*神經(jīng)系統(tǒng)不良反應：頭暈、嗜睡、共濟失調、癲癇發(fā)作。

*肝臟不良反應：肝功能損害、黃疸。

*皮膚不良反應：皮疹、瘙癢。

*血液系統(tǒng)不良反應：白細胞減少、血小板減少。

*其他不良反應：雙硫侖樣反應、金屬味、尿液變黑。第六部分甲硝唑的不良反應及注意事項關鍵詞關鍵要點甲硝唑的不良反應

1.消化系統(tǒng)反應：最常見的不良反應是胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲下降等。

2.神經(jīng)系統(tǒng)反應：甲硝唑可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應，包括頭痛、眩暈、嗜睡、震顫、共濟失調、癲癇發(fā)作等。

3.皮膚過敏反應：甲硝唑可引起皮膚過敏反應，包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。

甲硝唑的注意事項

1.肝功能損害患者慎用：甲硝唑可引起肝功能損害，因此肝功能損害患者應慎用。

2.血液系統(tǒng)疾病患者慎用：甲硝唑可引起血液系統(tǒng)疾病，因此血液系統(tǒng)疾病患者應慎用。

3.妊娠期和哺乳期婦女慎用：甲硝唑可透過胎盤屏障和乳汁分泌，因此妊娠期和哺乳期婦女應慎用。甲硝唑的不良反應

1.消化道反應：如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，一般程度較輕，可自行緩解。

2.神經(jīng)系統(tǒng)反應：如頭暈、頭痛、嗜睡、失眠等，一般程度較輕，可自行緩解。

3.過敏反應：如皮疹、蕁麻疹、瘙癢等，偶有發(fā)生，一般程度較輕，可自行緩解。

4.血液系統(tǒng)反應：如白細胞減少、血小板減少等，偶有發(fā)生，一般程度較輕，可自行緩解。

5.局部刺激反應：如注射部位疼痛、紅腫等，偶有發(fā)生，一般程度較輕，可自行緩解。

6.致畸作用：甲硝唑有致畸作用，孕婦禁用。

甲硝唑的注意事項

1.甲硝唑可引起雙硫侖樣反應，因此服用甲硝唑期間應避免飲酒。

2.甲硝唑可抑制骨髓造血功能，因此長期服用甲硝唑應定期監(jiān)測血象。

3.甲硝唑可通過胎盤進入胎兒體內，并可引起胎兒畸形，因此孕婦禁用。

4.甲硝唑可通過乳汁進入嬰兒體內，因此哺乳期婦女禁用。

5.甲硝唑可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此服用甲硝唑期間應避免駕駛或操作機器。

6.甲硝唑可引起肝臟損害，因此肝功能不全者應慎用。

7.甲硝唑可引起腎臟損害，因此腎功能不全者應慎用。

8.甲硝唑可與其他藥物相互作用，因此服用甲硝唑期間應注意避免與其他藥物同時服用。第七部分甲硝唑與其他藥物的相互作用關鍵詞關鍵要點甲硝唑與抗凝劑的相互作用

1.甲硝唑可增強華法林的抗凝作用，增加出血風險。

2.甲硝唑可抑制華法林的代謝，導致華法林血藥濃度升高。

3.聯(lián)合使用甲硝唑和華法林時，應密切監(jiān)測凝血酶原時間（PT）/國際標準化比率（INR）并相應調整華法林劑量。

甲硝唑與酒精的相互作用

1.甲硝唑與酒精可產(chǎn)生雙硫侖樣反應，癥狀包括面部潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、心悸等。

2.甲硝唑與酒精的相互作用可持續(xù)數(shù)天，即使在停用甲硝唑后仍可能發(fā)生。

3.患者在服用甲硝唑期間應避免飲酒，至少在停藥后24小時內不得飲酒。

甲硝唑與鋰的相互作用

1.甲硝唑可增加鋰的血藥濃度，導致鋰中毒風險增加。

2.甲硝唑可抑制鋰的排泄，導致鋰在體內的蓄積。

3.聯(lián)合使用甲硝唑和鋰時，應密切監(jiān)測鋰血藥濃度并相應調整鋰劑量。

甲硝唑與苯妥英的相互作用

1.甲硝唑可抑制苯妥英的代謝，導致苯妥英血藥濃度升高。

2.甲硝唑與苯妥英的相互作用可導致苯妥英中毒，包括共濟失調、眼球震顫、惡心、嘔吐等。

3.聯(lián)合使用甲硝唑和苯妥英時，應密切監(jiān)測苯妥英血藥濃度并相應調整苯妥英劑量。

甲硝唑與西咪替丁的相互作用

1.西咪替丁可抑制甲硝唑的代謝，導致甲硝唑血藥濃度升高。

2.甲硝唑與西咪替丁的相互作用可增加甲硝唑的不良反應風險，包括惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡等。

3.聯(lián)合使用甲硝唑和西咪替丁時，應密切監(jiān)測甲硝唑血藥濃度并相應調整甲硝唑劑量。

甲硝唑與大環(huán)內酯類抗生素的相互作用

1.甲硝唑可抑制大環(huán)內酯類抗生素的代謝，導致大環(huán)內酯類抗生素血藥濃度升高。

2.甲硝唑與大環(huán)內酯類抗生素的相互作用可增加大環(huán)內酯類抗生素的不良反應風險，包括胃腸道反應、頭暈、耳鳴等。

3.聯(lián)合使用甲硝唑和大環(huán)內酯類抗生素時，應密切監(jiān)測大環(huán)內酯類抗生素血藥濃度并相應調整大環(huán)內酯類抗生素劑量。甲硝唑與其他藥物的相互作用

甲硝唑與其他藥物相互作用的影響，需要在臨床應用中予以關注：

#1.酒精

甲硝唑與酒精可產(chǎn)生雙硫侖樣反應，即“甲硝唑-酒精反應”。當患者服用甲硝唑后飲用含有酒精的飲料，通常發(fā)生于飲酒后5-30分鐘，患者會出現(xiàn)面紅、惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、氣短、心悸、血壓升高、呼吸困難等癥狀，嚴重者可導致死亡。因此，甲硝唑治療期間應絕對禁止飲酒，并應避免使用含有酒精的藥物和食品。

#2.抗凝藥物

甲硝唑可增強華法林、雙香豆素和肝素等抗凝藥物的抗凝作用，增加出血風險。因此，當甲硝唑與抗凝藥物合用時，應密切監(jiān)測凝血時間和出血情況，并根據(jù)需要調整抗凝藥物的劑量。

#3.鋰鹽

甲硝唑可增加鋰鹽在體內的濃度，導致鋰鹽中毒的風險增加。因此，當甲硝唑與鋰鹽合用時，應監(jiān)測鋰鹽的血藥濃度，并根據(jù)需要調整鋰鹽的劑量。

#4.苯巴比妥

甲硝唑可抑制苯巴比妥的代謝，導致苯巴比妥在體內的濃度升高，從而增加苯巴比妥的毒副作用。因此，當甲硝唑與苯巴比妥合用時，應監(jiān)測苯巴比妥的血藥濃度，并根據(jù)需要調整苯巴比妥的劑量。

#5.5-氟尿嘧啶

甲硝唑可增強5-氟尿嘧啶的細胞毒性，增加5-氟尿嘧啶的毒副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應和皮膚毒性等。因此，當甲硝唑與5-氟尿嘧啶合用時，應密切監(jiān)測患者的毒副作用情況，并根據(jù)需要調整劑量。

#6.阿司匹林

甲硝唑可抑制阿司匹林的水解，導致阿司匹林在體內的濃度升高，從而增加阿司匹林的毒副作用，如胃腸道反應、出血傾向等。因此，當甲硝唑與阿司匹林合用時，應監(jiān)測阿司匹林的血藥濃度，并根據(jù)需要調整阿司匹林的劑量。

#7.咪唑類抗真菌藥

甲硝唑可抑制咪唑類抗真菌藥（如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等）的代謝，導致咪唑類抗真菌藥在體內的濃度升高，從而增加咪唑類抗真菌藥的毒副作用，如肝毒性、神經(jīng)毒性等。因此，當甲硝唑與咪唑類抗真菌藥合用時，應密切監(jiān)測咪唑類抗真菌藥的血藥濃度，并根據(jù)需要調整咪唑類抗真菌藥的劑量。

注意事項

*禁止與酒精同時服用，因甲硝唑會抑制乙醛脫氫酶，使乙醇在體內蓄積而導致一系列反應，出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、面部潮紅、呼吸困難、心悸、血壓升高等，嚴重者可導致死亡。

*甲硝唑在體內存留時間較長，停藥后仍可持續(xù)數(shù)日，故服藥期間及停藥后2-3日內均應避免飲酒。

*治療阿米巴病時，飲酒可導致所謂二硫侖樣反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、面部潮紅、皮膚發(fā)紺及血壓降低。

*甲硝唑曾導致某些病人周邊神經(jīng)病，臨床上應注意。

*少數(shù)病人服甲硝唑后可出現(xiàn)金屬味或異味，有昏昏欲睡感覺，有些病人出現(xiàn)抽搐，停藥即消失，不必恐慌。

參考文獻

*[1]甲硝唑治療厭氧菌感染的藥理機制及臨床應用,中國藥理學通報,2008,24(1):109-112.

*[2]藥物相互作用手冊,人民衛(wèi)生出版社,2018.

*[3]Goodman&Gilman'sThePharmacologicalBasisofTherapeutics,13thEdition,McGraw-HillEducation,2018.

*[4]甲硝唑說明書,國家藥監(jiān)局,2020.第八部分甲硝唑治療厭氧菌感染的臨床經(jīng)驗關鍵詞關鍵要點【甲硝唑治療厭氧菌感染的臨床經(jīng)驗】：

1.甲硝唑具有廣泛的抗厭氧菌活性，對大多數(shù)厭氧菌具有殺菌作用，包括脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、卵形擬桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌、梭狀芽孢桿菌。

2.甲硝唑對厭氧菌的殺菌作用與厭氧菌的DNA修復有關。甲硝唑可以抑制厭氧菌DNA修復酶的活性，從而導致厭氧菌DNA斷裂和細胞死亡。

3.甲硝唑對厭氧菌感染具