羊毒素型產(chǎn)氣莢膜梭菌臨床癥狀及病理變化

摘要：產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起綿羊、山羊和其他動(dòng)物的腸道疾病，不同毒素型的產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起羊腸毒血癥、羊猝狙、羊腸毒血癥等。產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)宿主通常具有破壞性影響，根據(jù)發(fā)病羊群的以往病史、臨床病變和剖檢病例變化是羊產(chǎn)氣莢膜梭菌病初步診斷的基礎(chǔ)，而該病的確診還需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后方可確認(rèn)。確定羊產(chǎn)氣莢膜梭菌病最廣泛被接受的方法是從患有典型臨床癥狀的病羊腸內(nèi)容物檢測(cè)到產(chǎn)氣莢膜梭菌毒素。此外，大腦的組織病例理學(xué)檢查對(duì)于由D型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的疾病診斷中十分有用。本文對(duì)各種類型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起疾病的臨床病變和組織病變進(jìn)行綜述。筆者一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站從事獸醫(yī)工作，前幾年在出診過(guò)程中陸續(xù)有羊只突然死亡的病例，給牧戶造成一定的損失，經(jīng)診斷為梭菌感染，經(jīng)過(guò)幾年的免疫接種預(yù)防，已基本上控制了病情。產(chǎn)氣莢膜梭菌可根據(jù)4種主要的毒素的產(chǎn)出情況分為從A到E五種毒素型。綿羊、山羊和其他動(dòng)物感染產(chǎn)氣莢膜梭菌主要引起腸道疾病，其中不同的毒素型可造成不同的癥狀，如B型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羔羊痢疾的病原，C型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羊猝狙的病原，D型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羊腸毒血癥的病原。產(chǎn)氣莢膜梭菌感染后可在腸道中產(chǎn)生毒素隨后可被吸收到全身循環(huán)中。然而盡管許多產(chǎn)氣莢膜梭菌的毒素都可以進(jìn)入全身循環(huán)，但部分毒素僅在局部起作用。產(chǎn)氣莢膜梭菌的增殖和毒素的產(chǎn)生通常是由于飲食或其他因素的突變改變?cè)斐?。病史、臨床體征和剖檢病理的檢測(cè)結(jié)果有助于羊產(chǎn)氣莢膜梭菌病的初步判斷，但確診該病仍需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)。1A型產(chǎn)氣莢膜梭菌A型產(chǎn)氣莢膜梭菌僅在世界部分地區(qū)可引起綿羊和山羊腸道疾病。A型產(chǎn)氣莢膜梭菌導(dǎo)致黃羊病，是一種較為罕見(jiàn)的羊產(chǎn)氣莢膜梭菌病。A型產(chǎn)氣莢膜梭菌也可產(chǎn)生CPA毒素。關(guān)于反芻動(dòng)物A型產(chǎn)氣莢膜梭菌腸道感染發(fā)病機(jī)制的信息較少，且?；ハ嗝?，但通常認(rèn)為大多數(shù)由A型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的臨床癥狀和病變受CPA的影響。產(chǎn)生CPB2的A型產(chǎn)氣莢膜梭菌也與多種動(dòng)物的疾病有關(guān)，然而大多數(shù)證明CPB2在羊感染發(fā)病機(jī)制的研究是基于從患病動(dòng)物中分離出CPB2陽(yáng)性的產(chǎn)氣莢膜梭菌。這種情況下使得產(chǎn)CPB2的菌株在研究中未得到重視，并且在在A型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的病例診斷中CPB2基因的重要性尚不清楚。一般認(rèn)為，導(dǎo)致其他產(chǎn)氣莢膜梭菌病發(fā)生的因素也可導(dǎo)致A型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染。黃羊病的臨床特征是患病羊精神抑郁、貧血、黃疸和血紅蛋白尿。對(duì)山羊感染A型產(chǎn)氣莢膜梭菌的描述較少，且記錄不全，這與A型產(chǎn)氣莢膜梭菌病不常見(jiàn)有關(guān)。綿羊A型產(chǎn)氣莢膜梭菌的剖檢的肉眼變化通常是不具有特異性的病理變化。，綿羊A型腸毒血癥的特征是全身性黃疸和肝脾腫大、蒼白和易碎。由于溶血和血紅蛋白尿，可以在膀胱中發(fā)現(xiàn)紅色尿液。組織病理學(xué)改變包括肝腺泡周圍壞死、脾充血、腎病伴血紅蛋白管型、肺充血和水腫。山羊A型產(chǎn)氣莢膜梭菌的大體和組織學(xué)病變包括充血和水腫的小腸和大腸，但山羊A型疾病的病理學(xué)在其他方面的記錄描述較少。2B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌B型產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起羔羊痢疾，C型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羊猝狙的病原。產(chǎn)氣莢膜梭菌β毒素被認(rèn)為是C型感染的主要毒力因子，該毒力因子對(duì)胰蛋白酶消化非常敏感，腸道胰蛋白酶水平低的動(dòng)物，如羔羊通常最易受該類菌株感染。在綿羊中，B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌會(huì)產(chǎn)生類似的臨床表現(xiàn)，其特征有猝死或偶爾伴有出血性腹瀉和急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在歐洲、南非和中東的國(guó)家都有B型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染羊的病例報(bào)道，病通常發(fā)生于14d內(nèi)的羔羊身上，因此稱B型產(chǎn)氣莢膜梭菌病為羔羊痢疾。在英國(guó)還記錄了一種羔羊感染B型產(chǎn)氣莢膜梭菌的面型感染形式。大多數(shù)C型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染發(fā)生在羔羊，病已出血性腸炎為特征，通常認(rèn)為這種與年齡有關(guān)的產(chǎn)氣莢膜梭菌病與腸道中胰蛋白酶水平低有關(guān)。另一種C型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染常發(fā)生于成年綿羊中，疾病通常與瘤胃粘膜損傷有關(guān)。有關(guān)山羊感染B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌發(fā)病的報(bào)告較少。在患有羔羊痢疾的羔羊，雖然通常會(huì)出現(xiàn)腹脹、胃腸氣腫和出血性腹瀉，也可在沒(méi)有任何先兆性癥狀的情況下死亡。有B型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染引起的羔羊的慢性疾病，特征為身體狀況不佳，精神抑郁，不哺乳以及起臥時(shí)四肢不正常伸展，這些臨床癥狀通常歸因于ETX對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。在山羊中，很少有關(guān)于B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的相關(guān)疾病的記載，但在僅有的報(bào)道中其癥狀與羔羊痢疾癥狀非常相似。綿羊感染B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌可導(dǎo)致類似的腸道病變，包括彌漫性或多灶性出血性和壞死性腸炎，主要發(fā)生在回腸，可以觀察到腸袢中充滿血液和纖維蛋白。金蟬觀察到腹腔內(nèi)有許多帶血漿液。在B型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的出血性腸炎存活的成年動(dòng)物可出現(xiàn)局灶性或?qū)ΨQ性腦軟化癥。山羊B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的病理變化的記錄較少。3D型產(chǎn)氣莢膜梭菌D型產(chǎn)氣莢膜梭菌是綿羊和山羊引起羊腸毒血癥的毒素型。由D型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的疾病的發(fā)病機(jī)制主要由ETX介導(dǎo)，這種毒素是最有毒性的細(xì)菌毒素之一。大多數(shù)綿羊D型產(chǎn)氣莢膜梭菌病病例與羊的飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，主要是飼料含有高度可發(fā)酵的碳水化合物有關(guān)。大量未消化的碳水化合物進(jìn)入羊小腸從而誘導(dǎo)該病發(fā)生。動(dòng)物引進(jìn)與D型產(chǎn)氣莢膜梭菌也有一定關(guān)系。其他感染腸道環(huán)境的因素，如嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)感染、妊娠毒血癥、過(guò)量服用藥物等可能會(huì)增加羊感染D型產(chǎn)氣莢膜梭菌的幾率。對(duì)于山羊感染D型產(chǎn)氣莢膜梭菌的影響因素的報(bào)道較少。但是，飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能是D型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的主要影響因素，但在沒(méi)有該因素的前提下仍有可能感染D型產(chǎn)氣莢膜梭菌。有關(guān)于D型產(chǎn)氣莢膜梭菌的臨床癥狀僅表明綿羊和山羊可能感染可D型產(chǎn)氣莢膜梭菌，但最終確診仍需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。D型產(chǎn)氣莢膜梭菌在綿羊中可引起急性、亞急性和慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是突然死亡或出現(xiàn)神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)癥狀，寶庫(kù)失明、角弓反張、抽搐、口吐白沫，臨死前可出現(xiàn)劃船樣運(yùn)動(dòng)，偶爾可觀察到腹瀉。在山羊中D型也會(huì)產(chǎn)生急性、亞急性或慢性疾病。急性型腸見(jiàn)于未接種疫苗的低日齡羊，臨床上與綿羊的急性臨床癥狀相似。亞急性型更產(chǎn)檢與成年山羊，臨床癥狀有出血性腹瀉、腹部疼痛、嚴(yán)重休克、角弓反張和抽搐，患病羊可在2～4d死亡，也可痊愈。接種疫苗的成年動(dòng)物也可出現(xiàn)慢性型，臨床表現(xiàn)有大量水樣腹瀉、腹部疼痛、虛弱、厭食和無(wú)乳。慢性形式的疾病可能會(huì)持續(xù)數(shù)天至數(shù)十周，最終可導(dǎo)致死亡或康復(fù)。某些急性或亞急性綿羊病例可能無(wú)明顯變化，腸道可能會(huì)出輕微病變，如小腸含有少量紅色液體，黏膜充血，可發(fā)生結(jié)腸炎。在慢性病例中可出現(xiàn)腦軟化癥和漿液性腎病。山羊急性病例的總體變化與綿羊相似，在山羊的慢性型病例中可出現(xiàn)纖維蛋白出血性結(jié)腸炎。腦軟化癥和羊腸毒血癥同樣在山