護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)(2023版)

護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/T4

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3代替WS/T4

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3目錄CONTENTS

范圍

規(guī)范性引用文件

術(shù)語和定義

護(hù)理分級

自理能力分級范圍01范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級的方法和依據(jù)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。更改了“范圍”中對主要技術(shù)內(nèi)容概括的表述，將“方法、依據(jù)和實(shí)施要求”改為“方法和依據(jù)”（見第1章，2

0

1

3年版的第1章）規(guī)范性引用文件02規(guī)范性引用文件本標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)范性引用文件。增加了“規(guī)范性引用文件”一章（見第2章）術(shù)語和定義03術(shù)語和定義在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。護(hù)理分級術(shù)語和定義在生活中個體照料自己的行為能力。自理能力人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。日常生活活動ADL對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在0分～100分。Ba

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l指數(shù)BI護(hù)理分級04護(hù)理分級護(hù)理級別依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。分級方法① 入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。② 根據(jù)患者Ba

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l指數(shù)評定量表總分，確定自理能力等級。③ 依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。④ 應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級。護(hù)理分級分級依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：01病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；02維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；03各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。護(hù)理分級分級依據(jù)符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者自理能力重度依賴的患者02010304護(hù)理分級分級依據(jù)符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：1321病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無依賴的患者，可確定為三級護(hù)理。將“無需依賴”改為“無依賴”自理能力分級05自理能力分級分級依據(jù)

采用Ba

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l指數(shù)評定量表(附錄A)對日常生活活動進(jìn)行評定，根據(jù)Ba

rthe

l指數(shù)評定量表總分，確定自理能力等級。

兒童患者、精神疾病患者等自理能力等級評估可參考相應(yīng)?？屏勘泶_定。增加了“兒童患者、精神疾病患者等自理能力等級評估可參考相應(yīng)專科量表確定?！弊岳砟芰Ψ旨塀a

rthe

l指數(shù)評定量表評定細(xì)則1.進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。0分需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。5分需部分幫助。1

0

分

可獨(dú)立進(jìn)食。增加了附錄A.2

Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則的說明自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則2

洗澡 包括進(jìn)出浴室、穿脫衣褲、洗浴全身等。5分準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。在洗澡過程中需他人幫助。0分0102自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則3.修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分可自己獨(dú)立完成。0分需他人幫助0102自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則4.穿（脫）衣包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)鞋襪、系鞋帶等。0分需極大幫助或完全依賴他人。5分需部分幫助。1

0分可獨(dú)立完成。自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則5.控制大便指受意識控制，可自主排便。0分完全失控。5分偶爾失控，或需要他人提示。1

0分可控制大便。自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則6.控制小便指受意識控制，可自主排尿。0分完全失控，或留置導(dǎo)尿管。5分偶爾失控，或需要他人提示。1

0分可控制小便。自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則7.如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。0分需極大幫助或完全依賴他人。5分需部分幫助。1

0分可獨(dú)立完成。自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則8.床椅轉(zhuǎn)移包括從下床到坐在床旁椅，以及從坐在床旁椅到上床轉(zhuǎn)移的所有動作。15分10分5分0分可獨(dú)立完成。需部分幫助。需極大幫助。完全依賴他人。自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則9.平地行走指從雙腳站立位，在平地行走4

5米的過程。15分10分5分0分可獨(dú)立在平地上行走4

5米。需部分幫助。需極大幫助。完全依賴他人。自理能力分級Ba

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則1

0.上下樓梯指從雙腳站立位，連續(xù)上、下1

0

～1

5個臺階的過程。0分需極大幫助或完全依賴他人。5分需部分幫助。1

0分可獨(dú)立上下樓梯。自理能力分級分級對1

0個項(xiàng)目進(jìn)行評定