中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)知識(shí)-34試題

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)知識(shí)-34

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、（總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù)：34.00）

1.青霉素串珠試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.破傷風(fēng)梭菌

B.肉毒梭菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.炭疽芽胞桿菌4

E.白喉棒狀桿菌

解析：［解析］青霉素串珠試驗(yàn)：將待檢菌接種于含青霉素0.05?0.5U/ml的培養(yǎng)基經(jīng)37℃培養(yǎng)6小時(shí)

后，炭疽芽胞桿菌可發(fā)生形態(tài)變化，顯微鏡下見(jiàn)大而均勻的圓球狀菌體呈成串樣排列。

2.有關(guān)衣原體的描述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.衣原體對(duì)低溫抵抗力強(qiáng)，-70℃可保存數(shù)年

B.衣原體對(duì)熱敏感，50℃?60℃僅能存活5~10分鐘

C.衣原體對(duì)四環(huán)素與紅霉素敏感

D.衣原體對(duì)0.5%石碳酸和75%酒精敏感

E.以干熱滅菌方式處理衣原體仍有感染性V

解析：［解析］衣原體的抵抗力除了ABCD外，還包括0.1%甲醛24小時(shí)殺死沙眼衣原體，2%來(lái)蘇僅需5分

鐘。沙眼衣原體感染材料在35匕?37℃條件下，經(jīng)48小時(shí)即失去活力。

3.在組織或尿沉淀細(xì)胞核內(nèi)觀察到貓眼狀包涵體，有助于診斷的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.狂犬病

B.巨細(xì)胞感染V

C.皰疹病毒感染

D.脊髓灰質(zhì)炎病毒感染

E.甲肝病毒

解析：［解析］巨細(xì)胞病毒有種屬特異性，體外培養(yǎng)只能在人成纖維細(xì)胞中增殖，復(fù)制周期長(zhǎng)，典型的病

變?yōu)榧?xì)胞變圓、膨脹、核變大，形成巨大細(xì)胞，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

4.人體感染乙肝病毒（HBV）后，很難在其血清中查出的抗原是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HBsAg

B.HBcAgV

C.HBeAg

D.Pre-S1

E.Pre-S2

解析：［解析］乙肝病毒的外殼蛋白含有抗原HBsAg、前S2抗原（Pre-S2）、前S,抗原（Pre-S,）；乙

型肝炎e抗原（HBeAg）：分子量為25000的核心蛋白，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，經(jīng)蛋白酶消化前C蛋白的一部分及竣

基端的一部分即形成HBeAg,并釋放于血液中；乙型肝炎核心抗原（HBeAg）：外圍有HBsAg包膜，故在外

周血中不易檢出。

5.化膿性炎癥，其濃汁黏稠、病灶局限、這是由于病原菌產(chǎn)生

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.透明質(zhì)酸酶

B.血漿凝固酶J

C.耐熱核酸酶

D.鏈道酶

E.鏈激酶

解析：［解析］化膿性炎癥多由金黃色葡萄球菌引起，血漿凝固前與金黃色葡萄球菌毒力關(guān)系密切，使感

染易于局限化、濃汁黏稠。

6.對(duì)亞胺培南天然耐藥的病原菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.銅綠假單胞菌

B.嗜水氣單胞菌

C.嗜麥芽窄食單胞菌V

D.嗜熱脂肪芽胞桿菌

E.惡臭假單胞菌

解析：［解析］嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)亞胺培南天然耐藥，臨床不應(yīng)選用。

7.衣原體的每個(gè)發(fā)育周期約需

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.24?40小時(shí)

B.24?48小時(shí)

C.24?72小時(shí)

D.40~72小時(shí)V

E.48~72小時(shí)

解析：［解析］衣原體的每個(gè)發(fā)育周期約需40?72小時(shí)。

8.配置好的0.5Mcfarland比濁管可以存放

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.14天

B.30天

C.60天

D.半年V

E.一年

解析：［解析］配置好的0.5Mcfarland比濁管可以存放半年。

9.目前結(jié)核分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)最常使用的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.直接比例法

B.間接比例法V

C.直接絕對(duì)濃度法

D.間接絕對(duì)濃度法

E.耐藥率法

解析：［解析］目前結(jié)核分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)最常使用的方法是間接比例法。

10.下列不是CLSI/NCCLS推薦用于篩選ESBLs的細(xì)菌的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺炎克雷伯菌

B.產(chǎn)酸克雷伯菌

C.大腸埃希菌

D.奇異變形桿菌

E.陰溝腸桿菌7

解析：［解析］ESBLs

11.在室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則中，對(duì)隨機(jī)誤差檢出敏感的規(guī)則是

A?1is

B,1川

C.22s

D.4

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

12.下面關(guān)于決定性方法說(shuō)法錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.決定性方法是指準(zhǔn)確度最高，系統(tǒng)誤差最小的方法

B.決定性方法是指經(jīng)過(guò)詳細(xì)的研究，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因或在某些方面不夠明確的方法

C.決定性方法是很容易建立的V

D.決定性方法不直接用于鑒定常規(guī)方法的準(zhǔn)確性

E.決定性方法主要用于發(fā)展及評(píng)價(jià)參考方法和標(biāo)準(zhǔn)品

解析：

13.室內(nèi)質(zhì)控圖失控限為匚1根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析，約有多少質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在此范圍外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0.3%J

B.1%

C.3%

D.4.5%

E.5%

解析：［解析］在質(zhì)量控制中，測(cè)定值在I____I范圍內(nèi)可信限是68.2%；范圍內(nèi)的可信限是95.5%；

匚］范圍內(nèi)的可信限是99.7%。

14.在臨床化學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)某次活動(dòng)中，對(duì)于血糖五個(gè)不同批號(hào)的檢測(cè)結(jié)果，其中有一個(gè)批號(hào)結(jié)果超過(guò)

規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.80%V

B.100%

C.60%

D.40%

E.90%

解析：

15.關(guān)于室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是由實(shí)驗(yàn)室以外的某個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行的

B.參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)室可以不進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控7

C.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是為了提高實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確度

D.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)成績(jī)不能代替室內(nèi)質(zhì)控水平

E.當(dāng)前我國(guó)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是由各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織實(shí)施的

解析：

16.檢驗(yàn)后階段質(zhì)量保證的主要工作，不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.檢驗(yàn)結(jié)果的審核

B.檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放

C.檢驗(yàn)后標(biāo)本的保存和處理

1）.檢驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)J

E.咨詢服務(wù)

解析：

17.急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單上至少應(yīng)注明3個(gè)時(shí)間，他們是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、采樣時(shí)間、標(biāo)本送檢時(shí)間J

B.檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、標(biāo)本送檢時(shí)間、結(jié)果發(fā)放時(shí)間

C.檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、標(biāo)本送檢時(shí)間、檢驗(yàn)完成時(shí)間

D.住院或門診時(shí)間、檢驗(yàn)完成時(shí)間、結(jié)果發(fā)放時(shí)間

E.標(biāo)本送檢時(shí)間、檢驗(yàn)完成時(shí)間、結(jié)果發(fā)放時(shí)間

解析：

二、（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：56.00）

女性患者，15歲。一年來(lái)感頭昏、眼花、乏力，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，未堅(jiān)持治療。近一

個(gè)月來(lái)上述癥狀加重就診，體檢：T36.7C,R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度

水腫，全身未見(jiàn)出血點(diǎn)。訴平時(shí)喜食生花生，余無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L,RBC3.5X1012/L,血

細(xì)胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11X10"/L,分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336X10"/L；

糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.據(jù)上述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可初步判斷此患者為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小細(xì)胞低色素性貧血V

B.單純小細(xì)胞性貧血

C.大細(xì)胞性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.紅細(xì)胞增多癥

解析：［解析］通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者M(jìn)CV、MCH、MCHC均低于正

常參考范圍，為小細(xì)胞低色素性貧血。

（2）.如檢查此患者的糞便，最有可能發(fā)現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鞭蟲(chóng)卵

B.血吸蟲(chóng)卵

C.蛻蟲(chóng)卵

D.蛔蟲(chóng)卵

E.鉤蟲(chóng)卵V

解析：［解析］該患者嚴(yán)重貧血，嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，最有可能是鉤蟲(chóng)感染，故

可見(jiàn)鉤蟲(chóng)卵。

（3）.患者外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變不可能有（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

B.偶見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞

C.出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞J

D.小紅細(xì)胞增多

E.紅細(xì)胞大小不等

解析：［解析］該患者為小細(xì)胞低色素性貧血，故不可能出現(xiàn)大量的靶形紅細(xì)胞。

患者，女性，33歲。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金屬接觸史。血壓145/90mmHg,尿常規(guī)：尿蛋

白（++）、白細(xì)胞（+）、紅細(xì)胞（+）,腎上皮細(xì)胞管型（+）。尿蛋白電泳示小分子蛋白為主，尿蛋白測(cè)定，T-H

蛋白（+）,32微球蛋白（+）,血鉀3.3mmol/L,血鈣1.6mmol/L。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.最有可能的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎結(jié)核

B.慢性間質(zhì)性腎炎V

C.急性膀胱炎

D.急性腎小球腎炎

E.腎結(jié)石

解析：［解析］本病例提示患者有重金屬接觸史，多尿、夜尿?yàn)槟I濃縮功能減低，有腎小管損傷的表現(xiàn)，

如腎上皮細(xì)胞管型(+),T?H蛋白(+),62微球蛋白(+)。血生化示低鉀、低鈣。還有血壓升高等，故首

先考慮重金屬中毒性腎間質(zhì)性腎炎。

(2).該患者蛋白尿?qū)儆?分?jǐn)?shù)：2.00)

A.混合性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.選擇性蛋白尿

D.體位性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿V

解析：［解析］腎小管性蛋白尿表現(xiàn)為小分子蛋白陽(yáng)性，患者尿蛋白電泳示小分子蛋白為主，Pz微球蛋

白(+)。

(3).為確診最需做的檢查是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.尿培養(yǎng)

B.尿細(xì)胞學(xué)檢查

C.腎穿刺活檢J

D.CT檢查

E.泌尿系統(tǒng)造影

解析：［解析］若腎穿刺活檢見(jiàn)到慢性腎小管間質(zhì)性炎癥伴腎小球硬化可確診。

男性患者，47歲。因全身乏力、頭暈，手指有麻木感前來(lái)就診。體檢：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)

絳紅色，舌乳頭萎縮，心率102次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.3X1012/L,血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞

4X109/L,Coombs試驗(yàn)陰性。(分?jǐn)?shù)：8.00)

(1).該患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.海洋性貧血

B.自身免疫性溶血性貧血

C.失血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血J

E.缺鐵性貧血

解析：［解析］巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)。有血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血液系統(tǒng)主要

為貧血，消化系統(tǒng)可有舌乳頭萎縮、食欲減退、惡心嘔吐等；神經(jīng)精神方面可有遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)

或步態(tài)不穩(wěn)等，該患者符合上述一般表現(xiàn)。其他疾病基本無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)改變。

(2).患者確診還需作的檢查是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.胃鏡

B.血清鐵測(cè)定

C.凝血因子檢測(cè)

D.葉酸、B12檢測(cè)J

E.骨髓穿刺

解析：［解析］巨幼細(xì)胞性貧血的原因是缺乏VitB心和葉酸引起的。

(3).該患者外周血涂片中見(jiàn)到的紅細(xì)胞是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.靶形紅細(xì)胞

B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

C.口形紅細(xì)胞

D.棘形紅細(xì)胞

E.巨幼紅細(xì)胞V

解析：［解析］巨幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)是外周血涂片可見(jiàn)到巨幼紅細(xì)胞，MCV增大，還可發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞核分

葉過(guò)多等現(xiàn)象。

（4）.該患者骨髓細(xì)胞學(xué)檢查最典型的特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.孤立型幼紅細(xì)胞島

B.吞噬細(xì)胞增加，形成“星空樣”圖像

C.檢出典型巨核細(xì)胞

D.各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見(jiàn)7

E.骨小梁減少、變細(xì)或蟲(chóng)蝕樣缺損

解析：［解析］巨幼細(xì)胞性貧血骨髓的典型特征：骨髓增生明顯活躍，以不同發(fā)育階段紅細(xì)胞增生為主；

粒/紅比值降低；各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見(jiàn)；細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞漿。

患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)皮膚和牙齦出血三天。血常規(guī)檢查：Hb：112g/L,WBC：11X109/L,PLT：

30X10'/L,PT和APTT均在正常范圍。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.初步考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.過(guò)敏性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.特發(fā)性血小板減少性紫搬V

D.DIC

E.血管性血友病

解析：［解析］特發(fā)性血小板減少性紫搬的血液學(xué)特點(diǎn)：外周血中血小板較少，血小板壽命縮短，骨髓巨

核細(xì)胞可代償性增多而血小板生成障礙。

（2）.如果進(jìn)行骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)明顯減少的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.原始巨核細(xì)胞

B.幼稚巨核細(xì)胞

C.顆粒型巨核細(xì)胞

D.產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞V

E.裸核形巨核細(xì)胞

解析：［解析］患者皮膚、黏膜出血是血小板和血管壁異常的表現(xiàn)，本病例檢查血小板明顯減少，可診斷

血小板減少性紫瘢，血小板減少有原發(fā)性（特發(fā)性）和繼發(fā)性之分。臨床上常見(jiàn)的是特發(fā)性血小板減少性紫

瘢。診斷此病需要骨髓檢查和抗血小板抗體檢查。骨髓特點(diǎn)是巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，但是缺乏產(chǎn)血小板

型巨核細(xì)胞。

患兒男4歲，消瘦“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質(zhì)疏

松，掌腕骨愈合緩慢。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.初步診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.佝僂病V

B.腳氣病

C.缺鐵癥

D.缺鋅癥

E.缺鐳癥

解析：

（2）.治療原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.補(bǔ)鋅

B.補(bǔ)鐳

C.補(bǔ)鈣及維生素DJ

D.補(bǔ)鐵

E.增加蛋白質(zhì)飲食

解析：［解析］佝僂病主要特征為，正在生長(zhǎng)的骨髓端軟骨不能正常鈣化而致骨肺病變，如肋骨串珠、手

鐲，下肢、胸廓、脊柱畸形，前鹵閉合延遲，此病多由于維生素D缺乏導(dǎo)致骨新鈣化障礙，所以治療原則

是補(bǔ)鈣及維生素D。

患者男性，24歲，近半年來(lái)腹部不適，多次劇烈腹痛，空腹12小時(shí)抽血分離血漿呈奶樣乳白色，經(jīng)

15000轉(zhuǎn)/分離心30分鐘后，發(fā)現(xiàn)血漿下層較透明，而表面為奶油層。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.該患者血漿中下列哪項(xiàng)脂蛋白可能升高（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HDL

B.TnT

C.LDL

D.VLDL

E.CMV

解析：［解析］血漿外觀上層為奶油層提示乳糜微粒水平升高。

（2）.該患者可能為下列哪種高脂血癥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.I型

B.II型

C.Ill型

D.W型

E.V型J

解析：［解析］由于OY水平升高，可推測(cè)的高脂血癥可能是I型或V型，再由于患者血漿開(kāi)始為下層不透

明，在離心后方顯透明，再加上患者臨床表現(xiàn)為腹痛，發(fā)病時(shí)為成年，所以推斷為V型高脂血癥。

（3）.該患者血漿中哪項(xiàng)脂類成分顯著增高（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外源性膽固醇

B.內(nèi)源性膽固醇

C.外源性三酰甘油J

D.內(nèi)源性三酰甘油

E.外源性三酰甘油和膽固醇

解析：［解析］V型高脂血癥的病因是脂蛋白脂肪酶（LPL）缺乏，血漿中顯著升高的是CM,其次是VLDL。

患者男性，36歲。因腎衰竭住院，需進(jìn)行腎移植。（分?jǐn)?shù)：10.00）

（1）.器官移植預(yù)防超急性排斥反應(yīng)的最重要的試驗(yàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HLA血清學(xué)定型試驗(yàn)

B.HLA細(xì)胞學(xué)定性試驗(yàn)

C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

D.淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)J

E.血型鑒定

解析：［解析］移植前如果受者血清中預(yù)先存在抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒抗體，移植后80%發(fā)生超急性排

斥反應(yīng)，因此必須做HLA交叉配型以檢測(cè)受者體內(nèi)抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體。淋巴細(xì)胞交叉配合試

驗(yàn)檢測(cè)受者是否有抗供者的特異性抗體，LD抗原的相容程度如何。細(xì)胞毒性＞10%,則說(shuō)明受者體內(nèi)已存

在細(xì)胞毒性抗體，應(yīng)另選供者；若小于10樂(lè)表明供受者相配。

（2）.該患者移植后30天出現(xiàn)腰發(fā)熱，局部脹痛，排尿量減少，懷疑為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.宿主抗移植物反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)J

C.超急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.血管縫合不佳

解析：［解析］急性排斥反應(yīng)是排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的一種類型，多發(fā)生在移植后數(shù)周到1年內(nèi)。超急性排斥

反應(yīng)發(fā)生在移植物與受者血管接通的數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)。慢性排斥反應(yīng)發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年之后。

（3）.目前認(rèn)為一一位點(diǎn)的抗原對(duì)移植最為重要，HLA-C在移植免疫過(guò)程中沒(méi)有明顯作用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HLA-A

B.IILA-B

C.HLA-DQ

D.HLA-DRV

E.HLA-DP

解析：［解析］在同種異體移植時(shí)，決定組織相容性的同種抗原種類很多，其中起主要作用的稱為主要組

織相容性抗原；在小鼠為H-2,在人類為HLA。HLA分子分3類，其中MHC-1類和MHC-II類分子與移植免

疫的關(guān)系較為密切；目前認(rèn)為HLA-DR位點(diǎn)的抗原對(duì)移植最為重要。

（4）.患者用免疫抑制劑后緩解。若長(zhǎng)期使用，最常見(jiàn)的副作用是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.貧血

B.誘發(fā)移植物抗宿主反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高V

E.自身免疫性疾病發(fā)病率增高

解析：［解析］因患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高。

（5）.目前臨床最常見(jiàn)的移植類型為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.自身移植

B.同系移植

C.同種移植-J

D.異種移植

E.胚胎組織移植

解析：［解析］同種移植又稱同種異體移植，是指同種不同基因型個(gè)體之間的移植，是臨床最常見(jiàn)的移植

類型，也是移植免疫學(xué)研究的重點(diǎn)所在。

患者，女性，3日來(lái)發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，查體：T：39.1℃,胸部X線示左肺上葉有大片陰影，左

肋膈角變鈍，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15X105/L,HB120g/L,PLT100X109/L,臨床診斷大葉性肺炎。（分

數(shù)：4.00）

（1）.該患者肺部感染最可能的病原菌是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺炎鏈球菌V

B.嗜肺軍團(tuán)菌

C.肺炎支原體

D.銅綠假單胞菌

E.結(jié)核分枝桿菌

解析：

（2）.有助于早期確診的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血培養(yǎng)V

B.病史

C.痰涂片

D.胸部X線

E.肺部昕診

解析：［解析］肺炎鏈球菌是大葉性肺炎、支氣管炎的病原菌：肺炎鏈球菌營(yíng)養(yǎng)要求較高，在含有血液、

血清、葡萄糖的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，故有助于早期確診的檢查是血培養(yǎng)。

某學(xué)校發(fā)生一起食物中毒事件，當(dāng)天中午在學(xué)校食堂就餐的大部分學(xué)生發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉，衛(wèi)生部門

對(duì)該食堂就餐環(huán)境及餐具進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)無(wú)異常.，但廚師王某手上發(fā)現(xiàn)有明顯的化膿性感染病灶。（分

數(shù):4.00）

（1）.導(dǎo)致此次食物中毒最可能的致病菌是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.豬霍亂弧菌

B.大腸埃希菌

C.金黃色葡萄球菌V

D.化膿性鏈球菌

E.銅綠假單胞菌

解析：

（2）.該菌的鑒定主要依賴于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血漿凝固酶試驗(yàn)V

B.血清凝集試驗(yàn)

C.桿菌肽試驗(yàn)

D.IMViC試驗(yàn)

E.氧化發(fā)酵試驗(yàn)

解析：［解析］①金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生一種引起急性胃腸炎的腸毒素。誤食污染腸毒素的食物后，毒素

直接或間接刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為主要癥狀的食物中毒；②金黃色葡萄球菌產(chǎn)生凝固酶，非致病菌

株一般不產(chǎn)生，血漿凝固酶試驗(yàn)是鑒定金黃色葡萄球菌致病性的主要試驗(yàn)。

患者，女性，65歲。糖尿病史20年，近3天來(lái)低熱，盜汗，咳嗽咳痰，痰中帶少量血絲，查體：

T37.胸部X線示右肺上野及中野低密度影，似有透光區(qū)，WBC8.7X10!>/L.（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺癌

C.克雷伯菌

D.肺結(jié)核J

E.大葉性肺炎

解析：

（2）.下列對(duì)診斷最有意義的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.痰涂片找抗酸桿菌V

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.血沉

E.纖維支氣管鏡

解析：［解析］根據(jù)該患者的臨床癥狀首先應(yīng)考慮的診斷是肺結(jié)核，其繼發(fā)感染常見(jiàn)于肺尖部位。對(duì)診斷