【肺癌晚期病人安寧療護(hù)的護(hù)理綜述7000字】

肺癌晚期病人安寧療護(hù)的護(hù)理綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u15393肺癌晚期病人安寧療護(hù)的護(hù)理綜述 115944【關(guān)鍵字】：肺癌晚期；安寧療護(hù)；人文關(guān)懷 1279721.安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀 2260931.1國內(nèi)安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀 2146651.2國外安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀 2237122安寧療護(hù)在肺癌患者中的應(yīng)用 3230453.肺癌晚期患者的安寧療護(hù)措施 3113963.1飲食護(hù)理 346553.2呼吸護(hù)理 4210343.3用藥護(hù)理 5261063.4睡眠護(hù)理 5315383.5心理疏導(dǎo) 596644.安寧療護(hù)問題與展望 648425.小結(jié) 717057【參考文獻(xiàn)】： 7【摘要】肺癌作為發(fā)生率較高的腫瘤，許多患者長期承受著病痛帶來的折磨，使得其情緒、生活質(zhì)量和治療依從性、威脅身心健康。安寧療護(hù)是今年來發(fā)展起來的一種重要護(hù)理方式，主要通過圍繞患者的身心健康，從而滿足患者的需求以實(shí)施人性化的護(hù)理，對于改善患者主觀疼痛體驗(yàn)、減輕負(fù)性情緒有重要意義。故而本研究從當(dāng)前肺癌晚期患者安寧療護(hù)現(xiàn)狀、具體措施及問題與展望對其研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，從而為當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員提供指導(dǎo)和借鑒?！娟P(guān)鍵字】：肺癌晚期；安寧療護(hù)；人文關(guān)懷因?yàn)槲覈粩嘣黾拥奈鼰熣呒安粩嗉涌斓墓I(yè)化發(fā)展速度，臨床中發(fā)生肺癌的比率顯著升高[1]。肺癌已經(jīng)逐漸成為臨床中發(fā)生率居首位的一種惡性腫瘤疾??；同時(shí)也是導(dǎo)致人類發(fā)生死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的一種惡性腫瘤疾病，對人們的身體健康及正常功能產(chǎn)生明顯的阻礙[2]。但是多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)一般處于晚期，已無法進(jìn)行手術(shù)完成治療，且可能引起患者氣急甚至窒息等癥狀，導(dǎo)致患者不良的臨終體驗(yàn)，因而需要通過晚期安寧療護(hù)來對患者臨終體驗(yàn)進(jìn)行改善[3]。安寧療護(hù)作為一種在疾病終末期或老年病人臨終前所采取的護(hù)理模式，主要通過對患者痛苦進(jìn)行緩解，并對其生活質(zhì)量進(jìn)行改善，從而使得其可以安享生命的最終時(shí)光。安寧療護(hù)的發(fā)展，使得其逐漸融入當(dāng)前護(hù)理工作，對于緩解晚期肺癌引起的主客觀疼痛有重要意義，故而本研究對其進(jìn)行綜述討論。1.安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀1.1國內(nèi)安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀何路生等[4]發(fā)現(xiàn)高年資的患者認(rèn)為采取紓緩治療更有利于患者痛苦程度的降低，從而使得患者態(tài)度更加積極，從而使得紓緩治療的模式得以推進(jìn)，更好服務(wù)于癌癥晚期患者。唐燕等[5]的研究則采用紓緩護(hù)理來對41例晚期癌癥患者采取相應(yīng)的疼痛、癥狀管理，發(fā)現(xiàn)這種護(hù)理模式不僅使得患者各類不適癥狀得到改善，還能在一定程度上使得患者臨終前的生活質(zhì)量有所提高，患者和家屬能對生命進(jìn)程進(jìn)行更為正確的理解，從而減輕死亡前的苦，更坦然的面對治療和死亡。此外，還有不少研究認(rèn)為，護(hù)理人員紓緩護(hù)理知識的掌握及相應(yīng)態(tài)度與護(hù)理人員學(xué)歷有關(guān)，尤其是高學(xué)歷患者能有更多機(jī)會接觸到具體化、規(guī)范化、全面化的知識培訓(xùn)，不僅增加對于紓緩護(hù)理基礎(chǔ)理論知識的理解，且能更好的了解該項(xiàng)護(hù)理的意義，從而對其采取積極態(tài)度，更好的服務(wù)于臨終患者。1.2國外安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀安寧療護(hù)將人文關(guān)懷理念作為其主要指導(dǎo)，美國護(hù)理專家萊寧格爾，較早開始探討人文護(hù)理的本質(zhì)意義，她覺得人文護(hù)理包括尊重、支持與幫助他人，來滿足其需求，改善其生活條件，或讓其輕易應(yīng)對死亡。早在2000年，美國城市希望醫(yī)學(xué)中心及美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會就開發(fā)了一系列旨在提升護(hù)理人員紓緩護(hù)理知識和能力的核心課程，而ARAHATA等[6]則在原有的課程板塊之上增加了老年紓緩護(hù)理及改善紓緩護(hù)理信心、能力及動機(jī)兩項(xiàng)模塊，屬于對紓緩護(hù)理態(tài)度的培養(yǎng)，而其他9個模塊則為紓緩護(hù)理相應(yīng)的知識培訓(xùn)，認(rèn)為紓緩護(hù)理的內(nèi)容應(yīng)該包括疼痛、癥狀管理，倫理、文化和精神問題，溝通交流能力，瀕死期護(hù)理，其態(tài)度表現(xiàn)為護(hù)理人員如何實(shí)現(xiàn)改善紓緩護(hù)理能力、增強(qiáng)紓緩服務(wù)動機(jī)的。Mallon等[7]的研究通過紓緩治療知識量表（Packs），對英國一所大學(xué)招募的18-29歲的1569名年輕人進(jìn)行橫斷面在線調(diào)查，測量姑息治療知識。收集與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、姑息治療的熟悉程度和經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行描述性、雙變量和多變量分析，以確定受訪者的知識水平和關(guān)鍵預(yù)測因素，結(jié)果顯示83%的受訪者意識到姑息治療并不專門針對癌癥患者或老年人，但大量的受訪者表示缺乏姑息治療的知識，提示公共衛(wèi)生組織需要和紓緩治療部門進(jìn)行合作，從而增加普通群眾及護(hù)理人員對該類護(hù)理的認(rèn)識。故而當(dāng)前提高醫(yī)護(hù)人員的知識，改善醫(yī)護(hù)人員對于紓緩護(hù)理的態(tài)度成為當(dāng)前臨床當(dāng)務(wù)之急，而了解影響紓緩護(hù)理知識和態(tài)度的影響因素成為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段。O'Shea[8]等對134名護(hù)士有關(guān)臨終患者護(hù)理態(tài)度及紓緩護(hù)理知識了解程度進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，具有臨終關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)的患者在照顧臨終親人時(shí)能夠感受深受，有更加深刻的情感體驗(yàn)，從而了解到臨終病人的痛苦，更加明白此類患者的需求，產(chǎn)生共情，從而更愿意積極對臨終患者進(jìn)行照看，使得患者在臨終前得到良好的體驗(yàn)。2安寧療護(hù)在肺癌患者中的應(yīng)用由于醫(yī)療技術(shù)的限制，肺癌晚期患者并沒徹底治療的方法，只能采取一定的措施來延緩病人生命的消亡，讓其身體和精神上的難受能有所緩解。盡管當(dāng)前能通過各類醫(yī)療手段來延緩患者生存期，但是卻不能在治療的同時(shí)保證患者情緒不受到負(fù)面影響，尤其是對自己生命的擔(dān)憂，會增加肺癌晚期的難受感。采取計(jì)劃性的安寧療護(hù)能更針對的對患者生理心理所需進(jìn)行關(guān)注，從而使得其生活質(zhì)量得到提高，使得患者對自身疾病的認(rèn)識有明顯改觀，從而更有利于自己生命最后時(shí)光的度過[9]。因?yàn)橥砥诨颊邿o法治愈，個性化安寧療護(hù)對于晚期患者尤為重要，從日常生活到心理護(hù)理，在很多方面能夠幫助患者更好地面對生活，改善患者的生理功能，有效的個性化人文關(guān)懷護(hù)理能夠讓病人感覺到自身是被關(guān)懷被照顧的，從而懷抱積極觀念去回報(bào)對他關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員及家屬，從而以正性的心態(tài)去應(yīng)對死亡，以坦然之心來取代病人內(nèi)心的焦慮和抑郁，從而在自己生命最后時(shí)光掌握自己的人生價(jià)值[10]。隨著時(shí)間的推移，人性化護(hù)理理論更詳細(xì)地闡述了人文關(guān)懷護(hù)理的特點(diǎn)，護(hù)士和患者也有獨(dú)特的想法、愿望和生活方式，以及自由選擇和自決，其相互作用有助于患者發(fā)揮其實(shí)現(xiàn)舒適與安全的潛力，并幫助患者提高其做出正確選擇的能力，人性化的護(hù)理使護(hù)士能夠理解患者的獨(dú)特性，并通過照顧他們的行為，來幫助他們應(yīng)對壓力，從而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)健康和人際協(xié)調(diào)的目標(biāo)。3.肺癌晚期患者的安寧療護(hù)措施3.1飲食護(hù)理飲食護(hù)理要求患者能在腫瘤對機(jī)體的長期消耗中補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，這對于患者改善身心健康狀態(tài)有重要意義?？德敺f等[12]通過對70例癌癥患者進(jìn)行對照護(hù)理研究，認(rèn)為個性化飲食方案更有利于癌癥患者對抗疼痛，減少營養(yǎng)丟失，增強(qiáng)精神面貌，且該研究即使對于不能自主進(jìn)食的患者也可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，將食物以管飼方式注入患者身體，食物應(yīng)多選取偏堿性種類，嚴(yán)禁螃蟹、魚蝦等刺激性食物。白日蘭等[13]的研究表明，癌痛一方面會影響患者自身營養(yǎng)代謝水平，使得全身內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，引起患者食欲減退，而另一方機(jī)體營養(yǎng)代謝紊亂又會對神經(jīng)元產(chǎn)生傷害性刺激作用，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮性增加而引起疼痛，故而需要采取正確的飲食干預(yù)對癌痛進(jìn)行預(yù)防，其還指出鎂、鈣、維生素B、硫胺素、吡哆醇和適量咖啡因等均能對患者營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充在一定程度上降低腫瘤引起的疼痛。癌痛的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體營養(yǎng)代謝密切相關(guān)，兩者之間相互影響，故而在抗腫瘤及抗癌痛的同時(shí)對其采取適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)策略既可以在一定程度上對患者營養(yǎng)代謝進(jìn)行調(diào)控，又能減輕促痛物質(zhì)的分泌，改善患者生活質(zhì)量，故而對于患者生活質(zhì)量及癌痛改善的臨床價(jià)值不可或缺[14]。3.2呼吸護(hù)理此外，肺癌晚期患者存在明顯呼吸困難，此時(shí)應(yīng)該多方面給予呼吸護(hù)理，給患者吸入加溫加濕的氧氣并定時(shí)為之吸痰，可防止粘痰堵塞導(dǎo)管，痰液粘稠時(shí)，給予霧化吸入或在吸痰前3～5分鐘、由氣管插管處滴人藥液稀化痰液，以利痰液吸出。幫助患者正確咳嗽，呂巖等[15]人的研究認(rèn)為，出現(xiàn)輕微的咳嗽時(shí)，護(hù)理人員就需輕輕地拍打患者的側(cè)背部，讓他順利地把痰吐出來，避免咳不出來造成患者的呼吸困難。在患者乏力根本就沒有力氣和力度能把痰咳出來時(shí)，護(hù)理人員通過機(jī)器吸痰的方式將痰液吸出來。對患者異常情況進(jìn)行關(guān)注，并指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練，提升肺部張力，增強(qiáng)自主咳痰能力，促進(jìn)患者對于堵塞呼吸道痰液的咳出?；颊咄ㄟ^呼吸肌功能鍛煉，可改善呼吸肌耐力。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉。患者用鼻吸氣，再像吹口哨那樣通過半閉的口唇慢慢將氣全部呼出，吸呼時(shí)間比為1:2，每天練習(xí)數(shù)次[16]。腹式呼吸方法則為取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動。呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣體呼出。使得患者掌握上述兩類呼吸方式能明顯增加呼吸運(yùn)動的力量和效率，有效調(diào)動通氣潛力。3.3用藥護(hù)理晚期肺癌已難以進(jìn)行手術(shù)治療，故而需通過分子靶向治療來延長化療無效的晚期肺癌患者生存期，表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑的使用在其中有重要意義，故而藥物服用的相應(yīng)護(hù)理液顯得尤為重要[17]。陳悄悄等[18]的研究顯示,患者在用藥前應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)對于患者合理用藥的護(hù)理，首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者年齡、性別、體重差異對服藥劑量進(jìn)行調(diào)整，如果患者存在吞咽困難，應(yīng)將片劑放入杯中加入熱水進(jìn)行攪拌溶解，故而應(yīng)該按時(shí)按量服用，避免超量服用或漏服，另外應(yīng)該盡早告知患者用藥時(shí)可能會讓身體出現(xiàn)的不適，從而讓患者在用藥后出現(xiàn)不適時(shí)能更有效且更具計(jì)劃性的對不良反應(yīng)進(jìn)行緩解，減輕患者用藥后的痛苦，提高其依從性。吳通等[19]的研究則表明，在使用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑應(yīng)注重對患者的電話隨訪及用藥指導(dǎo)，對用藥期間潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理，通常靶向藥物常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮膚反應(yīng)、口腔黏膜炎等，積極了解患者服藥期間不良反應(yīng)并采取如蒙脫石散抑制腹瀉、皮膚清潔預(yù)防皮疹等方式對其不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)及預(yù)防，從而改善患者預(yù)后。3.4睡眠護(hù)理良好且充足的休息是改善患者精神面貌的重要措施，適當(dāng)?shù)乃咦o(hù)理能更好的調(diào)動患者積極情緒，從而對抗疾病。秦維等[20]收集110例癌痛患者進(jìn)行對照研究，給予試驗(yàn)組靈性關(guān)懷與音樂放松，在睡眠時(shí)播放一些輕音樂，結(jié)果顯示能明顯改善患者睡眠質(zhì)量，并減輕其軀體疼痛，獲得良好的應(yīng)用效果。蘇越等[21]認(rèn)為睡眠一旦受到影響會使得人體各機(jī)能受到影響，從而導(dǎo)致免疫功能下降，故而通過營造睡眠環(huán)境、制定睡眠計(jì)劃、睡前心理護(hù)理等對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而使得患者睡眠時(shí)間及睡眠效率都得到明顯增強(qiáng)，日間功能恢復(fù)更好，使得患者可以采用更為正性的態(tài)度來應(yīng)對疾病，并獲取更為良好的治療效果。對于進(jìn)展期肺癌患者，主要表現(xiàn)出疼痛、疲勞和疲勞等癥狀，他們的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他疾病患者。因此，在治療進(jìn)展中的肺癌患者時(shí)，必須得到更人道的護(hù)理，因此患者必須獲取更為良好優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。良好的睡眠質(zhì)量能更好的幫助患者獲取積極的精神面貌，從而改變自身消極思想，積極通過行動去配合醫(yī)護(hù)人員的治療[22]。3.5心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)是對患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒的一種疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，從而以積極情緒應(yīng)對疾病。趙俊等[23]的研究收集60例肺癌患者進(jìn)行臨床對照研究，除了對觀察組采用藥物治療外還采用適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，分別通過三階梯鎮(zhèn)痛、生活管理、健康教育、家屬指導(dǎo)等方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而改善患者對于疼痛的耐受度，排解患者不良情緒，使得患者以理性情緒面對死亡。尹曉玲等[24]的研究分別從健康教育、認(rèn)知行為干預(yù)、婚姻和家庭疏導(dǎo)、心理支持、環(huán)境改善等方面對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而改善患者不良情緒，鼓勵患者主動尋求社會支持，又通過舉辦病友交流會幫助患者獲取有益經(jīng)驗(yàn)使得其免疫功能及生活質(zhì)量均得到有效改善，故而積極的心理干預(yù)對于癌痛及腫瘤康復(fù)大有裨益，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。臨終關(guān)懷護(hù)理人員應(yīng)了解疾病知識，糾正患者肺癌的錯誤認(rèn)知，重建心理健康，增強(qiáng)患者治療信任，減少患者的負(fù)面情緒。此外，臨終關(guān)懷的介入加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通[25]。4.安寧療護(hù)問題與展望通過實(shí)施安寧療護(hù)，生理機(jī)能的改善主要體現(xiàn)在各器官功能的改善上，生命質(zhì)量有明顯的好轉(zhuǎn)，身體機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)也都是良好狀態(tài)；一般健康狀況改善體現(xiàn)在身體健康和心理健康水平均顯著提升；情感職能體現(xiàn)在更加愿與人溝通，增進(jìn)了與家屬及醫(yī)務(wù)人員的情感；精神健康改善體現(xiàn)在不良情緒減少，精神狀態(tài)較好[26]。由于安寧療護(hù)實(shí)際上是以病人為中心的，取得了良好的效果，不僅促進(jìn)了病人的康復(fù)，加深了護(hù)患之間的良好關(guān)系，提高了患者對于護(hù)理服務(wù)以及醫(yī)院治療的滿意度。安寧療護(hù)從更多的醫(yī)院到社區(qū)到家庭得到普及和應(yīng)用，以確?；颊呖梢栽谌魏沃委熾A段接受專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前安寧療護(hù)也存在一些較為明顯的問題，在一些終末期患者的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員沒有太大的責(zé)任感，僅僅把那當(dāng)做是一份工作，對于患者的死亡也并沒有完全放在心上，他們并不會主動地對患者進(jìn)行開導(dǎo)，缺乏必要的個性化人文關(guān)懷對患者的生活質(zhì)量有一定的影響[27]。為了更好地促進(jìn)在醫(yī)院臨床護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，可以邀請內(nèi)部和外部專家培訓(xùn)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)溝通的重要性和技巧性。在中國，面部表情在人與人之間的交流中占有重要地位，然后是聲音和動作，語言反而在他們后面。根據(jù)專家的建議，醫(yī)護(hù)人員在與病人交談時(shí)應(yīng)盡量微笑，表達(dá)對病人的熱情和興趣，語言在專業(yè)上盡可能普及，肢體應(yīng)當(dāng)?shù)皿w，對病人發(fā)自內(nèi)心的進(jìn)行關(guān)心和同情；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)學(xué)會從病人的角度來思考問題，同時(shí)增加病人的心理支持，并向其傳授與其疾病有關(guān)的康復(fù)和健康知識[28]。此外，還可以將人文關(guān)懷納入評價(jià)體系，例如在職稱晉升、考評中引入人文關(guān)懷，以及衛(wèi)生人員對人文關(guān)懷重視程度的提高等方面；將人文關(guān)懷評價(jià)結(jié)果與護(hù)理工作人員的業(yè)績評價(jià)、職稱評價(jià)等聯(lián)系起來，對護(hù)理人員產(chǎn)生深遠(yuǎn)和持久的影響，從而造福于患者和社會[29]。5.小結(jié)服務(wù)過程中以人文關(guān)懷的態(tài)度與方式去護(hù)理服務(wù)患者是安寧療護(hù)所提出的重要要求，拓展人文關(guān)懷服務(wù)的方法與措施，推廣人文關(guān)懷護(hù)理，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然途徑，既往幫助癌痛病人緩解痛苦，提現(xiàn)臨終關(guān)懷，又獲取了患者家屬的信賴，提升護(hù)理工作的配合度。個性化人文關(guān)懷在提高終末期的生活質(zhì)量方面發(fā)揮著積極作用：通過與患者的良好溝通，護(hù)理人員可以隨時(shí)捕捉患者的心理活動和需求，改善患者自身的情緒，患者更好地了解疾病和死亡，提高患者的生活質(zhì)量，并使他們更加自然更加坦然的接收事實(shí)。在以個性化方式服務(wù)對象同時(shí)，做到貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢必然是越來越朝著人性、個性化、人文化發(fā)展的，要把關(guān)心和尊重患者是放在人文關(guān)懷的基礎(chǔ)層面，并在此基礎(chǔ)上催措施和理念不斷完善，更好的服務(wù)于肺癌晚期患者?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：[1]姚源山,周銀杰,楊振華,等.肺癌晚期患者不同基因突變、融合或擴(kuò)增的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2019,35(4):525-528.[2]常永紅,葉磊光,孫賢.肺癌晚期化療患者疾病不確定感對情緒影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(1):47-51.[3]余贊,仇甜,劉歡,等.協(xié)同護(hù)理模式在肺癌晚期疼痛患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(13):131-132.[4]何路生,楊婷,陳佳增,等.腫瘤科醫(yī)生對臨終患者姑息性鎮(zhèn)靜治療態(tài)度調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2021,42(21):31-34.[5]唐燕.紓緩療護(hù)對晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(12):127-128.[6]ARAHATAT，MIYASHITAM，TAKENOUCHs,etal.Developmentofaninstrumentforevaluatingnurses'knowledgeandattitudetowardend-of-lifecare:end-of-lifenursingeducationconsortium—Japancorequiz[J].JournalofHospice&PalliativeNursing,2018,20(1):55-62.[7]MallonA,SlaterP,HassonF,etal.Whatdoyoungadultsknowaboutpalliativecare?Across-sectionalsurvey[J].PublicHealth,2021,191:78-84.[8]O'SheaER,MagerD.End-of-lifenursingeducation:Enhancingnurseknowledgeandattitudes.ApplNursRes.2019,50:151197.[9]王慶玲.安寧護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室臨終患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2018,18(8):558-561.[10]劉愛萍.安寧護(hù)理在晚期腫瘤患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(20):2816-2819.[11]劉超嬋.腫瘤晚期患者家屬對安寧護(hù)理滿意度的分析[J].心理月刊,2020,15(15):83.[12]康聰穎，范銘.飲食干預(yù)對癌癥疼痛控制的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4(6):4-5.[13]白日蘭，崔久嵬.癌痛患者的代謝特征與營養(yǎng)治療對策[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2019，6(1):21-25.[14]丁俊俊.循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,34(3):101-102.[15]呂巖,吳宇殊,高峰.呼吸訓(xùn)練對中晚期化療肺癌患者呼吸功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):33-35.[16]林靜靜,林曉克,陳傳幫,等.主動呼吸循環(huán)技術(shù)在肺癌患者圍手術(shù)期氣道管理中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(1):4-6.[17]張晉萍,周丹麗,曹慧,等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療用藥合理性評估[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(13):1309-1314.[18]陳悄悄,鄒端萍,張小清,等.基于中醫(yī)養(yǎng)