手術臺賬管理制度

手術臺賬管理制度第一章總則第一條制度目的本制度的目的是為了規(guī)范手術臺賬的管理，確保手術信息的準確記錄和及時統(tǒng)計，提高手術質量和醫(yī)院工作效率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部涉及手術的科室和相關人員。第三條制度依據(jù)本制度依據(jù)國家有關法律法規(guī)、相關醫(yī)療行業(yè)的規(guī)章制度和本醫(yī)院的內部管理要求訂立。第四條定義手術臺賬：指記錄手術信息的文檔或系統(tǒng)，包含手術基本信息、手術操作記錄以及相關文件和圖片。第二章手術臺賬的建立和維護第五條手術臺賬的建立全部涉及手術的科室和醫(yī)生應當依照規(guī)定的格式建立手術臺賬，包含手術基本信息、手術操作記錄、術前檢查結果等內容。手術臺賬應當由主刀醫(yī)生或主管醫(yī)生填寫，并由相關人員核驗和簽字確認。第六條手術臺賬的維護手術臺賬的維護責任由手術醫(yī)生負責，需要保證手術臺賬的準確性和完整性。手術臺賬應當采用電子化管理方式，并配備防竄改和備份機制，確保數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。手術臺賬的維護人員應進行相關培訓，熟識操作規(guī)程和技術要求。手術臺賬的維護人員應妥當保管手術臺賬的原始記錄和相關文件，并依照肯定的時限進行歸檔。第三章手術臺賬的使用第七條手術臺賬的查詢和批閱全部涉及手術的科室和醫(yī)生可以通過授權的方式查詢和批閱手術臺賬，了解手術信息和相關記錄。手術臺賬的查詢和批閱應當遵守相關的保密規(guī)定和權限管理制度，確保手術信息的保密性和安全性。第八條手術臺賬的修改和修訂手術臺賬的修改和修訂應當遵從規(guī)定的流程和審批程序，確保修改和修訂的合理性和合法性。手術臺賬的修改和修訂應當有修改原因的解釋，并由相關人員簽字確認。第九條手術臺賬的報表統(tǒng)計手術臺賬應當具備報表統(tǒng)計功能，包含手術數(shù)量、手術類型、手術部位、手術并發(fā)癥等信息，用于醫(yī)院的日常管理和決策。手術臺賬的報表統(tǒng)計應當定期進行，確保數(shù)據(jù)的及時準確。第四章違規(guī)處理第十條違規(guī)行為的認定涉及手術臺賬的違規(guī)行為包含但不限于竄改、刪除、造假等行為。違規(guī)行為的認定應當通過現(xiàn)場監(jiān)控、系統(tǒng)記錄、內部核查等方式進行，確保認定的準確性和公正性。第十一條相關責任人的處理對于竄改、刪除、造假等違規(guī)行為的相關責任人，醫(yī)院將依照有關規(guī)定進行內部處理和行政懲罰。對于造成嚴重后果的違規(guī)行為，醫(yī)院將依法追究相關責任人的法律責任。第五章附則第十二條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院負責人，醫(yī)院負責人可以依據(jù)實際情況進行修改和解釋，但修改和解釋應當符合相關法律法規(guī)的要求。第十三條本制度的執(zhí)行日