中毒性細菌性痢疾課件_第1頁
中毒性細菌性痢疾課件_第2頁
中毒性細菌性痢疾課件_第3頁
中毒性細菌性痢疾課件_第4頁
中毒性細菌性痢疾課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩10頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

中毒性細菌性痢疾課件中毒型細菌性痢疾

中毒型細菌性痢疾(中毒型菌痢),是急性細菌痢疾的危重型。起病急驟,突然高熱、反復驚厥、嗜睡、迅速發(fā)生休克、昏迷。本型多見于2-7歲健壯兒童,病死率高,必須積極搶救。2精選ppt課件最新

病原是痢疾桿菌,屬于腸桿菌的志賀菌屬,分A、B、C、D四群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌),我國以福氏志賀菌多見。志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血后,引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。中毒型菌痢可發(fā)生腦水腫甚至腦疝,出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭,是中毒型菌痢死亡的主要原因?!静∫蚣鞍l(fā)病機制】3精選ppt課件最新

【病理】

中毒型菌痢腸道病變輕微,多見充血水腫,個別病例結腸有淺表潰瘍,但全身病變重,多臟器的微血管痙攣及通透性增加,突出的病理改變?yōu)榇竽X及腦干水腫,神經(jīng)細胞變性及點狀出血,腎小管上皮細胞變性壞死,部分病例腎上腺充血、皮質(zhì)出血和萎縮。

4精選ppt課件最新

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期多數(shù)為1-2天,短者數(shù)小時,起病急,發(fā)展快,高熱可>40℃(少數(shù)不高),迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,也有在發(fā)熱、排便后2-3天始發(fā)展為中毒型。根據(jù)其主要表現(xiàn)又可分為以下三型。

1、休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)主要表現(xiàn)為感染性休克。

5精選ppt課件最新

2、腦型(腦微循環(huán)障礙型)因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛;、血壓偏高,心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥。瞳孔大小不等、對光反射消失,呼吸深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴重,病死率高?!九R床表現(xiàn)】6精選ppt課件最新

3、肺型(肺微循環(huán)障礙型)又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主,常在中毒型痢疾腦型或休克型基礎上發(fā)展而來,病情危重,病死率高。

4、混合型上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn),是最為兇險的一種,病死率很高。嚴重病例常合并DIC、腎衰竭,偶可合并溶血尿毒綜合癥?!九R床表現(xiàn)】7精選ppt課件最新

【實驗室檢查】

1、大便常規(guī)病初可正常,以后出現(xiàn)膿血黏液便,鏡檢有成堆膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。

2、大便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌

3、外周血象白細胞總數(shù)多增高至(10-20)×109/L以上。中性粒細胞為主,并可見核左移。當有DIC時,血小板明顯減少。

8精選ppt課件最新【實驗室檢查】

4、免疫學檢測目前已有應用熒光物質(zhì)標記的痢疾桿菌特異性多價抗體來檢測大便標本中的致病菌,方法各異,都較快速,但特異性有待進一步提高。

5、特異性核酸檢測采用核酸雜交或PCR可直接檢查糞便中的痢疾桿菌核酸,具有靈敏度高、特異性高、快速簡便等優(yōu)點。9精選ppt課件最新

2-7歲健壯兒童,夏秋季節(jié)突然高熱,伴反復驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn)者,均應考慮中毒型菌痢,可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。本病應注意與高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦膜炎、尿道感染、壞死性出血性小腸炎等疾病相鑒別。【診斷與鑒別診斷】10精選ppt課件最新【治療】

病情兇險,必須及時搶救。

1、降溫止驚可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者,可用地西泮0.3mg/kg肌肉注射或靜脈注射(每次最大劑量≤10mg);或用水合氯醛40-60mg/kg保留灌腸;或肌注苯巴比妥鈉每次5-10mg/kg。

2、感染性休克的治療擴容、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、改善微循環(huán)、糖皮質(zhì)激素。

11精選ppt課件最新【治療】

3、防治腦水腫或呼吸衰竭保持呼吸道通暢,給氧。首選20%甘露醇降顱壓,劑量為0.5-1g/(kg.次)靜注,每6-8小時一次,療程3-5天,或與利尿劑交替使用,可短期靜脈推注地塞米松。若出現(xiàn)呼吸衰竭應及早使用呼吸機。

4、抗菌治療為迅速控制感染,通常選用兩種痢疾桿菌敏感的抗生素靜脈滴注。因近年來痢疾桿菌對氨芐西林、慶大霉素等耐藥菌株日益增多,故可選用丁胺卡那霉素、頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉等藥物。

12精選ppt

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論