中藥藥理學(xué)課程案例

中藥藥理學(xué)總論各論第一章第二章第四章第三章清熱藥瀉下藥祛風(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥理氣藥消食藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳藥平肝息風(fēng)藥開竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥驅(qū)蟲藥外用藥第一頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。1中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024第一章緒論

總論

第二節(jié)中藥藥理學(xué)發(fā)展簡史第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究內(nèi)容和學(xué)科任務(wù)第二頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。2中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究內(nèi)容和學(xué)科任務(wù)

中藥藥理學(xué)(PharmacologyoftraditionalChineseMedicine,PTCM)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。

第三頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。3中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

一、研究內(nèi)容：

中藥藥效學(xué)（PharmacodynamicsofTCM）用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法，研究和揭示中藥對機(jī)體的作用及作用機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

中藥藥動學(xué)（PharmacokineticsofTCM）是研究中藥及其化學(xué)成在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律。第四頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。4中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024藥物機(jī)體藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）藥理學(xué)第五頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。5中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024中藥機(jī)體中藥藥效學(xué)中藥藥動學(xué)中藥藥理學(xué)中藥：是按照中醫(yī)理論預(yù)防和治療疾病的天然藥物。

機(jī)體：人體、動物體、微生物體。第六頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。6中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024掌握概念的三個要點(diǎn)指導(dǎo)思想：中醫(yī)理論指導(dǎo)研究方法：現(xiàn)代科學(xué)的方法與手段研究內(nèi)容：中藥藥效學(xué)中藥藥動學(xué)第七頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。7中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

指導(dǎo)思想研究方法研究內(nèi)容中藥藥理學(xué)中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)方法與手段中藥藥效學(xué)中藥藥動學(xué)中藥學(xué)中醫(yī)理論傳統(tǒng)方法與手段來源、采制、性、味、歸經(jīng)、功效、主治用法用量等。藥理學(xué)西醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)方法與手段藥效學(xué)藥動學(xué)第八頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。8中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

二、學(xué)科任務(wù)：

1.探討中藥防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，認(rèn)識和理解中藥理論的內(nèi)涵，闡明藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

例：麻黃平喘—支氣管平滑肌大黃瀉下—胃腸道的影響丹參、川芎活血—冠脈循環(huán)第九頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。9中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

二、學(xué)科任務(wù)：

1.探討中藥防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，認(rèn)識和理解中藥理論的內(nèi)涵，闡明藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.指導(dǎo)臨床合理用藥，提高療效。

第十頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。10中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

二、學(xué)科任務(wù)：

1.探討中藥防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，認(rèn)識和理解中藥理論的內(nèi)涵，闡明藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.指導(dǎo)臨床合理用藥，提高療效。

3.闡明中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代科學(xué)本質(zhì)。

例：腎氣丸治療腎陽虛四逆湯治療亡陽證

第十一頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。11中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

二、學(xué)科任務(wù)：

1.探討中藥防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，認(rèn)識和理解中藥理論的內(nèi)涵，闡明藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.指導(dǎo)臨床合理用藥，提高療效。

3.闡明中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代科學(xué)本質(zhì)。

4.研發(fā)新藥。承擔(dān)新藥藥效學(xué)和毒理學(xué)研究，評價新藥的有效性和安全性。

第十二頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。12中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024中藥藥理學(xué)富含生命力，不斷發(fā)展中的學(xué)科基礎(chǔ)認(rèn)識臨床有效中藥—相應(yīng)藥理效應(yīng)藥理效應(yīng)≠臨床有效中藥中藥新藥來源

中藥及復(fù)方、化學(xué)部位、單體、化學(xué)合成4、中藥新藥開發(fā)與研究第十三頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。13中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024新藥研究程序一、臨床前研究藥學(xué)研究：工藝路線、理化性質(zhì)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性藥效學(xué)研究藥理學(xué)研究毒理學(xué)研究

藥動學(xué)研究第十四頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。14中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024新藥研究程序二、臨床研究一期臨床二期臨床三期臨床四期臨床（售后調(diào)研）第十五頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。15中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

二、學(xué)科任務(wù)：

1.探討中藥防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，認(rèn)識和理解中藥理論的內(nèi)涵，闡明藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.指導(dǎo)臨床合理用藥，提高療效。

3.闡明中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代科學(xué)本質(zhì)。

4.研發(fā)新藥。承擔(dān)新藥藥效學(xué)和毒理學(xué)研究，評價新藥的有效性和安全性。

5.促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。同時也促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。第十六頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。16中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

第二節(jié)中藥藥理學(xué)發(fā)展簡史

中藥藥理學(xué)是一門新興學(xué)科，是中藥學(xué)發(fā)展的一個重要分支學(xué)科。

一、古人對藥物作用及作用機(jī)理的探索

“神農(nóng)嘗百草”始于四千年前，是對中藥藥理的初步實(shí)踐。

“法象藥理”模式，始于宋，盛于清，宋徵宗趙佶《圣濟(jì)經(jīng)》卷五，取名“藥理篇”提出：“物生而后有象，象而后有滋，物物妙理，可得而推”。第十七頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。17中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024法象藥理主要采用比類取象（藥類法象），即類比推理的方法，以五行、五色、五性、無味、入藥部位、藥材性狀解釋藥物作用原理。連翹似心而入心；紅花、蘇木汁似血入血；荔枝核似睪丸而入腎；第十八頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。18中藥藥理學(xué)課程案例5/8/20242.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)發(fā)展三個時期：

20世紀(jì)20～40年代：1923年陳克恢對麻黃的研究。

50～80年代：篩選治療多發(fā)病，常見病藥物，結(jié)合中醫(yī)理論與治療法則研究，為中藥藥理學(xué)科的形成奠定了基礎(chǔ)。

90年代后：單味中藥研究深入到分子水平，進(jìn)一步闡明復(fù)方的多效性的多成分、多靶點(diǎn)的概念。

1982年王筠默教授編寫了第一本中藥藥理學(xué)教科書。正式列入高等院校藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課和中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課。

1990年開辦中藥藥理專業(yè)和隨后的碩士、博士點(diǎn)，大大地促進(jìn)了中藥藥理學(xué)的發(fā)展。第十九頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。19中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024第二章中藥藥性理論的現(xiàn)代研究第二十頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。20中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

是對中藥作用性質(zhì)和功能的高度概括

四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，以及有毒和無毒

藥性第二十一頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。21中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024藥理效應(yīng)機(jī)體器官原有功能水平的改變

１、興奮與抑制２、補(bǔ)充不足３、抑制、殺滅藥物作用的基本表現(xiàn)形式：

第二十二頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。22中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024生理（陰陽平衡）病理（陰陽失調(diào)）興奮、抑制寒者熱之，熱者寒之調(diào)節(jié)作用：第二十三頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。23中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024第一節(jié)中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究藥效學(xué)研究對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

對基礎(chǔ)代謝的影響對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響第二十四頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。24中藥藥理學(xué)課程案例5/8/20241．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（1）寒涼藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響●如羚羊角、牛黃、冰片、黃芩等多有抗驚厥、鎮(zhèn)靜等中樞抑制作用?！裼^察指標(biāo)：腦內(nèi)Adr、DA、DβH、5-HT含量。（2）溫?zé)崴帉χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的影響●如麻黃、獨(dú)活能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，能引起失眠、不安?！裼^察指標(biāo)：腦內(nèi)Adr、DA、DβH、5-HT含量。第二十五頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。25中藥藥理學(xué)課程案例5/8/20241．溫?zé)崴帉χ袠薪?jīng)系統(tǒng)功能的影響附子、干姜、肉桂、鹿茸組成的復(fù)方可使寒證患者交感腎上腺功能↑，DβH活性↑，CA含量↑?！つX內(nèi)Adr、DA、DβH含量↑。細(xì)胞內(nèi)cAMP含量↑，cAMP/cGMP比例恢復(fù)正常。第二十六頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。26中藥藥理學(xué)課程案例5/8/20242.寒涼藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響知母、石膏、黃芩、黃連等組成的復(fù)方使熱證患者交感-腎上腺功能減弱，尿中的CA和cAMP排除減少，體內(nèi)DβH活性↓。提高細(xì)胞內(nèi)cGMP水平，使cAMP/cGMP水平恢復(fù)正常。牛黃、丹皮等使腦內(nèi)DβH活性↓，5-HT含量增加。第二十七頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。27中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

2、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響熱證病人：交感—腎上腺功能偏亢血、尿中兒茶酚胺17-羥皮質(zhì)類固醇

寒證病人：交感—腎上腺功能偏低血、尿中CA17-OHCS

寒涼藥()CA血、尿中17-0HCS(均向正常方向恢復(fù))

溫?zé)崴?)血孕酮

第二十八頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。28中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

動物模型人們在動物身上復(fù)制寒證（虛寒）和熱證（虛熱）。模型、方法①虛寒證：長期給寒涼藥（知母15g、龍膽草12g、黃柏10g、石膏20g制成150%煎劑）大鼠:4ml/d，連續(xù)灌胃三周可造成：心率↓、尿內(nèi)CA↓、血內(nèi)多巴胺β羥化酶活性↓、尿中17-OHCS量↓、耗氧量明顯↓、與虛寒證患者表現(xiàn)近似。

②虛熱證：長期給熱性藥（附子15g、干姜10g、肉桂12g制成150%煎劑）大鼠:4ml/d，灌胃于給藥后第二周出現(xiàn)心率↑、尿內(nèi)CA↑、尿中17-OHCS量↑、氧耗量明顯↑，這些變化與虛熱證患者表現(xiàn)近似。第二十九頁，編輯于星期日：二十二點(diǎn)二十九分。29中藥藥理學(xué)課程案例5/8/2024

3、對基礎(chǔ)代謝的影響表現(xiàn)能量代謝的指標(biāo)有：耗氧量、體溫及飲水量等。實(shí)驗(yàn)證明：A、溫?zé)崴帲孩俾谷啄芴岣吣X、肝、腎組織的耗氧量、促進(jìn)糖分解；

②麻黃、桂枝、附子、干姜、肉桂和細(xì)辛均能提高實(shí)驗(yàn)動物（大鼠、小鼠）耗氧