護(hù)理學(xué)（軍隊(duì)文職）考試題庫(kù)及答案（簡(jiǎn)答題）

(新版)護(hù)理學(xué)(軍隊(duì)文職)考試題庫(kù)及答案(簡(jiǎn)答題)

簡(jiǎn)答題

1.肝腎綜合征

答案：失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血容量

重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或

無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無(wú)重要病理改變。

2.嵌頓性疝：

答案：疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，使內(nèi)容物被

卡住不能回納，稱嵌頓性疝。

3.左右結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有何不同？

答案：一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是

以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

4.胸骨左下緣收縮期吹風(fēng)樣雜音，考慮有哪些可能需要鑒別？

答案：室間隔缺損'肥厚型梗阻性心肌病、三尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、

主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄。

5.根據(jù)基礎(chǔ)代謝率〈BMR〉的值甲亢分為幾度？

答案：①輕度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。

6.急性冠脈綜合征(acuteconoarysyndrome,ACS)

答案：急性冠脈綜合征(acuteconoarysyndrome,ACS)：包括了不穩(wěn)定型心絞

痛(unstableangina,UA)v非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌

梗死(STEMI)。這三種病癥的共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊。

7.均小骨盆;

答案：均小骨盆；骨盆外型屬女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹

窄,每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆.

8.Somogyi現(xiàn)象

答案：Somogyi現(xiàn)象：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰

島素拮抗素激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

9.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

答案：（1）、全身癥狀：結(jié)核毒血癥常見，主要是發(fā)熱與盜汗。（2）、腹痛:

多臍周、下腹，有時(shí)全腹。（3）、腹部觸診：腹壁柔韌感是常見體征。（4）、

腹水。（5）、腹部腫塊。（6）、其他：腹瀉、便秘'肝大、腸梗阻、腸痿、腹

腔膿腫等。

10.急性淋病的主要臨床表現(xiàn)及治療。

答案：急性淋病的主要臨床表現(xiàn)：潛伏期1?10日，平均3?5日，50%?70%

婦女感染淋病奈瑟菌后無(wú)臨床癥狀，易被忽略，但仍具有傳染性。1.下生殖道感

染：淋病奈瑟菌感染最初引起宮頸管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也稱為無(wú)并

發(fā)癥淋病。2.上生殖道感染：若無(wú)并發(fā)癥淋病未經(jīng)治療，淋病奈瑟菌可上行感染

盆腔臟器，導(dǎo)致淋菌性盆腔炎，引起子宮內(nèi)膜炎'輸卵管炎'輸卵管積膿'盆腔

腹膜炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫，稱為女性并發(fā)癥淋病。3.播散性淋?。褐噶?/p>

病奈瑟菌通過血循環(huán)傳播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治

療可危及生命。治療：治療原則是及時(shí)、足量'規(guī)范應(yīng)用抗生素。目前選用的抗

生素以第三代頭胞菌素及嗖諾酮類藥物為主。無(wú)合并癥淋病推薦大劑量單次給藥

方案，合并癥淋病應(yīng)連續(xù)每日給藥。合并沙眼衣原體感染，時(shí)同時(shí)應(yīng)用抗衣原體

藥物。對(duì)患者的性伴侶就進(jìn)行檢查及治療，檢查治療期間禁止性生活。

11.隱匿性腎小球腎炎如何診斷與鑒別診斷？

答案：表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿.但無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害.排

除繼發(fā)性腎炎和遺傳性腎炎后可臨床診斷為隱匿性腎小球腎炎。主要應(yīng)與下列疾

病鑒別：①僅有血尿而無(wú)蛋白尿的單純性血尿需除外由尿路疾?。ㄈ缒蚵方Y(jié)石、

腫瘤或炎癥）所致血尿.需作相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和（或）尿紅細(xì)胞容積

分布曲線測(cè)定來鑒別血尿來源。確屬腎小球源性血尿.又無(wú)水腫、高血壓及腎功

能減退時(shí).還必須小心除外其他腎小球病如非典型的急性腎炎恢復(fù)期、狼瘡腎炎、

過敏性紫藏腎炎、Alport綜合征的早期和簿基底膜腎病等.應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)、

家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查予以鑒別.必要時(shí)需依賴腎活檢確診。②無(wú)癥狀蛋白尿必須

排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原發(fā)作或

繼發(fā)性腎小球病的早期或恢復(fù)期，需作尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿本周蛋白和

尿蛋白免疫電泳以區(qū)分蛋白尿性質(zhì).必要時(shí)需腎活檢確診。

12.按引起甲亢的原因可分為幾類？

答案：①原發(fā)性甲亢②.繼發(fā)性甲亢③.高功能腺瘤

13.孕婦為什么容易發(fā)生DIC?

答案：因?yàn)椋?1)妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，因子II、V、VII、VIII、IX、X增

加；(2)妊娠晚期凝血酶原時(shí)間(prothrombintime,PT)及活化部分凝血活酶

時(shí)間(activatedpartiaIthrombopIastintime,APTT)輕度縮短；(3)血漿纖維

蛋白原含量比非孕婦女約增加50%,于妊娠末期平均達(dá)4.5g/J；(4)妊娠期

纖溶酶原(plasminogen)顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(euglobulinlysistim

e)明顯延長(zhǎng)，表明妊娠期間纖溶活性降低。以上這些特點(diǎn)均表明妊娠期易發(fā)生

DICo

14.骨化性肌炎

答案：為損傷性骨化，由于關(guān)節(jié)脫位、扭傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨膜剝離形成骨膜下

廊腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，可引起關(guān)節(jié)

活動(dòng)障礙。

15.肝膿腫細(xì)菌侵入肝臟的途徑？

答案：(1)膽道(2)肝動(dòng)脈(3)門靜脈(4)直接侵入

16.繼發(fā)性高血壓

答案：繼發(fā)性高血壓：是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有

高血壓的5%o

17.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：它

答案：是一種利用人工合成網(wǎng)片材料，在無(wú)張力的情況下進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)，克服

了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的諸多弊端，同時(shí)病人下床早恢復(fù)快。

18.原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的適應(yīng)癥和禁忌癥？

答案：（1）適應(yīng)癥：病人全身情況良好，癌腫局限，未超過半肝，無(wú)嚴(yán)重肝硬

化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無(wú)心、肺、

腎功能嚴(yán)重?fù)p害。（2）禁忌癥：臨床上有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外癌

轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。

19.肝膿腫臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”？

答案：寒戰(zhàn)發(fā)熱、疼痛、肝腫大

20.試述妊娠高血壓疾病臨床分型。

答案：在我國(guó)，妊娠高血壓疾病分為：輕度妊娠高血壓疾?。貉獕喝?40/90mmH

g,<150/100mmHg,或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,可伴有輕微蛋白尿和（或）水

腫。中度妊娠高血壓疾?。貉獕憾?50/100mmHg,<160/11OmmHg,蛋白尿+（>0.5

g/24h）和（或）水腫，無(wú)自覺癥狀或有輕度頭暈等。重度妊娠高血壓疾?。合?/p>

兆子癇：血壓三160/110mmHg,蛋白尿++-++++（>5g/24h）和（或）水腫，有頭

痛'眼花、胸悶等自覺癥狀；子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

21.肺性腦病

答案：答：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留而引起精神障礙、神經(jīng)

系統(tǒng)癥狀的一種綜合癥。（但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性堿

中毒、感染中毒性腦病等。）

22.李某，女28歲，已婚，孕1產(chǎn)0,因停經(jīng)9個(gè)月，陣發(fā)性腹痛1天，宮口開

小時(shí)無(wú)進(jìn)展，于96年6月2日4AM急診入院.LMP95.8.28,EDC96.6.5,妊無(wú)不適，

孕8月時(shí)曾做過1次產(chǎn)前檢查。6月1日晨感腹脹痛，無(wú)陰道流血水，請(qǐng)接生員

檢查，告之末臨產(chǎn)，亦未作處理。9PM腹痛加密變強(qiáng)，于6月2日2AM感肛門墜

脹，要向下用力，陰道流出清亮液體，再請(qǐng)接生員來，告之宮口開全，準(zhǔn)備接生，

等待1小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展而轉(zhuǎn)入我院。入院檢查：T37.3℃,P100次/分，R18次分，

BP100/65mmHg。心肺(-),宮高如足月妊娠，頭先露，已入盆。ROT,胎心160

772次/分，宮縮中等強(qiáng)度，放松不好，在臍下1指處可見一環(huán)狀凹陷，有明顯

壓痛，宮縮時(shí)陰道口可見胎兒頭發(fā)。陰道檢查：宮口開全，胎膜已破，頭部產(chǎn)瘤

大，S=0,矢狀縫與母體骨盆橫徑一致，后因門在母體后方，舐岬不突，坐骨切

跡V2指,坐骨棘突出。請(qǐng)根據(jù)病史和檢查寫出全面診斷及處理原則，并指出此

病歷中有哪些處理不當(dāng)。

答案：

23.腎臟疾病的防治原則是什么？

答案：腎臟疾病的治療原則包括去除誘因，一般治療和對(duì)癥治療，抑制免疫及炎

癥反應(yīng)，降壓治療，防治并發(fā)癥，延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療(腹膜透析、

血液透析和腎移植)。應(yīng)依據(jù)腎臟疾病的病因，發(fā)病機(jī)制，病變部位，病理診斷

和功能診斷的不同，選擇不同的治療方案。

24.簡(jiǎn)述膈下膿腫的診斷要點(diǎn)？

答案：多有引起腹膜炎的原發(fā)病；全身感染中毒癥狀明顯；患側(cè)上腹部持續(xù)性鈍

痛、有壓痛或叩擊痛；同側(cè)胸腔可有積液或肺呼吸音減低；X線檢查見患側(cè)膈肌

升高、活動(dòng)受限或消失；B超檢查可見膈下積液，如在超聲引導(dǎo)下穿刺抽出膿汁

則更能確定診斷。

25.無(wú)癥狀性細(xì)菌尿、妊娠期尿路感染治療原則是什么？

答案：它們的治療原則如下：無(wú)癥狀性細(xì)菌尿：一般認(rèn)為下列情況者應(yīng)予治療:

①妊娠期的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿;②學(xué)齡前兒童;③曾出現(xiàn)有癥狀感染者;④腎移植'

尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇有效抗生素,短療程用藥,

如治療后復(fù)發(fā)，可選長(zhǎng)療程低劑量抑菌治療。妊娠期尿路感染：宜選用毒性較小

的抗菌藥物，如阿莫西林、吠喃妥因或頭胞菌素類等。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)

間3?7天。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療。選用半合成廣譜青霉素

或第三代頭胞菌素，療程為兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用吠喃妥因行長(zhǎng)程低劑量

抑菌治療。

26.膽囊結(jié)石病人如何進(jìn)行治療?

答案：手術(shù)治療：膽囊結(jié)石病人首選手術(shù)治療；膽囊切除術(shù)：開腹（傳統(tǒng)）膽囊

切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)無(wú)癥狀膽囊結(jié)石不需治療,定期隨訪,必要時(shí)手術(shù)治療。

27.腎病綜合征需與哪些疾病鑒別？

答案：腎病綜合征需與下列可引起繼發(fā)性腎病綜合征的主要疾病鑒別：①過敏性

紫瘢腎炎：有典型的皮膚紫瘢，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑糞，多在皮疹出現(xiàn)后I?

4周左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別診斷。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

有多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和多種自身抗體，不難鑒別。③乙型肝炎病毒（HBV）相

關(guān)性腎炎：有血清HBV抗原陽(yáng)性、腎小球腎炎并已除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球

腎炎、腎活檢切片中找到HBV抗原。常見的病理類型為膜性腎病，其次為系膜毛

細(xì)血管性腎小球腎炎等。④糖尿病腎?。禾悄虿〔∈芳疤卣餍匝鄣赘淖冇兄阼b

別診斷。⑤腎淀粉樣變性：中老年患者。原發(fā)性者累及心、腎、消化道（包括舌）、

皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性者常繼發(fā)于慢性化膿性感染'結(jié)核'惡性腫瘤等，累及腎、

肝和脾等。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。⑥骨髓瘤性腎?。褐欣夏昊颊撸卸?/p>

發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有

M蛋白及尿本周蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生（占有核細(xì)胞的15%以上）,

并伴有質(zhì)的改變。有骨髓瘤特征性表現(xiàn)者可鑒別。

28.復(fù)合潰瘍

答案：復(fù)合潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。

29.膽道系統(tǒng)疾病可選擇哪些特殊檢查方法？各有何臨床意義？

答案：1）X線檢查：腹平片診斷陽(yáng)性結(jié)石、膽道積氣；2）B型超聲：膽道疾病首

選的檢查方法；a）診斷膽道結(jié)石：b）鑒別黃疸原因：c）診斷其它膽道疾?。杭?、

慢性膽囊炎，膽囊息肉，膽道腫瘤d）超聲引導(dǎo)下診斷和治療膽道疾?。?）電子

計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）：膽道擴(kuò)張的范圍、梗阻的部位、膽囊和膽管腫瘤等

4）核磁共振（MRI,MRCP）：診斷先天性膽總管囊腫和梗阻性黃疸5）經(jīng)皮肝穿刺

膽管造影（PCT）和引流（PTBD）：PTC用于診斷膽道梗阻的部位和原因；PTBD

用于膽道引流和術(shù)前減黃6）經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：用于觀察十二

指腸腫塊并進(jìn)行活檢，可用于診斷膽道梗阻的部位和原因。通過進(jìn)行乳頭切開（E

ST）可治療結(jié)石性疾病，并可通過置管引流膽汁7）膽道閃爍成像：通過放射性

同位素可顯示膽道解剖和功能8）膽道鏡檢查：用于術(shù)中和術(shù)后觀察膽管內(nèi)殘留

結(jié)石，并通過器械取石9）術(shù)中和術(shù)后膽管造影：觀察是否探查膽道，膽管狹窄

及膽管結(jié)石10）其它：口服膽囊造影'靜脈膽管造影、十二指腸低張?jiān)煊?、十?/p>

指腸引流等

30.尿失禁的類型？

答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）壓力性尿失禁

31.二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理上有何異同？

答案：二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理原則上相似。但應(yīng)

注意：①避免使用以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主、減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥物，應(yīng)選用

擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負(fù)荷為主的硝酸酯類藥物；②正性肌力藥物對(duì)二尖瓣

狹窄的肺水腫無(wú)益，僅在心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)可靜脈注射減慢心室率。

32.急性腸梗阻的手術(shù)原則？

答案：在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi).以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。具體手

術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及病人全身情況而定。

33.貧血

答案：貧血：指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨

床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)量較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來表示。

34.李XX,30歲，已婚，干部，孕1產(chǎn)0,因停經(jīng)9+月，頭痛頭昏1周于2002

年10月8日9Am入院。末次月經(jīng)2001年1月20日，停經(jīng)40+天，尿HCG（+）,

當(dāng)時(shí)血壓90/60mmHg,孕4+月感覺有胎動(dòng)，隨后腹部逐漸增大，定期行產(chǎn)前檢查，

2周前測(cè)BP130/90mmHg,近1周感頭痛眼花，下肢出現(xiàn)浮腫，遂來我院。既往體

健，月經(jīng)154-5/28-30天。體查：一般情況好，BP160/95mmHg,P80次/分，R20

次/分，雙下肢浮腫（+）。產(chǎn)科情況：宮高32cm,腹圍100cm,LOA,頭先露，

未入盆，LOA,胎心164次/分,無(wú)宮縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：血R：Hb100g/L,wbc12.

8X109/L,N22%,L28%,pt147X109/L,尿R-蛋白(++),鏡檢(-)。(1)

請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及診斷依據(jù)。

答案：診斷及依據(jù)：⑴宮內(nèi)妊娠37+2周LOA單活胎未臨產(chǎn)：患者平素月經(jīng)規(guī)則，

lmp2001.1.20,有明顯停經(jīng)史，停經(jīng)40+天，尿HCG(+),孕4+月感覺有胎動(dòng)，

入院產(chǎn)前檢查示宮高32cm,腹圍100cm,LOA,頭先露，未入盆，LOA,胎心164

次/分，無(wú)宮縮。⑵子癇前期(重度)：患者基礎(chǔ)血壓90/65mmHg,近1周感頭痛眼

花，下肢出現(xiàn)浮腫，入院測(cè)血壓160/95mmHg,雙下肢浮腫(+),查尿常規(guī)示尿R-

蛋白(++)o⑶胎兒宮內(nèi)窘迫？:胎心率164bpm

35.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是什么？

答案：慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)證：有死骨形成、有死腔及竇道流膿者均可考慮手

術(shù)治療。手術(shù)禁忌證：①慢性骨髓炎急性發(fā)作期間不宜手術(shù)，如積膿時(shí)宜切開引

流；②大塊死骨形成而包殼未充分形成者。

36.胎頭拔露：

答案：于宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮

回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。

37.PSA：

答案：是一種含有237個(gè)氨基酸的單鏈糖蛋白，由前列腺跑和導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌,

具有前列腺組織特異性。

38.12歲女病人，發(fā)熱(體溫38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺

有濕羅音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽

出稀薄無(wú)臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡(jiǎn)述治療方案。

答案：診斷為肺內(nèi)感染，合并原發(fā)性腹膜炎。治療包括：采取半臥位；腹脹或嘔

吐明顯者可禁食和胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)；

應(yīng)用青霉素類或頭胞菌素等抗生素；對(duì)于中毒休克癥狀重或經(jīng)保守治療腹膜炎無(wú)

局限趨勢(shì)者，可考慮手術(shù)。

39.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)多見于哪種類型的白血病？有哪些腦脊液改變？

答案：CNSL可見于多種類型急性白血病，多見于ALL,其次為AML的M4、M5。

腦脊液改變?nèi)缦拢孩倏烧业桨籽〖?xì)胞；②腦壓增高；③蛋白升高及潘氏反應(yīng)陽(yáng)

性。

40.血栓閉塞性脈管炎與動(dòng)脈硬化閉塞癥如何鑒別？

答案：

鑒別要點(diǎn)“動(dòng)脈硬化閉塞癥*血栓閉塞性脈管

炎”

發(fā)病年齡。多大于45歲~青壯年多見.

血栓性淺靜脈炎無(wú)常見

高血壓，冠心病,篇尿病，高常見。常無(wú)。

血脂癥Q

受累血管大中動(dòng)脈，中小動(dòng)靜脈。

其他部位動(dòng)脈病變，常見。無(wú)。

受累動(dòng)脈鈣化可見。無(wú)。

動(dòng)脈造影廣泛性不規(guī)則狹窄和節(jié)段節(jié)段性閉塞，病變

性閉塞，硬化動(dòng)脈擴(kuò)張、扭近遠(yuǎn)詰血管壁光

曲滑.，

41.反流性食管炎其發(fā)病機(jī)理是什么？那種體位最易誘發(fā)癥狀？

答案：反流性食管炎的發(fā)病機(jī)理是：下段食管括約?。↙ES）功能障礙，張力低

下（松弛）。食后就平臥或彎腰體位最易誘發(fā)癥狀。

42.急性腎小球腎炎的特點(diǎn)和常見的病因是什么？

答案：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為上要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)

為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。

常因B-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。

43.概述擴(kuò)張型心肌?。―CM）主要特征。

答案:單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期功能減退、伴或不伴有充血性心力衰竭。

本病常伴有心律失常，病死率較高，男多于女（2.5：1）,在我國(guó)發(fā)病率為13/1

0萬(wàn)?84/10萬(wàn)不等

44.冠心病分型？

答案：隱匿型：無(wú)癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)心絞痛型：呈典型的心絞痛發(fā)

作特征心肌梗死型：冠脈閉塞所致心肌壞死缺血性心肌病型：反復(fù)心肌缺血導(dǎo)致

心肌纖維化，心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。猝死型：心肌缺血T

電生理紊亂T猝死

45.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展。

答案：胃十二指腸黏膜有著完善而有效的防御和修復(fù)機(jī)制，足以抵御胃酸/胃蛋

白酶的侵蝕，一般而言，只有當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)生胃酸/胃蛋

白酶侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍形成。近年的研究表明如下因素與潰瘍的發(fā)生有關(guān)：（1）、

幽門螺桿菌感染：有a、幽門螺桿菌一胃泌素一胃酸學(xué)說；b、十二指腸胃上皮

化生學(xué)說等；（2）、非宙體抗炎藥；通過破壞黏膜屏障使黏膜防御和修復(fù)功能

受損而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病，損害作用包括局部作用和系統(tǒng)作用兩方面。（3）、

胃酸和胃蛋白酶：胃酸是潰瘍形成的直接原因，胃蛋白酶活性是PH依賴性的；

（4）、其他因素：a、吸煙：增加胃酸分泌；減少十二指腸碳酸氫鹽分泌；影響

胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；黏膜損害性氧自由基增多等；b、遺傳；c、急性應(yīng)激；d、

胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常：部分DU患者胃排空快，部分GU患者排空延緩和十二指腸

-胃反流。治療包括：一般治療；藥物治療；根除幽門螺桿菌治療；NSAID潰瘍

的治療和預(yù)防；潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防；消化性潰瘍外科手術(shù)的指征。其中針對(duì)病因的

治療如根除幽門螺桿菌，有可能徹底治愈潰瘍病，是近年消化性潰瘍治療的一大

進(jìn)展。

46.簡(jiǎn)述控制性降壓的原則？

答案：在高血壓急癥時(shí)應(yīng)采取控制性降壓，即開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%?2

5%,48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmhgo

47.頑固性心力衰竭（intracabIeheartfaiIure）

答案：頑固性心力衰竭（intracabIeheartfailure）：又稱為難治性心力衰竭,是

指經(jīng)各種治療，心衰不見好轉(zhuǎn)，甚至還有進(jìn)展者，但并非指心臟情況已至終末期

不可逆轉(zhuǎn)者。

48.Dugas征

答案：稱搭肩試驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩

部，即Dugas征陽(yáng)性。

49.慢性心力衰竭治療方法？

答案：（1）病因治療；（2）一般治療（休息、控制鈉鹽攝入）；（3）藥物治

療（利尿劑的應(yīng)用、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用、正性肌力藥、非洋地黃類

正性肌力藥'B受體阻滯劑的應(yīng)用、醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用等）。（4）介入

治療：三腔起搏器'冠狀動(dòng)脈介入治療等（5）手術(shù)治療：左心室減容術(shù)、冠狀

動(dòng)脈搭橋術(shù)等

50.圍生期心臟?。?/p>

答案：是指發(fā)生于妊娠最后3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的心肌疾病，特征為無(wú)心血管

疾病史的孕婦出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。病理改變主要是心內(nèi)膜

增厚，常有附壁血栓形成。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血'端坐

呼吸、胸痛、肝腫大、浮腫等心力衰竭癥狀。有部分出現(xiàn)相應(yīng)器官栓塞癥狀。

51.風(fēng)濕性疾病

答案：風(fēng)濕性疾?。菏且唤M以內(nèi)科為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，它包括：彌漫性結(jié)

締組織病及各種病類引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌'肌腱、韌帶等的疾

病。

52.復(fù)合潰瘍:

答案：胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍稱為復(fù)合潰瘍。

53.子宮肌瘤的主要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？

答案：子宮肌瘤的主要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？主要臨床表現(xiàn)：a.月經(jīng)

改變，表現(xiàn)為周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等；b.腹部脹大，捫及塊物；c.

白帶增多；d.腹痛'腰酸、下腹墜脹；e.尿頻、尿潴留、排便困難等壓迫癥狀;

f.不孕；g.繼發(fā)性貧血相鑒別疾?。喝焉镒訉m、卵巢腫瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤'

盆腔炎性包塊、子宮畸形

54.著床的條件是什么？

答案：著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；

③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠量的孕酮，子宮有一

個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床

55.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？

答案：（1）、并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；

（2）、急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者；（3）、腸瘦經(jīng)抗結(jié)

核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者；（4）、本病診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹

癥不能鑒別時(shí)，可考慮剖腹探查。

56.確診異位妊娠可采用的輔助檢查有哪些？

答案：（1）B型超聲檢查：是診斷異位妊娠的重要方法之一。典型聲像為;子宮

內(nèi)膜增厚不見妊娠囊；宮旁一側(cè)見邊界不清、回聲不均的混合性包塊，有時(shí)可見

包塊內(nèi)有妊娠囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)；直腸子宮陷凹處有積液。（2）妊娠試

驗(yàn)：測(cè)定B-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞尚有活力

時(shí)，B-HCG為陽(yáng)性，但異位妊娠時(shí)往往低于正常子宮妊娠，血B-HCG的倍增在4

8小時(shí)內(nèi)不足66%。其陰性時(shí)也不能完全否定異位妊娠。（3）腹腔穿刺：包括

陰道后穹隆穿刺和腹壁穿刺，為簡(jiǎn)單可靠診斷腹腔內(nèi)出血的方法。內(nèi)出血時(shí)，血

液積聚于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊性不凝固血。（4）腹腔鏡檢查：

可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于異位妊娠未流產(chǎn)或未破裂時(shí)的早

期診斷及治療。出血量多或嚴(yán)重休克時(shí)不宜做此檢查。（5）子宮內(nèi)膜病理檢查：

診斷性刮宮見到蛻膜而無(wú)絨毛時(shí)可排除宮內(nèi)妊娠。

57.劉X,23歲，孕3產(chǎn)0,因停經(jīng)46天，左下腹隱痛2天，加劇8小時(shí)，于2

003年3月10日11pm急癥入院。末次月經(jīng)2003年1月22日，停經(jīng)后無(wú)明顯早

孕反應(yīng)，3月3日起有少量陰道流血，近2天感下腹隱痛，未引起注意，3月10

日3Pm突感左下腹劇痛，不能忍受，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所注射“阿托品”未緩解，并伴

有肛門墜脹，心慌，上廁所時(shí)暈倒一次，遂于11pm急診抬送入院。起病來無(wú)畏

寒發(fā)熱。既往體健，月經(jīng)正常，孕3產(chǎn)0人流2,末次人流2002年9月，術(shù)后

陰道流血，下腹隱痛20+天，經(jīng)抗炎治療后出血停止。查：T37.2℃,P120次/分，

R22次/分，BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白，心肺正常。滿腹壓痛、反跳痛,

以左下腹為甚，移動(dòng)性濁音（+）。婦查：外陰（-），陰道內(nèi)少量血液，宮頸輕

糜，舉痛明顯，后穹窿飽滿，宮體后傾，稍大，軟，壓痛，左附件增厚，壓痛明

顯,右附件亦有壓痛?；?yàn)：Hb68g/L,Wbc9.6X109/L,NO.75,L0.25,pt150X10

9/L,C02cpi6mmol/L。請(qǐng)問：（1）診斷是什么？（2）還需做什么輔助檢查？（3）處理

意見。

答案：診斷一①異位妊娠（左輸卵管妊娠破裂）：停經(jīng)46天，陰道不規(guī)則流血

2天，突起下腹痛4小時(shí)，呈撕裂樣痛，同時(shí)伴有惡心、肛門墜脹感，全腹壓痛'

反跳痛，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦查：外陰有血跡，陰道見少量血液，

宮頸著色，光滑，大小正常，有舉痛，有血自宮口流出。宮體前位，稍大，軟，

活動(dòng)，無(wú)壓痛，左附件區(qū)增厚，有壓痛。②失血性休克：急性病容，貧血貌，P

110次/分，BP80/50mmHgo（2）（3）處理意見。立即開放靜脈通道，在輸液、輸血

積極抗休克治療的同時(shí)做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，行左輸卵管切除術(shù)，酌情處理對(duì)側(cè)輸

卵管，術(shù)后予抗炎、止血，糾正貧血等治療。

58.簡(jiǎn)答131I攝碘率的正常值及甲亢時(shí)的表現(xiàn)？

答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷：1）高代謝癥狀和體征2）甲狀腺腫伴或不伴

血管雜音3）血清FT4增高，TSH減低。具有以上三項(xiàng)診斷即可成立。

59.鱗狀上皮化生;

答案：鱗狀上皮化生：當(dāng)鱗-柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮

受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,

繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所取代，此過程稱鱗狀上皮化生。

60.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng)有哪些？

答案：竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束主干大多由右冠狀動(dòng)脈供血，房室束分支部分、

左束支前分支和右束支供血來自左冠狀動(dòng)脈前降支，而左束支后分支則由左冠狀

動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈供血。

61.肝頸反流征陽(yáng)性(hepatojuguIarrefIuxsign)

答案：肝頸反流征陽(yáng)性(hepatojuguIarrefIuxsign)：壓迫淤血的肝臟使回心

血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升觀察頸靜脈

怒張。8.心

62.肝癌轉(zhuǎn)移常見臟器？

答案：血行：肺、骨、腦淋巴：肝門淋巴結(jié)'胰周、腹膜后'主動(dòng)脈'鎖骨上

63.微小胃癌：

答案:胃癌灶直徑在5mm以下為微小胃癌。

64.HP0A

答案：下丘腦-垂體-卵巢軸的英文縮寫。是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),

它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主

要功能是控制女性發(fā)育正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸

65.胎盤植入

答案：胎盤植入：是指胎盤絨毛穿透底蛻膜侵入子宮肌層，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原

因之一。主要是因?yàn)槎啻喂螌m或?qū)m腔感染使局部子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良而發(fā)生?？煞?/p>

為部分性胎盤植入和完全性胎盤植入。

66.簡(jiǎn)述房室傳導(dǎo)阻滯的病因？

答案：①各種原因的心肌炎癥最常見，如風(fēng)濕性、病毒性心肌炎和其它感染。②

迷走神經(jīng)興奮，常表現(xiàn)為短暫性房室傳導(dǎo)阻滯。③藥物：如洋地黃和其他抗心律

失常藥物，多數(shù)停藥后，房室傳導(dǎo)阻滯消失。④各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、風(fēng)

濕性心臟病及心肌病。⑤高血鉀、尿毒癥等。⑥特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、退行

性變等。⑦外傷，心臟外科手術(shù)時(shí)誤傷或波及房室傳導(dǎo)組織可引起房室傳導(dǎo)阻滯。

67.原發(fā)性肝癌有哪些治療方法？

答案：手術(shù)治療：規(guī)則性肝切除根治性局部切除：對(duì)術(shù)中探查不能手術(shù)切除：可

采用肝動(dòng)脈結(jié)扎；肝動(dòng)脈置管、化療'栓塞；無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射；液氮冷凍；微

波熱凝等治療對(duì)肝癌破裂出血：可行保守治療，或進(jìn)行肝動(dòng)脈結(jié)扎、填塞止血、

肝葉切除二期手術(shù)切除和復(fù)發(fā)再切除：肝移植：介入治療經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療和栓塞

（TAE）：B超引導(dǎo)下瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射（PEIT）B超引導(dǎo)下微波治療（多點(diǎn)導(dǎo)向

治療）生物學(xué)治療放射治療化學(xué)治療中藥治療

68.判斷和檢測(cè)胎盤功能的方法有那些？

答案：（1）胎動(dòng)12小時(shí)＞10次為正常（2）測(cè)定孕婦尿中雌三醇值24h尿＞15

mg為正常，10~15mg為警戒值，＜10mg為危險(xiǎn)值（3）測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素

（humanplacentallactogen,HPL）值妊娠足月HPL值為4~11mg/L,若該值于妊

娠足月＜4mg/!_或突然降低50%,提示胎盤功能低下。（4）縮宮素激惹試驗(yàn)（0

CT）NST無(wú)反應(yīng)型需作OCT。OCT陽(yáng)性提示胎盤功能減退。（5）陰道脫落細(xì)胞檢

查舟狀細(xì)胞極少或消失，有外低層細(xì)胞出現(xiàn)，＞10%、致密核多者，多示胎盤功

能減退。（6）B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)，也有實(shí)用價(jià)值。

69.簡(jiǎn)述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義？

答案：骨肉瘤應(yīng)采用手術(shù)+化疔?；煹囊饬x在于：①早期進(jìn)行全身治療，消滅

潛在的微小轉(zhuǎn)移灶；②可以依靠手術(shù)時(shí)病理檢查評(píng)估術(shù)前化療的療效，指導(dǎo)術(shù)后

化療，并能判斷預(yù)后；③降低轉(zhuǎn)移率，提高生存率；④提高保肢率，減少?gòu)?fù)發(fā)率；

⑤化療期間有充分的時(shí)間設(shè)計(jì)保肢方案，制作假體。

70.心律失常(cardiacarrhythmia)

答案：心律失常（cardiacarrhythmia）：是指心臟沖動(dòng)的頻率'節(jié)律'起源部

位'傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳

導(dǎo)異常兩大類。

71.急性闌尾炎的并發(fā)癥？

答案：（1）腹腔膿腫⑵內(nèi)、外瘦形成⑶門靜脈炎。

72.腦疝

答案：當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，導(dǎo)致各分腔壓力不均衡，可使部分腦組織從壓力較高處

通過生理裂隙或孔道向壓力較低處移動(dòng)，造成該處的腦組織、頓神經(jīng)、血管受壓

并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀謂之腦疝。

73.慢性心力衰竭（CHF）病因？

答案：各種器質(zhì)性心臟病均可引起CHF（1）心肌病變心肌收縮功能障礙：心肌結(jié)

構(gòu)損害'心肌代謝障礙心肌舒張功能障礙⑵負(fù)荷過重壓力負(fù)荷過重容量負(fù)荷過

重

74.心臟起源傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪些？

答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦頃

野纖維細(xì)胞。

75.妊娠期急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及治療原則？

答案：妊娠中期子宮的增大較快,盲腸和闌尾被增大的子宮推擠，向右上腹移位，

壓痛部位也隨之升高。腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，所以使壓痛、

肌緊張和反跳痛均不明顯；大網(wǎng)膜難以包裹炎癥闌尾、腹膜炎不易被局限而易在

上腹部擴(kuò)散。這些因素致使妊娠中期急性闌尾炎難于診斷，B超或CT檢查可幫

助診斷。炎癥發(fā)展易致流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子生命安全。治療時(shí)，以闌尾切除術(shù)

為主。開腹手術(shù)是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應(yīng)早

期手術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。手術(shù)切口須偏高，操作要輕柔，以減少對(duì)子宮

的刺激。盡量不用腹腔引流。術(shù)后使用廣譜抗生素。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。臨產(chǎn)期的急

性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)切

除病變闌尾。

76.一位28歲女性，人流后4年不孕，平時(shí)月經(jīng)正常。請(qǐng)問如何進(jìn)一步檢查，進(jìn)

一步治療。

答案：檢查：（1）詢問病史：應(yīng)仔細(xì)詢問與不孕有關(guān)的病史（2）婦科檢查：注

意檢查有無(wú)泌尿生殖系統(tǒng)病原菌感染及炎癥、包塊及乳房泌乳等。（3）卵巢功

能檢查：包括排卵的檢測(cè)和黃體功能檢查。（4）輸卵管通暢試驗(yàn)：常用方法有輸

卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管造影。（5）宮腔鏡檢查：了解

宮腔內(nèi)情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤'內(nèi)膜息肉'子宮畸形。（6）腹腔

鏡檢查：上述檢查未見異常者，可做腹腔鏡了解盆腔情況，直接觀察子宮、輸卵

管、卵巢有無(wú)病變或粘連、并可行輸卵管通美藍(lán)液，直視下確定輸卵管是否通暢。

治療：（1）治療生殖器器質(zhì)性疾病：①輸卵管慢性炎癥及阻塞的治療：一般療

法（口服活血化淤中藥，中藥保留灌腸）；輸卵管內(nèi)注藥；輸卵管成形術(shù)等。②

卵巢腫瘤（直徑＞5CM的卵巢腫瘤有手術(shù)探查指征，予切除，并明確腫瘤性質(zhì)）

③子宮病變（黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連可行手術(shù)切除、

粘連分離后矯形。）④陰道炎：嚴(yán)重的陰道炎應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根

據(jù)結(jié)果及時(shí)、徹底治療。）⑤子宮內(nèi)膜異位癥（應(yīng)盡早保守治療，必要時(shí)可行腹

腔鏡檢查，術(shù)中同時(shí)清除病灶，松解粘連。）⑥生殖系統(tǒng)結(jié)核（行抗結(jié)核治療,

并檢查是否合并其它系統(tǒng)結(jié)核。）（2）誘發(fā)排卵：用于無(wú)排卵的患者，如氯米

芬、絨促性素、尿促性素、黃體生成激素釋放激素、浪隱亭。（3）補(bǔ)充黃體分

泌功能：適用于黃體功能不全。（4）改善宮頸粘液：使宮頸粘液稀薄有利于精

子穿過。（5）輔助生殖技術(shù)：包括人工授精、體外授精與胚胎移植、卵母細(xì)胞

漿內(nèi)單精子注射等。

77.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性

答案：答：1多形性，2抗酸性，3生長(zhǎng)緩慢，4抵抗力強(qiáng)，5菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜。

78.動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）

答案：動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis)：是一組稱為動(dòng)脈硬化的血管病中最

常見、最重要的一種。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性

和管腔縮小。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬

化

79.胃癌的PTNM分期？

答案：胃癌分期主要為PTNM分期，分為I-IV期：P：表示術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)

T：表示腫瘤浸潤(rùn)深度T1：浸潤(rùn)至粘膜或粘膜下T2：浸潤(rùn)至肌層或至漿膜下T3：

穿破漿膜T4：侵及鄰近結(jié)構(gòu)或腔內(nèi)擴(kuò)展至食管、十二指腸N：表示淋巴轉(zhuǎn)移情況

NO：淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移N1：距原發(fā)灶邊緣3cm以內(nèi)的原發(fā)灶轉(zhuǎn)移，為第一站轉(zhuǎn)移N2：

距原發(fā)灶邊緣3cm以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為第二站轉(zhuǎn)移M：表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mo：無(wú)遠(yuǎn)

處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(將第12、13、14、16組淋巴轉(zhuǎn)移作為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。

80.解剖學(xué)內(nèi)口

答案：宮頸上端與子宮峽部相連，因解剖上狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口

81.李XX,30歲，已婚，干部，孕1產(chǎn)0,因停經(jīng)9+月，頭痛頭昏1周于2002

年10月8日9Am入院。末次月經(jīng)2001年1月20日，停經(jīng)40+天，尿HCG(+),

當(dāng)時(shí)血壓90/60mmHg,孕4+月感覺有胎動(dòng)，隨后腹部逐漸增大，定期行產(chǎn)前檢查，

2周前測(cè)BP130/90mmHg,近1周感頭痛眼花，下肢出現(xiàn)浮腫，遂來我院。既往體

健,月經(jīng)154-5/28-30天。體查：一般情況好,BP160/95mmHg,P80次/分，R20

次/分，雙下肢浮腫(+)o產(chǎn)科情況：宮高32cm,腹圍100cm,LOA,頭先露，

未入盆,L0A,胎心164次/分，無(wú)宮縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：血R：Hb100g/L,wbc12.

8X109/L,N22%,L28%,pt147X109/L,尿R-蛋白(++),鏡檢(-)。還需做

哪些進(jìn)一步檢查。

答案：進(jìn)一步檢查：胎心監(jiān)護(hù)；B超看胎兒宮內(nèi)情況、胎盤成熟度、臍動(dòng)脈血流；

眼底檢查；24小時(shí)尿蛋白定量；肝腎功能；電解質(zhì)；凝血全套

82.試述肝性腦病的血氨增高的原因？

答案：血氨增高主要是由于生成過多和(或)代謝清除過少，在肝功能衰竭時(shí),

肝將氨合成為尿毒的能力減退，門體分流存在時(shí)，腸道的氨未經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)

入體循環(huán)使血氨增高。許多誘發(fā)肝性腦病的因素能影響血氨進(jìn)入腦組織的量和

（或）改變腦組織對(duì)氨的敏感性。

83.原發(fā)性肝癌的檢查方法？

答案：（1）血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：（2）血清酶學(xué)檢查：Y-谷氨酰轉(zhuǎn)胎酶

及其同工酶'堿性磷酸酶等（3）超聲檢查（4）CT檢查（5）選擇性腹腔動(dòng)脈或

肝動(dòng)脈造影檢查（6）磁共振成像（MRI）：（7）放射性核素肝掃描（8）X線檢

查（9）腹腔鏡檢查（10）肝穿刺活檢

84.35歲男性患者，人院前4小時(shí)自3m高處摔下，臀部著地，傷后胸背部痛。

查體:胸背部明顯腫脹、壓痛，后突畸形，雙下肢肌力0級(jí)，為軟癱，無(wú)感覺存

在，損傷平面下無(wú)反射，X線顯示T11爆裂骨折，局部后突角為31。問：患者目

前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是？

答案：分析該患者損傷平面以下無(wú)感覺'運(yùn)動(dòng)及反射存在，說明仍處于脊髓休克

期，不能判斷脊髓損傷程度，只有待休克期過后才能確定。還需行CT掃描和（或）

MRI檢查，確定椎管骨折塊侵占情況及脊髓損傷情況。在此過程中因損傷未超過

8小時(shí)，可用甲基強(qiáng)的松龍治療?；颊邽椴环€(wěn)定性脊柱骨折，需手術(shù)治療穩(wěn)定脊

柱。如推管存在壓迫，當(dāng)為不完全性脊髓損傷時(shí)需間接或直接減壓、融合固定。

如確定為完全性脊髓損傷，目的是穩(wěn)定脊柱、減壓已無(wú)很大意義。脊髓休克未過，

不能正確判斷脊髓損傷程度時(shí)，手術(shù)方案按不全損傷處理。

85.假絕經(jīng)療法；

答案：達(dá)那嗖能阻斷垂體促性腺激素的合成和釋放,直接抑制卵巢備體激素的合

成,以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合,從而使子宮內(nèi)膜萎縮,導(dǎo)致患者短暫

閉經(jīng),故稱假絕經(jīng)療法.

86.乳頭內(nèi)陷常見于哪些疾病？

答案：①乳房慢性炎癥（包括乳房結(jié)核）②乳頭深部癌腫③先天性的發(fā)育

87.肺癌常見的治療方法有哪些？

答案：⑴外科手術(shù)治療⑵放射治療⑶化學(xué)治療⑷中醫(yī)中藥治療⑸免疫治療

88.如何診斷肝包蟲?。?/p>

答案：病史：有牧區(qū)居住或與狗羊等動(dòng)物密切接觸史臨床表現(xiàn)早期多無(wú)癥狀，偶

然發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊，輕度疼痛或不適壓迫癥狀：壓迫胃腸道，食后飽脹，惡心、

嘔吐；壓迫膽道，阻塞性黃疸；壓迫門靜脈，肝脾腫大、腹水過敏反應(yīng)：皮膚搔

癢、皮疹、呼吸困難、紫絹體格檢查：右上腹腫塊，可有包囊蟲性震顫、肝臟腫

大并發(fā)癥：合并感染：細(xì)菌性肝膿腫表現(xiàn)；囊腫破潰：破入膽道出現(xiàn)膽絞痛、黃

疸，破入腹腔出現(xiàn)過敏性休克實(shí)瞼室檢查：血常規(guī)：嗜酸性白細(xì)胞增加包蟲囊液

皮內(nèi)試驗(yàn)(Casoni試驗(yàn))：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：間接血凝法試驗(yàn)：B超、CT、MRI檢

查：

89.5P征

答案：骨筋膜室綜合征的晚期，出現(xiàn)無(wú)痛，脈搏消失，皮膚蒼白，感覺異常，肌

肉麻痹(paralysis)稱為5P征。

90.心力衰竭(heartfaiIure)

答案：心力衰竭(heartfailure)：是各種心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭的一種綜合征，

絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、

組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

91.骨折畸形愈合

答案：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)'重疊畸形。

92.真性脾破裂：

答案：脾臟破損累及被膜，臨床所見脾破裂多為此型。

93.擴(kuò)張型心肌病

答案：擴(kuò)張型心肌?。菏且孕募〔∽?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，其主要特征為不明原因

的心腔擴(kuò)大'心力衰竭、各種心律失常、部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。

94.胃潰瘍最多發(fā)的部位在何處？鋼透診斷所見主要依據(jù)是什么？

答案：胃角；見到龕影

95.試述氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)毒性作用？

答案：氨對(duì)大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，引起高能磷酸化合物濃度

降低。血氨過高可能抑制丙酮酸脫氫酶活性，從而影響乙酰轉(zhuǎn)酶A的生成，干擾

腦中三竣酸循環(huán)。另一方面大腦中無(wú)氨的尿素循環(huán)，氨在大腦的去毒過程由氨與

a一酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸,谷氨酸與氨結(jié)合酰胺,這些反應(yīng)需消耗大量的輔酶、

ATP、a—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭時(shí)，如果腦細(xì)胞腫脹，腦水腫未

被控制，顱內(nèi)高壓隨即發(fā)生，繼而出現(xiàn)腦疝。氨對(duì)大腦的功能的其他作用是刺激

大腦攝取精氨酸，從而增加一氧化氮（NO）的產(chǎn)生，并抑制顯形細(xì)胞聚積谷氨酸

鹽的能力。

96.簡(jiǎn)述結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）?

答案：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可

傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。

97.急性腎衰竭的定義、分類和主要的病因是什么？

答案：急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)（幾小時(shí)至幾周）突然下

降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征.主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌醉和尿素

氮升高，水'電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，和全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。急性腎衰竭的分類

和主要的病因?yàn)椋孩倌I前性急性腎衰竭：常見病因包括血容量減少（如各種原因

的液體丟失和出血）.有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等；②腎性急

性腎衰竭：有腎實(shí)質(zhì)損傷，最常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)（包括外源性毒素，

如生物毒素'化學(xué)毒素'抗菌藥物、造影劑等和內(nèi)源性毒素，如血紅蛋白'肌紅

蛋白等）損傷腎小管上皮細(xì)胞（如ATN）。也包括腎小球病、血管病和小管間質(zhì)

病導(dǎo)致。③腎后性急性腎衰竭：其特征是急性尿路梗阻.梗阻可發(fā)生往尿路從腎

盂到尿道的任一水平。

98.心力衰竭分類？

答案：按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心力衰竭按機(jī)理分收

縮性和舒張性

99.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫若不經(jīng)治療可產(chǎn)生什么后果?

答案：①繼發(fā)甲亢②發(fā)生惡變③壓迫鄰近器官

100.主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)常見的三聯(lián)征？

答案：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動(dòng)脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征。

101.逆行性健忘

答案：腦外傷病人清醒后，對(duì)受傷的經(jīng)過及受傷前一段時(shí)間的事物不能記憶，而

對(duì)遠(yuǎn)事仍能回憶。

102.消化性潰瘍

答案：消化性潰瘍：主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(gast

riCulcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenaIuIcerDU),因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白

酶的消化作用有關(guān)而得名。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。

103.直腸肛管周圍的間隙有哪些？

答案：在肛提肌以上的間隙有骨盆直腸間隙、直腸后間隙；在肛提肌以下的間隙

有坐骨肛管間隙(坐骨直腸間隙)、肛門周圍間隙。

104.小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？

答案：急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，

常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重；被動(dòng)體位，嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位特

別明顯，腹部有時(shí)可們及壓痛的擴(kuò)張腸拌。易發(fā)生休克。腹部X線檢查符合絞窄

性腸梗阻的表現(xiàn)。

105.IUI

答案：IUI：IUImeansintrauterineinseminationwithwashedsperm,gettingrid

oftheseminaIpIasma,whichcontainsIotsofprostagIandinsandbeingabIetoput

thespermthemseIvesintheuterinecavitywithoutreaction.

106.骨關(guān)節(jié)結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

答案：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無(wú)疼痛，竇道

閉合；③X線表現(xiàn)為膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無(wú)死骨，病灶邊緣輪廓清

晰；④三次血沉都正常；⑤起床活動(dòng)已一年，仍能保持上述四項(xiàng)指標(biāo)。

107.使洋地黃敏感性增高的因素主要有哪些？

答案：心肌缺血、缺氧，低鉀血癥、低鎂血癥，低氧血癥，腎功能不全，胺碘酮、

維拉帕米及阿司匹林等降低洋地黃經(jīng)腎臟排泄率，心肌炎、心肌病、肺心病、冠

心病等。

108.擴(kuò)張型心肌病診斷與鑒別診斷？

答案：本病缺乏特異性診斷指標(biāo)，臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力

衰竭的患者時(shí)，如超聲心動(dòng)圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動(dòng)減弱，即應(yīng)考慮

有本病的可能，但應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病，如急性病毒性心肌炎、

風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發(fā)性心肌病等后方可確立診斷。

109.如何診斷腎病綜合征？

答案：腎病綜合征的診斷包括三個(gè)方面：①確診腎病綜合征：尿蛋白大于3.5g

/d、血漿白蛋白低于30g/L、水腫'血脂升高，其中前兩條為診斷所必需；②

確認(rèn)病因：必須首先除外繼發(fā)性病因和遺傳性疾病，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合

征；最好能進(jìn)行腎活檢，作出病理診斷；③判定有無(wú)并發(fā)癥。

110.右半結(jié)腸切除術(shù)切除范圍？

答案：右半結(jié)腸切除術(shù)切除范圍是回腸末端15至20公分'盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)

腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右

動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。

111.簡(jiǎn)述急性左心衰竭肺水腫的治療要點(diǎn)？

答案：高流量吸氧：酒精抗泡沫減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂、四肢結(jié)扎止血

帶鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?、安定利尿：靜脈速尿血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油強(qiáng)心就：西

地蘭或毒K氨茶堿、皮質(zhì)激素

112.Courvoisier征

答案：由于胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深.膽囊明顯腫大，

但無(wú)壓痛，即無(wú)痛性膽囊增大征（Courvoisier）陽(yáng)性。

113.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機(jī)制有哪些？

答案:①抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）,除對(duì)循環(huán)RAS的抑制可達(dá)到擴(kuò)張血管，

抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是對(duì)心臟組織中的RAS的抑制，在改善和

延緩心室重塑中起關(guān)鍵的作用。②抑制緩激肽的降解可使具有血管擴(kuò)張作用的前

列腺素生成增多，同時(shí)亦有抗組織增生的作用。總之，通過ACEI除了發(fā)揮擴(kuò)血

管作用改善心衰時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)'減輕淤血癥狀外，更重要的是降低心衰患者代

償性神經(jīng)-體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以達(dá)到維護(hù)心機(jī)的功能，

推遲充血性心力衰竭的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率的目的。

114.肝硬化門脈高壓的非手術(shù)療法？

答案：（1）建立有效的靜脈通道，擴(kuò)充血容量，監(jiān)測(cè)生命體征（2）藥物止血，

主要為垂體后葉素及生長(zhǎng)抑素等（3）內(nèi)鏡治療（4）三腔管壓迫止血（5）T

IPS

115.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing）：

答案：闌尾炎時(shí)，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)

腸內(nèi)氣體可使至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。

116.VD：

答案：VD：變異減速，F(xiàn)HR變異形態(tài)不規(guī)則，減速和宮縮無(wú)恒定關(guān)系，持續(xù)時(shí)間

長(zhǎng)短不一，下降幅度＞70bpm,恢復(fù)迅速，一般認(rèn)為系宮縮時(shí)臍帶受壓所致。

117.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)：

答案：把精索提起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，置精

索于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法之一。

118.簡(jiǎn)述腦出血的降壓治療?

答案：只有在血壓極度升高情況（大于200/130mmhg）才考慮降壓治療，目標(biāo)不

低于160/100mmhgo

119.左心衰竭如何與支氣管哮喘鑒別？

答案：左心衰竭多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，支氣管哮喘多見于青

少年有過敏史；左心衰竭發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉

紅色泡沫痰，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困

難?？删徑?。

120.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）為什么易出血？

答案：APL早幼粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有大量嗜苯胺藍(lán)顆粒，入血以后起到凝血活酶樣物

質(zhì)作用，引起DIC。

121.李某，女28歲，已婚，孕1產(chǎn)0,因停經(jīng)9個(gè)月，陣發(fā)性腹痛1天，宮口

開小時(shí)無(wú)進(jìn)展，于96年6月2日4AM急診入院.LMP95.8.28,EDC96.6.5,妊無(wú)不

適，孕8月時(shí)曾做過1次產(chǎn)前檢查。6月1日晨感腹脹痛，無(wú)陰道流血水，請(qǐng)接

生員檢查，告之末臨產(chǎn)，亦未作處理。9PM腹痛加密變強(qiáng)，于6月2日2AM感肛

門墜脹，要向下用力，陰道流出清亮液體，再請(qǐng)接生員來，告之宮口開全，準(zhǔn)備

接生，等待1小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展而轉(zhuǎn)入我院。入院檢查：T37.3℃,P100次/分，R

18次分，BP100/65mmHg。心肺（-）,宮高如足月妊娠，頭先露，已入盆。R0T,

胎心160772次/分，宮縮中等強(qiáng)度，放松不好，在臍下1指處可見一環(huán)狀凹陷，

有明顯壓痛，宮縮時(shí)陰道口可見胎兒頭發(fā)。陰道檢查：宮口開全，胎膜已破，頭

部產(chǎn)瘤大，S=0,矢狀縫與母體骨盆橫徑一致，后因門在母體后方，舐岬不突，

坐骨切跡V2指,坐骨棘突出。請(qǐng)根據(jù)病史和檢查寫出全面診斷及處理原則，并

指出此病歷中有哪些處理不當(dāng)。

答案：

122.以胸小肌為標(biāo)志，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為哪三組？

答案：①腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)組，中央組，肩胛下組及腋靜脈

淋巴結(jié)，胸肌間淋巴結(jié)也歸本組。②腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈

淋巴結(jié);③腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。

123.生理縮復(fù)環(huán):

答案：臨產(chǎn)后由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌

壁被牽拉越來越薄，在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。正

常情況下，此環(huán)不易自腹部見到。

124.有哪些炎癥細(xì)胞和介質(zhì)參與腎小球病的發(fā)病機(jī)制，它們的作用是什么？

答案:炎癥細(xì)胞主要包括單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小扳等。

炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)，造成腎小球炎癥病變。炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、凝血

纖溶因子、血管活性胺、白細(xì)胞三烯、激肽、生物活性酯、酶、細(xì)胞粘附分子、

活性氧、活性氮等炎癥介質(zhì)在腎小球損傷中具重要作用。始發(fā)的免疫反應(yīng)需引炎

癥反應(yīng)，才能導(dǎo)致腎小球損傷欲其臨床癥狀。

125.PFHR

答案：PFHR：周期性胎心率，即與子宮收縮有關(guān)的心率。根據(jù)其對(duì)子宮收縮的反

應(yīng)可分為：①無(wú)變化，即如胎心率一樣保持原樣而無(wú)變化。②加速，即子宮收縮

后胎心率增加。③減速，子宮收縮后胎心率減慢，又分為早期減速、變異減速、

晚期減速三種。

126.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別？

答案: