全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理

Nursingafterkneereplacement2014.6.301全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024膝關(guān)節(jié)的組成

Thecompositionofthekneejoint2全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

Totalkneereplacement術(shù)后術(shù)前3全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

Totalkneereplacement231刮除股骨和脛骨上面的粗糙部分以便置入置換裝置醫(yī)生在患膝作一個(gè)切口，切除臏骨用特殊的骨水泥將置換裝置的兩部分植入股骨和脛骨術(shù)中放置一條細(xì)引流管，用于術(shù)后排出關(guān)節(jié)內(nèi)多余的液體4全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024手術(shù)過程簡圖5全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024術(shù)前術(shù)后2024/5/866全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房

患者：付廷聰，女，39歲，已婚，漢族入院時(shí)間：2014年6月9日8時(shí)，主訴：“反復(fù)行走搖擺、鴨子步態(tài)20余年”出院時(shí)間：2014年6月26日病例匯報(bào)7全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者自訴于出生后10余天因外傷致右膝關(guān)節(jié)外側(cè)受傷，并于患者10余歲時(shí)開始出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)外翻畸形，局部偏彎，行走時(shí)易搖擺，呈鴨子步態(tài)；下坡、上樓時(shí)搖擺及鴨子步態(tài)明顯，因局部無疼痛及活動無明顯首先，患者家屬未行任何診治，現(xiàn)患者上述癥狀加重，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)偶可聞及彈響聲，未求診治，遂前往宜賓縣骨科醫(yī)院就診，攝片示：右股骨外髁陳舊性故障，畸形愈合，右膝關(guān)節(jié)退變，右髕骨陳舊性脫位，右膝輕度外翻畸形；該院為予特殊處理，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，遂來我院。入院診斷：右膝骨性關(guān)節(jié)炎、右膝外翻畸形補(bǔ)充診斷：右髕骨發(fā)育不良8全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience術(shù)后病例匯報(bào)T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分,Spo2:100%患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)畢于15:50入PACU監(jiān)護(hù)，于16:50輸液回病房，患者精神差，面色少華，右下肢傷口敷料少許滲濕，血漿管一根，擠壓引流通暢，引流出鮮紅色血性液體約100ml，肢端血循運(yùn)動感覺可，足背動脈搏動可捫及，置患肢于功能位并于軟枕墊高。9全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理診斷：一、疼痛二、自理缺陷三、有感染的危險(xiǎn)四、有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)五、腫脹六、知識缺乏七、有跌倒的危險(xiǎn)10全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理一、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)（2014.6.1117:00）預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛不適明顯緩解1、密切觀察病情變化，去除病因。2、置患肢于功能位并予軟枕抬高。3、創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少疼痛刺激。4、做好家屬思想工作，取得配合。5、預(yù)防性止痛劑使用，正確使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑靜脈給予氯諾昔康組液體輸入。6、采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，穴位按摩和耳穴埋豆。2014.6.1121:00患者自訴傷口疼痛不適明顯緩解11全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理二、自理缺陷：與術(shù)后臥床及下肢疼痛有關(guān)（2014.6.1118:00）預(yù)期目標(biāo)：患者生活能自理1、勤巡視病房，向患者提供必要的基礎(chǔ)護(hù)理2、了解患者的生活習(xí)慣，盡量滿足病人的合理要求3、日常用品放置有序，便于患者取放4、鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成力所能及的自理活動，必要時(shí)給予幫助。2014.6.1218:00患者部分生活能自理12全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理三、有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)損失正氣，邪毒內(nèi)侵有關(guān)（2014.6.1118:30）預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生感染1、保持環(huán)境清潔，溫濕度適宜，定期空氣消毒，保持床單元清潔干燥。2、嚴(yán)密監(jiān)測體溫，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理3、密切觀察傷口敷料情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理4、換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作5、保持傷口引流通暢，定時(shí)傾倒引流液，更換引流管，保持會陰部清潔干燥，鼓勵(lì)多飲水，及時(shí)遵醫(yī)囑拔除尿管。6、遵醫(yī)囑予靜脈滴注頭孢硫脒防感染藥物。2014.6.2608:00患者未發(fā)生感染13全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理四、有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（2014.6.1119:00）預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生深靜脈血栓1、鼓勵(lì)患者麻醉清醒后做踝、2、早期做膝關(guān)節(jié)主動或被動屈伸運(yùn)動。3、休息時(shí)抬高患肢，置患肢于功能位。4、遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣皮下注射，靜滴血塞通等防靜脈血栓。2014.6.2608:00患者未發(fā)生深靜脈血栓14全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理五、腫脹：與肢體創(chuàng)傷營血離經(jīng)，瘀積肌膚有關(guān)（2014.6.1208:00）預(yù)期目標(biāo)：患者右下肢腫脹明顯減輕或消失1、密切觀察病情變化，去除病因。2、予軟枕墊抬高患肢，略高于心臟水平。3、檢查傷口敷料松緊是否合適。4、定時(shí)擠壓血漿引流管，保持引流通暢。5、指導(dǎo)患者行右足踝泵運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)。6、遵醫(yī)囑予口服瘀血痹片，靜脈輸入甘油果糖活血消腫等治療。2014.6.1408:00患者右下肢腫脹明顯減輕15全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理六、知識缺乏：缺乏功能鍛煉相關(guān)知識（2014.6.1308:00）預(yù)期目標(biāo)：患者能復(fù)述并配合大部分本病功能鍛煉相關(guān)知識1、向患者講解正確功能鍛煉的重要性和必要性。2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。3、告知患者適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動

漸進(jìn)性增加活動量。4、指導(dǎo)患者日?；顒討?yīng)避免膝關(guān)節(jié)的過度負(fù)擔(dān)。5、指導(dǎo)患者合理飲食，以配合鍛煉和身體恢復(fù)的需要。6、告知患者保持心情舒暢，生活規(guī)律。2014.6.1408:00患者能大部分配合本病功能鍛煉16全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉方法4．下地負(fù)重及行走練習(xí)，恢復(fù)正常步態(tài)。5．主動屈膝鍛煉即彎腿練習(xí)：病人坐于床邊雙腿自然放松，腿憑借重力自然下垂，屈膝就能達(dá)到90度。以上鍛煉有助于提高股四頭肌和腘繩肌肌力，改善肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動度。

17全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉方法功能鍛煉分主動活動和被動活動。主動活動鍛煉包括：1．直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習(xí)）：先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，然后整條腿抬起，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。練習(xí)應(yīng)分組進(jìn)行，每組5－10次。2．俯臥位屈膝鍛煉：患者俯臥于床上，胸前報(bào)一軟枕，屈曲膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘后將小腿放置床上。3．座椅位抬腿鍛煉：患者坐于床邊或椅上，屈膝90度直抬小腿鍛煉。18全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5/8/2024膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉方法被動活動鍛煉包括：1．壓腿練習(xí)：將腿伸直放于床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝關(guān)節(jié)上方，