醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)心理教研室楊艷杰5/8/20241醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).第二章醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)

心理學(xué)理論發(fā)展概述

精神分析理論

行為主義理論

人本主義理論

認(rèn)知心理學(xué)理論

心理生理學(xué)及社會(huì)學(xué)方向5/8/20242醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德（Freud,S)

奧地利精神病醫(yī)生，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。他在心理學(xué)日趨客觀化的時(shí)刻，發(fā)展了高度主觀的心理分析方法。他的無(wú)意識(shí)理論及人格理論（人格動(dòng)力、人格發(fā)展和人格結(jié)構(gòu)），心理防御機(jī)制，心理治療，心身關(guān)系等方面的成就對(duì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及哲學(xué)的發(fā)展影響極大。返回

精神分析理論(Psychoanalytictheory)5/8/20243醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

主要觀點(diǎn)：

1.潛意識(shí)理論人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。2.人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)，由本我、自我和超我組成。3.性心理發(fā)展理論人有2種本能，人的性心理發(fā)展經(jīng)過(guò)了5個(gè)時(shí)期。

4.釋夢(mèng)理論5.神經(jīng)癥的心理病理理論神經(jīng)癥是童年心理—性發(fā)展受阻、自我與本我的沖突壓抑到潛意識(shí)中而借助癥狀進(jìn)行欲望的幼稚性滿足的結(jié)果。

5/8/20244醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

1.潛(無(wú))意識(shí)理論

（Theoryofunconsciousness）

弗洛伊德把人的心理分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三個(gè)部分。他把這三個(gè)層次形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山（圖1）潛意識(shí)(unconscious)前意識(shí)(preconscious)意識(shí)(conscious)

5/8/20245醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20246醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20247醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20248醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20249醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).2.人格結(jié)構(gòu)理論

（Theoryofpersonalitystructure）人格結(jié)構(gòu)，由本我、自我和超我組成。本我（id）自我（ego）超我（superego）5/8/202410醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

S.Freud關(guān)于人格結(jié)構(gòu)的冰山假說(shuō)圖

圖1圖25/8/202411醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202412醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202413醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202414醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).超我5/8/202415醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202416醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).3.性心理發(fā)展理論弗洛伊德把人的性心理發(fā)展分為以下五個(gè)時(shí)期：口唇期（oralstage）肛門期（analstage）性器期（phallicstage）潛伏期（latentstage）兩性期（genitalstage）5/8/202417醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).口唇期（oralstage）5/8/202418醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).肛門期（analstage）5/8/202419醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).性器期（phallicstage）5/8/202420醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).潛伏期（latentstage）5/8/202421醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).兩性期（genitalstage）5/8/202422醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).4.釋夢(mèng)理論（dreamanalysis）

弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)是通向潛意識(shí)的一條捷徑。通過(guò)夢(mèng)的分析，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥患者的被壓抑的欲望，并且夢(mèng)的分析也可作為治療神經(jīng)癥的一種方法。5/8/202423醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).釋夢(mèng)5/8/202424醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).行為主義理論(LearningTheoryofBehavior)

行為主義心理學(xué)的主要理論：1.經(jīng)典條件反射理論2.華生的學(xué)習(xí)理論3.操作性條件反射理論4.內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論5.社會(huì)學(xué)習(xí)理論返回5/8/202425醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).1.經(jīng)典條件反射理論

(Theoryofclassicconditionedreflex)代表人物：巴甫洛夫5/8/202426醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).條件反射的特點(diǎn)：

1．消退作用與自然恢復(fù)作用2．泛化作用與辨別作用

5/8/202427醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).巴甫洛夫的狗5/8/202428醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).經(jīng)典性條件反射實(shí)驗(yàn)5/8/202429醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).經(jīng)典條件反射的概念

某一中性環(huán)境刺激（鈴聲等）通過(guò)反復(fù)與非條件刺激（UCS）相結(jié)合的強(qiáng)化過(guò)程，最終可以成為條件刺激（CS），而引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應(yīng)。這就是經(jīng)典條件發(fā)射。

（1）食物（UCS）唾液分泌（UCR）非條件反射（2）食物（UCS）

鈴聲（CS）唾液分泌強(qiáng)化（3）鈴聲（CS）唾液分泌（CR）條件反射5/8/202430醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).2.華生的學(xué)習(xí)理論代表人物：華生

美國(guó)行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人，強(qiáng)調(diào)研究行為，而不是意識(shí)。倡導(dǎo)教育決定論和環(huán)境決定論5/8/202431醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).華生的恐懼性條件反射華生相信，所有的行為都是通過(guò)經(jīng)典條件反射習(xí)得的；華生強(qiáng)調(diào)，在復(fù)雜行為的學(xué)習(xí)過(guò)程中，環(huán)境因素具有至關(guān)重要的作用。5/8/202432醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).3.操作性條件反射代表人物：斯金鈉

5/8/202433醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

白鼠學(xué)習(xí)試驗(yàn)白鴿導(dǎo)航試驗(yàn)5/8/202434醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).操作性條件反射的概念

某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該行為會(huì)因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強(qiáng)或減弱變化。

食物獎(jiǎng)勵(lì)(S)動(dòng)作2亂竄（R1）動(dòng)作3亂咬（R2）饑餓(S‘)動(dòng)作1壓杠桿（R）＋5/8/202435醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).操作條件反射的幾個(gè)重要現(xiàn)象正強(qiáng)化（positivereinforcement）：行為的結(jié)果是積極刺激增加，從而使該行為逐漸增強(qiáng)。即R→S（積極）↑→R（促進(jìn)）。負(fù)強(qiáng)化（negativereinforcement）：行為的結(jié)果是消極刺激減少，從而使該行為逐漸加強(qiáng)。即R→S（消極）↓→R（促進(jìn)）。5/8/202436醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).消退（extinction）：行為的結(jié)果是原有的積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱。即R→S（積極）↓→R（減弱）。

懲罰（punishment）：行為的結(jié)果是消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱，即R→S（消極）↑→R（減弱）。5/8/202437醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).操作條件反射理論的意義

重視行為結(jié)果對(duì)行為本身的作用人類許多正常或異常的行為反應(yīng)包括各種習(xí)慣或癥狀是由于操作條件反射機(jī)制而形成或改變的如個(gè)體不良行為如吸煙、依賴等的形成機(jī)制；也可用來(lái)指導(dǎo)各種行為治療如厭惡療法等。5/8/202438醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).經(jīng)典性條件反射與操作性條件反射的區(qū)別與聯(lián)系本質(zhì)相同，同屬條件反射，依賴于強(qiáng)化。經(jīng)典性：刺激明確操作性：刺激不明確，自己習(xí)得5/8/202439醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).4.內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論

內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論是操作條件反射在內(nèi)臟功能方面的體現(xiàn)。某一種某種內(nèi)臟活動(dòng)出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該內(nèi)臟活動(dòng)行為會(huì)因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強(qiáng)或減弱變化。5/8/202440醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5.社會(huì)學(xué)習(xí)理論代表人物：班杜拉觀察學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)

認(rèn)為人類能夠通過(guò)觀察和模仿他人（即榜樣）的行為進(jìn)行學(xué)習(xí)。這里的榜樣可以是現(xiàn)實(shí)生活中的某個(gè)或某些人，也可以是電影、電視或小說(shuō)中的人物，這種學(xué)習(xí)方式稱觀察學(xué)習(xí)。5/8/202441醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).觀察學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)5/8/202442醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

人本主義心理學(xué)理論

（Theoryofhumanisticpsychology）

該理論是本世紀(jì)50年代產(chǎn)生于美國(guó)的一種心理學(xué)思想，代表人物有阿爾波特(AllportG)、馬斯洛(MaslowA)、羅杰斯(RogersC)等，主要代言人是馬斯洛。

5/8/202443醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

人本主義心理學(xué)的主要觀點(diǎn)：

1.本能論(Instincttheory）（或機(jī)體潛能論）人的本性中的積極傾向能使人擺脫劇烈沖突而繼續(xù)發(fā)展；人有能力意識(shí)到自己的問(wèn)題，解決自己的問(wèn)題；重點(diǎn)應(yīng)放在健康人的個(gè)性及生活方式上；要關(guān)心人的需要，重視人的價(jià)值和尊嚴(yán)，注重人的自我和自我意識(shí)，要發(fā)揮人的潛力。

5/8/202444醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

2.自我實(shí)現(xiàn)理論（Theoryofself-actualization）“自我實(shí)現(xiàn)”是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)家戈?duì)柕滤固乖跈C(jī)體論心理學(xué)中首先提出的，他認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人的機(jī)體潛能發(fā)揮的一種內(nèi)驅(qū)力，是人的本性中的一種創(chuàng)造性傾向。后來(lái)馬斯洛將自我實(shí)現(xiàn)作為他的人本主義心理學(xué)理論的一個(gè)基本概念和理論主旨。自我實(shí)現(xiàn)論是人本主義心理學(xué)的核心。5/8/202445醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

兩層涵義：完滿人性的實(shí)現(xiàn)和個(gè)人潛能的實(shí)現(xiàn)。兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是人的實(shí)質(zhì)和潛能現(xiàn)實(shí)化；二是沒(méi)有或極少出現(xiàn)不健康、精神疾患和基本能力欠缺。兩種類型：一種是健康型自我實(shí)現(xiàn)，即更務(wù)實(shí)、更能干的自我實(shí)現(xiàn)者；另一種是超越型自我實(shí)現(xiàn)，即更經(jīng)常意識(shí)到內(nèi)在價(jià)值、生活在存在水平或目的水平而具有豐富超越體驗(yàn)的人。5/8/202446醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).3.需要層次理論（Hierarchicaltheoryofneed）馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的需要?dú)w屬與愛(ài)的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要5/8/202447醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

“需要層次論”，把人的需要分為五個(gè)層次，即：生理需要、安全需要、愛(ài)和歸屬需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。在心理學(xué)上，需要層次理論是解釋人格的重要理論，也是解釋動(dòng)機(jī)的重要理論。

5/8/202448醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).4.詢者中心理論

（Client-centeredtheory)

羅杰斯首創(chuàng)該方法要求心理咨詢和心理治療必須以來(lái)訪者為中心，尊重來(lái)訪者的人格尊嚴(yán)，將心理治療的過(guò)程視為心理咨詢師幫助來(lái)訪者自己解決自己?jiǎn)栴}的成長(zhǎng)教育的過(guò)程，在治療過(guò)程中將主導(dǎo)權(quán)賦予來(lái)訪者，讓他們來(lái)決定治療的方向，找出治療的方法。醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者滿腔熱忱，真誠(chéng)相待，力求恢復(fù)其自信心。5/8/202449醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).認(rèn)知心理學(xué)理論（Cognitivepsychology）

認(rèn)知心理學(xué)產(chǎn)生于本世紀(jì)60年代，以奈瑟(NeisserU)1976年的《認(rèn)知心理學(xué)》一書開(kāi)始。主要研究人類認(rèn)識(shí)的信息加工過(guò)程，并以此來(lái)解釋人類的復(fù)雜行為，如概念的形成、問(wèn)題的解決、語(yǔ)言及情感等。認(rèn)知心理學(xué)著眼于信息加工模型，把人