周圍神經(jīng)病護(hù)理課件

內(nèi)科學(xué)（第7版）主編王庸晉宋國(guó)華1周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第九篇神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第二章周圍神經(jīng)疾病張振華滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別熟悉：三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因、輔助檢查、鑒別診斷、預(yù)防3周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：周圍神經(jīng)疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病理4周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024學(xué)習(xí)目標(biāo)能對(duì)三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者進(jìn)行診斷，并制定初步的治療方案能對(duì)周圍神經(jīng)疾病患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)治療指導(dǎo)和健康教育5周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第一節(jié)概述6周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024內(nèi)容提要解剖及生理病因及發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)輔助檢查7周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024解剖及生理解剖周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指除嗅、視神經(jīng)以外的腦干和脊髓的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞和自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)包括：感覺(jué)傳入神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)8周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024解剖及生理生理神經(jīng)纖維是周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)的基本組成單位有髓鞘纖維（神經(jīng)沖動(dòng)在郎飛結(jié)呈跳躍性傳布，傳導(dǎo)速度遠(yuǎn)比無(wú)髓鞘纖維快）9周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024解剖及生理軸索髓鞘Ranvier結(jié)神經(jīng)沖動(dòng)跳躍性傳導(dǎo)（有髓鞘纖維）10周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因及發(fā)病機(jī)制病因藥物及毒物中毒營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙繼發(fā)膠原血管性疾病傳染性疾病自身免疫性疾病遺傳性疾病變性疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、嵌壓其他不明原因等11周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因及發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制前角細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根破壞結(jié)締組織病變自身免疫性疾病營(yíng)養(yǎng)缺乏和各種中毒遺傳代謝性疾病變性疾病12周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病理E.節(jié)段性脫髓鞘（軸索可無(wú)損害）周圍神經(jīng)病四種基本病理過(guò)程示意圖A.正常B.沃勒變性（損傷遠(yuǎn)端軸索&髓鞘變性）D.神經(jīng)元變性（軸索&髓鞘變性）C.軸索變性（軸索變性&脫髓鞘自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展）

13周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024感覺(jué)障礙：表現(xiàn)疼痛、痛性痙攣、感覺(jué)缺失、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)異常等運(yùn)動(dòng)障礙：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓自主神經(jīng)功能障礙：表現(xiàn)多汗或無(wú)汗、皮溫降低、皮膚蒼白或發(fā)紺、性功能障礙、膀胱直腸功能障礙、直立性低血壓及淚腺分泌減少等其他癥狀：動(dòng)作性震顫、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、手足及脊柱畸形等臨床表現(xiàn)14周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖檢查：周圍神經(jīng)病的早期定位和定性診斷及肌萎縮的鑒別有很大的價(jià)值輔助檢查15周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第二節(jié)三叉神經(jīng)痛16周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024內(nèi)容提要概念病因、發(fā)病機(jī)制及病理臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療17周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024是指原因不明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛又稱特發(fā)性三叉神經(jīng)痛概念三叉神經(jīng)面部分布圖18周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因：尚未明確發(fā)病機(jī)制：三叉神經(jīng)脫髓鞘改變，導(dǎo)致“短路”現(xiàn)象，引起短暫的劇痛病理：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞消失、神經(jīng)纖維脫髓鞘或髓鞘增厚、軸索變性或消失病因、發(fā)病機(jī)制及病理19周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024中老年人多發(fā)，女略多于男疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)以第二、三支最多見(jiàn)，多為單側(cè)間歇期完全正常發(fā)作時(shí)為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)扳機(jī)點(diǎn)三叉神經(jīng)面部分布20周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024輕觸誘發(fā)：扳機(jī)點(diǎn)嚴(yán)重者出現(xiàn)痛性抽搐病程可呈周期性神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)扳機(jī)點(diǎn)三叉神經(jīng)面部分布21周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷疼痛部位疼痛特點(diǎn)扳機(jī)點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征可確診除外其他疾病診斷與鑒別診斷22周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷與鑒別診斷鑒別診斷繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛牙痛舌咽神經(jīng)痛

23周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024首選藥物治療：首選卡馬西平，也可用苯妥英鈉、氯硝西泮、大劑量維生素B12，注意藥物不良反應(yīng)神經(jīng)阻滯療法：適用于藥物治療無(wú)效者半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療伽瑪?shù)叮é玫叮┲委熓中g(shù)治療：適用于頑固性三叉神經(jīng)痛患者治療24周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第三節(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

[IdiopathicFacialPalsy（Bellpalsy）]

25周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024內(nèi)容提要概念病因、發(fā)病機(jī)制及病理臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療預(yù)防及預(yù)后26周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹（Bellpalsy）——周圍性面癱是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥所致概念面神經(jīng)在面部的分支27周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因、發(fā)病機(jī)制及病理病因未明受涼病毒感染（帶狀皰疹）自主神經(jīng)功能不穩(wěn)局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣神經(jīng)缺血水腫面神經(jīng)在骨性面神經(jīng)管受壓早期：神經(jīng)水腫或脫髓鞘嚴(yán)重者軸索變性病因和發(fā)病機(jī)制病理28周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024任何年齡均可發(fā)病，男多于女急性起病一側(cè)表情肌完全性癱瘓，偶見(jiàn)雙側(cè)（額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，Bell征，鼻唇溝淺，口角下垂，示齒口角偏健側(cè)）鼓索支以上：同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失臨床表現(xiàn)面神經(jīng)分支29周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024臨床表現(xiàn)右側(cè)周圍性面癱30周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024臨床表現(xiàn)鐙骨肌以上：加上聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏膝狀神經(jīng)節(jié)：加上乳突部疼痛、耳部感覺(jué)減退、外耳道皰疹——Hunt綜合征中樞性面癱周圍性面癱耳部皰疹（單純皰疹病毒導(dǎo)致）31周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷：一般根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷鑒別診斷1.吉蘭-巴雷綜合征多為雙側(cè)性周圍性面癱、四肢對(duì)稱性癱、CSF蛋白-細(xì)胞分離2.耳源性面神經(jīng)麻痹（中耳炎、迷路炎、乳突炎）3.后顱窩腫瘤、腦膜炎診斷與鑒別診斷32周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024急性期治療

一、藥物治療糖皮質(zhì)激素：減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，代表藥物地塞米松維生素B族：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)，代表藥物維生素B1、B12抗病毒治療：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（帶狀皰疹感染），可明顯縮短病程改善預(yù)后治療33周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024急性期治療二、理療短波透熱療法或紅外線照射三、預(yù)防眼部合并癥眼罩防護(hù)、眼藥水或局部應(yīng)用眼膏治療34周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024恢復(fù)期治療一、康復(fù)治療面肌進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉，中藥、針灸、碘離子透入療法二、手術(shù)治療面-舌下神經(jīng)或面-副神經(jīng)吻合術(shù)等治療35周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024預(yù)防：注意防寒預(yù)后：不完全性面癱無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較好完全性面癱及老年患者合并糖尿病、高血壓常遺留后遺癥預(yù)防及預(yù)后36周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第四節(jié)坐骨神經(jīng)痛

（Sciatica）

37周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024內(nèi)容提要概念病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷和鑒別診斷治療預(yù)防及預(yù)后38周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024是指沿坐骨神經(jīng)徑路任何部位疼痛，包括從腰、臀部經(jīng)大腿后、小腿外側(cè)引致足部外側(cè)的疼痛概念39周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024一、特發(fā)性坐骨神經(jīng)痛病因未明二、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛

分類：（坐骨神經(jīng)徑路上病變或器官壓迫所致）1.根性坐骨神經(jīng)痛見(jiàn)于椎管內(nèi)病變（腰椎間盤突出最常見(jiàn)）2.干性坐骨神經(jīng)痛見(jiàn)于神經(jīng)干鄰近病變，如髖關(guān)節(jié)炎、盆腔炎病因和發(fā)病機(jī)制40周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024癥狀：主要表現(xiàn)為疼痛，疼痛特點(diǎn)為放射痛：疼痛由腰部、臀部，向股后、腘窩、小腿外側(cè)及足部放射疼痛性質(zhì)：呈電擊樣、燒灼樣或刀割樣，持續(xù)性基礎(chǔ)上有陣發(fā)性加劇加重及緩解因素：行走、彎腰、咳嗽及噴嚏時(shí)疼痛可加重，休息或臥床時(shí)疼痛減輕臨床表現(xiàn)好發(fā)于青壯年，常單側(cè)急性起病41周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024體征 減痛姿勢(shì)坐骨神經(jīng)徑路壓痛點(diǎn)運(yùn)動(dòng)障礙：患肢肌力減弱、肌肉松弛、輕度肌萎縮感覺(jué)障礙：小腿外側(cè)或足背感覺(jué)減弱直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽(yáng)性、頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性腱反射踝反射減弱或消失臨床表現(xiàn)42周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024實(shí)驗(yàn)室和其他檢查影像學(xué)檢查和下肢肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定有助于病變部位定位診斷43周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷1.有典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)的放射性疼痛2.沿坐骨神經(jīng)徑路各點(diǎn)壓痛3.常有小腿外側(cè)或足背感覺(jué)減退，踝反射減弱4.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性鑒別診斷：與腰肌勞損、梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)病變鑒別診斷及鑒別診斷44周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024一、病因治療根據(jù)病因，采取相應(yīng)的治療方案二、藥物治療糖皮質(zhì)激素、維生素B族、消炎止痛藥治療45周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024三、封閉療法常用1%～2%普魯卡因與潑尼松龍各1ml作椎旁或骶管硬膜外封閉治療四、物理療法超短波、紅外線照射、碘離子透入及熱療等治療46周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024預(yù)防及預(yù)后預(yù)防：避免受寒、過(guò)度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)，在勞動(dòng)中須注意勞動(dòng)保護(hù)預(yù)后坐骨神經(jīng)炎經(jīng)適當(dāng)治療，一般6～8周可恢復(fù)，預(yù)后較好繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多為慢性病程，癥狀時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)數(shù)月，少數(shù)甚至數(shù)年不愈47周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第五節(jié)多發(fā)性神經(jīng)病

（Polyneuropathy）

48周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024內(nèi)容提要概念病因、發(fā)病機(jī)制和病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷和鑒別診斷治療預(yù)防及預(yù)后49周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024又稱多發(fā)性神經(jīng)炎，是指各種病因引起肢體遠(yuǎn)端末梢神經(jīng)損害臨床表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙概念50周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因與發(fā)病機(jī)制中毒：藥物（異煙肼、乙胺丁醇、苯妥英鈉等）、化學(xué)品、重金屬等營(yíng)養(yǎng)障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、B族維生素缺乏、慢性乙醇中毒等代謝障礙：糖尿病、尿毒癥、肝病等自身免疫性疾?。杭m-巴雷綜合征等結(jié)締組織疾病：紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病因、發(fā)病機(jī)制及病理51周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因與發(fā)病機(jī)制遺傳性疾?。哼M(jìn)行性肥大性、多發(fā)性神經(jīng)炎等其他：癌性遠(yuǎn)端軸突病、癌性感覺(jué)神經(jīng)元病等病理：周圍神經(jīng)以軸突變性最常見(jiàn)，可繼發(fā)節(jié)段性脫髓鞘病因、發(fā)病機(jī)制及病理52周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024常見(jiàn)癥狀感覺(jué)障礙：肢體遠(yuǎn)端疼痛，感覺(jué)異常（如針刺、蟻?zhàn)?、麻木）及手套、襪套樣感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙：肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性肌無(wú)力，肌張力低，腱反射減弱或消失，肌萎縮自主神經(jīng)障礙：受累肢體皮膚發(fā)涼、菲薄、干燥、指（趾）甲松脆、多汗或無(wú)汗等臨床表現(xiàn)53周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024特殊癥狀砷中毒性多發(fā)性神經(jīng)?。撼Ｈ后w發(fā)病，感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙為主，運(yùn)動(dòng)障礙較輕藥物性多發(fā)性神經(jīng)?。哼秽惣爱悷熾伦畛Ｒ?jiàn)，以疼痛、感覺(jué)或自主神經(jīng)功能障礙為主有機(jī)磷中毒性多發(fā)性神經(jīng)?。哼\(yùn)動(dòng)障礙明顯，感覺(jué)障礙以深感覺(jué)顯著臨床表現(xiàn)54周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024特殊癥狀糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病：自主神經(jīng)障礙為主，感覺(jué)障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙麻風(fēng)性多發(fā)性神經(jīng)病：起病緩慢，肢體營(yíng)養(yǎng)障礙明顯，可發(fā)生大皰、潰爛和指、趾骨壞死臨床表現(xiàn)55周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024糖尿病足（糖尿病周圍神經(jīng)損傷）臨床表現(xiàn)56周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024實(shí)驗(yàn)室和其他檢查應(yīng)針對(duì)不同病因進(jìn)行相關(guān)檢查如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，腦脊液檢查，血、尿、肝、腎常規(guī)檢查，免疫學(xué)及內(nèi)分泌等57周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙依據(jù)病史、病程、特殊癥狀及相應(yīng)檢查綜合分析確定病因鑒別診斷：與低鉀型周期性癱瘓、急性脊髓灰質(zhì)炎、亞急性聯(lián)合變性鑒別診斷及鑒別診斷58周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024一、一般治療急性期重癥患者應(yīng)臥床休息，定時(shí)翻身，主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持肢體功能位，防止肢體攣縮畸形恢復(fù)期可采用針灸、理療、按摩治療59周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024二、藥物治療糖皮質(zhì)激素、維生素B族、消炎止痛藥三、病因治療砷中毒用二硫基丙醇3mg/kg，肌肉注射異煙肼中毒可用較大劑量維生素B6糖尿病所致者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖治療60周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024預(yù)防及預(yù)后預(yù)防：加強(qiáng)職業(yè)病的防治措施，避免工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的有害毒物對(duì)人體的危害。注意各種藥物的不良反應(yīng)，防止醫(yī)源性損傷預(yù)后：大多數(shù)病例預(yù)后尚屬良好61周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024第六節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy（AIDP）

GuillainBarresyndrome（GBS）62周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024內(nèi)容提要概念流行病學(xué)病因、發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷和鑒別診斷治療預(yù)后63周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024又稱吉蘭-巴雷綜合征，是一種免疫介導(dǎo)性周圍神經(jīng)病主要病變是周圍神經(jīng)廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘臨床主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓概念64周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024本病年發(fā)病率為0.6～1.9/10萬(wàn)人男性略多，各年齡組均可發(fā)病，以兒童及青壯年多見(jiàn)有地區(qū)及季節(jié)流行趨勢(shì)流行病學(xué)65周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病因和發(fā)病機(jī)制病因尚未明確可能是一種自身性免疫性疾病多有非特異性病毒感染或疫苗接種史（以空腸彎曲菌感染關(guān)系最為密切）66周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024病理病變部位：神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)小血管周圍淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)脫髓鞘病變，嚴(yán)重者累及軸索脫髓鞘病變軸索病變67周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024臨床表現(xiàn)感染史，疫苗接種史急性或亞急性起病四肢對(duì)稱性遲緩性癱：常由遠(yuǎn)及進(jìn)、近重于遠(yuǎn)四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛感覺(jué)障礙一般比運(yùn)動(dòng)障礙輕呼吸肌癱瘓吉蘭-巴雷綜合征68周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024臨床表現(xiàn)顱神經(jīng)損害：雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)，其次是舌咽、迷走神經(jīng)麻痹自主神經(jīng)癥狀：心動(dòng)過(guò)速，心率失常，體位性低血壓，皮膚潮紅，尿潴留并發(fā)癥：呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡最常見(jiàn)

分型：經(jīng)典型、急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病、急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索型神經(jīng)病、Fisher綜合征、不能分類的GBS

69周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024腦脊液檢查：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病重要特征之一。蛋白增高常在病后2周開(kāi)始，3周最明顯實(shí)驗(yàn)室和其他檢查腦脊液檢查70周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024電生理檢查早期可能僅有F波或H反射延遲或消失脫髓鞘特征是NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)周圍神經(jīng)活檢：臨床診斷困難者實(shí)驗(yàn)室和其他檢查電生理檢查71周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷和鑒別診斷診斷病前1～4周感染史急性或亞急性起病四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱（弛緩性癱）末梢型感覺(jué)障礙或腦神經(jīng)受累CSF蛋白細(xì)胞分離早期F波，H反射延遲72周圍神經(jīng)病護(hù)理課件5/8/2024診斷和鑒別診斷鑒別診斷慢性吉蘭-巴雷綜合征急性脊髓灰質(zhì)炎急