病理臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥學(xué)習(xí)筆記

病理臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥學(xué)習(xí)筆記

目錄

緒論...................................................2

第一章細(xì)胞的適應(yīng)與損傷.................................6

第二章?lián)p傷的修復(fù).......................................15

第三章局部血液循環(huán)障礙.................................21

第四章炎癥.............................................28

第五章腫瘤.............................................37

第六章心血管系統(tǒng)疾病...................................47

第七章呼吸系統(tǒng)疾病.....................................60

第八章消化系統(tǒng)疾病.....................................70

第九章淋巴造血系統(tǒng)疾病.................................82

第十章免疫性疾病.......................................88

第H-一章泌尿系統(tǒng)疾病...................................90

第十二章生殖系統(tǒng)和乳腺病...............................101

第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病.................................107

第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病...................................110

第十五章傳染病.........................................116

第十六章寄生蟲病.......................................126

第六章心血管系統(tǒng)疾病

一、選擇題

A型題（最佳選擇題，每題僅有一個(gè)正確答案）

1.對(duì)人體造成最嚴(yán)重后果的風(fēng)濕病病變發(fā)生在

A.關(guān)節(jié)B.心臟

C.血管D.腦

E.皮膚

2.關(guān)于風(fēng)濕病描述中，下列哪種說法不正確？

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病B.發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.以心臟病變的后果最為嚴(yán)重D.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

3.風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜是

A.M尖瓣B.三尖瓣

C.M尖瓣和主動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣

E.肺動(dòng)脈瓣

4.對(duì)風(fēng)濕性心臟病最具有診斷意義的病變是

A.心肌變性壞死B.纖維蛋白性心外膜炎

C.心瓣膜贅生物D.風(fēng)濕小體

E.心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤

5.二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)為

A.左心室肥大B.水沖脈

C.球形心D.慢性肺淤血

E.心尖部聞及收縮期雜音

6.X線檢查呈梨形心常見于

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.高血壓病晚期

7.動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

A.主動(dòng)脈B.腦動(dòng)脈

C.四肢動(dòng)脈D.冠狀動(dòng)脈

E.腎動(dòng)脈

8.高血壓病腦出血最常見部位是

A.小腦B.基底核

C.延腦D.橋腦

E.丘腦

9.高血壓病時(shí)，大動(dòng)脈的病變常表現(xiàn)為

A.纖維蛋白壞死B.管壁玻璃樣變

C.內(nèi)膜彈性纖維增生D.內(nèi)膜粥樣斑塊形成

E.以上均不是

10.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

A.左總干B.右總干

C.左旋支D.右旋支

E.左前降支

11.高血壓病性腦出血最好發(fā)的血管是

A.大腦前動(dòng)脈B.豆紋動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈

E.大腦后動(dòng)脈

12.后果最為嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化常發(fā)生于

A.中動(dòng)脈B.大動(dòng)脈

C.小動(dòng)脈D.細(xì)動(dòng)脈

E.微動(dòng)脈

13.高血壓病最常累及的動(dòng)脈是

A.大動(dòng)脈B.中動(dòng)脈

C.細(xì)小動(dòng)脈D.微動(dòng)脈

E.大、中動(dòng)脈

14.關(guān)于惡性高血壓病，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.本病較少見B.多見于中老年人

C.可由良性高血壓惡化而來D.以腎腦損害最嚴(yán)重

E.主要病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈壁發(fā)生纖維素樣變和小動(dòng)脈炎改變

15.與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病關(guān)系最為密切的血脂是

A.HDLB.TG

C.LDLD.HDL-C

E.VLDL

16.動(dòng)脈粥樣硬化的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.斑塊破裂B.斑塊內(nèi)出血

C.粥瘤性潰瘍D.鈣化

E.動(dòng)脈瘤形成

17.心肌梗死最常發(fā)生的部位為

A.左心室側(cè)壁B.左心室前壁

C.左心室后壁D.右心室前壁

E.室間隔后1/3

18.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí)，下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)

A.心肌纖維變性、壞死B.心肌纖維化

C.心肌糖原沉積D.心肌代償性肥大

E.中性粒細(xì)胞浸潤

19.原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是

A.細(xì)、小動(dòng)脈痙攣B.細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑

C.細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D.細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死

E.以上都不是

20.原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是

A.大腦皮質(zhì)B.側(cè)腦室

C.蛛網(wǎng)膜下腔D.內(nèi)囊和基底核

E.豆?fàn)詈撕颓鹉X

21.動(dòng)脈瘤是指

A.發(fā)生于動(dòng)脈的良性腫瘤B.血管壁的限局性異常擴(kuò)張

C.動(dòng)脈發(fā)生的惡性瘤D.動(dòng)脈內(nèi)血栓形成并機(jī)化

E.動(dòng)脈血管破裂形成的血腫

22.動(dòng)脈粥樣硬化脂紋期有以下特征，除外

A.為動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變B.鏡下主要為膽固醇結(jié)晶

C.與高脂血癥關(guān)系密切D.肉眼呈黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋

E.病變可進(jìn)一步演變?yōu)槔w維斑塊

23.風(fēng)濕病病變最嚴(yán)重的部位是

A.關(guān)節(jié)B.血管

C.皮膚D.小腦

E.心臟

24.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及

A.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣B.三尖瓣+肺動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣D.二尖瓣

E.三尖瓣

25.在風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變后期，McCallum斑多見于

A.左心房后壁B.左心室前壁

C.右心房前壁D.右心室前壁

E.二尖瓣口

26.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜之贅生物的實(shí)質(zhì)是

A.增生的肉芽組織B.風(fēng)濕性肉芽腫

C.混合血栓D.機(jī)化的瘢痕

E.白色血栓

27.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變是

A.主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣B.二尖瓣和三尖瓣

C.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

E.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣

28.最常見的心瓣膜病是

A.二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄與關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全

29.以下哪項(xiàng)不引起左心室肥大

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄D.第三期梅毒

E.原發(fā)性高血壓

30.動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥中，下述哪個(gè)最少見

A.腦血栓形成和梗死B.腹主動(dòng)脈瘤

C.心瓣膜病D.冠狀動(dòng)脈血栓形成

E.冠狀動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血

31.某男、42歲，長期胸悶、氣短、心痛，沒及時(shí)就醫(yī)，不幸死亡，尸解發(fā)現(xiàn)心包狹

窄，包內(nèi)有絨毛狀物。則該人長期患有的疾病為

A.心肌梗塞B.心率失常、早搏、心動(dòng)過速

C.風(fēng)濕性心外膜炎D.心瓣膜病

E.心內(nèi)膜炎

32.動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是

A.血液凝固性增高B.血流旋渦形成

C.血流緩慢D.內(nèi)膜損傷

E.高脂血癥

33.下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瓣膜贅生物內(nèi)含有細(xì)菌B.瓣膜贅生物由白色血栓形成

C.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣D.瓣膜贅生物附著牢固，不易脫落

E.瓣膜贅生物可發(fā)生機(jī)化

34.高血壓時(shí)，血管壁玻璃樣變性常見于

A.冠狀動(dòng)B.腎弓形動(dòng)脈

C.主動(dòng)脈D.腎入球小動(dòng)脈

E.腦基底動(dòng)脈

35.風(fēng)濕小體發(fā)生于

A.心瓣膜B.心肌細(xì)胞

C.心肌間質(zhì)D.關(guān)節(jié)滑膜

E.心外膜

36.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí)，下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)?

A.心肌纖維變性、壞死B.心肌纖維化

C.心肌糖原沉積D.心肌代償性肥大

E.中性粒細(xì)胞浸潤

37.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物有以下特點(diǎn)，除外

A..多發(fā)生于原有病變的瓣膜上

B.贅生物單個(gè)或多個(gè)，呈息肉狀或菜花狀

C.外觀污穢、灰黃色，質(zhì)松脆，易脫落

D.鏡下，其表面有細(xì)菌團(tuán)

E.贅生物脫落引起動(dòng)脈栓塞和血管炎

38.對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的粥樣斑塊描述錯(cuò)誤的是：

A.有膽固醇結(jié)晶B.有鈣鹽沉積

C.有壞死物D.有肉芽組織

E.該處中膜平滑肌細(xì)胞肥大增生

39.心肌梗死多發(fā)生在

A.左心室前壁B.右心室前壁

C.左心房D.右心房

E.室間隔后1/3

40.WHO建議每日每人攝鹽量應(yīng)控制在何種水平，可起到預(yù)防高血壓作用

A.小于13克B.小于10克

C.小于8克D.小于5克

E.小于3克

41.風(fēng)濕細(xì)胞的來源是

A.組織細(xì)胞B.心肌細(xì)胞

C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

E.纖維母細(xì)胞

42.SBE疣狀贅生物脫落形成的栓子多栓塞下列哪種器官

A.腎B.脾

C.心D.腦

E.下肢

43.心肌間質(zhì)有大量淋巴細(xì)胞浸潤的心臟病是

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.病毒性心肌炎

C.孤立性心肌炎D.細(xì)菌性心肌炎

E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

44.與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的疾病是

A.高血壓B.風(fēng)濕性心臟病

C.擴(kuò)張性心肌病D.肥厚性心肌病

E.限制性心肌病

45.下列何種血清酶升高對(duì)心肌梗死的診斷有較大的參考意義

A.GOTB.GPT

C.CPKD.LDH

E.GOT+GPT

46.對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大、中動(dòng)脈

B.吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一

C.動(dòng)脈粥樣硬化多見于中、老年人

D.女性在絕經(jīng)前動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率高于同齡組男性

E.動(dòng)脈粥樣硬化病變處易合并血栓形成

47.下列哪種細(xì)胞最早遷入內(nèi)膜，形成動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變？

A.平滑肌細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞

C.嗜中性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞

E.單核細(xì)胞

48.下列哪種病變不見于動(dòng)脈粥樣硬化？

A.血栓形成B.玻璃樣變

C.纖維蛋白樣壞死D.鈣化

E.出血

49.于動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎的記述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.常引起腎功能不全B.可引起腎血管性高血壓

C.腎動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成D.引起腎動(dòng)脈開口處或主干近側(cè)端狹窄

E.腎臟出現(xiàn)較大的凹陷性瘢痕

50.良性高血壓時(shí)造成血壓升高的主要病變是

A.腦細(xì)動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死B.顆粒性固縮腎

C.全身細(xì)動(dòng)脈硬化D.左心室肥大

E.重要器官肌型動(dòng)脈中膜及內(nèi)膜增厚

51.惡性高血壓患者發(fā)生尿毒癥的主要原因是

A.腎小球纖維化B.腎間質(zhì)出血

C.腎小動(dòng)脈增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎D.腎細(xì)動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死

E.腎小管壞死

52.關(guān)于高血壓的記述中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.常引起下肢壞疽

B.惡性高血壓可見到細(xì)動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死

C.晚期引起顆粒性固縮腎

D.腦出血是本病的主要致死原因

E.常引起左心室肥大

53.高血壓性心臟病代償期的主要特征是

A.左心室向心性肥大B.左心室擴(kuò)張

C.左心房擴(kuò)張D.彌漫性心肌纖維化

E.右心室肥大

54.下列風(fēng)濕性病變中哪一項(xiàng)對(duì)機(jī)體危害最大?

A.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心包炎B.風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)

C.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎D.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性動(dòng)脈炎

55.急性風(fēng)濕病最常見的致死原因是

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性腦動(dòng)脈炎

C.風(fēng)濕性心包炎D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性“舞蹈癥”

56.下列關(guān)于風(fēng)濕性心臟病的結(jié)局哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.心包纖維性粘連B.心肌間質(zhì)形成小瘢痕

C.主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大D.二尖瓣增厚縮短

E.左心房后壁心內(nèi)膜增厚

57.二尖瓣關(guān)閉不全與狹窄的心臟病變不同之處是

A.左心室萎縮B.右心室肥大

C.左心室肥大D.右心房肥大

E.左心房肥大

58.下列關(guān)于慢性風(fēng)濕性心瓣膜病的病變，哪一項(xiàng)是正確的？

A.主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大B.腱索斷裂

C.瓣膜穿孔D.瓣膜增厚、卷曲、縮短

E.易并發(fā)動(dòng)脈性栓塞

59.急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物中，不具有的成分是

A.大量嗜中性粒細(xì)胞B.細(xì)菌菌落

C.纖維蛋白D.壞死組織

E.多量肉芽組織

60.關(guān)于主動(dòng)脈瓣口狹窄的描述中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.水沖脈B.右心室肥大、擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音D.左心室肥大

E.心絞痛

61.引起冠狀動(dòng)脈性心臟病的最常見原因是

A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C.梅毒性冠狀動(dòng)脈炎D.高安動(dòng)脈炎

E.梅毒性主動(dòng)脈炎所致的冠狀動(dòng)脈狹窄

62.下列哪一項(xiàng)不屬于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病變？

A.檳榔肝B.肺褐色硬化

C.左心室肥大擴(kuò)張D.淤血性脾腫大

E.下肢浮腫

63.引起透壁性心肌梗死的最主要的常見原因是

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上增加心臟負(fù)荷

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈栓塞

E.梅毒性主動(dòng)脈炎導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈口閉塞

64.符合擴(kuò)張性心肌病的病變是什么？

A.室間隔不勻稱性肥厚B.心尖肥厚

C.心肌間質(zhì)纖維化D.不伴有附壁血栓形成

E.心肌細(xì)胞異常肥大，排列方向紊亂

65.肥厚性心肌病的病變特點(diǎn)是

A.心肌細(xì)胞異常肥大，排列方向紊亂B.常有附壁血栓形成

C.心尖變薄，呈鈍圓形D.彌漫性間質(zhì)纖維化

E.室間隔無明顯改變

66.McCallum斑位于

A.右心室B.左心室

C.右心房D.左心房

E.右心耳

67.對(duì)限制性心肌病描述錯(cuò)誤的是

A.心腔狹窄B.心室內(nèi)膜纖維性增厚

C.可見附壁血栓D.心肌進(jìn)行性纖維化

E.左心室向心性肥厚

X型題（多選題，每題可有一個(gè)至五個(gè)答案）

1.關(guān)于風(fēng)濕病的敘述中，正確的說法是

A.屬病態(tài)反應(yīng)性疾病B.北方寒冷潮濕地區(qū)發(fā)病率高

C.由鏈球菌直接感染引起D.初次發(fā)病多為兒童或青少年

E.主要累及全身結(jié)締組織

2.風(fēng)濕小體的形態(tài)特點(diǎn)是

A.小體多呈梭形B.主要由風(fēng)濕細(xì)胞組成

C.中央常有干酪樣壞死D.伴有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤

E.最后演變?yōu)槔w維瘢痕

3.二尖瓣狹窄引起的后果包括

A.左心室肥大、擴(kuò)張B.左心房肥大、擴(kuò)張

C.右心室肥大、擴(kuò)張D.肺淤血、水腫

E.右心房肥大、擴(kuò)張

4.誘導(dǎo)心肌梗死發(fā)生有關(guān)因素包括

A.冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣B.心情激動(dòng)或過勞

C.下肢血栓脫落造成冠狀動(dòng)脈栓塞D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和并心衰

5.良性高血壓病時(shí)可出現(xiàn)的病變有

A.左心室肥大B.視網(wǎng)膜出血

C.顆粒固縮腎D.腦軟化、出血

E.細(xì)動(dòng)脈壁纖維蛋白樣壞死

6.心肌梗死的常見并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.心包積液

C.附壁血.栓形成D.室壁瘤形成

E.心律失常

7.粥樣斑塊的繼發(fā)性改變包括

A.內(nèi)膜潰瘍形成B.斑塊內(nèi)出血

C.斑塊內(nèi)鈣鹽沉積D.附壁血栓形成

E.斑塊吸收，內(nèi)膜修復(fù)正常

8.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所形成贅生物特點(diǎn)是

A.位于瓣膜閉鎖緣B.粟粒大白色血栓

C.不易機(jī)化D.脫落后常引起臟器栓塞

E.反復(fù)發(fā)作而造成瓣膜增厚和變形

9.引起絨毛心的常見疾病是

A.結(jié)核病B.冠心病

C.肺心病D.風(fēng)濕性心臟病

E.病毒性肝炎

10.與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)的因素包括

A.腎病綜合征B.高血壓

C.高膽固醇血癥D.吸煙

E.糖尿病

11.鏡下觀察動(dòng)脈粥樣硬化的粥樣斑塊可見

A.膽固醇結(jié)晶B.無定形壞死物

C.泡沫細(xì)胞D.較多中性粒細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

12.動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發(fā)改變包括

A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊內(nèi)鈣鹽沉積

C.附壁血栓形成D.內(nèi)膜潰瘍形成

E.斑塊吸收，內(nèi)膜可修復(fù)正常

13.動(dòng)脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有

A.腎衰竭B.大面積心肌梗死

C.嚴(yán)重的心律紊亂D.主動(dòng)脈瘤破裂出血

E.腦動(dòng)脈血栓形成或出血

14.原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重后果常包括

A.腦出血B.糖尿病

C.下肢壞疽D.慢性腎功能不全

E.左心衰竭

15.引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病是

A.結(jié)核病B.尿毒癥

C.風(fēng)濕性心臟病D.肺源性心臟病

E.高血壓性心臟病

16.動(dòng)脈粥樣硬化病灶中的泡沫細(xì)胞來源于

A.血管內(nèi)皮細(xì)胞B.血管壁平滑肌細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞

E.血液中的單核細(xì)胞

17.動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥包括

A.破裂出血B.附壁性血栓

C.鈣化D.局部感染

E.血栓脫落引起栓塞

18.肥厚性心肌病的病變特點(diǎn)是

A.心臟增大B.心室肌肥厚

C.心室腔明顯擴(kuò)張D.心內(nèi)膜增厚

E.鏡下心肌細(xì)胞明顯肥大

19.導(dǎo)致左心室向心性肥大的疾病有

A.冠狀動(dòng)脈性心臟病B.二尖瓣狹窄

C.原發(fā)性高血壓D.病毒性心肌炎

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

20.與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系的脂蛋白包括

A.LDLB.sLDL

C.HDLD.CM

E.VLDL

21.急進(jìn)型高血壓腎臟病變的特點(diǎn)包括

A.腎小球毛細(xì)血管叢節(jié)段性壞死B.腎小球入球動(dòng)脈壁增厚

C.腎小球入球動(dòng)脈壁纖維蛋白樣壞死D.血管壁呈洋蔥皮樣

E.壞死性細(xì)動(dòng)脈炎

22.心內(nèi)膜下心肌梗死的特點(diǎn)是

A.梗死僅累及心室側(cè)壁B.常為多發(fā)性、小灶性

C.嚴(yán)重者可致環(huán)狀梗死D.病變常波及乳頭肌、肉柱

E.冠狀動(dòng)脈內(nèi)常有血栓形成或粥瘤樣阻塞

23.下列哪些區(qū)域是左冠狀動(dòng)前降支的供血區(qū)域

A.心尖部B.左心室側(cè)壁

C.左心室前壁D.室間隔后1/3

E.前內(nèi)乳頭肌

24.急性感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)有

A.病原菌的致病力和侵襲力強(qiáng)

B.多有嚴(yán)重的全身性化膿性細(xì)菌感染

C.多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病之瓣膜

D.贅生物粗大、易脫落

E.可造成瓣膜潰瘍和穿孔

25.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最侵犯的部位為

A.二尖瓣B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

C.三尖瓣D.主動(dòng)脈瓣

E.肺動(dòng)脈瓣

26.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎形成的贅生物的特點(diǎn)包括

A.呈菜花狀或息肉狀B.污穢、灰黃色，質(zhì)松脆

C.其深部有細(xì)菌團(tuán)D.贅生物基底部常見Aschoff小體

E.脫落后可導(dǎo)致多臟器梗死

27.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的結(jié)局和并發(fā)癥包括

A.贅生物內(nèi)病原菌侵入血液，引起敗血癥

B.動(dòng)脈性栓塞最常見于腦，其次是腎、脾

C.栓塞皮膚血管可致Osler結(jié)節(jié)出現(xiàn)

D.可引起彌漫性腎小球腎炎

E.動(dòng)脈性栓塞常引起多發(fā)性遷徙性膿腫

28.下列對(duì)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變描寫正確的是

A.疣贅物小而附著牢固B.瓣膜穿孔

C.疣贅物位于瓣膜閉鎖緣D.疣贅物內(nèi)無細(xì)菌菌落

E.疣贅物呈灰白色半透明狀

29.區(qū)域性心肌梗死可形成的病變是

A.附壁血栓形成

B.梗死為出血性梗死

C.梗死部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域常不一致

D.常見到一支冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞

E.主要累及左心室心壁內(nèi)層

二、填空題

1.風(fēng)濕病最常受累的器官是和。

2.風(fēng)濕病按病變的發(fā)展過程一般可分為、和。

3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變主要侵犯心瓣膜，最常見其次是再次

4.良性高血壓病按病變的發(fā)展過程一般可分為、和三期。

5.高血壓病晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是o

6.動(dòng)脈粥樣硬化按病變的發(fā)展過程一般可分為、、

7.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生在其次再次是o

8.心肌梗死最常發(fā)生于。

9.動(dòng)脈粥樣硬化癥是一種與代謝障礙有關(guān)的疾病，主要累及動(dòng)脈，病

變特點(diǎn)是。

10.顆粒性固縮腎主要見于和。

11.風(fēng)濕性心肌炎病變常發(fā)生在。

12.大量流行病學(xué)的調(diào)查顯示血漿和一水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率

呈正相關(guān)系。

13.動(dòng)脈粥樣硬化病灶中的泡沫細(xì)胞可能來源于和o

14.高血壓病變與多種因素有關(guān)，主要有、、、、。

15.高血壓病變主要包括、、和的病理改變。

16.高血壓病時(shí)腦部病變包括、和。

17.風(fēng)濕病是一種與感染有關(guān)的性疾病。

18.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)在瓣膜閉鎖緣上形成小的贅生物，其主要由一和一成分組成。

19.風(fēng)濕性心肌炎時(shí)病變特點(diǎn)是形成它位于中，一般在附近。

20.風(fēng)濕病的期病變形成具有診斷意義的。

21.冠狀動(dòng)脈口狹窄分四級(jí)：1級(jí)狹窄占冠脈口的,2級(jí)狹窄冠脈口的____，3

級(jí)狹窄占冠脈口的，4級(jí)狹窄占冠脈口的以上。

22.心肌梗死根據(jù)發(fā)生部位不同，病理上分為和兩種類型。

23.區(qū)域性心肌梗死又稱，大多位于，病變多累及心壁______組織。

24.心肌梗死病理上屬于性梗死，其梗死形態(tài)為，一般h后肉眼

才能辯認(rèn)。

25.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是，病變常發(fā)生于一的瓣膜上。

26.亞性性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物是由、、、和

少量的構(gòu)成。

27.動(dòng)脈粥樣硬化泛指動(dòng)脈壁增厚并失去彈性一類疾病，包括、

28.動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)為。

29.動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)性變化，包括、、、

、和O

30.心絞痛可分為、和三型。

31.透壁性心肌梗死后常發(fā)生心包炎。

32.動(dòng)脈粥樣硬化癥病變主要累及血管為,而高血壓病變主要累及的血管為

33.高血壓腦出血主要發(fā)生的部位是、。

34.惡性高血壓常表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈的o病變主要累及，

35.風(fēng)濕病主要累及全身組織，以形成為其病理特征。

36.風(fēng)濕病皮膚病變可分為和病變。

37.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物脫落形成的栓子經(jīng)常栓塞的部位是o

三、名詞解釋

1.絨毛心

2.McCallum斑

3.風(fēng)濕小體(Aschoffbody)

4.粥瘤

5.動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis)

6.動(dòng)脈瘤

7.向心性肥大

8.擴(kuò)張性心肌病

9.限制性心肌病

10.顆粒性固縮腎

11.肥厚性心肌病

四、簡答題

1.試述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。

2.試簡述可能有哪些病理原因會(huì)造成患者左心室肥大，如何造成的？

3.簡述引起心肌梗死的常見病因、梗死的好發(fā)部位及病理變化。

4.簡述區(qū)域性心肌梗死的結(jié)局、合并癥，及對(duì)機(jī)體的影響。

5.試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床表現(xiàn)。

6.晚期良性高血壓病可使腎臟發(fā)生何病變，形態(tài)變化如何？對(duì)機(jī)體主要影響是什么？

7.簡答動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化，及主要合并癥。

8.動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？

9.簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。

10.簡述風(fēng)濕病的基本病變。

11.簡述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。

12.何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點(diǎn)是什么？

13.簡答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎有何相同和不同點(diǎn)

14.試簡述可能有哪些病理原因會(huì)造成患者左心室肥大，如何造成的？

15.晚期良性高血壓病可使腎臟發(fā)生何病變，形態(tài)變化如何？對(duì)機(jī)體主要影響是什么？

16.試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。

心血管系統(tǒng)參考答案

一'選擇題

A型題

1.B2.E3.A4.D5.D6.C7.A8.B9.D10.E11.B12.A

13.C14.B15.C16.E17.B18.C19.C20.D21.B22.B23.E24.D

25.A26.E27.D28.A29.C30.C31.C32.D33.A34.D35.C36.C

37.D38.E39.A40.D41.A42.D43.B44.A45.C46.D47.E48.C

49.A50.C51.D52.A53.A54.C55.D56.C57.C58.D59.E60.A

61.B62.C63.C64.C65.A66.I)67E

X型題

1.ABDE2.ABDE3.BCDE4.ABDE5.ABCD6.ACDE7.ABCD8.ABE9.AD10.ABCDE

11.ABCE12.ABCD13.BCDE14.ADE15.ABC16.BE17.ABE18.ABDE19.CE

20.ABDE21.ABCDE22.ABC23.ACE24.ABDE25.B26.ABCE27.ABC28.ACDE

29.AD

二、填空題

1.心臟、關(guān)節(jié)

2.變質(zhì)滲出期增生期纖維化期

3.二尖瓣二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累主動(dòng)脈瓣

4.機(jī)能障礙期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期內(nèi)臟病變期

5.腦出血

6.脂斑脂紋期纖維斑塊期粥樣斑塊期繼發(fā)改變期

7.左冠狀動(dòng)脈前降支右冠狀動(dòng)脈左旋支及左冠狀動(dòng)脈主干

8.左心室前壁心尖部及室間隔前2/3

9.脂質(zhì)，大中型，動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊

10.高血壓病慢性腎小球腎炎

11.心肌間質(zhì)小血管附近。

12.低密度脂蛋白極低密度脂蛋白

13.血中單核細(xì)胞中膜的平滑肌細(xì)胞

14.細(xì)小壁

15.動(dòng)脈系統(tǒng)病變心臟病變腎臟病變腦部病變

16.腦動(dòng)脈病變腦軟化腦出血

17.A組溶鏈菌變態(tài)反應(yīng)

18.血小板纖維素

19.風(fēng)濕小結(jié)心肌間質(zhì)小血管

20.增生期風(fēng)濕小結(jié)

21.25%26%-50%51%-75%76%

22.心內(nèi)膜下心肌梗死區(qū)域性心肌梗死

23.透壁性心肌梗死左心室三層

24.貧血性不規(guī)則6h

25.草綠色鏈球菌已有病變

26.血小板纖維素細(xì)菌菌落炎細(xì)胞壞死組織

27.動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈中層鈣化

28.血脂異常

29.斑塊內(nèi)出血斑塊破裂粥瘤性潰瘍動(dòng)脈瘤血栓形成鈣化血管腔狹窄

30.穩(wěn)定性勞累型心絞痛惡化性勞累型心絞痛自發(fā)性變異型心絞痛

31.急性漿液纖維蛋白性心包炎

32.大、中動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)、小動(dòng)脈

33.基底節(jié)內(nèi)囊

34.壞死增生性硬化腎

35.結(jié)締風(fēng)濕小體

36.皮下結(jié)節(jié)環(huán)行紅斑

37.腦

三、名詞解釋

1.絨毛心：心外膜發(fā)生的以纖維蛋白滲出為主的炎癥，由于心臟的搏動(dòng)，心外膜的纖

維蛋白形成絨毛狀物質(zhì)覆蓋在心臟表面，此時(shí)的心臟稱為絨毛心。

2.McCallum斑：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，由于反復(fù)發(fā)作、機(jī)化，可使心壁內(nèi)膜增厚、變糙、

皺縮，尤以左房后壁為著，此病變稱為McCallum斑

3.風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期，形成由纖維素樣壞死、風(fēng)濕細(xì)胞及其他炎性細(xì)胞構(gòu)成的

肉芽腫性病變稱為風(fēng)濕小體。它對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義。

4.粥瘤：系指動(dòng)脈內(nèi)膜的粥樣硬化。其肉眼形態(tài)為，隆起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊，斑塊

表面為一層纖維帽，伴有玻璃樣變性，其內(nèi)為壞死組織和膽固醇結(jié)晶。周圍可見不等量

的泡沫細(xì)胞。

5.動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）：動(dòng)脈粥樣硬化是一種與血脂異常及血管壁成分改

變有關(guān)的動(dòng)脈疾病。

6.動(dòng)脈瘤：是指血管壁（大多數(shù)為動(dòng)脈）局限性異常擴(kuò)張。

7.向心性肥大：高血壓代償期內(nèi)，心臟肥大，重量增加，左心室壁肥厚，乳頭肌和肉

柱增粗變圓，但心臟不擴(kuò)大，甚至略為縮小。

8.擴(kuò)張性心肌?。菏且赃M(jìn)行性心臟肥大、心腔擴(kuò)張和收縮能力下降為特征的一型心

肌病。

9.限制性心肌?。菏且孕氖页溆芟逓樘攸c(diǎn)，典型病變?yōu)樾氖覂?nèi)膜和內(nèi)膜下心肌進(jìn)行

性纖維化，導(dǎo)致心室壁順應(yīng)性降低，心腔狹窄。

10.顆粒性固縮腎：雙腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)變硬，皮質(zhì)變薄，表面呈均勻彌漫

的細(xì)顆粒狀。

11.肥厚性心肌?。菏且孕募》蚀蟆⑹议g隔不勻稱肥厚、舒張期充盈異常及左心室流

出道受阻為特征。

四'簡答（略）

第七章呼吸系統(tǒng)疾病

一、選擇題

A型題（最佳選擇題，每題僅有一個(gè)正確答案）

1.大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯紫鉗等缺氧癥狀時(shí)，提示病變處

于

A.充血水腫期B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期D.溶解消散期

E.合并肺肉化時(shí)

2.鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的

A.充血水腫期B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期D.溶解消散期

E.中毒性休克

3.非大葉性肺炎灰色肝樣變期的形態(tài)特點(diǎn)是

A.病變肺葉腫脹B.肉眼切面呈顆粒狀

C.肺泡腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞和纖維蛋白D.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

E.胸膜面可有纖維蛋白性滲出

4.與小葉性肺炎不相符合的臨床特點(diǎn)是

A.可由多種細(xì)菌所致B.起病隱匿

C.實(shí)化體癥不明顯D.多發(fā)生于青壯年

E.患者預(yù)后差

5.大葉性肺炎灰色肝樣變期的臨床表現(xiàn)與紅色肝樣變期不同

點(diǎn)在于

A.開始出現(xiàn)肺實(shí)化體征B.胸痛消失

C.缺氧狀況有所好轉(zhuǎn)D.重新出現(xiàn)濕羅前

E.體溫恢復(fù)正常

6.易發(fā)生肺肉化的肺部疾病是

A,成人呼吸窘迫綜合癥B.間質(zhì)性肺炎

C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎

E.肺梗死

7.非大葉性肺炎的并發(fā)癥是

A.敗血癥B.肺膿腫

C.肺褐色硬化D.肺肉化

E.膿胸

8.與肺肉化發(fā)生關(guān)系最密切的因素可能是

A.含鐵血黃素沉積B.細(xì)菌毒力過強(qiáng)

C.單核細(xì)胞浸潤過多D.中性粒細(xì)胞滲出過少

E.病程太長

9.肺肉化是指

A.支氣管壁纖維化B.肺泡壁纖維化

C.胸膜滲出物機(jī)化D.肺泡腔內(nèi)滲出物機(jī)化

E.肺泡壁平滑肌組織增生

10.小葉性肺炎的病變性質(zhì)主要是

A.卡他性炎B.纖維蛋白性炎

C.化膿性炎D.肉芽腫性炎

E.漿液性炎

11.因慢支所致的支氣管擴(kuò)張癥，其病變基礎(chǔ)主要是

A.支氣管上皮細(xì)胞功能降低B.支氣管結(jié)構(gòu)因炎癥破壞

C.肺組織纖維化D.肺不張或肺實(shí)質(zhì)

E.支氣管腔內(nèi)滲出物堵塞

12.在我國引起肺原性心臟病最常見的疾病是

A.硅沉著病B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎伴肺氣腫

13.慢性支氣管患者咳痰的病變基礎(chǔ)是

A.支氣管壁充血、水腫和以淋巴細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤

B.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的黏液化

C.軟骨萎縮、鈣化或骨化

D.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死

E.支氣管壁瘢痕形成

14.慢性支氣管炎最常見并發(fā)癥是

A.肺炎B.肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥和肺源性心臟病D.肺氣腫和肺源性心臟病

E.肺結(jié)核和肺源性心臟病

15.引起肺氣腫的最重原因是

A.吸煙B.空氣污染

C.小氣道感染D.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎

E.肺塵埃沉著病

16.慢性支氣管為黏膜上皮容易發(fā)生的化生是

A.黏液上皮化生B.移行上皮化生

C.鱗狀上皮化生D.杯狀上皮化生

E.腸上皮化生

17.慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生主要是由于

A.支氣管壁腺體肥大、增生，黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多

B.急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

C.支氣管壁因炎癥而遭破壞

D.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎

E.肺組織高度纖維化

18.下列哪項(xiàng)疾病不出現(xiàn)肺透明膜

A.腺病毒肺炎B.大葉性肺炎

C.新生兒呼吸窘迫綜合癥D.流感病毒肺炎

E.成人呼吸窘迫綜合癥

19.大葉性肺炎主要由下列哪種病原微生物感染引起

A.腺病毒B.肺炎支原體

C.大腸桿菌D.肺炎桿菌

E.肺炎球菌

20.下列哪一項(xiàng)不符合腺泡中央型肺氣腫

A.慢性細(xì)支氣管炎是本型發(fā)生的主要原因

B.病變累及肺腺泡的各個(gè)部位

C.與s抗胰蛋白酶缺乏癥無關(guān)

D.肺腺泡中央?yún)^(qū)的呼吸細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張

E.肺泡管、肺泡囊變化并不明顯

21.關(guān)于小葉性肺炎的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.嚴(yán)重者形成融合性支氣管肺炎

B.細(xì)支氣管和肺泡的化膿性炎

C.兩肺散在病灶，以上肺多見

D.病灶周圍肺組織充血

E.可并發(fā)肺膿腫及腦膿腫

22.關(guān)于大葉性肺炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.病變多累及一個(gè)肺大葉B.常并發(fā)肺褐色硬化

C.病變多見于左肺上葉D.外周血白細(xì)胞降低

E.可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張

23.下列哪項(xiàng)不符合病毒性肺炎

A.常見病因是流感病毒B.間質(zhì)性肺炎

C.以中性粒細(xì)胞浸潤為主D.上皮細(xì)胞內(nèi)可見病毒包含體

E.透明膜形成

24.下列病變除了哪項(xiàng)外均是肺源性心臟病的病變

A.肺小氣道慢性炎B.肺小動(dòng)脈、無肌性細(xì)動(dòng)脈肌化

C.左心室肥厚、心腔擴(kuò)張D.右心室肥厚、心腔擴(kuò)張

E.心肌纖維肥大

25.下列敘述哪項(xiàng)不符合小葉性肺炎

A.病變多局限于一個(gè)小葉B.屬于化膿性炎

C.可并發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭D.常是某些疾病的并發(fā)癥

E.多發(fā)生于小兒和年老體弱者

26.患者驟起畏寒、熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時(shí)，最有可能是

A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺源性心臟病D.大葉性肺炎

E.肺結(jié)核

27.病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是

A.淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤B.間質(zhì)性肺炎