學校結核病疫情分析與防控策略

學校結核病疫情分析與防控策略1學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024背景近年來全國各地學校結核病疫情屢次發(fā)生，嚴重影響了學生的身體健康、學校的教學秩序和社會的穩(wěn)定隨著全國結核病疫情的不斷下降，特殊人群的結核病問題日顯突出隨著全國結核病防治工作的深入發(fā)展，流動人口、學生、監(jiān)獄等特殊人群結核病需要進一步關懷2學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024主要內容全國學校結核病疫情現狀學校結核病聚集性疫情分析學校結核病防控策略學校結核病防控措施學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置3學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024一、全國學校結核病疫情分析

2005-2009年全國學生活動性肺結核和涂陽肺結核報告發(fā)病率2006-2009年各季度全國學生活動性肺結核報告發(fā)病率4學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024全國報告肺結核發(fā)病職業(yè)構成5學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024全國各省報告的學生肺結核發(fā)病數

變化

（以2007年為基線）6學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024全國不同年齡組學生肺結核報告發(fā)病數全國網絡直報系統(tǒng)報告肺結核患者1076938人其中學生肺結核患者59831人（占5.56%）15-24歲組占學生報告總數的84.3%

2009年全國學生肺結核報告發(fā)病數7學校結核病疫情分析與防控策略5/8/20242009年全國報告學生肺結核年齡分布8學校結核病疫情分析與防控策略5/8/20242010年湖南省不同職業(yè)肺結核報告發(fā)病數全省69665人9學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024

2010年湖南省報告學生肺結核月分布10學校結核病疫情分析與防控策略5/8/202411學校結核病疫情分析與防控策略5/8/20242010年各縣（區(qū)）湖南省學生報告發(fā)病數12學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024

二、學校結核病聚集性疫情分析（實例）時間地點肺結核發(fā)病人數與分布患者發(fā)現方式2008年11月－2009年1月1日河北省秦皇島市昌黎縣第一中學39名學生患病，分布在全校23個班結核病接觸者主動篩查2009年2月11－2009年2月27日浙江省臺州市天臺縣天臺中學25名學生患病，其中高三（19）班發(fā)現21例結核病接觸者主動篩查2009年2月22－3月11日陜西省咸陽市陜西工業(yè)職業(yè)技術學院14名學生患病結核病接觸者主動篩查2009年4月8－4月25日云南省紅河州金平縣第一高級中學40例患病，其中學生39人，教師1人高考學生體檢2008年12－2009年4月30日河南省許昌市禹州市第五高級中學23例患病學生高考體檢和主動篩查2009年9月-2010年1月20日陜西省臨潼區(qū)華清中學30例學生患病，分布在全校9個班，其中初二（1）班12例因癥就診和主動篩查13學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024山西省長治市長安慈善學結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件

基本情況青海省玉樹縣遷入的全日制寄宿學校全校師生員工及學生1080名青海玉樹學生929名，教師55名，子弟21當地教師39人，員工36人首發(fā)病例：2010年10月11日，11月26日止共診斷肺結核患者45例（涂陽13，培養(yǎng)10）患者全部為藏族14學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024性別10歲以下11-13-15-17-合計男0064515女13175430合計13239945構成比（％）2.226.6751.1120.020.0100一班二班三班四班五班六班七班八班合計構成比初一1141174102965初二002211321124初三20011001511合計31614954345100同吃、同場所同吃、同住同住、同吃、同場所不知道合計涂陽325414涂陰4719131合計7924545結核病患者分布特征15學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病聚集性疫情的特征高中3起，初中3起，大學1起病例的聚集性明顯。同一班級，宿舍發(fā)生多名患者，有比較明確的流行病學關聯(lián)學生發(fā)病后就診不及時，確診后不及時將病情告知學校首發(fā)病例發(fā)生后，沒有開展密切接觸者檢查多個病例就診后才開始主動篩查或體檢發(fā)現環(huán)境、條件改變16學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病發(fā)病特點學校是人群高度集中的場所，學生中一旦發(fā)生傳染性肺結核患者，易在短時間內造成傳播流行學生正處于青春發(fā)育階段，一旦感染結核菌后，容易發(fā)生結核病學生發(fā)病后就診延誤，易導致結核病在學校的傳播學校結核病的發(fā)生，影響學生本人、家庭、社會17學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病聚集性疫情發(fā)生原因學校結核病防治知識不足，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診后不及時將病情告知學校新生入學體檢措施不落實，不能及早發(fā)現學生結核病患者學生晨檢、因病缺勤、缺學病因追查與登記制度未真正貫徹落實，不能及時主動發(fā)現病人高三學生學習緊張、壓力大，戶外活動少，營養(yǎng)差，居住擁擠、通風不良、容易發(fā)病18學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024結防機構對學校結核病主動監(jiān)測不夠信息通報和現場處置工作機制不健全首發(fā)病例發(fā)生后，未及時對傳染源和密切接觸者進行有效控制處理19學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024醫(yī)療機構與教育部門的疫情信息交流溝通不夠，發(fā)現學生結核病沒有及時通報學校傳染病報告卡填寫信息不規(guī)范，從專報系統(tǒng)中不能早期發(fā)現學生結核病病人出院后未進行規(guī)范地轉診，學校不能早期開展密切接觸者檢查20學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病防控策略高度重視學校結核病防治工作教育和衛(wèi)生部門要高度重視學校結核病防治工作將學校結核病防治工作納入當地結核病防治規(guī)劃和學校防病計劃提高學校結核病防控能力做好在校學生的健康教育提高學生防治結核病的知識和自我防范意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣可疑者早期就診21學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病防控策略把好新生入學體健關和教職員工健康體檢做好新生的入學體檢建立學生健康檔案教職員工的常規(guī)體檢做好學校結核病的主動監(jiān)測落實晨檢制度做好因病缺勤病因追蹤工作可疑癥狀者及時報告和轉診發(fā)現結核病患者進行報告22學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病防控策略及時做好密切接觸者篩查學校出現確診肺結核患者后，做好風險評估及時做好密切接觸者篩查加強學校衛(wèi)生和通風學生個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生通風23學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病防控措施衛(wèi)生部、教育部下發(fā)《全國學校結核病防治工作規(guī)范》加強宣傳和規(guī)范培訓加強學校結核病防治工作督導檢查24學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病防控的總原則屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控政府主導，衛(wèi)生、教育等部門密切配合各司其職、各負其責25學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病防治工作規(guī)范

主要內容職責分工衛(wèi)生行政部門教育行政部門醫(yī)療衛(wèi)生機構學校學校結核病常規(guī)預防措施疾病預防控制機構措施學校措施學校結核病散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機構學校措施學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置疾病預防控制機構強化措施學校強化措施26學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024部門職責衛(wèi)生行政部門學校結核病防治工作納入當地疾病預防控制工作計劃會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實際情況的學校結核病防控對策、措施為轄區(qū)內學校結核病防控工作提供技術指導制訂結核病疫情處置方案組織開展學校結核病公共衛(wèi)生事件的現場調查處置工作通報轄區(qū)內學校結核病疫情信息配合教育行政部門開展學校防控工作的督導檢查27學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024教育行政部門制訂學校結核病防控對策、措施檢查學校結核病防控工作配合監(jiān)測學校結核病發(fā)病情況協(xié)助做好學校結核病暴發(fā)疫情的處置等工作28學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024疾病預防控制機構(結核病防治機構)為學校提供業(yè)務技術指導監(jiān)測分析學校結核病疫情負責學校結核病疫情的現場調查處置負責患者的診斷、治療管理協(xié)助開展健康教育醫(yī)療機構負責結核病患者的診斷、報告和轉診通報結核病患者信息開展對患者的健康教育負責學生結核病患者住院期間的規(guī)范化治療29學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校將結核病防控納入學校工作計劃建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制明確結核病疫情報告人配合對校醫(yī)等人員進行結核病知識培訓開展結核病健康教育配合做好結核病暴發(fā)疫情處置等工作30學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校常規(guī)預防措施疾病預防控制機構措施對學校進行業(yè)務技術培訓和指導，定期進行督導檢查，協(xié)助開展健康教育；加強學校結核病疫情的主動監(jiān)測為學校師生健康體檢提供技術支持和指導幼兒園、小學、初中新生入學體檢需查看卡介苗(BCG)卡痕，并詢問結核病密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有結核病密切接觸史者開展結核菌素(PPD)皮膚試驗高中和大學新生入學體檢和教師常規(guī)體檢需詢問是否有結核病密切接觸史和肺結核可疑癥狀

對體檢發(fā)現的PPD試驗強陽性者、可疑癥狀者或胸部X線檢查異常者進行3次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進行痰培養(yǎng)和抗結核藥物敏感性試驗31學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校措施開展結核病健康教育健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式宣傳結核病防治的核心知識創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入健康體檢檔案落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作落實因病缺課登記和追蹤制度加強疫情報告建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯(lián)系機制32學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機構疑似結核病病例的確診篩查密切接觸者密切接觸者：是指與結核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現了1例及以上結核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查篩查發(fā)現的單純PPD強陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥33學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024根據確診病例的病情，開具休學診斷證明開具休學診斷證明的條件菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者具有明顯的肺結核癥狀負責確診病例的治療管理34學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024適時開具復學證明開具復學診斷證明的條件菌陽肺結核患者至少經過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)菌陰肺結核患者經過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)35學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校措施做好確診病例的登記和管理工作休學和復學管理休學管理。根據縣級及以上結核病防治機構或定點醫(yī)療機構的休學診斷證明，對患病學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地結核病防治機構的管理復學管理?；疾W生經治療康復并取得治療地縣級及以上結核病防治機構或定點醫(yī)療機構出具的痊愈證明后，方可復學協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構做好不需休學的結核病病例的管理積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構對結核病病例的密切接觸者進行篩查36學校結核病疫情分析與防控策略5/8/2024學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生