息肉狀脈絡膜血管病變課件

息肉狀脈絡膜血管病變

(PolypoidalChoroidalVasculopathy,PCV)5/8/20241息肉狀脈絡膜血管病變課件PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：視網(wǎng)膜下橘紅色結(jié)節(jié)樣病灶特征2：脈絡膜內(nèi)層的異常血管形態(tài)。呈異常分支狀脈絡膜血管網(wǎng)；血管末端息肉樣擴張病灶；特征3：出血性或漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離（PED)；5/8/20242息肉狀脈絡膜血管病變課件PCV特點

特殊類型CNV？脈絡膜血管擴張性疾??？病因、發(fā)病機制不清有別于AMD、眼底血管樣條紋、高度近視引起的脈絡膜新生血管性疾病臨床表現(xiàn)、治療與預后有別于AMD/CNV5/8/20243息肉狀脈絡膜血管病變課件流行病學

種族：好發(fā)于有色人種黑＞黃＞白年齡：平均年齡＞50歲性別：男性多于女性男性占63%眼別：亞洲單眼多見，90%亞洲人擬診濕性AMD中25%~50%為PCV5/8/20244息肉狀脈絡膜血管病變課件臨床表現(xiàn)癥狀：可無明顯癥狀，可眼底檢查時偶然發(fā)現(xiàn)病變位于黃斑可視物變形，視力下降突然黃斑大面積出血或玻璃體積血，視力驟減5/8/20245息肉狀脈絡膜血管病變課件臨床表現(xiàn)眼底改變：橘紅色病灶：30~60%，部分被出血遮蓋出血：大片深層出血，易造成玻璃體積血PED：一處或多處出血性或漿液性PED，出血性更為常見可有硬性滲出，玻璃膜疣少見5/8/20246息肉狀脈絡膜血管病變課件FFA

缺乏特異性

出血-遮蔽熒光病灶區(qū)的滲漏，晚期熒光素積存等漿液性色素上皮脫離-邊界清楚的強熒光病灶出血性PED5/8/20247息肉狀脈絡膜血管病變課件ICGA金標準異常分支的脈絡膜血管網(wǎng)（BVN），扇形傘狀放射狀可見滋養(yǎng)血管異常血管網(wǎng)末端可見單個或多個息肉樣病灶（Polyps），ICGA熒光染色增強造影晚期：染料滲漏；“沖刷現(xiàn)象”5/8/20248息肉狀脈絡膜血管病變課件OCT具有獨立診斷價值具有較高敏感性和特異性TD-OCT:“雙層征”，位于BVN區(qū)，滲漏導致RPE與Bruch膜之間聚積SD-OCT:RPE下高反射圓形或卵圓形管腔結(jié)構BVNPolypsOCTA:可直觀顯示BVNPolyps5/8/20249息肉狀脈絡膜血管病變課件PCV5/8/202410息肉狀脈絡膜血管病變課件PCV5/8/202411息肉狀脈絡膜血管病變課件PCV5/8/202412息肉狀脈絡膜血管病變課件診斷依據(jù)眼底橘紅色息肉狀病灶異常分支脈絡膜血管網(wǎng)末梢的息肉狀血管擴張：重要依據(jù)出血性或漿液性PED5/8/202413息肉狀脈絡膜血管病變課件三、鑒別---CNV變性：

AMD、Best病、

病理性近視（pathologicmyopia，PM）、血管樣條紋等炎癥：中滲、弓形體病、地圖狀脈絡膜炎等外傷及醫(yī)源性（激光損傷、過度光凝脈絡膜）腫瘤：脈絡膜骨瘤、脈絡膜血管瘤/轉(zhuǎn)移癌其他：特發(fā)性（I-CNV）、IPCV、RAP5/8/202414息肉狀脈絡膜血管病變課件PM5/8/202415息肉狀脈絡膜血管病變課件血管樣條紋5/8/202416息肉狀脈絡膜血管病變課件BEST5/8/202417息肉狀脈絡膜血管病變課件BEST5/8/202418息肉狀脈絡膜血管病變課件APMPPE-CNV5/8/202419息肉狀脈絡膜血管病變課件特發(fā)性CNV5/8/202420息肉狀脈絡膜血管病變課件PCV與AMD/CNV的鑒別診斷AMDPCV病因及機制多種病因不清年齡大較年輕病灶特征灰白色膜息肉樣橘紅色病灶部位黃斑區(qū)后極部血管脆性++++易出血滲漏重較輕CNV血管比較細小血管粗大玻璃膜疣有硬性或軟性很少有玻璃膜疣ICG表現(xiàn)點狀或斑塊狀BVNPolyps預后（瘢痕）++++5/8/202421息肉狀脈絡膜血管病變課件AMD/CNV5/8/202422息肉狀脈絡膜血管病變課件AMD/CNV5/8/202423息肉狀脈絡膜血管病變課件AMD/CNV5/8/202424息肉狀脈絡膜血管病變課件四、P