無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥

無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥本課件僅供大家學習學習學習完畢請自覺刪除謝謝本課件僅供大家學習學習學習完畢請自覺刪除謝謝1無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024無創(chuàng)通氣的適應癥(一)輕癥呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”已存在明顯的呼吸肌疲勞,但尚未達到呼吸衰竭的標準,PaO2≥60mmHg2無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024無創(chuàng)通氣的適應癥(二)慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS):早期SARS心源性肺水腫呼吸睡眠暫停肺間質纖維化3無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024無創(chuàng)人工通氣的優(yōu)點1.

減少氣管插管及其合并癥2.

減少病者的痛苦（不適）3.

無需用鎮(zhèn)靜劑4.

正常吞咽、進食5.

能講話6.

生理性咳嗽7.

保留上氣道加溫、濕化和過濾功能8.可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機4無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024無創(chuàng)呼吸機模式應用條件S:自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者S/T:自主呼吸穩(wěn)定,但可能有呼吸停止T:強制通氣CPAP:自主呼吸穩(wěn)定的“更”輕癥患者5無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024S模式特點1.呼吸完全由患者觸發(fā);2.每次自主呼吸都觸發(fā)IPAP及EPAP的壓力支持。6無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024S模式：自動觸發(fā)模式在此模式下VPAPⅡST-A能探測到病人何時吸氣，何時呼氣。呼吸機能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當?shù)膲毫χС?。當病人無論醒覺還是睡眠都有能力觸發(fā)IPAP，且無睡眠呼吸暫停時采用觸發(fā)模式。雖然病人能自主控制呼吸并能自主轉換到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸氣時間參數(shù)可以用來對吸氣時間進行最小及最大時間限制7無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024T模式特點1.呼吸完全由呼吸機決定;2.呼吸周期完全由呼吸機決定。8無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024S/T模式特點特點：

1.在自主呼吸時以S模式進行;2.在所設定時間內無自主呼吸則行強制通氣(T)。

9無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024S/T模式：觸發(fā)模式

在此模式下，VPAPⅡST-A呼吸機能跟隨病人的自主呼吸。但醫(yī)生也可以設定一個呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值。該值為備用呼吸頻率，當病人的自主呼吸頻率低于此值時將用此頻率。當病人不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機，或病人的基礎呼吸頻率較低時，醫(yī)生要確保一個最小的備用呼吸頻率時，采用此種模式。10無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024S/T模式特點設定此呼吸模式后，呼吸機不僅會增進病人的自主呼吸，當病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時還會輸出額外的呼吸頻率。TiCONTROL的最大、最小吸氣時間參數(shù)可以用來對吸氣時間進行最小及最大的時間限制。但在自主呼吸模式下，病人對自主呼吸及備用呼吸都能進行自主控制并能自主轉換到EPAP11無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024CPAP特點和需設定的指標特點：只提供恒定的壓力，IPAP=EPAP所設指標：

1.CPAP：4----20cmH2O12無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024在CPAP模式，呼吸機輸出氣流的壓力是恒定的。CPAP常用于阻塞性睡眠呼吸暫停的病人，這類病人不需要增加潮氣量CPAP適應癥13無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024COPD：病理生理氣道阻力高：因而所需IPAP也較高內源性COPD：在呼氣末肺泡均過度充氣，僅需低的EPAP，3-5cmH2OⅡ型呼吸衰竭：低FiO2，VT較大。14無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024ARDS：病理生理氣道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2OⅠ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT較少15無創(chuàng)呼吸機模式、應用條件及適應癥5/8/2024肺間質纖維化：病理生理氣道阻