第十四章 飲食與營(yíng)養(yǎng)課件

第十章飲食與營(yíng)養(yǎng)第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)：營(yíng)養(yǎng)與健康第二節(jié)：營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估第三節(jié)：患者的一般飲食護(hù)理第四節(jié)：特殊飲食護(hù)理第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的意義醫(yī)院飲食第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的意義

人體需要的營(yíng)養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化全物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水等六大營(yíng)養(yǎng)素在胃腸道經(jīng)消化吸收后進(jìn)入人體，以保證機(jī)體的正常成長(zhǎng)和各種生理功能。而合理、平衡的飲食才是營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源。飲食不但預(yù)防疾病，能幫助診斷和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)，還能起到輔助診斷的作用第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食治療飲食試驗(yàn)飲食：高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無(wú)鹽飲食、高食物纖維飲食第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)隱血試驗(yàn)飲食試驗(yàn)期間禁止食用易造成隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果的食物，如肉類、肝類、動(dòng)物血、含鐵豐富的藥物和食物以及綠色蔬菜。可進(jìn)食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非綠色蔬菜及米飯、面條、饅頭等，第４天開(kāi)始留取糞便作隱血檢查。（試驗(yàn)期為三天）第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)膽囊造影飲食檢查前１日中午進(jìn)食高脂肪餐；晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早禁食，第一次攝Ｘ片后，如膽囊良好，可進(jìn)食高脂肪餐，半小時(shí)后第二次攝Ｘ片觀察。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)肌酐試驗(yàn)飲食

禁食肉類、禽類、魚(yú)類，忌飲茶和咖啡。全日主食在３００g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)供給量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖的點(diǎn)心等。第３天測(cè)尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。（試驗(yàn)期為三天）第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)甲狀腺１３１Ｉ試驗(yàn)禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能測(cè)定。（試驗(yàn)期為二周）第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)尿濃縮功能試驗(yàn)飲食

控制全天飲食中水分總量在500ml～600ml之間。進(jìn)食含水少的食物，烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水；避免食用過(guò)甜或過(guò)咸的食物；禁飲水及食用含水量高的食物。（試驗(yàn)期為一天）第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估影響因素的評(píng)估

生理因素心理因素病理因素社會(huì)文化因素飲食評(píng)估身體評(píng)估生化評(píng)估第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)患者的一般飲食護(hù)理病區(qū)的飲食護(hù)理進(jìn)食前的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理第三節(jié)患者的一般飲食護(hù)理第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境保證患者感覺(jué)舒適第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)安排舒適的進(jìn)食環(huán)境進(jìn)食前收拾物品，去除一切不良?xì)馕都安涣家曈X(jué)。進(jìn)食前暫停百緊急的治療護(hù)理工作病室內(nèi)如有病危或呻吟的患者，應(yīng)以屏風(fēng)遮擋鼓勵(lì)同室患者共同進(jìn)餐，或到病區(qū)餐廳與其他患者共同進(jìn)餐。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)保證患者進(jìn)食前感覺(jué)舒適進(jìn)食前詢問(wèn)患者及同室病友是否需用便器，用后及是時(shí)撤除。協(xié)助患者洗手及清潔口腔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)食姿勢(shì)。征得患者同意后，將治療巾或餐巾圍于患者胸前，以保持衣服及被單的清潔。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)患者進(jìn)食的護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食１、經(jīng)常巡視病房，觀察患者的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)患者過(guò)食。２、鼓勵(lì)臥床患者自行進(jìn)食，并將食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)給予幫助。３、對(duì)雙目失明或眼睛被遮蓋的患者，除遵守上述喂養(yǎng)要求外，應(yīng)告知喂食內(nèi)容，按時(shí)鐘平面圖放置食物，并告知方向、食品名稱，利于患者按順序攝取。及時(shí)處理患者進(jìn)食過(guò)程中的特殊問(wèn)題第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)第四節(jié)特殊飲食護(hù)理管飼法：對(duì)于昏迷、消化道疾病及顱外傷等不能由口進(jìn)食的患者，為保證其能量的攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過(guò)導(dǎo)管供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液。包括口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管等鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)、從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。要素飲食：是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類和微量元素。它的特點(diǎn)是無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)鼻飼法目的目標(biāo)評(píng)估實(shí)施第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)鼻飼法的目的和對(duì)象【目的】對(duì)昏迷患者或不能由口進(jìn)食者，以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。【對(duì)象】１、不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者２、早產(chǎn)嬰兒和病情危重的患者３、拒絕進(jìn)食者。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)鼻飼法的評(píng)估患者病情及治療情況患者的心理狀態(tài)與合作程度?；颊弑乔徽衬な欠裼心[脹、炎癥，有無(wú)鼻腔息肉等。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)鼻飼法的目標(biāo)／評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者理解插管的目的，主動(dòng)配合護(hù)士順利、安全地插入胃管?；颊咄ㄟ^(guò)鼻飼獲得基本的蛋白質(zhì)、熱能和水以及藥物。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)鼻飼法胃管在胃的證實(shí)連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入１０ml空氣，吸到氣過(guò)水聲。將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)要素飲食目的方法注意事項(xiàng)第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)要素飲食的目的

臨床營(yíng)養(yǎng)治療，可提高危重患者的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，以達(dá)到輔助治療的目的第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)要素飲食的應(yīng)用方法分次注入：用于非危重患者，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)者。間歇滴注：連續(xù)滴注：用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)要素飲食的注意事項(xiàng)配制飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則每一種要素飲食應(yīng)由臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師共同商議而定。一般原則是由低、少、慢開(kāi)始，逐步增加。已配制好的要素飲食應(yīng)放在4oC以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染，并在24小時(shí)內(nèi)用完。要素飲食的口服溫度一般為37oC左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入的溫度為41～42oC。要素飲食滴注前后都應(yīng)用溫開(kāi)水或生理鹽水沖凈。滴注過(guò)程應(yīng)經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，及時(shí)處理。應(yīng)用要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀察兩便，并記錄體重，做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估要素飲食停用時(shí)需逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng)小結(jié)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院飲食、一般飲食的護(hù)理及鼻飼法、出入液量記錄等知識(shí)的了解和基本護(hù)理操作技能的熟練掌握，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到飲食營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系十分密切，從而，要求護(hù)量人員在正確評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)，應(yīng)采取最有效的途徑，滿足病