軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學(xué)》考前點題卷一

軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學(xué)》考前點題卷一

［單選題］L男性，32歲，間斷發(fā)熱、氣促2個月，加重伴水腫、咯血1周入

院。入院后發(fā)現(xiàn)高(江南博哥)血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酎明顯升高、

心臟二尖瓣及主動脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體，但免疫復(fù)合物為

陰性。下列可能性大的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.肺出血腎炎綜合征

C.狼瘡性腎炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.抗磷脂抗體綜合征

參考答案：D

［單選題］2.大腦后動脈閉塞出現(xiàn)記憶受損是累及

A.顆葉

B.額葉

C.島葉

D.頂葉

E.枕葉

參考答案：A

［單選題］3.Alport綜合征最主要的遺傳方式是

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.X染色體顯性遺傳

D.X染色體隱性遺傳

E.Y染色體顯性遺傳

參考答案：C

［單選題］5.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成()

A.草酸鹽結(jié)石

B.磷酸鹽結(jié)石

C.尿酸結(jié)石

D.胱氨酸結(jié)石

E.黃喋吟結(jié)石

參考答案：B

［單選題］6.女性，33歲。陣發(fā)性一側(cè)頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛

持續(xù)6?10h,常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前，眼前有暗點，亮光，持續(xù)lOmin

左右：神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。可能診斷為

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.三叉神經(jīng)痛

C.偏頭痛

D.腦出血

E.腦腫瘤

參考答案：C

［單選題］7.延緩腎功能進(jìn)展錯誤的措施是

A.注意休息，避免過度疲勞

B.適時使用RAS阻斷劑

C.避免使用腎毒性藥物

D.多進(jìn)食植物蛋白

E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽

參考答案：D

［單選型］8.凝血第一階段參與外源性凝血系統(tǒng)的有()

A.Ili+W+X+V+Ca2++磷脂

B.XH+XI+IX+VH+c/++磷脂

C.X+II+I+XD

D.XI+XI+I+VU+Ca2++X+V

E.X+V+VI+Ca2++磷脂

參考答案：A

［單選題］9.。對鑒別上下消化道出血可能有幫助的是()

A.大便潛血陽性

B.血尿素氮升高

C.血肌酎升高

D.血紅蛋白下降

E.血氨升高

參考答案：B

［單選題］10.24歲，G2P0,第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下

段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該病例應(yīng)診斷為()

A.正常胎盤位置

B.部分性前置胎盤

C.中央性前置胎盤

D.邊緣性前置胎盤

E.目前不做前置胎盤診斷

參考答案：E

［單選題］11.6個月嬰兒發(fā)熱、驚厥入院，診斷為化膿性腦膜炎，治療過程中反

復(fù)高熱，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，前因隆起，此時應(yīng)考慮的診斷和采取的相應(yīng)措施為

()

A.高熱驚厥，退熱止驚

B.腦膿腫，外科手術(shù)

C.腦積水，手術(shù)引流

D.腦疝，加強(qiáng)脫水

E.硬腦膜下積液，硬腦膜下腔穿刺

參考答案：E

［單選題］12.1歲小兒肺炎，弛張熱5天，今出現(xiàn)四肢涼，毛細(xì)血管再充盈時間

6秒，心率160次/分，腹稍脹，皮膚可見少量充血疹及出血點，大便隱血

(+),血個板70X107L,可能并發(fā)

A.休克

B.DIC

C.敗血癥

D.心衰

E.中毒性腸麻痹

參考答案：B

［單選題］13.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是()

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療

E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓力

參考答案：C

［單選題］14.因C02氣腹導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.皮下氣腫

B.酸中毒

C.心律失常

D.氣體栓塞

E.氣胸

參考答案：D

［單選題］15.重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是

A.預(yù)防休克

B.應(yīng)用脫水劑

C.控制血腫感染

D.立即輸血

E.給予蘇醒劑

參考答案：B

［單選題］16.關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列正確的是()

A.咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍完全一致

B.在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影

C.引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌

D.慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關(guān)

E.病變重時肺部?？陕劶拔恢貌还潭ǖ臐駟?/p>

參考答案：B

參考解析：50%?70%的支擴(kuò)患者有不同程度的咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、

病變范圍有時不一致。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球

菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。支擴(kuò)典型的癥狀為慢性咳嗽，

大量膿痰與體位改變有關(guān)，如晨起或夜間睡眠體位變動時咳嗽咳痰量增多。病

變嚴(yán)重時?？捎谙滦夭?、背部聞及固定而持久的粗濕啰音。

［單選題］17.關(guān)于正常臍帶，下列選項錯誤的是()

A.常呈螺旋迂曲狀

B.血管周圍為華通膠

C.臍帶受壓可導(dǎo)致胎兒缺氧

D.斷面可見2條臍靜脈、1條臍動脈

E.一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附于胎盤胎兒面

參考答案：D

［單選題］18.患者男性，58歲，近3個月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹

部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無胃病

史，首選的檢查是()

A.急診胃鏡

B.上腹部B超

C.胃酸測定

D.上消化道鋼餐檢查

E.血清胃泌素測定

參考答案：A

［單選題］19.肝臟實性占位的鑒別診斷檢查中，最有價值的是()

A.B超下穿刺活檢

B.肝動脈碘油造影

C.MRI檢查

D.CT檢查

E.放射性核素掃描

參考答案：A

參考解析：B超引導(dǎo)下穿刺活檢可以定性診斷。

［單選題］20.下列癥狀中，屬于口服避孕藥的近期不良反應(yīng)是()

A.突破性出血

B.惡心、嘔吐

C.糖耐量降低

D.體重增加

E.色素沉著

參考答案：B

［單選題］21.全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)中，不正確的是()

A.全身癥狀輕微

B.弛張高熱

C.全身皮疹

D.肝脾腫大

E.后期伴關(guān)節(jié)炎

參考答案：A

［單選題］22.患者女性，20歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉

面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有

價值()

A.血培養(yǎng)

B.PPD

C.腹膜活檢

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.血沉

參考答案：C

參考解析：活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌則具有確診意

義。

［單選題］23.關(guān)于正常妊娠期間代謝變化，下列選項錯誤的是()

A.孕婦對蛋白質(zhì)的需要量增加，呈正氮平衡狀態(tài)

B.妊娠第13周起體重增加，每周平均增加大于500g

C.孕期基礎(chǔ)代謝率增高，但孕早期基礎(chǔ)代謝率稍可下降

D.妊娠期血循環(huán)中的胰島素增加，孕婦空腹血糖稍低于非孕婦女

E.妊娠期能量消耗多，糖原儲備減少，能量消耗過多時可出現(xiàn)酮血癥

參考答案：B

［單選題］24.36歲，已分娩育有一正常女孩，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1

年。婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)子宮肌瘤(直徑10cm)。血常規(guī)提示：Hb70g/

L,MCV65fLMCHC28%。如選擇手術(shù)治療，手術(shù)中最應(yīng)注意()

A.腹部切口盡量小

B.盡量減少術(shù)中出血

C.術(shù)中腫瘤送快速冷凍病理檢查

D.壓脈帶阻斷子宮、卵巢血供

E.使用高頻電刀或超聲刀

參考答案：C

［單選

題］25.

女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳嗽20年，氣短5年，加重伴昏迷1天入院。查體T38C,P120

次/分，R28攻/分。BP160/90mmHgo昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組，雙肺散在干濕喙音。

PaO*mmHg,PaCO377mmHg。其昏迷最可能的原因是

A.急性腦血管病

B.高血壓腦病

C.中毒性腦病

D.肺性腦病

E.急性左心功能衰竭

參考答案：D

參考解析：

根據(jù)病史癥狀體征考慮患者為慢性支氣管炎急性加重期，出現(xiàn)神智改變考慮為C。?潴留

引起的肺性腦病。

［單選

女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白(++),

白細(xì)胞3~6/HP,紅細(xì)胞5~8/HP,血常規(guī):血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7xl()9

ZL,分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10,血小板

題］26.120X109/L,臨床診斷首先考慮

A.狼瘡性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球。腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

參考答案：D

［單選題］27.鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，錯誤的是()

A.詳細(xì)詢問病史

B.B型超聲檢查

C.經(jīng)腹穿刺抽出液檢查

D.檢查腹部移動性濁音

E.患者平臥時觀察腹部形態(tài)

參考答案：C

［單選題］28.男，50歲。進(jìn)行性吞咽困難7個月，近20天只能進(jìn)少量牛奶。查

體：消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。X線食管根劑檢查示食管中段有

8cm長不規(guī)則充盈缺損，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。首選治療方案是()

A.食管癌切除，消化道重建

B.食管腔內(nèi)置管

C.放射治療

D.放療后手術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

參考答案：B

［單選題］29.下列哪種癥狀、體征和檢查可確診為后尿道完全斷裂()

A.下腹及骨盆部皮下瘀斑

B.會陰部血腫

C.骨盆擠壓痛

D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱

E.尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱

參考答案：E

［單選題］30.幼兒急疹與麻疹的鑒別要點是()

A.高熱持續(xù)3?5天后熱退疹出

B.紅色斑丘疹散布于頸、軀干

C.出疹順序自頸部開始延至全身

D.白細(xì)胞減少

E.全身癥狀輕微

參考答案：A

［單選題］31.6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫39℃,體檢：一般情況可，咽充血，

耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常。如果患兒于發(fā)熱第4天，熱退伴皮疹出現(xiàn)，可

能的診斷為()

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.猩紅熱

D.幼兒急疹

E.水痘

參考答案：D

［單選題］32.前列腺增生(BPH)患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療()

A.伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案：E

參考解析：其他選項均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙

是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證慨括地分為三類：①癥狀明顯，

嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率V10ml/s,或(和)殘

余尿＞60血；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染

及腎功能不全等。

［單選題］33.女，50歲。半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療

后痊愈，近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進(jìn)食后有腹脹。查體：上

腹部可以摸到拳頭大小腫物，表面光滑，活動度差。初步考慮為()

A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺寄生蟲性囊腫

C.胰腺假性囊腫

D.肝包蟲病

E.胰腺滯留性囊腫

參考答案：C

［單選題］34.男性，55歲教師；講課時突然昏倒在講臺，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。

體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔5mm,右側(cè)瞳孔3mm,右側(cè)肢體無力，呼吸深慢，血壓26

/16kPa,下列哪項處理不妥

A.20%甘露醇靜脈滴注

B.保持呼吸道通暢

C.為明確診斷，立即行腰穿檢查

D.調(diào)整血壓

E.觀察生命體征

參考答案：C

［單選題］35.下列患者中，碳酸氫鈉治療最有效的是()

A.源于張力性氣胸的高碳酸血癥性酸中毒

B.短暫呼吸停止的患者

C.嚴(yán)重高鉀患者

D.嚴(yán)重低鉀患者

E.糖尿病高滲昏迷者

參考答案：C

參考解析：

高鉀血癥患者用碳酸氫鈉悟療有效?？梢詳U(kuò)充血容量同時特療因高K+所致酸中毒。

［單選題］36.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可達(dá)到下列何種目的()

A.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

B.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況

C.明確梗阻性黃疸的原因和部位

D.了解膽囊濃縮和收縮功能

E.膽道顯影同時也可顯示胰管

參考答案：C

［單選題］37.急性血行播散型肺結(jié)核X線胸片特點為()

A.完全均勻

B.不完全均勻

C.四均勻

D.五均勻

E.三均勻

參考答案：E

參考解析：急性血行播散型肺結(jié)核，X線胸片特點為肺尖至肺底呈大小、密度和

分布均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。

［單選題］38.有關(guān)急性胰腺炎腹痛的特點，下列不正確的是（）

A.病變嚴(yán)重時，腹痛可能不重

B.嘔吐排空胃內(nèi)容后，腹痛可有一定程度緩解

C.疼痛常很劇烈，與病變部位有關(guān)

D.呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰

E.為持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)加重

參考答案：B

［單選題］39.下列選項中，不是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥的是（）

A.節(jié)育器嵌頓

B.子宮穿孔節(jié)育器異位

C.感染

D.節(jié)育器脫落

E.腰酸、腹墜

參考答案：E

［單選題］40.診斷性胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外（）

A.胸膜疾病

B.孤立性肺結(jié)節(jié)

C.胸部外傷

D.縱隔腫瘤

E.近肺門處肺結(jié)節(jié)

參考答案：E

［單選題］41.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比21.3,伴二尖瓣前葉收縮

期向前運(yùn)動（SAM征）

E.可聞及第三心音及第四心音

參考答案：D

［單選題］42.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時可選用（）

A.嗎啡

B.氯苯那敏

C.地西泮

D.鴉片

E.布桂嗪

參考答案：B

參考解析：當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時，禁用鴉片類、巴比妥類、

苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥。

［單選題］43.新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多()

1個

A.

氏U

7?

CU

3?

D.9

E.5尺

參考答案：C

［單選題］44.最常見的卵巢瘤樣病變是()

A.濾泡囊腫

B.黃素囊腫

C.多囊卵巢

D.巧克力囊腫

E.輸卵管卵巢囊腫

參考答案：A

［單選題］45.下面哪項不是偏頭痛發(fā)作期的治療用藥

A.曲普坦類

B.鎮(zhèn)靜類

C.麥角類

D.止吐劑

E.鈣通道拮抗劑

參考答案：E

［單選題］46.關(guān)于脾破裂，下列不正確的是()

A.可合并肋骨骨折

B.可有左肩部疼痛

C.可出現(xiàn)休克

D.并非所有破裂均應(yīng)行脾切除

E.脾切除后，應(yīng)常規(guī)行大網(wǎng)膜脾片移植

參考答案：E

［單選題］47.在前置胎盤與胎盤早剝中，下列選項不正確的是()

A.胎盤早剝出血，伴有疼痛

B.胎盤早剝時胎心音可有變化

C.前置胎盤的出血于宮縮時增多

D.胎盤早剝的出血于破膜后即停止

E.前置胎盤出血不多時一般不影響胎心

參考答案：D

［單選題］48.下列哪項是急性腎炎最主要的治療措施

A.激素及免疫抑制劑

B.利尿劑消除水腫

C.休息與控制病灶感染

D.血肌酊、尿素氮(BUN)升高時予以透析

E.不需要治療，因為大部分可自愈

參考答案：C

參考解析：急性腎炎是自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，以休

息和對癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。

［單選題］49.結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過()

A.1000ml

B.2000ml

C.700ml

D.800ml

E.600ml

參考答案：C

參考解析：結(jié)核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超過700ml,抽液不宜過多過快，

以免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。以后抽液不超過1000ml。

［單選題］50.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結(jié)石

C.多囊腎

D.泌尿系結(jié)核

E.急性腎炎

參考答案：D

參考解析：腎結(jié)核主要病理改變在腎臟，但臨床癥狀在膀胱。故本題選D。

［單選題］51.X線檢查發(fā)現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)有氣體應(yīng)考慮為()

A.膽管炎

B.膽道蛔蟲

C.膽道腸道內(nèi)瘦

D.膽石癥、慢性膽囊炎

E.膽囊沙門菌感染

參考答案：C

［單選題］52.一側(cè)腎臟輕度積水，對側(cè)腎臟無功能，膀胱容量正常，診斷為腎結(jié)

核。正確的處理方法是()

A.積水側(cè)腎臟造瘦

B.抗結(jié)核治療

C.切除無功能腎臟，隨訪積水側(cè)腎臟，根據(jù)積水的發(fā)展決定是否行輸尿管膀胱

再植

D.切除無功能腎臟3?6個月后行積水側(cè)腎臟造瘦

E.切除無功能腎臟3?6個月后行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)

參考答案：C

參考解析：一側(cè)腎無功能，對側(cè)功能良好，這是腎結(jié)核切腎的指征，因此必須

選擇切除患腎的選項，而該題中膀胱容量正常，無膀胱攣縮出現(xiàn)，因此是否行

再植尚需待抗結(jié)核治療一定時間后決定，因此答案是Co

［單選題］53.下列卵巢腫瘤中，最多的是()

A.轉(zhuǎn)移性腫瘤

B.生殖細(xì)胞腫瘤

C.惡性間質(zhì)腫瘤

D.未分化腫瘤

E.體腔上皮來源腫瘤

參考答案：E

［單選題］54.骨折的全身表現(xiàn)中，哪種描述是錯誤的()

A.骨折后一般體溫正常

B.患者可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克

C.嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時，體溫略有升高

D.開放性骨折患者體溫升高時，應(yīng)考慮感染

E.嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時，其體溫通常不超過37℃

參考答案：E

［單選題］55.男，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端

偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動受

限。X線檢查，見股骨下端溶骨性骨破壞，可見codman三角。可診斷為()

A.軟骨肉瘤

B.纖維肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.尤文肉瘤

參考答案：C

［單選題］56.某嬰兒前囪飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患

有

A.乙型腦炎

B.精神病

C.遺傳性病

D.分子病

E.流行性腦脊髓膜炎

參考答案：E

［單選題］57.有關(guān)肝臟的生理功能，以下哪項不正確（）

A.代謝作用

B.分泌膽汁

C.凝血功能

D.解毒功能

E.氧合功能

參考答案：E

參考解析：肝臟的作用不是氧合功能。

［單選題］58.對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和療效判斷，簡單而又具有重要價值的檢查

是（）

A.全身癥狀

B.局部體征

C.X線攝片

D.實驗室檢查

E.CT

參考答案：C

［單選題］59.影響胰腺炎預(yù)后的因素，不包括（）

A.年齡

B.低血壓

C.貧血

D.低氧血癥

E.低血鈣

參考答案：C

［單選題］60.食管炎與早期食管癌的鑒別方法是（）

A.免疫診斷方法

B.食管領(lǐng)餐造影檢查示黏膜紊亂

C.色素內(nèi)鏡檢查及病理活檢

D.胸骨后灼痛

E.試驗性治療

參考答案：C

［單選題］61.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于（）

A.纖維瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.成熟畸胎瘤

D.黏液性囊腺瘤

E.漿液性囊腺瘤

參考答案：C

［單選題］62.最常見的婦科惡性腫瘤是()

A.卵巢癌

B.宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.外陰癌

E.陰道癌

參考答案：B

［單選題］63.32周妊娠，下列表現(xiàn)可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的是()

A.少量陰道流血

B.不規(guī)律子宮收縮，宮頸管無消退

C.不規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退50%

D.規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退75%,宮口無擴(kuò)張

E.規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退75%,宮口擴(kuò)張2cm以上

參考答案：E

［單選題］64.胰腺癌的組織類型，最常見的是()

A.纖維細(xì)胞腺癌

B.多形性腺癌

C.腺泡㈣胞癌

D.黏液癌

E.導(dǎo)管細(xì)胞癌

參考答案：E

［單或題］65〕男性，70歲。因右側(cè)肢體活動障礙3周入院。體檢：發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)

中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力3級，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出

現(xiàn)的體征還有()

A.肌張力下降(患側(cè)肢體)

B.病理反射陽性(健側(cè)肢體)

C.病理反射陽性(患側(cè)肢體)

D.腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

E.腱反射消失(健側(cè)肢體)

參考答案：C

［單選題］66.急性乳腺炎最常見的原因是()

A.有乳腺囊性增生癥病史

B.先天乳頭內(nèi)陷

C.初產(chǎn)婦

D.全身抵抗力下降

E.乳頭皮膚破潰損傷

參考答案：E

［單選題］67.下列關(guān)于踝部骨折的治療，錯誤的是()

A.堅強(qiáng)內(nèi)固定

B.踝穴不宜過大或過小

C.骨折解剖對位

D.反復(fù)整復(fù)，爭取閉合復(fù)位，以免手術(shù)

E.早期功能鍛煉

參考答案：D

參考解析：踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療

也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強(qiáng)，要爭取盡早手術(shù)。

［單選題］68.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病哪項不正確()

A.足月兒發(fā)病多

B.低體重兒發(fā)病多

C.早產(chǎn)兒發(fā)病多

D.窒息新生兒發(fā)病多

E.高滲乳汁喂養(yǎng)兒發(fā)病多

參考答案：A

［單選題］69.腦出血最常見的病因是

A.夾層動脈瘤

B.腦血管畸形

C.腦血管淀粉樣病變

D.血液病

E.高血壓

參考答案：E

［單選題］70.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.有穿孔史，潰瘍呈活動性

B.病史長，發(fā)作頻繁

C.反復(fù)多次大出血

D.胰源性潰瘍

E.年齡在45歲以上，不能排除惡變

參考答案：E

參考解析：十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變。

［單選題］71.為鑒別排卵型或無排卵型功血，下述輔助檢查無意義的是()

A.基礎(chǔ)體溫測定

B.周期性內(nèi)分泌測定

C.月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮

D.周期性陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

E.經(jīng)前做宮頸黏液結(jié)晶檢查

參考答案：C

［多選題］1.關(guān)于甲狀腺激素的描述，下列各項中，正確的是()

A.T3甲亢時，T3樹脂攝取率正常

B,巴塞多氏病時，T3可增高

C,部分T4在末梢轉(zhuǎn)換成T3

D,甲狀腺素，即T4和T3

E.T4作用比T3更強(qiáng)

參考答案：ABC

［多選題］2.刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的藥物有()

A.二甲雙胭

B.格列例酮

C.優(yōu)降糖

D.拜唐平(阿卡波糖)

E.格列美版

參考答案：BCE

共享題干題

患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生

活正常規(guī)律，每周2~3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕5。十天

時自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取

環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，

休息后可自然緩解。既往無傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)

初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無

異常。

［多選題］1.該患者診斷為()

A.原發(fā)不孕

B.繼發(fā)不孕

C.相對不孕

D.絕對不孕

E.藥物性不孕

F.感染性不孕

參考答案：BC

［多選題］2.該患者目前需作哪些不孕癥相關(guān)的檢查()

A.查女性激素了解卵巢功能狀態(tài)

B.查腹部B超了解各臟器發(fā)育情況

C.通過盆腔B超監(jiān)測排卵了解卵泡生長、發(fā)育及排卵情況

D.行胸部X光攝片了解心肺情況

E.行心電圖檢查了解心臟情況

F.行子宮輸卵管碘油造影了解輸卵管通暢情況

參考答案：ACF

［多選題］3.若該患者輸卵管碘油造影見宮腔形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管全程顯影，

但走行稍扭曲，雙側(cè)輸卵管傘端有造影劑積聚，提示雙側(cè)輸卵管傘端不通、雙

輸卵管積液，那么下一步診斷計劃如何制訂()

A.監(jiān)測排卵，囑其排卵后24小時內(nèi)行房

B.囑其測基礎(chǔ)體溫，于體溫升高第一天行房

C.行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管造口術(shù)，術(shù)后予輸卵管通液治療

D.行體外受精一胚胎移植術(shù)

E.行丈夫精液人工授精

F.行官腔鏡檢查

參考答案：CD

［多選題］4.若該患者輸卵管碘油造影的結(jié)果提示：宮腔形態(tài)未見異常，雙側(cè)輸

卵管全程均未見顯影，則()

A.提示該患者雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部不通

B.提示該患者雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端不通

C.提示該患者子宮發(fā)育不良

D.應(yīng)行丈夫精液人工授精助孕

E.應(yīng)行體外受精一胚胎移植術(shù)助孕

F.應(yīng)行供精人工授精助孕

參考答案：AE

參考解析：1、患者既往曾有妊娠及生育的病史，現(xiàn)未避孕2年未妊娠，達(dá)到不

孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但因以往曾妊娠，故而屬繼發(fā)不孕、相對不孕，這是從不同

角度對不孕癥進(jìn)行分類，無藥物性不孕及感染性不孕這種分類方式。2、患者既

往曾妊娠并生育，故排除其為發(fā)育異常所致不孕；不孕癥最常見的原因是輸卵

管性不孕及卵巢性不孕，故應(yīng)通過生化檢查、盆腔B超及碘油造影初步了解卵

巢及輸卵管的狀況，查明不孕癥的女方的原因。3、患者碘油造影結(jié)果提示雙側(cè)

輸卵管不通，為雙輸卵管遠(yuǎn)端積液，即為遠(yuǎn)端不通。雙側(cè)輸卵管不通的患者，

是沒有正常受孕的機(jī)會，也無法通過人工授精受孕，只能采用體外受精一胚胎

移植助孕。也可通過手術(shù)行輸卵管造口術(shù)，術(shù)后仍有受孕機(jī)會。碘油造影未提

示宮腔形態(tài)有異常，故而暫不考慮宮腔鏡檢查。4、輸卵管間質(zhì)部不通時，碘油

造影時造影劑無法進(jìn)入輸卵管，故而雙側(cè)輸卵管全程無法顯影。此患者碘油造

影的表現(xiàn)即提示雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部不通，此時即使進(jìn)行間質(zhì)部疏通也很容易再

次梗阻，因此一般即行體外受精一胚胎移植助孕。而雙側(cè)輸卵管不通是不能采

用人工授精助孕的。碘油造影提示宮腔形態(tài)無異常，故無子宮發(fā)育不良的依

據(jù)。

男性，75歲。不慎摔倒，右雕部先著地，傷后感髏部疼痛，不能行走，檢查發(fā)

現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。

［單選題］5.可能的診斷是()

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨干骨折

D.髓關(guān)節(jié)脫位

E.鼠臼骨折

參考答案：B

［單選題］6.目前較為恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖?)

A.皮牽引治療

B.臥床休息，等待自然愈合

C.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D.骨牽引治療

E.全能關(guān)節(jié)置換術(shù)

參考答案：C

參考解析：老年人常見的髓部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現(xiàn)肢體外旋、

短縮，有時股骨頸骨折后能夠行走。

男性，42歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不

適感。既往體健，無排石史。

［單選題］7.上尿路結(jié)石最常見的癥狀是()

A.血尿+尿痛

B.腰痛+血尿

C.腰痛+膿尿

D.尿頻+血尿

E.腰痛+尿痛

參考答案：B

［單選題］8.該患者還需要做的檢查是()

A.尿培養(yǎng)

B.膀胱鏡檢查

C.MRI

D.KUB+IVU

E.尿流率檢查

參考答案：D

［單選題］9.患者的治療可采取()

A.腎盂切開取石

B,經(jīng)皮腎鏡取石

C.口服排石藥物

D.體外沖擊波碎石

E.溶石治療

參考答案：D

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。

［單選題］10.最可能的診斷為()

A.亞急性硬膜下血腫

B.亞急性硬膜外血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.慢性硬膜外血腫

E.急性硬膜下血腫

參考答案：C

［單選題］11.為確定診斷首選下列哪項檢查()

A.頭顱X線檢查

B.眼底

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D.頭顱CT

E.腰穿

參考答案：D

［單選題］12.確診后，最有效的治療措施是()

A.脫水降顱壓

B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥

C.應(yīng)用止血藥

D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E.手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：3.老年人，輕微頭部外傷，傷后6周出現(xiàn)癥狀首先考慮慢性硬膜下

血腫，顱腦外傷首選CT檢查，已有腦受壓癥狀，需手術(shù)治療。

男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

［單選題］13.有診斷價值的檢查為()

A.腹腔穿刺

B.腹部B超

C.直腸指診

D.鋼灌腸造影

E.血癌胚抗原測定

參考答案：D

［單選題］14.診斷為降結(jié)腸癌，手術(shù)應(yīng)切除的范圍是()

A.降結(jié)腸及其系膜

B.降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜

C.橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)

D.橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)

E.以上都不是

參考答案：C

男性，3歲。被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右上肢。

［單選題］15.最可能查到的陽性體征是()

A.肘關(guān)節(jié)腫脹

B.肘后三角關(guān)系異常

C.Dugas征(+)

D.楮骨小頭處壓痛

E.肘內(nèi)翻

參考答案：D

［單選題］16.診斷首先考慮為()

A.右上肢軟組織損傷

B.右肘關(guān)節(jié)脫位

C.右槎骨小頭半脫位

D.右肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨牌上骨折

參考答案：C

參考解析：1.3歲兒童，提拉上肢后拒絕使用右上肢，最可能是樓骨小頭半脫

位，其常見體征是槎骨小頭壓痛。

男，53歲。間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加

重，嘔吐物為隔夜宿食，有酸臭味，量大，無膽汁。病后體重減輕8kg。

［單選題］17.為患者查體最可能出現(xiàn)的體征是()

A.腹部有胃型及蠕動波

B.口唇蒼白

C.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可觸及腫大

D.肛門指診檢查直腸前窩可觸及有腫塊

E.腹部觸診發(fā)現(xiàn)腫物

參考答案：A

［單選題］18.最有診斷意義的檢查方法是()

A.胃液酸度分析

B.胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.胃鏡檢查

D.B超檢查

E.CT檢查

參考答案：C

［單選題］19.最急需安排的化驗檢查是()

A.凝血功能

B.腫瘤標(biāo)志物

C.血電解質(zhì)水平和酸堿平衡狀況

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

參考答案：C

女性，35歲。半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時檢查腰椎

凸向左側(cè)，腰活動困難，腰舐部右側(cè)壓痛，直腿抬高試驗陽性。X線檢查見腰

椎向右側(cè)彎曲。

［單選題］20.根據(jù)病史、體征，可診斷為()

A.棘間韌帶損傷

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.腰椎間盤突出癥

E.腰椎管狹窄

參考答案：D

［單選題］21.現(xiàn)階段治療中不必采取的方法是()

A.痛點封閉

B.臥硬板床休息

C.口服鎮(zhèn)痛藥物

D.理療

E.手術(shù)治療

參考答案：E

［單選題］22.近半個月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥

狀，小便困難，此時最有效的治療方法是()

A.痛點封閉

B,手術(shù)治療

C.按摩推拿

D.理療

E.臥床休息

參考答案：B

患者陳XX,女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個月于2006-5-15

入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2006-5-10o婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體

正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。

［多選題］23.這明確診斷，患者應(yīng)首先作哪些檢查()

A.腹部CT

B.宮頸活檢

C.血常規(guī)

D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.尿妊娠試驗

F.白帶培養(yǎng)

參考答案：CDE

［多選題］24.入院后患者作了婦科B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮正常大小，子宮內(nèi)膜厚

2cm,左側(cè)附件區(qū)可見一個3cmX2cm混合回聲塊影，右附件區(qū)未見異常。為了

明確診斷，患者進(jìn)一步應(yīng)作哪些檢查最有臨床意義()

A.血清CAm測定

B.腹部CT

C.診斷性刮宮

D.宮腔鏡檢查

E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢

F.宮頸活檢

參考答案：ACD

［多選題］25.患者宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查提示，腺上皮高度可疑病變。首先就作的

檢查是()

A.血清性激素測定

B.腹部CT

C.診斷性刮宮

D.宮腔鏡檢查

E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢

F.宮頸活檢

參考答案：CD

［多選題］26.患者作了宮腔鏡檢查：子宮頸管光滑，宮腔深7cm,子宮內(nèi)膜厚，

宮底近左側(cè)壁可見多個直徑約0.3cm?0.5cm大小菜花樣新生物。病理檢查提

示：腺癌。下列有關(guān)該患者的敘述哪些是正確的()

A.診斷子宮內(nèi)膜腺癥la期

B.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ib期

C.應(yīng)行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.應(yīng)行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.應(yīng)先行宮頸活檢再決定是否手術(shù)

F.該患者首選放射治療

參考答案：AD

參考解析：

1.1血常規(guī)是入院后必查項目，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查有利于區(qū)分陰道流血是功能

性還是器質(zhì)性，尿妊娠試驗對于鑒別陰道流血是否與妊娠相關(guān)疾病有關(guān)具有重要

意義。

I由于B超發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊，進(jìn)行血清CA125測定有利于鑒別出血是否與卵巢

腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥等疾病有關(guān)，患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，診斷性刮宮或?qū)m腔

鏡檢查是最優(yōu)的鑒別診斷方法。在B引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢有引起病變擴(kuò)散的危

險，不是首選的診斷措施。

3.患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，診斷性刮宮或官腔鏡檢查是最優(yōu)的鑒別診斷方法，如

果患者宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，才首先宮頸活檢。

4.患者官腔深為7cm,臨床診斷應(yīng)為子宮內(nèi)膜腺癥la期，治療原則是筋膜外子宮

切除播腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

共享答案題

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突

然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml

［單選題］1.符合胃十二指腸潰瘍出血臨床特點的是（）

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時工嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15nlm,腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突

然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突

然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml

［單選題］2.符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點的是()

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15nlm,腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突

然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突

然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml

［單選題］3.符合膽道出血臨床特點的是()

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突

然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡

心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治

療后好轉(zhuǎn)

B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼

痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超

提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫

C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：

輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛

D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。

查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少

量游離液性暗區(qū)

E.男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6