腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報

枝繁腎茂圈成果匯報隨州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科1腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024活動啟動成立QQC成立：2013年5月組成人員：來自臨床一線、本科學(xué)歷（7人）活動宣言：齊心協(xié)力，共保平安2腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024QCC成員簡介3腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024圈名de意義關(guān)愛腎臟，呵護(hù)生命，子子孫孫無窮盡也。腎是先天之本，生命延續(xù)之本，青春永駐的最強有力的器官護(hù)士的愛心，耐心、細(xì)心、責(zé)任心就如同滋養(yǎng)腎臟的血液，關(guān)愛著腎臟，呵護(hù)著生命。要想青春永不老，護(hù)士叮嚀少不了，要想子孫無窮盡，治本還是腎內(nèi)好4腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024圈徽5腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際護(hù)理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出《問題點一覽表》民主投票方式產(chǎn)生項目主題主題選定6腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024主題選定問題一覽表評價項目問題點上級政策重要性迫切性圈能力總分排名選定降低皮試符號漏劃率343230321282提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量303024261105降低有機磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外事件發(fā)生率343535321331強化留取檢驗標(biāo)本的及時性303028301183提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量3030252811347腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024現(xiàn)狀分析隨著我國公共衛(wèi)生體系的不斷完善及醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，如何保證護(hù)理行為的安全、及時、準(zhǔn)確，降低不良事件的發(fā)生率，也越來越為業(yè)內(nèi)外人士廣泛關(guān)注。我科有機磷中毒患者多是由于自服、誤服所致，病人常存在復(fù)雜的社會、心理、生理因素，加上藥物治療的副作用，患者住院期間安全隱患多，易導(dǎo)致安全意外，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛，因此，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。8腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024降低有機磷農(nóng)藥中毒患者住院期間不良事件發(fā)生率

——選題理由提高患者滿意度，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，為醫(yī)院贏得良好的聲譽，創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益樹立人為本的服務(wù)理念，為患者營造舒適、安全、有效的醫(yī)療環(huán)境提高護(hù)理人員的安全意識，責(zé)任心1239腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024時間步驟2013年5月2013年6月2013年7月2013年8月地點方法負(fù)責(zé)人1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周組圈護(hù)士站腦力激蕩全體圈員主題選定腦力激蕩全體團(tuán)員計劃擬訂甘特圖閻玲現(xiàn)況把握柏拉圖腦力激蕩陳金晶李瑩瑩目標(biāo)設(shè)定條形圖余小紅分析原因魚骨圖腦力激蕩陳金晶佘智玲對策擬訂計劃圖閻玲實施與檢討PDCA全體圈員效果確認(rèn)柏拉圖條形圖雷達(dá)圖毛相君標(biāo)準(zhǔn)化制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)閻玲檢討改進(jìn)腦力激蕩全體圈員成果發(fā)表枝繁腎茂圈活動計劃表（甘特圖）10腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2013年05月20日—05月30日◆調(diào)查地點:腎內(nèi)科◆調(diào)查方式:回顧2012年5月至2012年9月有機磷農(nóng)藥中毒患者住院資料，通過不良事件發(fā)生的過程分析原因并記錄◆調(diào)查者:全體圈員◆有機磷中毒患者人數(shù):120次◆意外事件發(fā)生例數(shù):20次◆發(fā)生率:17%11腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/202412腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024根據(jù)5月20日至5月30日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低有機磷農(nóng)藥中毒患者住院期間管道脫落、傷人傷物、自傷不良事件發(fā)生率13腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=17-(17×80%×80%)=17-10.88=6.12目標(biāo)設(shè)定14腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024

降幅30.6%

17%6.12%目標(biāo)設(shè)定有機磷中毒患者住院期間不良事件發(fā)生率15腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024魚骨圖分析培訓(xùn)不足為何有機磷中毒患者住院期間不良事件發(fā)生率高患者及陪護(hù)缺乏知識生理因素依從性環(huán)境地面防護(hù)用品醫(yī)護(hù)人員鎮(zhèn)靜及約束不到位護(hù)理人員配備管理物品擺放缺乏技能缺乏流程再分析缺乏監(jiān)督心理因素知識接受能力危險因素的認(rèn)識舒適度改變認(rèn)知能力下降預(yù)見性溝通技能團(tuán)隊意識缺乏意識操作技能醫(yī)護(hù)人員重視度防范意識全程安全管理識意識16腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024有機磷中毒患者住院期間不良事件發(fā)生主要原因要因頻數(shù)百分比（%）累計百分比（%）鎮(zhèn)靜與約束不到位63030護(hù)士宣教不到位42050護(hù)士配備不足31565醫(yī)護(hù)人員重視度不足31580護(hù)士經(jīng)驗不足1585患者心理因素1590家屬及患者理解接受能力低21010017腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024要因頻數(shù)百分比（%）累計百分比（%）鎮(zhèn)靜與約束不到位63030護(hù)士宣教不到位42050護(hù)士配備不足31565醫(yī)護(hù)人員重視度不足31580護(hù)士經(jīng)驗不足1585患者心理因素1590家屬及患者理解接受能力低210100有機磷農(nóng)藥中毒患者不良事件發(fā)生真因驗證18腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024對策擬定與實施不良項目主要原因?qū)Σ邤M定評價總分實行提案人實施時間責(zé)任人可行性經(jīng)濟行效益性鎮(zhèn)靜與約束不到位醫(yī)護(hù)協(xié)作不夠1.密切觀察病情變化，及時與醫(yī)生溝通，正確合理使用鎮(zhèn)靜藥。2.根據(jù)情況在使用阿托品或長托寧前預(yù)先采取保護(hù)性約束。3.采取保護(hù)性約束前，向患者家屬介紹其目的及注意事項，取得家屬同意。32323599√陳華蘭2013.6.4全體圈員護(hù)理人員配備不足午間及夜間人力不足1.根據(jù)情況合理調(diào)配護(hù)理人員。將有機磷農(nóng)藥中毒患者集中安置，安排資歷高的，責(zé)任心強的護(hù)士分管。2.有機磷農(nóng)藥中毒患者必須留陪1-2人。353535105√陳華蘭2013.6.10全體圈員醫(yī)務(wù)人員重視度不足對發(fā)生意外事件的后果估計不足1.組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)有機磷農(nóng)藥中毒患者意外事件發(fā)生的高危因素。2.強化責(zé)任，規(guī)范管理。3.強化有機磷農(nóng)藥中毒疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)。4.建立風(fēng)險因素評分表.提前采取干預(yù)措施353532102√陳華蘭2013.6.15全體圈員護(hù)士宣教不到位時間不足建立有機磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外事件發(fā)生危險因素告知書,向患者家屬詳細(xì)講解,要求其理解后簽字.353535105√陳華蘭2013.6.10全體圈員評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分80分以上視為可執(zhí)行的對策措施19腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024對策一對策名稱合理鎮(zhèn)靜，提前采取保護(hù)性約束主要原因醫(yī)護(hù)協(xié)作不夠，護(hù)士缺乏防范意識改善前：患者因用解毒藥后出現(xiàn)煩躁沒有合理使用鎮(zhèn)靜藥患者藥物性煩躁后由于各種愿意來不及采取約束對策內(nèi)容：密切觀察病情變化，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整解毒藥用量，正確合理使用鎮(zhèn)靜藥。根據(jù)情況在使用阿托品或長托寧前預(yù)先采取保護(hù)性約束。采取保護(hù)性約束前，向患者家屬介紹其目的及注意事項，取得家屬同意對策實施：腎內(nèi)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：毛相君對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2.將預(yù)先采取保護(hù)性約束納入有機磷中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對策效果確認(rèn)1.護(hù)士防范意識提高2.醫(yī)護(hù)協(xié)助度提高3.有機磷中毒患者因鎮(zhèn)靜約束不到位所致的不良事件發(fā)生率降低0%對策實施20腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024對策二對策名稱規(guī)范病房管理，合理排班主要原因午間及夜間薄弱時間段人力不足改善前：午間及夜間薄弱時間段人力不足，尤其七八月份有機磷中毒患者人數(shù)較多，無暇對每位患者實施全程安全管理，患者發(fā)生不良事件發(fā)生率高對策內(nèi)容：1.根據(jù)情況合理調(diào)配護(hù)理人員。將有機磷農(nóng)藥中毒患者集中安置，安排資歷高的，責(zé)任心強的護(hù)士分管。2.有機磷農(nóng)藥中毒患者必須留陪1-2人。對策實施：腎內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)人：毛相君對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2.將家屬24小時留陪納入有機中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對策效果確認(rèn)有機磷農(nóng)藥中毒患者由于護(hù)士人員配備不足導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率為0%對策實施21腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024對策三對策名稱組織培訓(xùn)，提高認(rèn)識主要原因醫(yī)護(hù)人員重視度不足改善前：年輕護(hù)士對病情的觀察不到位，對阿托品化和阿托品不足的表現(xiàn)判斷不準(zhǔn)工作人員對護(hù)理安全隱患評估不足對策內(nèi)容：組織學(xué)習(xí)有機磷農(nóng)藥中毒疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)，以座談會方式讓高年資護(hù)士結(jié)合以往工作經(jīng)歷傳授相關(guān)經(jīng)驗，同時以懲罰性方式鼓勵護(hù)士主動上報不良事件，從中分析原因，不斷制定改進(jìn)措施組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)有機磷農(nóng)藥中毒患者意外事件發(fā)生的高危因素。建立風(fēng)險因素評分表.提前采取干預(yù)措施對策實施：腎內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)人：毛相君對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、風(fēng)險因素評分表納入有機磷農(nóng)藥中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對策效果確認(rèn)1.醫(yī)護(hù)人員重視度提前2.護(hù)士對病情觀察更準(zhǔn)確，對安全隱患認(rèn)識度提高2.有機磷農(nóng)藥中毒患者由于醫(yī)護(hù)人員重視度不足導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率為0%對策實施22腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024對策四對策名稱使用告知書主要原因護(hù)士宣教不到位改善前：患者及家屬不能理解保護(hù)性約束措施，隨意解開約束或不同意約束

患者及家屬對安全因素的認(rèn)識低

對策內(nèi)容：建立有機磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外事件發(fā)生危險因素告知書,向患者家屬詳細(xì)講解,要求其理解后簽字.加強宣教意識對策實施：腎內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)人：毛相君對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策將告知書納入有機磷農(nóng)藥中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對策效果確認(rèn)有機磷農(nóng)藥中毒患者不良事件發(fā)生率由17%降為5%對策實施23腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024六月七月合計不良事件發(fā)生率（%）累計百分比（%）管道脫落111.6733.3傷人傷物033.3自傷111.6766.6走失066.6再次中毒111.67100跌倒0100墜床0100燙傷0100舌咬傷0100窒息0100說明：（1）2013年6、7月有機磷農(nóng)藥中毒患者總?cè)舜危?0，不良事件發(fā)生人數(shù)：3人，總不良事件發(fā)生率為

5%（2）其中一人患有精神分裂癥，一人為應(yīng)用解毒藥煩躁導(dǎo)致管道脫落，一人為住院時因喉頭水腫無法洗胃，最后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。目標(biāo)值：6.12%效果確認(rèn)—有形成果24腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024效果確認(rèn)—有形成果25腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024效果確認(rèn)—有形成果26腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/20244.04.34.54.74.74.75.04.7幸福感解決問題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.2——活動后——活動前效果確認(rèn)—雷達(dá)圖27腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/202428腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024為患者提供舒適安全的醫(yī)療環(huán)境，是我們不斷追求的目標(biāo)29腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024謝謝30腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報5/9/2024生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。2024/5/92024/5/9Thursday,May9,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。2024/5/92024/5/92024/5/95/9/202410:33:59AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。2024/5/92024/5/920