近視的預(yù)測(cè)機(jī)制

視光醫(yī)生VS巫師延慶區(qū)醫(yī)院眼科：楊海燕1近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024VS2近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024眼睛基本結(jié)構(gòu)3近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024近視分類1、屈光性近視：主要由于角膜或晶體曲率過(guò)大，屈光力超出正常范圍，而眼軸長(zhǎng)度在正常范圍近視可按屈光狀態(tài)2、軸性近視：眼軸長(zhǎng)度超出正常范圍，角膜和晶狀體曲率在正常范圍。3、曲率性近視4、調(diào)節(jié)性近視近視的性質(zhì)分類1、單純性近視2、病理性近視4近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024近視預(yù)測(cè)及檢查相關(guān)項(xiàng)目1、視力2、調(diào)節(jié)麻痹/霧視后驗(yàn)光屈光度3、角膜曲率4、散光5、前房深度6、晶狀體屈光度7、眼軸（包括眼球各腔值）8、眼壓和角膜厚度9、眼位、雙眼視功能10、身高體重的綜合動(dòng)態(tài)檢測(cè)5近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024一、視力—遠(yuǎn)視力、近視力、小孔視力—矯正視力、戴鏡視力—兒童視力—單眼視力、雙眼視力6近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024視力表7近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024二、調(diào)節(jié)麻痹/霧視后驗(yàn)光屈光度標(biāo)準(zhǔn)/驗(yàn)光—霧視法：?jiǎn)窝勰：?.2雙眼模糊0.3睫狀肌麻痹驗(yàn)光—高度遠(yuǎn)視—內(nèi)斜—兒童6歲以下8近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024三、角膜曲率兒童：44D18歲：43D——切記，如果14歲前小于43D，則孩子的眼軸即便過(guò)長(zhǎng)，近視度數(shù)也不會(huì)明顯，仍然表現(xiàn)為正?；蜉p度近視！這是人體的“屈光補(bǔ)償或代償機(jī)制”——切記，10歲前孩子如果已經(jīng)有-1.0D左右的近視時(shí)，一定要測(cè)量角膜曲率！9近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024四、散光確定散光軸位，正常時(shí)—近視軸位在：180°±15°—遠(yuǎn)視軸位：90°±15°10近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024五、前房深度兒童：2.5mm18歲：3.0mm11近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024六、晶體狀屈光度兒童：21D18歲：19D12近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024七、眼軸（包括眼球各腔值）從眼球接收光線的最表層，即從角膜－晶狀體－玻璃體－視網(wǎng)膜（感受光線最里的一層)的距離看成是物理中的光學(xué)系統(tǒng)的一條中軸線，這就是所謂“眼軸”。13近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024七、眼軸（包括眼球各腔值）從出生后到3歲為眼軸增長(zhǎng)的快相時(shí)期，一般3歲兒童眼軸可達(dá)21～23mm。3歲以后至15歲左右為眼軸增長(zhǎng)的慢相時(shí)期，僅增加1mm，平均增至24mm基本達(dá)到成人水平，而24mm的眼軸長(zhǎng)度恰好位于模型眼后焦點(diǎn)處，則眼球達(dá)到正視化。14近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024眼軸的測(cè)量方法：超聲儀測(cè)量（即A超，接觸式測(cè)量）光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x（簡(jiǎn)稱IOL-Master，非接觸式測(cè)量）（前房的深度晶體厚度玻璃體厚度總眼軸長(zhǎng)）15近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024八、眼壓和角膜厚度正常眼壓平均在16mmHg，但分布范圍較廣范，在10-21mmHg。角膜厚度正常0.55mm。眼球是否長(zhǎng)大與內(nèi)在的擴(kuò)張力——眼壓有密切關(guān)系。較薄、教軟的角膜容易壓陷，眼壓表現(xiàn)為較低的數(shù)值（如近視時(shí)眼球擴(kuò)大、眼球壁變??；準(zhǔn)分子激光術(shù)后角膜切削變薄。）較厚、較硬的角膜不易壓陷，眼壓表現(xiàn)為較高的值（如6歲兒童或遠(yuǎn)視時(shí)，眼球較小、球壁較厚）16近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024九、眼位，雙眼視功能眼位雙眼視功能集合：調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)17近視的預(yù)測(cè)機(jī)制5/9/2024十、身高、體重的綜合動(dòng)態(tài)檢測(cè)10-14歲是青春發(fā)育期，眼球可以隨身體的整體發(fā)育再次發(fā)育生長(zhǎng)。每年記錄身高、體重變化，在快速增長(zhǎng)期，應(yīng)加強(qiáng)防止眼睛過(guò)度發(fā)育的近視性生長(zhǎng)。我們研究發(fā)現(xiàn)，許多孩子在學(xué)前班時(shí)眼球已經(jīng)發(fā)育成熟（第一次發(fā)育），而進(jìn)入小學(xué)5/6年級(jí)，初中3年級(jí)（是孩子用眼最重要的時(shí)期），隨著身體發(fā)育最快時(shí)期的到來(lái)，眼球再次發(fā)育，形成“過(guò)度生長(zhǎng)”（第二次發(fā)育）。18近視的預(yù)測(cè)機(jī)制