顱腦mri讀片入門匯編

顱腦MRI讀片入門1顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振成像（MRI）2顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024先了解磁共振的掃描方法橫軸位T1矢狀位T1冠狀位T1增強(qiáng)3顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024核磁共振成像的基本序列T1加權(quán)像（T1WI）T2加權(quán)像（T2WI）T2壓水像（FLAIR）ADC圖及DWI磁共振血管成像（MRA）磁敏感成像（SWI）磁共振波普分析（MRS）4顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024搞清楚T1、T2T1加權(quán)序列5顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024搞清楚T1、T2T2加權(quán)序列6顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024帶你入門T1加權(quán)：腦白質(zhì)信號(hào)高于灰質(zhì)，腦脊液呈低信號(hào)顱骨內(nèi)外板低信號(hào)，板障高信號(hào)肌肉中等信號(hào)，皮下脂肪高信號(hào)腦白質(zhì)腦灰質(zhì)7顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024帶你入門T2加權(quán)：白質(zhì)信號(hào)低于灰質(zhì)，腦脊液呈高信號(hào)顱骨內(nèi)外板低信號(hào)，板障高信號(hào)肌肉中等信號(hào)，皮下脂肪高信號(hào)腦白質(zhì)腦灰質(zhì)8顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024帶你入門板障內(nèi)板蛛網(wǎng)膜下腔外板脂肪肌肉9顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024帶你入門板障內(nèi)板脂肪蛛網(wǎng)膜下腔肌肉外板10顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024T1、T2小結(jié)T1加權(quán)：腦脊液是黑色的，正常腦是灰白的；適合觀察大腦組織結(jié)構(gòu)T2加權(quán)：腦脊液是白色的，正常腦組織是灰黑色的；適合看病灶11顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024T1WI增強(qiáng)隨著MRI應(yīng)用的深入，注意到很多病變MRI平掃并不能顯示病變組織與正常組織的對(duì)比，通過增強(qiáng)掃描，常規(guī)劑量順磁性造影劑縮短T1，病變組織呈高信號(hào)，容易發(fā)現(xiàn)病變目前臨床廣泛應(yīng)用的是稀土元素釓(Gd+3)與二乙稀五胺乙酸的螯合物------Gadolinium-DTPA（Gd-DTPA)，是一種順磁性物質(zhì)，可用于全身各個(gè)臟器增強(qiáng)掃描低劑量縮短組織的T1值；高劑量縮短組織的T2值。一般利用前者，表現(xiàn)為有增強(qiáng)的組織信號(hào)“變白”。增強(qiáng)代表的意義腦組織：血腦屏障的破壞其他組織：血供豐富。12顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024T1WI增強(qiáng)T1WI平掃T1WI增強(qiáng)掃描增強(qiáng)后血管腦組織出現(xiàn)強(qiáng)化13顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024T1WI增強(qiáng)T1WI平掃T1WI增強(qiáng)掃描14顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024FLAIR（T2壓水像）T2壓水像：T2壓水像，即T2的基礎(chǔ)上，把水（腦脊液）抑制（去）掉，以排除腦脊液對(duì)病變的干擾（遮蓋）。15顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024FLAIR（T2壓水像）T2IWIT2抑水16顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024FLAIR（T2壓水像）T2抑水T2IWI17顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWIDWI：彌散加權(quán)成像（Diffusion-weightedimaging，DWI）ADC圖：又叫表觀彌散系數(shù)（ApparentDiffusionCoefficient，ADC）18顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWI什么是Diffusion？（彌散、擴(kuò)散）19顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWI20顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWI彌散（Diffusion）是描述水和其他小分子隨機(jī)熱運(yùn)動(dòng)（布朗運(yùn)動(dòng)）的術(shù)語。宏觀看，水分子的凈移動(dòng)可通過表觀彌散系數(shù)（ADC）描述21顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWIDWI：彌散加權(quán)成像（Diffusion-weighted）水分子擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)是目前檢出細(xì)胞毒性水腫最敏感的方法。細(xì)胞毒性水腫：由于細(xì)胞外水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)的水分子受細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)的束縛，擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)明顯受限細(xì)胞毒性水腫：在DWI由于水分子擴(kuò)散受限，其信號(hào)衰減明顯少于正常腦組織，因而呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC值明顯降低22顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWI在DWI由于水分子擴(kuò)散受限，其信號(hào)衰減明顯少于正常腦組織，因而呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC值明顯降低23顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024ADC圖及DWI在DWI由于水分子擴(kuò)散受限，其信號(hào)衰減明顯少于正常腦組織，因而呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC值明顯降低24顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024正常腦組織各序列表現(xiàn)軸位T1加權(quán)像軸位T2加權(quán)像軸位T2壓水像軸位DWI像25顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024腦梗死腦組織各序列表現(xiàn)軸位T1低信號(hào)軸位T2高信號(hào)軸位T2壓水像軸位DWI高信號(hào)26顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024信號(hào)長(zhǎng)短的認(rèn)識(shí)長(zhǎng)T1：弱信號(hào)（理解為：到達(dá)高值需要的時(shí)間長(zhǎng)——黑）長(zhǎng)T2：強(qiáng)信號(hào)（理解為：降到低值需要的時(shí)間長(zhǎng)——白）短T1：強(qiáng)信號(hào)——白短T2：弱信號(hào)——黑長(zhǎng)T1為黑色，短T1為白色長(zhǎng)T2為白色，短T2為黑色或者灰白27顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024信號(hào)長(zhǎng)短的認(rèn)識(shí)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2短T1短T228顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振血管成像（MRA）磁共振血管成像：是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，基于GE（梯度回波）序列，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。29顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振血管成像（MRA）一種為不用經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑，利用血液流動(dòng)與靜止的血管壁及周圍組織形成對(duì)比而直接顯示血管；常用方法有時(shí)間飛躍TOF（Timeofflight）質(zhì)子相位對(duì)比（PC）黑血法另一種方法對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像（ContrastenhancedMRangiography）（CE-MRA），為高壓注射器注入對(duì)比增強(qiáng)劑（釓制劑）Gd-DTPA。30顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振血管成像（MRA）左椎A(chǔ)右椎A(chǔ)小腦前下A小腦前下A基地A小腦上A小腦上A大腦后A大腦中A大腦前A31顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振血管成像（MRA）32顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振血管成像（MRA）33顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）磁敏感加權(quán)成像（SusceptibilityWeightedImaging，SWI）。利用不同組織間磁敏感度的差異產(chǎn)生圖像對(duì)比SWI采用完全速度補(bǔ)償，三維，射頻脈沖擾相，高分辨率，3D梯度回波掃描由E.M.Haacke博士及其團(tuán)隊(duì)開發(fā)，2002年在美國(guó)獲得技術(shù)專利34顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）磁敏感效應(yīng)較強(qiáng)的物質(zhì)：主要包括去氧血紅蛋白、正鐵血紅蛋白、含鐵血黃素、鐵沉積（鐵蛋白）以及鈣沉積等，引起空間相位的改變，這些物質(zhì)在SWI圖像上呈顯著的低信號(hào)改變35顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）

原始數(shù)據(jù)有兩組，同時(shí)得到強(qiáng)度圖像（Magnitudeimage）和相位圖像（Phaseimage）

在強(qiáng)度圖像的后處理中使用相位蒙掩（phasemask）技術(shù)提高對(duì)磁敏感效應(yīng)物質(zhì)的顯示，使其在SWI圖像相位對(duì)比明顯增強(qiáng)36顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）磁矩圖像相位圖像SWI圖像相位蒙片圖像相位過濾圖像37顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）小靜脈及微靜脈38顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）海綿狀血管瘤39顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）腦微出血40顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁敏感成像（SWI）腦血管淀粉樣變性41顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）磁共振波普分析（magneticresonancespectrum，MRS）是典型的分子成像技術(shù)，在分子水平直接反應(yīng)代謝變化并用波普和影像表現(xiàn)出來。MRS為目前唯一能無創(chuàng)性觀察活體組織代謝及生化變化的技術(shù)42顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRS43顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）縱軸代表物質(zhì)的含量橫軸代表物質(zhì)共振時(shí)的位置，單位為ppm（百萬分之幾）（N-乙酰天門冬氨酸2.02ppm）肌酸3.05ppm脂質(zhì)1.3ppmLip肌酸4.5ppm膽堿3.20ppm肌醇3.8ppm44顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）常見代謝產(chǎn)物及共振峰NAA：N-乙酰天門冬氨酸，神經(jīng)元活動(dòng)的標(biāo)志位于：2.02ppmCreatine：Cr肌酸，腦組織能量代謝的提示物，峰度相對(duì)穩(wěn)定，常作為波譜分析時(shí)的參照物位于：3.05ppmCholine：Cho膽堿，細(xì)胞膜合成的標(biāo)志位于：3.20ppmLipid：脂質(zhì)，細(xì)胞壞死提示物位于：0.9-1.3ppmLactate：乳酸，無氧代謝的標(biāo)志位于：1.33-1.35ppmGlutamate：Glx谷氨酰氨，腦組織缺血缺氧及肝性腦病時(shí)增加位于：2.1-2.4ppm

mI：肌醇代表細(xì)胞膜穩(wěn)定性判斷腫瘤級(jí)別位于：3.8ppm45顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）N-乙酰基天門冬氨酸（NAA）正常腦組織1HMRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm與蛋白質(zhì)和脂肪合成，維持細(xì)胞內(nèi)陽離子濃度以及鉀、鈉、鈣等陽離子通過細(xì)胞和維持神經(jīng)膜的興奮性有關(guān)僅存在于神經(jīng)元內(nèi)，而不會(huì)出現(xiàn)于膠質(zhì)細(xì)胞，是神經(jīng)元密度和生存的標(biāo)志含量多少反映神經(jīng)元的功能狀況，降低的程度反映了其受損的大小46顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）肌酸（Creatine）正常腦組織1HMRS中的第二大峰，位于3.03ppm附近，有時(shí)在3.94ppm處可見其附加峰（PCr）此代謝物是腦細(xì)胞能量依賴系統(tǒng)的標(biāo)志能量代謝的提示物，在低代謝狀態(tài)下增加，在高代謝狀態(tài)下減低峰值一般較穩(wěn)定，常作為其它代謝物信號(hào)強(qiáng)度的參照物。47顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）膽堿（Choline）位于3.2ppm附近，包括磷酸膽堿、磷酯酰膽堿和磷酸甘油膽堿細(xì)胞膜磷脂代謝的成分之一，參與細(xì)胞膜的合成和蛻變，從而反映細(xì)胞膜的更新Choline峰是評(píng)價(jià)腦腫瘤的重要共振峰之一，快速的細(xì)胞分裂導(dǎo)致細(xì)胞膜轉(zhuǎn)換和細(xì)胞增殖加快，使Cho峰增高Cho峰在幾乎所有的原發(fā)和繼發(fā)性腦腫瘤中都升高惡性程度高的腫瘤中，Cho/Cr比值顯示增高同時(shí)Cho是髓鞘磷脂崩潰的標(biāo)志，在急性脫髓鞘疾病，Cho水平顯著升48顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）乳酸（Lac）位于1.32ppm，由兩個(gè)共振峰組成TE=144，乳酸雙峰向下；TE=288，乳酸雙峰向上；正常情況下，細(xì)胞代謝以有氧代謝為主，檢測(cè)不到Lac峰，或只檢測(cè)到微量此峰出現(xiàn)說明細(xì)胞內(nèi)有氧呼吸被抑制，糖酵解過程加強(qiáng)腦腫瘤中，Lac出現(xiàn)提示惡性程度較高，常見于多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中Lac也可以積聚于無代謝的囊腫和壞死區(qū)內(nèi)腦腫瘤、膿腫及梗塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳酸峰。49顱腦mri讀片入門匯編5/9/2024磁共振波普分析（MRS）異常增生星形細(xì)胞侵犯正常神經(jīng)元，典型表現(xiàn)Cho顯著升高，NAA顯著下降，Cr中等下降NAA/Cr比值下降和Cho/Cr比值升高LAC