普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：腹部損傷考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：腹部損傷考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯(cuò)誤的是（）。A.盡量少搬動(dòng)病人B.注射鎮(zhèn)痛劑C.安置半臥位D.禁食、輸液E.注射廣譜抗生素正確答案：B2、單選?男，40歲，（江南博哥）高空墜落摔傷半小時(shí)，左上腹疼痛伴輕度惡心、心慌、出冷汗。查體血壓75/52mmHg，心率130次/分，左側(cè)胸壁皮膚挫裂傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動(dòng)性濁音。如果腹穿抽出不凝血液則患者最可能的診斷是()A．肝破裂B．脾破裂C．腎破裂D．小腸破裂E．結(jié)腸破裂正確答案：B3、單選

下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指證中哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．腹穿抽出不凝血液B．腹穿抽出凝固血液C．膈下有游離氣體D．全身情況惡化E．血壓有下降趨勢正確答案：B4、單選

脾破裂常伴有（）。A.氣胸B.左肋骨骨折C.肝破裂D.左腎挫傷E.胃損傷正確答案：B5、單選

小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是（）。A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀B.大腸損傷污染輕C.大腸損傷癥狀比較明顯D.小腸損傷常產(chǎn)生膈下游離氣體E.大腸有回盲瓣存在阻止腸內(nèi)容物反流，故閉合傷時(shí)損傷機(jī)會(huì)大正確答案：A6、單選

在閉合性腹部損傷時(shí)判斷有無內(nèi)臟損傷最有用的檢查方法是()A．X線腹部平片B．血尿常規(guī)檢查C．體檢有移動(dòng)性濁音D．腹腔穿刺E．超聲波檢查正確答案：D7、單選

腹部閉合性損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)最有可能確定為內(nèi)臟破裂（）。A.腹部有壓痛B.腹腔穿刺抽出不凝血C.神志不清D.血壓下降E.冷汗淋漓正確答案：B參考解析：閉合性損傷經(jīng)過各項(xiàng)檢查診斷仍有困難時(shí)，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，對早期診斷內(nèi)出血或膈下有無游離氣體的胃腸道破裂很有診斷價(jià)值。抽吸出氣體、不凝血、或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等即可確診。腹部穿刺抽出不凝血，提示系實(shí)質(zhì)性臟器破裂所致內(nèi)出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。血壓下降、神志不清、腹部壓痛、冷汗均不能確定有內(nèi)臟破裂。8、填空題

結(jié)腸破裂與小腸破裂的處理原則和方法不同，術(shù)式大多采用_______。正確答案：腸造口術(shù)9、多選

腹部閉合性損傷診斷未明確時(shí)的處理原則是（）。A.禁食B.靜脈補(bǔ)液C.禁用鎮(zhèn)痛劑D.嚴(yán)密觀察病情E.鼓勵(lì)病人活動(dòng)正確答案：A,B,C,D10、單選

男性，62歲。左下胸被板車撞擊，檢查：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。臉色蒼白，四肢濕冷。下列處理哪項(xiàng)不對（）。A.快速補(bǔ)血，抗休克B.禁飲食C.腹部穿刺D.急診剖腹探查E.上腹部CT檢查正確答案：E11、單選

男性，39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。最可能的診斷是（）。A.膈肌破裂B.小腸破裂C.左腎破裂D.脾破裂E.腹膜后血腫正確答案：D12、填空題

腹部損傷不論是開放傷或閉合傷，首先應(yīng)確定是否有_____損傷，其次是確定損傷的_____，同時(shí)還應(yīng)注意有無_____性損傷。正確答案：內(nèi)臟、性質(zhì)、多發(fā)13、配伍題

受損后出現(xiàn)腹膜后血腫，尿常規(guī)鏡下紅細(xì)胞滿視野()X線檢查腹膜后花斑樣改變()損傷后通常手術(shù)造口，待情況好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)回納()損傷后以腹腔出血為主要臨床表現(xiàn)()破損腸管長達(dá)1Ocm，仍可直接切除吻合()A．腎B．脾C．十二指腸降段D．空腸E．結(jié)腸正確答案：A,C,E,B,D14、單選

腹部損傷常見受損內(nèi)臟依次是()A．肝、脾、腎、胃B．腎、脾、肝、胃C．胃、肝、脾、腎D．脾、肝、腎、胃E．脾、胃、腎、肝正確答案：D15、單選

男性，27歲。從高處墜落6小時(shí)，主訴腰背部疼痛，腹脹。查體：P120次/分，BP98/56mmHg，臉色蒼白，右腰部有淤斑，腹脹較明顯，右下腹有壓痛，反跳痛（±），骨盆無壓痛，直腸指檢骶前有波動(dòng)感。若為腹膜后血腫，合理處理為（）。A.后腹膜沒有破，不應(yīng)打開后腹膜B.腹膜后血腫沒有擴(kuò)大，不予切開C.膈腳與骶岬之間的血腫，均應(yīng)切開后腹膜探查D.保守治療E.若找出出血點(diǎn)，可用紗條填塞正確答案：C16、單選

男性，43歲。上腹部擠壓傷10小時(shí)，現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴強(qiáng)烈惡心嘔吐。體檢：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌緊張，有壓痛、反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音可聞及。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，懷疑腹膜后臟器損傷。對明確診斷，最有價(jià)值的檢查為（）。A.腹腔穿刺液測定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平掃+增強(qiáng)D.腹部彩超E.腹部立位平片正確答案：C17、單選

男，26歲，因右上腹撞傷后腹痛2小時(shí)來院，查體：血壓82/45mmHg，脈搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色蒼白，呼吸音清，心律齊，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴反跳痛，肝區(qū)叩痛，肝濁音界無縮小，腹穿抽出不凝固血，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞13.5×10/L，該病人最可能診斷是什么()A．腎破裂B．肝破裂C．胃十二指腸穿孔D．脾破裂E．小腸破裂正確答案：B18、單選

女性，40歲。腹部外傷4小時(shí)，腹痛、腰痛及惡心明顯，體檢：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X線示右腰大肌影消失，直腸指診骶前捻發(fā)感。若已明確為十二指腸二、三段破裂，合理處理為（）。A.急診手術(shù)探查B.注射嗎啡止痛，防止外傷性休克C.胃腸減壓D.輸注抗生素E.床邊腹腔灌洗術(shù)正確答案：A19、單選

關(guān)于外傷性脾破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.病理脾易破裂B.破裂部位多見于脾上極C.破裂部位多見于膈面D.破裂面發(fā)生在臟面則危險(xiǎn)性更大，尤其是脾門E.被膜下破裂預(yù)后最佳，絕無危險(xiǎn)之可能正確答案：E20、單選

腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原則是（）。A.快速補(bǔ)充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要以輸血補(bǔ)足血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血正確答案：E21、單選

小腸破裂的處理，不包括（）。A.小段腸管有多處破裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)B.手術(shù)方式以簡單修補(bǔ)為主C.一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)D.腸管大部分或完全斷裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)E.腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)，以保守治療為主正確答案：E22、單選

男性，20歲，于3小時(shí)前被自行車撞傷右側(cè)腹部，因腹部劇烈疼痛來院就診。體格檢查：脈搏120次/分、血壓80/40mmHg。全腹壓痛，反跳痛、以左上腹為重，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。首先考慮采取的措施是（）。A.靜脈輸注血管收縮藥物B.胸腔穿刺減壓C.剖腹探查D.大劑量應(yīng)用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能正確答案：C23、單選

腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是()A．腹部壓痛B．腹膜刺激征C．腸鳴音亢進(jìn)D．腸鳴音減弱E．惡心、嘔吐正確答案：B24、單選

有關(guān)脾損傷的描述，不正確的是（）。A.可不出現(xiàn)出血性休克B.脾被膜下血腫最為常見C.單純脾極損傷可行部分脾切除術(shù)D.可出現(xiàn)左肩部放射痛E.脾蒂損傷時(shí)應(yīng)積極手術(shù)探查正確答案：B參考解析：真性脾破裂最為多見，約占85%。25、單選

關(guān)于肝外傷行診斷性腹腔穿刺的描述中，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ.閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高陽性率B.陽性率只有50%C.是一種安全簡單的方法D.灌洗液是澄清的說明腹腔內(nèi)可能沒有出血E.灌洗液紅細(xì)胞>100×109/L，膽紅素>0.16mg/dl說明肝臟有損傷正確答案：B26、單選

男性，20歲，于3小時(shí)前被自行車撞傷右側(cè)腹部，因腹部劇烈疼痛來院就診。體格檢查：脈搏120次/分、血壓80/40mmHg。全腹壓痛，反跳痛、以左上腹為重，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。根據(jù)病史，體格檢查及腹腔穿刺抽出不凝血擬診為（）。A.脾破裂B.肝破裂C.小腸破裂D.腸系膜血腫E.結(jié)腸破裂正確答案：B27、單選

關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血正確答案：D28、單選

25歲，男性，工人，被汽車撞于左側(cè)腹，傷后可自行站起，漸覺腹痛，惡心，嘔吐食物1次，3小時(shí)后來急診室，查體：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。6小時(shí)后上述病人腹痛加重，體溫38.5℃，出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直并壓痛，左下腹為重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。A.血性液體B.膽汁C.含胃腸內(nèi)容物D.證明是尿液E.黏稠膿汁正確答案：C29、單選

患者，男性，30歲，五天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50/30mmHg，P140次/分，彌漫性