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文檔簡(jiǎn)介

步步為營(yíng)，有始有終議程好的開端,成功的一半

病人篩選CHADS2非瓣膜性房顫腦卒中危險(xiǎn)因素CHADS2評(píng)分CHADS2危險(xiǎn)因素評(píng)分心力衰竭１高血壓１高齡（≥75）１糖尿?。奔韧X卒中或TIA２心臟定位生命體征監(jiān)測(cè)麻醉鎮(zhèn)靜首次抗凝及持續(xù)抗凝導(dǎo)管途徑及照影左房標(biāo)測(cè)及導(dǎo)管消融心臟定位2.生命體征監(jiān)測(cè)：

ECG心律、心率

血壓氧飽和度心電圖等3.麻醉鎮(zhèn)靜咪唑安定聯(lián)合芬太尼（推薦）嗎啡推薦鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案

NS50ml咪唑安定30mg芬太尼0.5mg1、20ml/h起始；2、10-15min后患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，10-15ml/h;3、如疼痛，可臨時(shí)追加0.5ml;4、術(shù)畢前20min停藥，氟馬西尼0.2mg，iv,60s后清醒，無效后可重復(fù)5.導(dǎo)管途徑左股靜脈、左鎖骨下靜脈穿刺（6F），置鞘，置冠狀竇電極右股靜脈穿刺（7F&8F），置兩根Preface8FMS鞘管，或Swartz8.5FSL1和R0鞘管各一根于左心房，以放置Nav

start

Thermecool導(dǎo)航星標(biāo)測(cè)消融導(dǎo)管和Lasso環(huán)狀標(biāo)測(cè)電極肺靜脈造影

選擇性肺靜脈造影（50ml照影劑）

非選擇性肺靜脈造影（50-100ml照影劑）6

.左房標(biāo)測(cè)及導(dǎo)管消融可常規(guī)使用抗生素點(diǎn)滴三天可靜脈PPI三天，口服PPI一月囑患者進(jìn)溫半流食一月，避免堅(jiān)硬及熱的食物ACEI/ARB改善左房重構(gòu)早期復(fù)發(fā)：

3月內(nèi)發(fā)生AF/AFL/AT，持續(xù)時(shí)間≥30ms遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)：

3月后發(fā)生AF/AFL/AT，持續(xù)時(shí)間≥30ms復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)CARTO指導(dǎo)下的左房解剖結(jié)

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