刺絡放血療法課件

刺絡放血療法

河南平頂山李亞賓刺絡放血的概念

根據(jù)病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡、刺血絡。此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。

歷史源流《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡放血；專篇：血絡論、刺瘧論；《素問·血氣形志》指出：“凡治病必先去其血……瀉有余，補不足?！薄鹅`樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則。《素問·調(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡”《素問·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”歷代醫(yī)家利用刺絡療法

刺血絡治病機理是調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調(diào)整臟腑氣血功能的作用.作用機理

一、解表

當外邪在表未定之時，刺絡放血可起祛邪解表之效，如《素問·離合真邪論》說：“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已?！睆垙恼度彘T事親·目疾頭風出血最急說》亦認為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同?！倍?、瀉熱治瘧疾發(fā)熱，可取足陽明胃經(jīng)之沖陽穴放血以泄熱。如《素問·刺瘧》曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒?！薄鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱?！秲?nèi)經(jīng)》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽明，出血如大豆，立已”。生動地敘述了外邪引起的病癥，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。

運用刺血療法可治療神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。三、止痛

中醫(yī)認為“痛則不通”，如果氣血運行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng)絡壅滯、閉塞不通，就會發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血,改變氣滯血瘀的病理變化,“通則不痛”,經(jīng)絡氣血暢通了,疼痛則可消除。

刺絡放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過理血調(diào)氣、通達經(jīng)絡，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認為多因情志怫郁引起。四、鎮(zhèn)靜

《素問·繆刺論》“人有所墮墜，惡血留內(nèi)”及《靈樞·壽夭剛?cè)帷贰熬帽圆蝗ド碚摺?，皆為?jīng)絡受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說明該法能夠活血化瘀、通絡止痛。

五、消腫

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡壅塞所致。刺絡放血可以疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨床觀察，無論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均佳。

刺絡放血的急救作用，向為古代醫(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險情?？闪⒓唇獬?。六、急救開竅臨床觀察，一些急進型高血壓病人和中風病人血壓暴升時，針刺放血治療可使血壓快速下降，確實是一種簡便有效的救急方法。刺絡放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀．如《素問·長刺節(jié)論》說：“治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！逼?、解毒

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病理變化實質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡放血可以疏通經(jīng)絡，調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。八、化瘀消癥現(xiàn)代研究近年來研究表明：放血療法直接把富含致痛物質(zhì)的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過影響血流剪應力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞，引起復雜的生理病理效應。刺絡放血時若刺中非真毛細血管，可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng)，引起細胞復雜的信號轉(zhuǎn)導變化，產(chǎn)生細胞內(nèi)、細胞間、血管局部和整體的調(diào)節(jié)反應。隨著這些調(diào)節(jié)機制的逐步闡明，刺絡放血的機制將會得到科學的驗證。刺絡放血法的針具持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。操作方法

1、點刺法2、刺絡法3、散刺法4、挑刺法1、點刺法即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積 聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。2、刺絡法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。3、散刺法此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。4．挑刺法適用范圍點刺法多用于昏厥、高熱、中風閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）出血量多少

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根據(jù)病人體質(zhì)而定

強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據(jù)病證特點而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。

3根據(jù)刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡及動脈往往出血量較大。

4根據(jù)刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。注意事項刺絡放血法臨床運用舉例2、感染性疾病咽喉腫痛選取雙側(cè)少商。采用點刺穴位法使每穴出血10～20滴。3、外傷,勞損4、目赤腫痛

選取太陽、耳尖。點刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，在點刺耳尖時，每穴應擠出血液10～20滴。6、毒蛇咬傷7、偏頭痛三棱針是用于刺破出血的醫(yī)針，多用不銹鋼制成，針柄呈圓柱狀，針身至針尖呈三角錐形，刃尖鋒利，分大、中、小三型，臨床可根據(jù)不同病癥及病人形體強弱，適當選擇用針型號。用三棱針刺破浮絡、孫絡，可促進局部氣血運行，有疏經(jīng)通絡、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的功效。概述用三棱針刺破浮絡、孫絡，可促進局部氣血運行，有疏經(jīng)通絡、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的功效。適應證。主要適用于各種實證、熱證和痛證。其中，點刺法多用于高熱、驚厥、中風昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭傷；散刺法多用于丹毒、癰瘡、外傷性瘀血疼痛;挑刺法常用于目赤腫痛、丹毒、痔瘡等

第二節(jié)辨血色一、血呈深紅色 針刺部位出血后，血的色澤為深紅色時，從中可以判斷，疾病多屬于熱癥。 二、血呈黑紅色 凡在體表刺出血后，血的色澤為深紅色，可分為外傷、內(nèi)傷辯證。1、外傷一般是在阿是部。多由于氣血結(jié)聚所致，青紫斑痕是由于局部絡脈血溢所致。2、內(nèi)傷：四肢深部內(nèi)傷，多因瘀血阻滯經(jīng)絡，頭、身軀部內(nèi)傷，多因惡血聚集臟腑，一般是在屬該臟腑部位疼痛 。三、血呈淡紅黃色 一般是在肘部、膝部關(guān)節(jié)處針刺出血，血的色澤為淡紅黃色，多為風濕痹癥。 四、血呈青紫色 在背部、腹部、十指等部位針刺出血，色澤為青紫色，多因寒邪入里，竄入機體，傷于臟腑機能，

第三節(jié)辨刺血時血的動態(tài)一、出血清淡難凝當針刺出血時，血液清淡而稀疏不易沉凝，是血虛的表現(xiàn)。凡刺出血為清淡者，臨床上多以放氣為主，在對癥刺血時，血不止應禁刺。 二、出血沉凝易結(jié) 針刺出血時，血液容易沉淀并凝結(jié)，多因氣虛所致，而多實證。凡此類情況，可以瀉血為主，兼調(diào)氣補虛。辨刺血時血的動態(tài)一、出血清淡難凝當針刺出血時，血液清淡而稀疏不易沉凝，是血虛的表現(xiàn)。凡刺出血為清淡者，臨床上多以放氣為主，在對癥刺血時，血不止應禁刺。 二、出血沉凝易結(jié) 針刺出血時，血液容易沉淀并凝結(jié)，多因氣虛所致，而多實證。凡此類情況，可以瀉血為主，兼調(diào)氣補虛。三、出血緩慢 針刺肌膚后，出血緩慢，多需幾次刺血，仍斷斷續(xù)續(xù)出血者，多因氣血虧虛，瘀血阻于臟腑，臟腑氣機衰弱，氣血循環(huán)而不歸經(jīng)。在對癥施治中，應充分掌握補瀉關(guān)系，以放氣活血為主。 四、出血急促 針刺肌膚后，出血急促，多為熱盛。施治中，應以放氣為主，兼刺血瀉熱。但凡有習慣性皮膚紫斑者，應禁針或慎針。、白色粉質(zhì)物深部膿血可采用放氣活血化膿之法。

……此多因絡脈長久瘀氣、瘀血阻結(jié)，失去血脈正常循行，而在肌膚內(nèi)轉(zhuǎn)化成腫結(jié)?！诿耖g中往往用挑刺擠壓除去腫結(jié)，消除后，就用一枚硬幣貼于患處，然后用布包扎7天后取下，腫結(jié)自然消失。如果不用硬幣貼于患處，不幾日腫結(jié)會重新長起來。附方】人中、太陽、百會、涌泉、內(nèi)關(guān)、足三里，放血，以上穴位間隔1小時后再刺?！就练健坑眯〉镀蛑窦忉槾淌?，放出血。一般昏迷、休克可用縫紉針、大頭針等針具輕微點刺人中穴，然后手擠捏人中出血中暑中暑一般是夏季出現(xiàn)的疾病，因外界高熱，人體內(nèi)臟陰氣虛脫，而造成中暑。凡遇中暑患者，應迅速將病人扶（或抬）至陰涼通風處，仰臥休息，解開衣扣、腰帶，擦干汗水，用風扇驅(qū)熱，并喝一些淡鹽水或冷飲。如果中暑嚴重者，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀者，可采用針刺放血療法。

中風病人平素正氣不足，臟腑陰陽失調(diào)，肝腎陰虛，肝陽上亢；或情志郁結(jié)，飲食不節(jié)，肝失健運，痰熱聚集。如血隨氣逆，風痰上擾，上沖于腦，則突然昏迷，為邪中臟腑；如風痰走竄經(jīng)絡，致使氣血運行失調(diào)，則口眼斜，半身不遂，為邪中經(jīng)絡。虛則補，實則瀉?！局委煛咳酥小⑹质?，三棱針刺出血。