中醫(yī)基礎理論

湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷研究所國家級重點學科國家中醫(yī)藥管理局病理生理學實驗室

簡維雄中醫(yī)基礎理論5/9/20241中醫(yī)基礎理論概述第一節(jié)陰陽學說第二節(jié)五行學說第三節(jié)臟象第四節(jié)經絡第五節(jié)病因第六節(jié)病機第七節(jié)診法內容提要5/9/20242中醫(yī)基礎理論概述一、發(fā)展簡史一、先秦、兩漢時期（形成時期）1.《黃帝內經》

現(xiàn)存最早的中醫(yī)學專著；標志著中醫(yī)理論體系的建立。2.《難經》扁鵲3.《傷寒雜病論》——奠定了辨證論治的基礎。4.《神農本草經》——是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。5/9/20243中醫(yī)基礎理論概述一、發(fā)展簡史二、晉、隋唐時期（豐富實踐時期）1.《諸病源候論》第一部病因病機學專著。三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1.《三因極一病證方論》宋代.陳無擇“三因學說”2.《小兒藥證直訣》宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”劉完素（河間）—寒涼派

李杲（東垣）—補土派

張從正（子河）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派金元四大家5/9/20244中醫(yī)基礎理論概述一、發(fā)展簡史四、明清時期（集大成時期）1.明代樓英《醫(yī)學綱目》、王肯堂《證治準繩》2.清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢雷《古今圖書集成》3.溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可《溫疫論》“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”《臨證指南醫(yī)案》吳鞠通“三焦辨證”《溫病條辨》五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）5/9/20245中醫(yī)基礎理論概述二、中醫(yī)學特點1.整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一2.辨證論治

辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。

論治：又稱施治，就是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。5/9/20246中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說概念含義：陰陽是對宇宙中相互關聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括初期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰

陰陽學說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面5/9/20247中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫熱、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ模端貑?金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性5/9/20248中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性5/9/20249中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說陰陽學說的基本內容1.陰陽的對立制約《類經附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”2.陰陽的互根互用《素問.陰陽應象大論》：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?/9/202410中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說3.陰陽的消長4.陰陽轉化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學說的基本內容5/9/202411中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說1.說明人體的組織結構陰陽學說在護理學中的應用陽

表

上

左

外側腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經

陰

內下右內側胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經5/9/202412中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說2.概括人體的生理功能陰陽學說在護理學中的應用物質與功能的矛盾運動

陽氣（陽）——促進物質的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質基礎生命活動的基本形式

升、出（陽）降、入（陰）常態(tài)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡5/9/202413中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說3.闡述人體的病理變化陰陽學說在護理學中的應用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰5/9/202414中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說陰陽學說在護理學中的應用4.用于疾病的診斷5.確立護治原則6.歸納藥性7.指導養(yǎng)生5/9/202415中醫(yī)基礎理論第一節(jié)陰陽學說陰陽學說在護理學中的應用調整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足5/9/202416中醫(yī)基礎理論五：金木水火土（五材）行：運動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化第二節(jié)五行學說概念5/9/202417中醫(yī)基礎理論第二節(jié)五行學說內容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下2.事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡繹法3.五行的相生相克及制化5/9/202418中醫(yī)基礎理論第二節(jié)五行學說內容五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬5/9/202419中醫(yī)基礎理論第二節(jié)五行學說內容生我者為母，我生者為子5/9/202420中醫(yī)基礎理論第二節(jié)五行學說在護理學中的應用說明五臟的的生理功能及其相互關系說明五臟病變的相互影響指導疾病的診斷指導疾病的治療與護理5/9/202421中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內的內臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象5/9/202422中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內的內臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象5/9/202423中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內的內臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。視其外應以知其內臟明白什么是藏象了嗎？5/9/202424中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象概念臟腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括5/9/202425中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

A主血.B主脈全身血脈心氣5/9/202426中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈5/9/202427中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。5/9/202428中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗5/9/202429中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能1）主氣司呼吸肺是體內外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調節(jié)氣的生成（宗氣）5/9/202430中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液5/9/202431中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能3）主通調水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源5/9/202432中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質：助心行血。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。5/9/202433中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象二、肺2.生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟5/9/202434中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里5/9/202435中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象三、脾生理功能1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質吸收、轉輸至全身的生理功能。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液5/9/202436中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉輸脾為后天之本，氣血生化之源5/9/202437中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運化肺、腎體外5/9/202438中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。

原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）5/9/202439中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內臟：維持人體內臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內臟下垂。5/9/202440中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里5/9/202441中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達全身氣機的作用。1.促進血液與津液的運行輸布

2.促進脾胃運化和膽汁分泌

3.調暢情志

4.促進男子排精與女子排卵行經

肝主疏泄5/9/202442中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進血液與津液的運行輸布

肝主疏泄氣機調暢血、津液運行正常5/9/202443中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進膽汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈目眩B.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進脾胃運化和膽汁分泌5/9/202444中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝（2）促進脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄5/9/202445中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝（3）調暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒5/9/202446中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調節(jié)血量和防止出血的功能。5/9/202447中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里5/9/202448中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。5/9/202449中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質。5/9/202450中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精生長發(fā)育5/9/202451中醫(yī)基礎理論第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：2）主水

指腎有主司和調節(jié)全身津液代謝的功能。

水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁5/9/202452中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡概念

經絡系統(tǒng)經脈十二經別十二正經奇經八脈十五別絡浮絡十二經筋孫絡連屬部分絡脈十二皮部經絡是運行全身氣血聯(lián)絡臟腑形體官竅溝通上下內外的通道感應傳導信息的通路系統(tǒng)是人體結構的重要組成部分5/9/202453中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡十二經脈

1.組成5/9/202454中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡十二經脈

2.走向頭胸手足腹手三陽經足三陰經手三陰經足三陽經《靈樞.逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”5/9/202455中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡十二經脈

3.流注次序手太陰肺經手陽明大腸經足陽明胃經足太陰脾經手太陽小腸經足太陽膀胱經足少陰腎經手少陰心經足厥陰肝經足少陽膽經手少陽三焦經手厥陰心包經食指端足大趾目外眥目內眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中《靈樞.營衛(wèi)生會篇》：“陰陽相貫，如環(huán)無端。”5/9/202456中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡腧穴

1.定義：人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。2.分類：十四經穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經脈和任、督脈的腧穴。奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經的腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其他反應點等作為針灸部位的腧穴。5/9/202457中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）體表標志法3）手指比量法4）簡便取穴法5/9/202458中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法是以骨節(jié)為標志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。5/9/202459中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡腧穴

3.腧穴定位方法：2）體表標志法1.固定標志五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理2.活動標志關節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關節(jié)之間5/9/202460中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡腧穴

3.腧穴定位方法：3）手指比量法5/9/202461中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡耳穴

1.含義：耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應點、刺激點。疾病表現(xiàn)為壓痛、結節(jié)、變色、導電性能等。

5/9/202462中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡耳穴

2.原理：與頭面部相應的耳穴分布在耳垂與上肢相對應的耳穴分布在耳舟與軀干和下肢相應的耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳與內臟相應的耳穴分布在耳甲5/9/202463中醫(yī)基礎理論第四節(jié)經絡耳穴

5/9/202464中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因一、概念1.含義：凡能導致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2.分類：六淫癘氣七情內傷飲食失宜病理產物其他病因5/9/202465中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因二、內容1.六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉化5/9/202466中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因二、內容1.六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉化5/9/202467中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因六淫1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。（一）風邪5/9/202468中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因2.致病特點：（一）風邪六淫百病之長——相兼為患（如風寒、風濕、風痰）風性開泄——向上，升發(fā)（汗出、怕風、流淚）善行數變——病急，變快（風疹、中風）風性主動——游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）5/9/202469中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因1.含義：自然界中具有寒冷、凝結、收引等特性的外邪，稱為寒邪。（二）寒邪六淫5/9/202470中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因2.致病特點：（二）寒邪六淫陰邪傷陽——具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯——氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引——氣機斂閉（無汗、拘急、蜷縮）。5/9/202471中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。（三）暑邪六淫5/9/202472中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因2.致病特點：（三）暑邪六淫陽邪炎熱——火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數）熱性升散——傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕——濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）5/9/202473中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。

（四）濕邪六淫5/9/202474中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因2.致病特點：（四）濕邪六淫濕性重著——沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯——程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機——運行失常（腹脹，遍體不適）5/9/202475中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。（五）燥邪六淫5/9/202476中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因2.致病特點：（五）燥邪六淫干澀傷津——津液耗傷（咽干、便結、膚燥）燥易傷肺——肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）

5/9/202477中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。

（六）火邪六淫5/9/202478中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因2.致病特點：（六）火邪六淫火性炎上——熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數）耗氣傷津——損耗（渴飲、舌干、便結、枯瘦）生風動血——出血、動風（項強、抽搐）擾亂心神——神亂（煩躁、神昏、狂亂）5/9/202479中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因1.含義：癘氣是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。癘氣5/9/202480中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因飲食失宜飲食不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜5/9/202481中醫(yī)基礎理論第五節(jié)病因病理產物1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產物導致臟腑氣血功能紊亂的病因。2.種類：

痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產物。包括有形痰飲、無形痰飲。

瘀血：體內血液停滯所形成的病理變化及其病理性產物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。

結石：

濕熱濁邪、煎熬形成結石。易發(fā)胃、膽、腎等。5/9/202482中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機概念1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉歸。2.分類：

邪正盛衰陰陽失調氣、血、津液失常5/9/202483中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機一、邪正盛衰1.含義：機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。2.虛實病機：

5/9/202484中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機一、邪正盛衰5/9/202485中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機一、邪正盛衰5/9/202486中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。5/9/202487中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。（一）陽偏盛臨床特點：熱、動、燥病機趨向：“陽勝則陰病”5/9/202488中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機能障礙或減退，產熱不足，以及病理性代謝產物積聚的病理狀態(tài)。（二）陰偏盛臨床特點：寒、靜、濕病機趨向：“陰勝則陽病”5/9/202489中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：陽氣虧損，機體失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產生的證候。陽虛。

（三）陽偏衰5/9/202490中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：體內陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。

（四）陰虛證5/9/202491中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：體內陽氣極度衰微而陽氣欲脫。

（五）亡陽證5/9/202492中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機二、陰陽失調1.含義：體液大量耗損，陰液嚴重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。（六）亡陰5/9/202493中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：因元氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機能活動減退。（一）氣虛5/9/202494中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經絡的氣機阻滯、運行不暢。（二）氣滯5/9/202495中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：氣機升降失常，氣上沖逆不調。（三）氣逆5/9/202496中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng)（四）血虛5/9/202497中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：瘀血內阻，血行不暢。瘀血的定義：①離經之血，存積體內（《血證論》：“離經之血為瘀血”。）②不暢之血，失卻功能（《金匱要略》：“內結為瘀血”。）（五）血瘀5/9/202498中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常（五）血瘀5/9/202499中醫(yī)基礎理論第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常（六）痰證1.含義：由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。5/9/2024100中醫(yī)基礎理論第七節(jié)四診概念含義：包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。5/9/2024101中醫(yī)基礎理論一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。5/9/2024102中醫(yī)基礎理論一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應靈敏目光明亮、精彩內含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義：主臟腑精氣充足5/9/2024103中醫(yī)基礎理論一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診少神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：正氣不足5/9/2024104中醫(yī)基礎理論一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍。或見循衣摸床、撮空理線。意義：臟腑功能衰敗5/9/2024105中醫(yī)基礎理論一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉”的虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。

。意義：是陰陽離決的危候。5/9/2024106中醫(yī)基礎理論一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診少神：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼

—臟躁

狂躁不安

—狂病,熱病

淡漠癡呆

—癲病,癡呆

卒然昏倒

—癇病5/9/2024107中醫(yī)基礎理論一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（一）內容舌質：色、形、態(tài)舌苔：色、質（二）正常舌象

淡紅舌、薄白苔5/9/2024108中醫(yī)基礎理論一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（三）病理舌象Ⅰ舌質

1．舌色①淡紅舌;②淡白舌;③紅絳舌;④青紫舌

2．舌形①老、嫩舌;②胖、瘦舌;③點、刺舌;④裂紋舌;⑤齒痕舌

3．舌態(tài)①痿軟舌;②強硬舌;③歪斜舌;④顫動舌;⑤吐弄舌;⑥短縮舌5/9/2024109中醫(yī)基礎理論一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（三）病理舌象Ⅱ舌苔

1．苔質①薄、厚苔；②潤、燥苔；③腐、膩苔④剝、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔

2．苔色①白苔——薄白苔/厚白苔②黃苔——淡黃苔/深黃苔/焦黃苔③灰黑苔——灰黑干苔/灰黑潤苔5/9/2024110中醫(yī)基礎理論二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診1.聲音：語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證；語聲低微細弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。5/9/2024111中醫(yī)基礎理論二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診2.語言：

譫語——神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實)

鄭聲——神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛)

獨語——自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結

狂言——狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不避親疏：痰火擾亂心神5/9/2024112中醫(yī)基礎理論二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診3.呼吸：喘—呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮—呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。5/9/2024113中醫(yī)基礎理論二、聞診（二）嗅氣味第七節(jié)四診病室有血腥氣——出血。病室尸臭——臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣——腎衰。病室有爛蘋果氣味——消渴重證。病室有蒜臭氣味——有機磷中毒。5/9/2024114中醫(yī)基礎理論三、問診（一）問寒熱第七節(jié)四診

惡寒：無風自冷，得溫不減

外邪襲表,衛(wèi)陽被遏（失煦）

惡風：遇風覺冷，避之可緩寒——怕冷

外感風邪,腠理疏松

寒戰(zhàn)：嚴重惡寒伴戰(zhàn)栗邪正劇爭,感邪嚴重,衛(wèi)陽閉郁

畏寒：自覺怕冷，得溫可解

陽亢內虛，機體失煦熱——發(fā)熱

體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應

體溫不高：自覺發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺5/9/2024115中醫(yī)基礎理論三、問診（二）問大便第七節(jié)四診

便次：1－2次/日便質：成形不燥，干濕適中，無濃血、粘液、食物殘渣。便感：排便通暢，便后舒適

正常大便5/9/2024116中醫(yī)基礎理論三、問診（二）問大便第七節(jié)四診（1）便秘：

1.含義：便次減少排便困難大便干燥

2.病因：熱結腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失運，陽虛寒凝。（2）泄瀉：

1.含義：便次增多，便質稀薄。

2.病因：傷食泄瀉脾氣虧虛大腸濕熱命門火衰肝郁犯脾1.便次異常5/9/2024117中醫(yī)基礎理論三、問診（二）問大便第七節(jié)四診2.便質異常鮮血便：

先血后便，便血鮮紅——大腸熱毒（近血）先便后血，便血紫暗——脾不統(tǒng)血（遠血）

完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結不凋:大便時干時稀。肝郁脾虛/脾胃虛弱膿血便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾5/9/2024118中醫(yī)基礎理論三、問診（二）問大便第七節(jié)四診3.便感異常肛門灼熱:

大腸濕熱里急后重：腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。濕熱痢疾所致。排便不爽:

排便不通