二維碼1-7課件（醫(yī)學模式的轉變）

——醫(yī)學模式的轉變浙江醫(yī)藥高等專科學校李宏偉

什么是醫(yī)學模式？醫(yī)學模式又叫醫(yī)學觀，是指人們用何種觀點和方法研究和處理健康與疾病問題，是對健康和疾病的總的看法和觀點。醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學模式的轉變西方醫(yī)學主要經(jīng)歷過以下幾種模式：醫(yī)學模式的轉變

第一種：神靈主義醫(yī)學模式：在遠古時代，科學知識貧乏，生產(chǎn)力落后，人們把疾病看成是鬼神作怪、天神懲罰，對待疾病是用有限的藥物與祈禱神靈的巫術進行治療。醫(yī)學模式的轉變

第二種：自然哲學醫(yī)學模式：古代，醫(yī)學家們用自然哲學思想和對醫(yī)療實踐經(jīng)驗的總結，來解釋人體的生命現(xiàn)象，解釋健康和疾病，尋求治療疾病的方法，實現(xiàn)了醫(yī)學與巫術的分離。醫(yī)學模式的轉變

由于積累了大量有藥理作用的動植物、礦物質治療疾病的經(jīng)驗，這一模式，又叫經(jīng)驗主義的醫(yī)學模式。醫(yī)學模式的轉變

第三種：機械論醫(yī)學模式：16-17世紀，歐洲文藝復興運動帶來了工業(yè)革命，推動了科學進步，醫(yī)學觀也有了進一步的發(fā)展。醫(yī)學模式的轉變

當時醫(yī)生給人治病當作修理機器，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，忽視了人的生物性和社會性，因此，被醫(yī)學史學者稱為機械論醫(yī)學模式。醫(yī)學模式的轉變

第四種：生物醫(yī)學模式：把健康看做宿主、環(huán)境和病因三者之間的動態(tài)平衡。醫(yī)學模式的轉變

認為機體抵抗力降低、環(huán)境發(fā)生改變、致病因子的致病能力增強，可以導致平衡的破壞，而發(fā)生疾病。醫(yī)學模式的轉變

生物醫(yī)學模式的建立，是醫(yī)學史上的一次大的進步，它摒棄了宗教迷信和神秘主義的思想，倡導科學的生命觀、人體觀和疾病觀，促進了對醫(yī)學的深刻認識和醫(yī)學知識的普及。醫(yī)學模式的轉變

第五種：生物-心理-社會醫(yī)學模式：1977年由美國紐約羅徹斯特大學精神病學教授恩格爾提出。醫(yī)學模式的轉變

生物-心理-社會醫(yī)學模式主張，不能只在生物屬性上來認識健康和疾病，必須擴展到社會領域；必須從生物的、心理的、社會的等多方面因素綜合的認識人類的健康和疾病。醫(yī)學模式的轉變

生物-心理-社會醫(yī)學模式，也稱現(xiàn)代醫(yī)學模式，它認為，一切不良精神刺激、不恰當?shù)纳罘绞健⑿袨榕c環(huán)境因素都可導致疾病的發(fā)生。醫(yī)學模式的轉變小結：醫(yī)學模式經(jīng)歷了五種轉變：

（1）神靈主義醫(yī)學模式；

（2）自然哲學醫(yī)學模式；

（3）機械論醫(yī)學模式；

（4)生物醫(yī)學模式;

(5)生物-心理-社會醫(yī)學模式。醫(yī)學模式的轉變

臨床醫(yī)學模式也有一次重大轉變，20世紀90年代，國際著名臨床流行病學家David

Sackett提出了“循證醫(yī)學”的概念；醫(yī)學模式的轉變什么是“循證醫(yī)學”呢？

顧名思義，“循證醫(yī)學”就是“遵循科學證據(jù)的醫(yī)學”,醫(yī)學模式的轉變

其定義是：“慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時結合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，制定出具體的治療方案”。醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學模式的轉變

由于“循證醫(yī)學”更加科學的、全面的看待疾病、治療疾病，因此，20世紀90年代以來，臨床醫(yī)學模式由以醫(yī)生“臨床經(jīng)驗為基礎的模式”，轉變?yōu)椤毖C醫(yī)學模式“。醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學模式的轉變

“循證醫(yī)學”要求臨床實踐應以科學證據(jù)為指導，其中，以多中心、大規(guī)模、前瞻性、隨機雙盲的研究證據(jù)為最可靠證據(jù)，高于臨床專家經(jīng)驗作為的證據(jù)。醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學模式的轉變

以“循證醫(yī)學”為基礎進行的科學治病和客觀研究，對現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究和實踐產(chǎn)生了巨大影響。醫(yī)學模式的轉變循證醫(yī)學與臨床經(jīng)驗醫(yī)學比較：醫(yī)學模式的轉變1、醫(yī)學模式經(jīng)歷了哪幾種轉變？2、臨床醫(yī)學模式是什么時候以及如何轉變的？3、什么是循