初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士專業(yè)實(shí)踐能力-15

初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士專業(yè)實(shí)踐能力T5

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）

1.采用Miller窺盤(pán)法計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞時(shí)，如計(jì)數(shù)10個(gè)視野小方格中的紅細(xì)胞總數(shù)為120個(gè)，同時(shí)計(jì)數(shù)的

大方格中的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)為16個(gè)，則網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)報(bào)告為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.0

B.0J

C.0

D.0

E.0

解析：

2.下列有關(guān)血細(xì)胞比容測(cè)定哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.所用器材必須清潔干燥

B.不能使用改變紅細(xì)胞體積的抗凝劑

C.要求相對(duì)離心力為2264g,離心30分鐘

D.血漿有黃疸，溶血現(xiàn)象與結(jié)果無(wú)關(guān)V

E.不同的離心機(jī)，應(yīng)選擇不同的離心速度

解析：

3.下列哪種為ICSH推薦的測(cè)定血紅蛋白的方法

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.疊氮高鐵法

B.氯化高鐵法J

C.十二烷基硫酸鈉法

D.沙利氏酸化法

E.堿羥血紅蛋白法

解析：

4.檢查L(zhǎng)E細(xì)胞最常用的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血塊法

B.去纖維蛋白法V

C.血漿法

D.血清法

E.血滴法

解析：

5.EDTA-K2抗凝劑一般適用于哪項(xiàng)檢查

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血小板功能檢查

B.血沉

C.血細(xì)胞分析儀的測(cè)定J

D.白細(xì)胞吞噬功能測(cè)定

E.凝血象檢查

解析：

6.腦脊液白細(xì)胞數(shù)明顯升高多見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病毒性腦膜炎

B.腦瘤

C.腦出血

D.結(jié)核性腦膜炎

E.化膿性腦膜炎J

解析：

7.腎小球性蛋白尿以下列何種蛋白為主

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.a1,球蛋白

B.a2球蛋白

C.B2微球蛋白

D.白蛋白V

E.y球蛋白

解析：

8.漏出液外觀呈

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.淡黃J

B.黃色

C.血性

D.膿性

E.混濁

解析：

9.糞便顯微鏡檢查應(yīng)報(bào)告多少高倍視野中的細(xì)胞最低至最高值

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1~3

B.3-5

C.5-8

D.10-20J

E.20~30

解析：

10.痢疾患者糞便常規(guī)檢查應(yīng)采取的標(biāo)本是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.黏液

B.膿液

C.血液

D.膿血黏液處的糞便J

E.無(wú)膿液的糞便

解析：

11.尿液常規(guī)分析標(biāo)本如需當(dāng)天下午檢驗(yàn)，則保存的最佳方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.加甲醛

B.加乙醇

C.加麝香草酚

D.加硼酸

E.冷藏法J

解析：

12.尿常規(guī)分析標(biāo)本必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2小時(shí)J

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

解析：

13.尿液常規(guī)分析每次尿量不應(yīng)少于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3ml

B.6ml

C.15mlV

D.60ml

E.200ml

解析：

14.阻塞性黃疸時(shí)，尿液膽紅素尿膽元檢查結(jié)果分別為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.和"+++”

B.“土”和“+”

C.“+"和''土"

D.“++”和“++”

E."+++"和V

解析：

15.下列哪組疾病，出血時(shí)間測(cè)定正常

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.特發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.血友病，缺鐵性貧血，

C.血小板無(wú)力癥，血小板功能障礙

D.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，血管性血友病

E.以上都不是

解析：

16.患者，男性，50歲，近1年頭昏、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急就診。血液一般檢查：紅細(xì)胞數(shù)1.2X10

12/L,血紅蛋白5.5g/L,白細(xì)胞數(shù)3.2X1012/L,血小板65X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,MCV128fl,

MCH34pg,MCHC340g/L?可初步診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.缺鐵性貧血

B.再生隙礙性貧血

C.慢性失血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血V

E.溶血性貧血

解析：

17.肝病并發(fā)DIC時(shí)，下列哪一組試驗(yàn)最有診斷價(jià)值

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.因子V1U：C降低，vWF：Ag增高及vWF：Ag/Wl：C比值增高J

B.APTT,PT,IT均延長(zhǎng)

C.ATIII,PC,纖溶酶原減低

D.血小板B-TG、PF4和血清FDP均增高

E.纖維蛋白肽A（FPA）和B（FPB）升高

解析：

18.貧血患者，血涂片中紅細(xì)胞大小不等，中心淡染壓擴(kuò)大，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度14%,最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.自身免疫性溶血性貧血

B.缺鐵性貧血J

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

解析：

19.有關(guān)紅細(xì)胞滲透脆性簡(jiǎn)易試驗(yàn)的描述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.檢驗(yàn)先天性膜缺陷溶血性貧血

B.陽(yáng)性表示紅細(xì)胞滲透脆性增大，見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C.脆性大是指對(duì)低滲鹽水適應(yīng)性小

D.與正常對(duì)照NaCl濃度相差0

E.以上都是J

解析：

20.下列哪組疾病，出血時(shí)間測(cè)定正常

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.特發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.血友病，缺鐵性貧血V

C.血小板無(wú)力癥，血小板功能障礙

D.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，血管性血友病

E.以上都不是

解析：

21.骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽(yáng)性，而胞漿底色不紅，下列哪項(xiàng)與此相符

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急粒

B.急淋V

C.急單

D.漿細(xì)胞性白血病

E.地中海貧血

解析：

22.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.血友病時(shí)，活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

B.嚴(yán)重肝病時(shí)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

C.繼發(fā)性DIC早期，3P陽(yáng)性

D.原發(fā)性血小板減少紫瘢時(shí)凝血酶消耗試驗(yàn)正常J

E.巨大血小板綜合征血小板數(shù)量減少

解析：

23.過(guò)氧化物酶染色（POX）在鑒別下列哪組白血病時(shí)有價(jià)值

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急粒與急性單核細(xì)胞白血病

B.急淋與急粒白血病-J

C.AML-M3與AML-M2

D.AML-M4與AML-M3

E.AML-M3與AML-M5

解析：

24.漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30%,其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50樂(lè)下列何者應(yīng)首先考慮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性風(fēng)濕熱

B.單核細(xì)胞性白血病

C.多發(fā)性骨髓瘤J

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.高雪病

解析：

25.哪一種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性特發(fā)性血小板減少性紫破

B.自身免疫溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫瘢（Evan綜合征）

C.脾功能亢進(jìn)

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血V

解析：

26.患者，女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。近日因頭昏、乏力就診?；?yàn)：RBC1.6X10

/L,Hb62g/L,MCV130fl,中性粒細(xì)胞有分葉過(guò)多現(xiàn)象。下列何項(xiàng)對(duì)確診本病最有意義

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高

B.MCHC,MCH增高

C.骨髓增生明顯活躍

D.胃酸分泌量減少

E.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變J

解析：

27.確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急粒變

B.急淋變

C.急單變

I）.合并嚴(yán)重化膿感染V

E.合并病毒性感染

解析：

28.正常血細(xì)胞氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng)的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.粒系細(xì)胞7

B.淋巴系細(xì)胞

C.幼紅細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

E.血小板

解析：［解析］氯乙酸As-D蔡酚酯酶又稱粒細(xì)胞特異性酯酶。

29.骨髓中原始細(xì)胞＞30%（NEC）且分化差，對(duì)AML-M0診斷最特異的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.核質(zhì)比大，染色質(zhì)細(xì)致如網(wǎng)狀

B.核仁明顯，2?4個(gè)

C.P0X染色陰性

D.表達(dá)CD34

E.電鏡MP0陽(yáng)性J

解析：［解析］MP0標(biāo)記粒和單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的酶顆粒，AMLTI0表達(dá)髓系特異性抗原MP0。

30.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.貧血程度

B.骨髓白血病細(xì)胞的分化階段V

C.病程長(zhǎng)短

D.出血程度

E.周?chē)准?xì)胞數(shù)目的多少

解析：［解析］骨髓白血病細(xì)胞的分化停留在較早階段為急性白血??；相反，分化障礙停滯在較成熟階段

則為慢性白血病。

31.患者，男，發(fā)熱伴骨骼疼痛，體檢：胸骨壓痛。血紅蛋白87g/L,白細(xì)胞14X10,/L,血小板30X10

9/L,凝血酶原時(shí)間19.8s,活化部分凝血活酶時(shí)間48s,血漿凝血因子I1.6g/L；骨髓有核細(xì)胞增生明

顯活躍，異常粒細(xì)胞0.58,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見(jiàn)較多的Aure小體。最有可

能的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病4

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性漿細(xì)胞白血病

E.急性粒細(xì)胞白血病未成熟型

解析：［解析］從異常粒細(xì)胞0.56,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見(jiàn)較多的Aure小

體，可推斷為AML-M3。

32.男性，20歲，頭暈乏力2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.2X1012/L,HGB80g/L,MCV120fl,MCH

36.4Pgo行骨髓檢查，不符合該患者病情的骨髓象改變是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨髓增生明顯活躍，紅系細(xì)胞增生為主

B.粒系細(xì)胞常見(jiàn)巨桿狀核及巨晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多

C.幼紅細(xì)胞胞體較小，胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核J

D.鐵染色示骨髓外鐵增加

E.巨核細(xì)胞數(shù)正常，可見(jiàn)核分葉過(guò)多現(xiàn)象

解析：［解析］RBC2.2X1012/L,HGB80g/L,MCV120fl,MCH36.4pg,提示該患者是大紅細(xì)胞性貧

血。

33.做骨髓檢驗(yàn)不能做出肯定診斷的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.急性再生障礙性貧血

C.自身免疫性貧血V

D.巨幼紅細(xì)胞貧血

E.多發(fā)性骨髓瘤

解析：

34.堿性磷酸酶染色用于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鑒別急性單核細(xì)胞白血病與惡性組織細(xì)胞病

B.鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿J

C.鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病

D.缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血

E.幫助診斷多毛細(xì)胞白血病

解析：

35.葉酸缺乏癥患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.明顯下降

B.明顯增高

C.增高或正常

D.正常或偏低J

E.輕微增高

解析：

36.急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.ALP

B.GGT

C.ALTJ

D.AST

E.AMY

解析：

37.兩點(diǎn)法自動(dòng)生化分析可用于測(cè)定

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.TG、T-ChoV

B.AST、ALT

C.CRE、Urea

D.LDHsGGT

E.CK>CK-MB

解析：［解析］主要用于總膽紅素、直接膽紅素甘油三酯和膽固醇等項(xiàng)目測(cè)定。

38.Ua型高脂蛋白血癥的血清檢查特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血清透明，膽固醇明顯增加，甘油三酯正常V

B.血清乳白色，膽固醇正?；蛏愿?，甘油三酯明顯增加

C.血清混濁，膽固醇稍高，甘油三酯增高

D.血清混濁，膽固醇正常，甘油三酯稍高

E.血清透明，膽固醇增加，甘油三酯增加

解析：［解析］IIa型高脂蛋白血癥的病因?yàn)長(zhǎng)DL受體缺陷或活性降低，LDL異化障礙，血中膽固醇含量較

高，TG正常。

39.某實(shí)驗(yàn)室收到一個(gè)血液標(biāo)本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀混濁，其原因可能是由于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膽固醇增高

B.甘油三酯增高V

C.LDL增高

D.HDL增高

E.磷脂增高

解析：［解析］血標(biāo)本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀混濁，說(shuō)明TG含量較高，這是表觀分析血脂最簡(jiǎn)便方

法。

40.化學(xué)修飾的LDL在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過(guò)程中起重要作用，它可以使其內(nèi)在的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Apo變性

B.ApoB48變性

C.ApoBlOO變性7

D.ApoC變性

E.ApoC變性

解析：［解析］化學(xué)修飾的LDL使其內(nèi)在的ApoBlOO變性，經(jīng)清道夫受體介導(dǎo)被巨噬細(xì)胞攝取而形成泡沫

細(xì)胞，停留在血管壁內(nèi)，沉積大量膽固醇，致使動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊形成。

41.對(duì)一患者的血脂檢查發(fā)現(xiàn)，血清脂蛋白電泳圖譜呈現(xiàn)CM及前B脂蛋白深染，將血漿置于4匕環(huán)境下

10小時(shí)，可見(jiàn)上層為奶油樣，下層混濁狀，此患者可能為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.I型高脂蛋白血癥

B.n型高脂蛋白血癥

c.in型高脂蛋白血癥

D.N型高脂蛋白血癥

E.V型高脂蛋白血癥V

解析：［解析］根據(jù)各型高脂蛋白血癥代謝的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。該血消CM及YLDL較高，所以電泳出現(xiàn)CM及

前P脂蛋白條帶。

42.對(duì)于肝性腦病患者，生化檢查指標(biāo)不會(huì)出現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血清白蛋白濃度減低

B.血清尿素呈低值

C.空腹血糖降低

D.血漿凝血酶原時(shí)間縮短J

E.血氨增高

解析：［解析］對(duì)肝性腦病患者，血漿凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。

43.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，檢查項(xiàng)目不可能出現(xiàn)的結(jié)果是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血清白蛋白減少，清/球比值降低或倒置

B.血清膽紅素顯著升高

C.血清總膽固醇降低

D.血氨增高

E.血AST和ALP顯著升高J

解析：［解析］患肝性腦病時(shí)，血AST和ALP由高值轉(zhuǎn)為低值。

44.某患者患有膽結(jié)石，近日高熱、黃疸，應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中暫時(shí)不需要的項(xiàng)目是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血清總蛋白、A/G比值檢測(cè)

B.血清膽紅素檢測(cè)

C.血清ALT、丫-GT和ALP檢測(cè)

D.血清AFP檢測(cè)4

E.血CA和CDCA檢測(cè)

解析：［解析］應(yīng)考慮對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢測(cè)確定診斷，如果需要應(yīng)再檢測(cè)血清AFP,以鑒別是否可能為

肝癌。

45.不去蛋白的堿性苦味酸兩點(diǎn)動(dòng)力學(xué)法檢測(cè)血肌肝時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確讀取吸光度的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.10秒和20秒

B.20秒和100秒

C.20秒和80秒J

D.60秒和100秒

E.60秒和120秒

解析：［解析］速率法測(cè)定肌肝時(shí)，利用肌肝與苦味酸在20秒和80秒之間，假肌醉中乙酰乙酸在20秒內(nèi)

顯色，其他大部分假肌醉在80秒后顯色。

46.腎小管性蛋白尿時(shí)尿中出現(xiàn)的蛋白主要為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脂蛋白

B