普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：門靜脈高壓癥試題及答案

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：門靜脈高壓癥試題及答案1、單選

門脈高壓癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A．脾腫大，脾功能亢進(jìn)B．嘔血或便血C．無黃疸D．可有肝腫大E．腹水正確答案：C2、單選

有關(guān)Budd-Chia（江南博哥）ri綜合征，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.表現(xiàn)為右上腹疼痛、肝脾大和腹腔積液B.肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞C.肝上下腔靜脈阻塞屬肝后型門脈高壓癥D.彩色多普勒超聲是首選檢查方法E.外科治療包括斷流術(shù)和肝移植正確答案：E3、單選

門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥不包括（）.A.消化道出血B.腹腔積液C.肺感染D.脾功能亢進(jìn)E.血細(xì)胞減少正確答案：C4、多選

屬于賁門周圍血管的是（）.A.胃右靜脈B.胃冠狀靜脈C.左膈下靜脈D.胃短靜脈E.胃后靜脈正確答案：B,C,D,E5、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月。5小時(shí)前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。緊急止血措施首先采?。ǎ?A.補(bǔ)液抗休克B.應(yīng)用止血藥C.放置三腔雙囊管+全身應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)注入冰鹽水E.急診行斷流術(shù)正確答案：C6、多選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院，患者于6小時(shí)前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗(yàn)：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為（）.A.繼續(xù)抗休克治療B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C.急診斷流術(shù)D.急診門體分流術(shù)E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F.急診肝移植正確答案：A,C7、單選

患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高，表明（）.A.肝細(xì)胞壞死B.凝血功能異常C.膽汁淤積D.肝解毒功能異常E.肝已有癌灶存在正確答案：C8、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。有助于精神癥狀緩解的治療不包括()A．高蛋白飲食B．靜點(diǎn)支鏈氨基酸C．口服乳果糖D．限制蛋白質(zhì)攝入E．靜點(diǎn)精氨酸正確答案：A9、單選

我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是（）.A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.Budd-Chiari綜合征D.肝硬化E.Banti綜合征正確答案：D10、多選

門靜脈高壓上消化道大出血，用雙氣囊三腔管壓迫止血，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A．心跳驟停B．氣囊上滑引起窒息C．胃底食管粘膜壓迫壞死D．吸入性肺炎E．食管破裂正確答案：B,C,D,E11、單選

有關(guān)上消化道出血急診處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)B.放置胃管，以冰鹽水洗胃C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗酸藥物E.積極糾正休克正確答案：A12、單選

外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是()A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生B．預(yù)防肝癌的發(fā)生C．治療頑固性腹水D．防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血E．切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能正確答案：D13、多選

門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張易破裂出血，是由于()A．凝血機(jī)制差B．靜脈曲張后覆蓋的粘膜變薄C．易為粗糙食物所損傷D．離開門靜脈主干比腔靜脈近，壓力差大E．被胃酸返流所腐蝕正確答案：A,B,C,D,E14、單選

男性，45歲。腹脹、食欲減退1個(gè)月，5小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。應(yīng)采用的治療措施是（）.A.應(yīng)用局部止血藥B.手術(shù)治療C.應(yīng)用全身止血藥D.胃管內(nèi)給藥E.應(yīng)用三腔兩囊管止血正確答案：E15、單選

關(guān)于門靜脈高壓癥的病因與病理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）.A.按阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)、肝后三型，肝內(nèi)型常見，占95%以上B.按病理形態(tài)不同，肝內(nèi)型又分為竇前型、竇后型和竇型C.Budd-Chiari綜合征屬于肝后型門靜脈高壓癥D.肝炎后肝硬化可引起肝竇型、竇后型阻塞性門靜脈高壓癥E.血吸蟲病屬于肝內(nèi)竇后型門靜脈高壓癥正確答案：E16、單選

關(guān)于門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)的描述錯(cuò)誤的是（）.A.常見血小板減少B.可見脾竇擴(kuò)張C.常見紅細(xì)胞減少D.常見白細(xì)胞減少E.可見脾內(nèi)纖維組織增生正確答案：C17、單選

關(guān)于非選擇性門體分流術(shù)的類型，下列哪項(xiàng)不正確（）.A.門-腔靜脈端側(cè)分流術(shù)B.門-腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)C.腸系膜上-下腔靜脈"橋式"分流術(shù)D.中心性脾-腎靜脈分流術(shù)E.遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)正確答案：E參考解析：非選擇性的門體分流術(shù)是將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，包括門-腔靜脈端側(cè)分流術(shù)、門-腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、腸系膜上-下腔靜脈"橋式"分流術(shù)和中心性脾-腎分流術(shù)。遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)屬于選擇性門體分流術(shù)。18、單選

門靜脈的正常壓力為（）.A.0.49～1.27kPaB.2.35～3.43kPaC.2.94～3.92kPaD.1.27～2.35kPaE.1.27～3.43kPa正確答案：D19、單選

手術(shù)治療門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張主要的目的是()A．提高抵抗力B．防止肝癌發(fā)生C．減少腹水D．防止肝功能衰竭E．預(yù)防上消化道出血正確答案：E20、單選

男性，50歲。慢性肝病15年。突然嘔血400ml。查體：鞏膜輕度黃染。腹軟無壓痛，肝肋下未捫及，移動(dòng)性濁音陽性。診斷首先要考慮的是（）.A.膽道出血B.十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.出血性胃炎正確答案：D21、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月。5小時(shí)前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，首先要做的檢查是（）.A.B超檢查B.CT檢查C.靜脈膽道造影D.纖維胃鏡檢查E.PTC檢查正確答案：D22、單選

門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是（）.A.容易發(fā)生血栓B.肝性腦病發(fā)生率高C.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣D.不能迅速糾正脾亢E.肝功能易受損正確答案：B23、單選

門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因（）.A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性腦病C.肝腎綜合征D.多器官衰竭E.凝血功能障礙正確答案：A24、單選

有關(guān)門靜脈的解剖特點(diǎn)，下列不正確的是（）.A.門靜脈壓的正常值在13～24cmH2OB.門靜脈的左、右兩干分別進(jìn)入左、右半肝后逐漸分支，最后注入下腔靜脈C.門靜脈主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D.門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇E.門靜脈和肝動(dòng)脈對肝的供氧比例基本相等正確答案：B25、單選

男性，40歲，突然嘔血500ml，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是()A．靜脈注射維生素KB．靜脈滴注垂體后葉素C．輸白蛋白D．服用胃粘膜保護(hù)劑E．靜脈注射止吐藥正確答案：B26、單選

胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的方法，下列錯(cuò)誤的是（）.A.先檢查氣囊充氣有無漏氣，涂上石蠟油B.從鼻孔緩慢插入至50～60cm，抽得胃內(nèi)容物為止C.向胃氣囊充氣150～200ml后，在管端懸以約0.5kg的物品作牽引D.若仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mlE.放置三腔管后，間隔30分鐘放一次氣正確答案：E27、單選

門靜脈高壓癥最安全、有效的斷流手術(shù)方式為（）.A.脾切除+胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)B.食管下端胃底切除術(shù)C.脾切除+胃底橫斷術(shù)D.食管下端橫斷術(shù)E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)正確答案：E28、單選

門靜脈高壓上消化道出血合并肝昏迷，下列各項(xiàng)中最適用于消除腸內(nèi)積血，減少氨形成的是（）.A.弱酸性液灌腸B.生理鹽水灌腸C.弱堿性液灌腸D.肥皂水灌腸E.50%硫酸鎂口服正確答案：A29、單選

在我國肝硬化最常見的原因是（）.A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性膽道炎性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化正確答案：A參考解析：乙肝病毒感染導(dǎo)致肝炎后肝硬化是最常見原因。30、單選

門脈高壓癥時(shí)腹水主要成因是()A．門靜脈系毛細(xì)血管靜水壓升高B．肝淋巴液漏C．醛固酮體內(nèi)增多D．肝功能減退E．血管升壓素增多正確答案：D31、單選

有關(guān)門脈高壓癥肝硬化的組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確（）.A.假小葉形成B.匯管區(qū)增寬C.肝內(nèi)動(dòng)脈和肝靜脈小支無異常變化D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死和再生E.新生肝細(xì)胞形成假膽管正確答案：C32、填空題

門靜脈系與腔靜脈系之間存在________、________、________、________等四個(gè)交通支。門靜脈長度為__________cm，直徑為__________cm，是由________和________靜脈匯合而成。正確答案：胃底、食管下段交通支；直腸下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；腸系膜上靜脈；脾33、單選

下列靜脈中回流到門靜脈的是（）.A.肝靜脈B.直腸下靜脈C.腸系膜下靜脈D.髂內(nèi)靜脈E.卵巢靜脈正確答案：C34、單選

為迅速明確上消化道出血的部位和病因．應(yīng)首先考慮（）.A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)B.纖維胃鏡檢查C.三腔二囊管壓迫檢查D.上消化道造影E.CT檢查正確答案：B35、單選

有關(guān)肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）.A.分流術(shù)有利于肝功能的維持B.脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現(xiàn)C.斷流術(shù)主要為了減少或預(yù)防上消化道大出血D.脾切除術(shù)后血小板水平將升高E.B超可發(fā)現(xiàn)肝靜脈變細(xì)正確答案：A36、配伍題

兩端均為毛細(xì)血管的靜脈是()參與形成肝門靜脈的是()直接注入下腔靜脈的是()A．肝靜脈B．奇靜脈C．脾靜脈D．肝門靜脈E．左睪丸靜脈正確答案：D,C,A37、單選

門靜脈高壓癥最危及生命的并發(fā)癥是（）.A.腹水B.食管下段胃底靜脈曲張破裂出血C.肝功能衰竭D.肝性腦病E.脾功能亢進(jìn)、血小板減少正確答案：B38、單選

有關(guān)門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.一端是肝小葉內(nèi)的肝竇B.門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成C.無靜脈瓣D.門靜脈和腔靜脈之間有四個(gè)交通支E.門靜脈主干分左、右兩支進(jìn)入肝臟正確答案：B39、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是()A．腹部B超檢查B．血氨檢查C．腹部CT檢查D．同位素心肝血流比檢查E．凝血功能檢查正確答案：B40、單選

門靜脈高壓癥分流手術(shù)的指征不包括（）.A.血漿白蛋白35g/LB.食管胃底靜脈曲張破裂C.有少量腹水D.血清總膽紅素<52μmol/LE.有肝性腦病正確答案：E41、單選

門靜脈高壓癥患者并發(fā)門靜脈高壓性胃病的比例為（）.A.約80%B.約70%C.約50%D.約40%E.約20%正確答案：E42、單選

正常門靜脈壓是()A．小于1.3kPa(13cmHO)B．1.27～2.35kPa(13～24cmHO)C．2.4～3.0kPa(24～30cmHO)D．3.0～5.0kPa(30～50cmHO)E．4.0kPa(40cmHO左右)正確答案：B43、單選

賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中不包括（）.A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃網(wǎng)膜右靜脈D.胃后靜脈E.左膈下靜脈正確答案：C參考解析：賁門周圍血管離斷術(shù)離斷的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、異位高位食管支、胃短靜脈、胃后靜脈、左膈下靜脈.44、單選

有關(guān)區(qū)域性門靜脈高壓癥，下列不正確的是（）.A.胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著B.腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高C.常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤D.患者肝功能正?；蜉p度損害E.治療上視不同情況行脾切除術(shù)及斷流術(shù)等正確答案：B45、單選

關(guān)于門脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）.A.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)B.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬變引起的頑固性腹水正確答案：D46、單選

門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是什么（）.A.門靜脈壓力升高B.肝門受阻C.下腔靜脈淤血D.肝功能減退E.雌激素升高正確答案：A47、填空題

賁門周圍血管可分為四組：________，_______，__________________。正確答案：冠狀靜脈；胃短靜脈；胃后靜脈；左膈下靜脈48、單選

肝硬化門靜脈高壓癥引起頑固性腹水最徹底有效的治療方法是（）.A.脾切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.賁門周圍血管離斷術(shù)D.門-腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)正確答案：B49、單選

有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，不正確的是（）.A.適用于藥物、內(nèi)鏡治療無效，肝功能C級，不宜行急診手術(shù)的患者B.應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道C.主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D.一般可降低原來門靜脈壓力的一半E.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門靜脈高壓癥治療的首選正確答案：E50、單選

男性，42歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，少量腹腔積液，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?A.服用胃黏膜保護(hù)劑B.輸白蛋白C.靜脈注射維生素KD.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E51、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。目前應(yīng)采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）A.輸血、輸液抗休克治療B.放置三腔雙囊管壓迫止血C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注生長抑素E.急診門體分流術(shù)F.急診TIPS正確答案：A,B,C,D52、單選

肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（）.A.腹水B.脾大，脾功能亢進(jìn)C.腹壁靜脈曲張D.食管下段、胃底靜脈曲張E.黃疸正確答案：D參考解析：在門靜脈高壓癥擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而經(jīng)受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蝕食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械性損傷，以及咳嗽、嘔吐、用力排便、重負(fù)等使腹腔內(nèi)壓突然升高，可引起曲張靜脈的破裂，導(dǎo)致致命性的大出血。53、單選

男性，40歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝右肋緣下1cm，質(zhì)硬，脾左肋緣下3cm，移動(dòng)性濁音（+）。根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的措施是（）.A.口服胃黏膜保護(hù)劑B.靜脈輸白蛋白C.靜脈注射維生素K3D.靜脈注射止血敏（酚磺乙胺）E.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E54、單選

下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)（）.A.直腸下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支正確答案：E參考解析：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。55、單選

靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.預(yù)防肝功能衰竭C.預(yù)防肝癌D.預(yù)防上消化道出血E.減少腹水正確答案：D參考解析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的最主要目的是防止上消化道出血，因此，應(yīng)根據(jù)患者病情、肝功能狀況、全身情況選擇合適的手術(shù)方式。56、單選

患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張，內(nèi)鏡下為紫紅色。B超示門靜脈直徑為2.3cm。近來刷牙時(shí)常有出血，皮下時(shí)有淤斑。患者及家屬擔(dān)心發(fā)生大出血而要求手術(shù)治療。正確的治療是（）.A.脾切除術(shù)B.斷流術(shù)C.分流術(shù)D.積極保肝治療E.內(nèi)鏡下注射或套扎正確答案：D57、單選

門靜脈高壓癥斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，不包括（）.A.肝功能要求不高B.手術(shù)簡便易推廣C.既能控制出血，又可保持向肝血流D.術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低E.可明顯降低門靜脈壓力正確答案：E58、單選

門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是（）.A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓力正確答案：C59、單選

有關(guān)門靜脈高壓癥的病理變化特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）.A.門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動(dòng)因素B.門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持C.分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型D.肝內(nèi)型又分為竇前型、竇后型和竇型E.再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素正確答案：E60、單選

成年人門脈高壓繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血后，最易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是()A．失血性貧血B．急性肝壞死C．急性彌漫性腹膜炎D．肝性腦病E．應(yīng)激性潰瘍正確答案：D61、多選

門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的外科治療的適應(yīng)證和手術(shù)方法哪些是正確的（）.A.發(fā)生大出血，應(yīng)采用手術(shù)治療B.無黃疸、無明顯腹水的病人，爭取手術(shù)C.合并大量出血者，適合分流術(shù)D.合并中量出血者，適合斷流術(shù)E.要控制曲張靜脈破裂出血、保持肝臟血液供應(yīng)，應(yīng)采用賁門周圍血管離斷術(shù)正確答案：B,E62、單選

關(guān)于巴德-吉亞利綜合征的病因，下列正確的是（）.A.肝靜脈內(nèi)膜炎或肝靜脈血栓形B.先天性肝靜脈狹窄或下腔靜脈血栓形成或索狀狹窄C.上、下腔靜脈或右心房栓子逆行進(jìn)入肝靜脈D.肝靜脈部下腔靜脈的先天性膜樣阻塞或鄰近臟器病變，造成靜脈受壓和阻塞E.以上都是正確答案：E63、單選

有關(guān)門脈高壓性胃病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.發(fā)病率占門脈高壓癥患者的20%B.消化道出血占門脈高壓癥上消化道出血的5%C.胃壁淤血、水腫、糜爛，甚至潰瘍形成D.胃黏膜下層動(dòng)靜脈交通支形成E.門脈高壓性胃病不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血正確答案：E64、多選

門靜脈高壓癥施行斷流術(shù)其主要優(yōu)點(diǎn)是（）.A.手術(shù)創(chuàng)傷較小，病人恢復(fù)快B.手術(shù)較簡單，易于推廣C.手術(shù)并發(fā)癥少D.既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)E.明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機(jī)會(huì)正確答案：A,B,C,D65、單選

賁門的周圍血管，不包括（）.A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.奇靜脈E.左膈下靜脈正確答案：D66、單選

門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有4處交通支，正確的是（）.A.胃底、食管下段交通支：胃冠狀靜脈-胃短靜脈通過食管靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈B.直腸下端、肛管交通支：直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈相吻合，血流入下腔靜脈C.前腹壁交通支：臍旁靜脈與腹上、下深靜脈相吻合，血流入上、下腔靜脈D.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相吻合，稱Retzius靜脈叢E.以上都是正確答案：E67、單選

男性，30歲。無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白10g/dl，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃鏡E.腹部CT正確答案：D68、多選

患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽性”，未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科。患者自發(fā)病以來訴乏力，無腹痛、腹脹，無肝性腦病表現(xiàn)，無脂肪瀉，無骨痛?；颊呔裆锌?，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無明顯異常，體重?zé)o顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，四肢無抓痕，未見紫癜或淤斑，肝掌（+），無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無壓痛、無肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質(zhì)韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動(dòng)性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。當(dāng)患者肝功能分級為A或B級時(shí)，為選擇手術(shù)治療方式，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）.A.腹部B超B.凝血時(shí)間C.甲胎蛋白D.腹部CTE.血糖F.心電圖正確答案：A,C,D69、單選

男性，45歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛，查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷（）.A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)B.CT檢查C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出D.胃鏡檢查E.腹平片正確答案：C70、單選

關(guān)于門靜脈高壓性胃病，下列錯(cuò)誤的是（）.A.門靜脈高壓癥并發(fā)門靜脈高壓性胃病，約為20%B.門靜脈高壓性胃病占上消化道出血的5%～20%C.胃壁組織淤血、水腫D.胃黏膜下層動(dòng)-靜脈交通支廣泛開放E.門靜脈高壓性胃病一定伴發(fā)胃潰瘍正確答案：E71、填空題

放置三腔管的時(shí)間不宜持續(xù)超過________天，每隔________小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空________分鐘。正確答案：3～5天；12小時(shí)；10～20分鐘72、多選

患者男，44歲?；家倚筒《拘愿窝?0年。2個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊而就診。手術(shù)治療前，必須檢查的項(xiàng)目是（提示初診為乙型肝炎后肝硬化，收入內(nèi)科住院以進(jìn)一步診治。住院后3d，因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內(nèi)科積極保守治療后止血，因患者希望手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入外科。）（）A.腹部CTB.食管鋇劑造影C.心電圖D.出、凝血時(shí)間E.血糖F.血脂正確答案：A,B,D73、單選

有關(guān)門靜脈高壓癥上消化道出血，下列錯(cuò)誤的是（）.A.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血B.食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C.慎行預(yù)防性手術(shù)D.肝功能C級患者宜采用非手術(shù)治療E.門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：E74、單選

肝內(nèi)竇前型門靜脈高壓癥的常見病因?yàn)椋ǎ?A.縮窄性心包炎B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲性肝硬化D.門靜脈血栓形成E.肝靜脈血栓形成正確答案：C75、單選

肝硬化、門脈高壓癥的病理原因是()A．肝細(xì)胞再生和纖維組織增生，肝竇閉塞B．肝內(nèi)動(dòng)靜脈交通支開放C．脾腫大D．腹水E．全血減少正確答案：A76、單選

Child肝功能分級中，C級為（）.A.血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<30g/LB.血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<35g/LC.血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<25g/LD.血清膽紅素>34.2μmol/L，白蛋白<30g/LE.血清膽紅素>34.2μmol/L，白蛋白<35g/L正確答案：A77、單選

門靜脈血流占全肝血流的（）.A.80%～90%B.60%～80%C.40%～60%D.30%～40%E.10%～30%正確答案：B78、單選

女性，35歲。腹脹、食欲減退1個(gè)月，8小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血，共2次，約1000ml，既往有肝炎病史。體查：脈搏102次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜有黃染，肝右肋下3cm。質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未捫及，腹水征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清總蛋白58g/L，清蛋白25g/L。為確診，經(jīng)治療病人情況穩(wěn)定后應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）.A.B超B.CTC.靜脈膽道造影D.PTCE.胃鏡正確答案：E79、單選

以下巴德-吉亞利綜合征的治療目的和方法，正確的是（）.A.經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（PTA.和血管內(nèi)支架的應(yīng)用B.手術(shù)治療以解除梗阻為主要目的C.分流減壓手術(shù)D.肝移植術(shù)E.以上都是正確答案：E80、單選

男性，42歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天，3次／天，每次約200ml。查體：血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）.A.B超檢查B.胃鏡檢查C.胃腸X線鋇餐檢查D.選擇性動(dòng)脈造影檢查E.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影正確答案：B81、單選

下述哪個(gè)部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支（）.A.腹膜后B.直腸下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾門和胰體尾周圍正確答案：E82、單選

門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早的側(cè)支血管為（）.A.臍靜脈B.胃冠狀靜脈C.直腸上靜脈D.腹膜后靜脈E.腹壁上靜脈正確答案：B83、單選

女性，40歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時(shí)，拔除三腔二囊管后，又發(fā)生大出血。此患者首先易并發(fā)（）.A.腹脹、腹瀉B.肝衰C.腹痛、腹脹D.心衰E.腎衰正確答案：B84、單選

男性，40歲。血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該病人的最佳治療方法是（）.A.單純脾切除術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腎靜脈分流術(shù)D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)E.曲張靜脈套扎術(shù)正確答案：D85、多選

門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)可有（）.A.消瘦B.肝腫大，肝功能異常C.食道靜脈曲張D.腹水E.以上都不是正確答案：B,C,D86、單選

門靜脈主干由哪兩條靜脈匯合組成（）.A.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈B.腸系膜上、下靜脈和脾靜脈C.腸系膜上靜脈和冠狀靜脈D.腸系膜下靜脈和牌靜脈E.腸系膜下靜脈和冠狀靜脈正確答案：B87、單選?男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質(zhì)硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者的診斷最不可能是()A．肝硬化B．門脈高壓癥C．失血性休克D．胃癌E．原發(fā)性肝癌正確答案：D88、單選

下列解剖部位中，不存在門靜脈系與腔靜脈系之間交通支的是（）.A.腹膜后B.直腸下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾門和胰體尾周圍正確答案：E89、單選?男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質(zhì)硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.O×10/L，血小板40×10/L?；颊叱鲅蜃羁赡苁?)A．消化性潰瘍B．胃癌C．出性胃炎D．食管、胃底曲張靜脈破裂E．膽道出血正確答案：D90、問答題

試述賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和手術(shù)注意點(diǎn)。正確答案：該術(shù)式可達(dá)到即刻止血，遠(yuǎn)期療效滿意，還保存了門靜脈入肝血流，適用于急診手術(shù)和肝功能較差的病人，手術(shù)操作較簡單。術(shù)中應(yīng)徹底離斷賁門周圍的四組靜脈及伴行的同名動(dòng)脈，包括高位食管支或同時(shí)存在的異位高位食管支。91、配伍題

符合Child評分A級的指標(biāo)是()符合Child評分B級的指標(biāo)是()符合Child評分C級的指標(biāo)是()A．血清膽紅素：60μmol/LB．血漿球蛋白：32g/LC．腹水情況：少量，以利尿劑可控制D．腦病情況：神志清楚，無腦病E．ALT150u/L正確答案：D,C,A92、單選

下列屬于門靜脈系統(tǒng)的靜脈血管是（）.A.直腸下靜脈B.卵巢靜脈C.腎上腺靜脈D.髂內(nèi)靜脈E.腸系膜下靜脈正確答案：E93、單選

下列靜脈血管，不屬于門靜脈系統(tǒng)的是（）.A.肝靜脈B.冠狀靜脈C.脾靜脈D.腸系膜上靜脈E.腸系膜下靜脈正確答案：A參考解析：肝靜脈不屬門靜脈系統(tǒng)。94、單選

測定自由門靜脈壓（FPP）是診斷門靜脈高壓癥最可靠的方法，其臨床意義值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正確答案：B95、單選

門脈高壓癥食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是（）.A.減少腹水B.提高機(jī)體免疫力C.防止肝癌發(fā)生D.治療及預(yù)防曲張靜脈破裂出血E.改善肝功能正確答案：D96、單選

門靜脈壓力達(dá)多少可稱為門靜脈高壓癥（）.A.2.35kPa（240mmH2O）B.2.94kPa（300mmH2O）C.1.76kPa（180mmH2O）D.5.88kPa（600mmH2O）E.4.90kPa（500mmH2O）正確答案：B97、單選

治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是（）.A.應(yīng)用止血藥B.立即輸血C.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素D.用三腔兩囊管壓迫E.局部注射硬化劑正確答案：D98、多選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院，患者于6小時(shí)前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗(yàn)：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.A.肝炎后肝硬化失代償期B.門靜脈高壓癥C.食管靜脈曲張破裂大出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.門靜脈高壓性胃病出血F.小腸腫瘤出血正確答案：A,B,C,D,E99、單選

男性，45歲。腹脹、食欲減退1個(gè)月，5小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝癌破裂并發(fā)膽道出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.膽道結(jié)石并發(fā)膽道出血E.胃癌并發(fā)出血正確答案：A100、單選

匯合成門靜脈主干的靜脈是（）.A.腸系膜下靜脈和脾靜脈B.腸系膜下靜脈和冠狀靜脈C.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈D.腸系膜上靜脈和脾靜脈E.腸系膜上靜脈和冠狀靜脈正確答案：D101、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.A.肝炎后肝硬化失代償期B.門靜脈高壓癥C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃、十二指腸潰瘍出血E.門靜脈高壓性胃病出血F.出血性胃炎正確答案：A,B,C,D,E102、單選

肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)，首先采取的措施是（）.A.急診行TIPS術(shù)B.急診行門奇靜脈斷流術(shù)C.急診行門腔靜脈分流術(shù)D.三腔雙囊管壓迫止血E.急診行脾切除術(shù)正確答案：D103、單選

門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為（）.A.臍靜脈B.胃冠狀靜脈C.直腸上靜脈D.腹腔后靜脈E.腹壁上靜脈正確答案：B104、單選

門靜脈高壓癥非手術(shù)治療的基本措施中，不包括（）.A.病因治療、休息、飲食及支持療法B.經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑急癥止血及預(yù)防再出血C.完全胃腸外營養(yǎng)D.三腔雙囊管壓迫止血E.應(yīng)用垂體后葉素、生長抑素和β-受體阻滯劑等藥物正確答案：C105、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)A．使用鎮(zhèn)靜藥物B．糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C．導(dǎo)瀉或灌腸D．保持呼吸道通暢，防止誤吸E．防治腦水腫正確答案：A106、單選

以下對門靜脈高壓癥腹水的論述，不正確的是（）.A.肝內(nèi)型門靜脈高壓癥的晚期約1/3患者有腹水B.嘔血后常引起或加劇腹水的形成，有些"頑固性腹水"甚難消退C.肝外型門脈梗阻由于肝功能損害嚴(yán)重，腹水頑固D.腹水的出現(xiàn)是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)E.原因包括低蛋白血癥、門靜脈壓升高和肝功能損害正確答案：C107、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月。5小時(shí)前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）.A.胃癌出血B.應(yīng)激性潰瘍C.肝癌破裂出血D.膽道結(jié)石并膽道出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E108、多選

下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素（）.A.門靜脈毛細(xì)血管床的濾過壓增加B.肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔C.肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低D.腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素增多，致鈉和水的潴留E.以上都不是正確答案：A,B,C,D109、單選

三腔兩囊管的使用目的是（）.A.壓迫食管下段曲張靜脈，達(dá)到止血目的B.壓迫胃底曲張靜脈達(dá)到止血目的C.吸去胃內(nèi)積血，沖洗胃腔，觀察止血效果D.注入各種藥物，如止血藥E.以上都對正確答案：E110、單選

女性，40歲。12小時(shí)以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次／分，血壓80／45mmHg，首要處理為（）.A.抗休克治療B.上消化道造影C.氣管插管術(shù)D.胃鏡檢查E.腹部B超正確答案：A111、單選

有關(guān)內(nèi)鏡治療食管靜脈曲張，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中，套扎曲張的靜脈B.將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞C.硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D.對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療E.內(nèi)鏡治療的效果優(yōu)于手術(shù)治療正確答案：E112、單選

有關(guān)門脈高壓癥、脾切除術(shù)后病人護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.飲食要注意控制蛋白質(zhì)入量B.有腹水者也要大量補(bǔ)充水和鈉鹽，以防水、電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)按重癥手術(shù)后護(hù)理，注意血壓、脈搏、呼吸的變化D.手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識變化，以防肝性腦病的發(fā)生E.對發(fā)熱者要注意牌熱和膈下感染的鑒別正確答案：B113、單選

門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)()A．交通支擴(kuò)張B．嘔血C．腹水D．脾腫大E．肝腫大正確答案：D114、單選

胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)，以下不正確的是（）.A.患者應(yīng)側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液B.經(jīng)常吸盡咽喉部分泌物，防吸入性肺炎發(fā)生，慎防氣囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C.一般放置24小時(shí)，若出血停止，先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12～24小時(shí)無再次出血后，再將管慢慢拉出D.放置時(shí)間7天，每隔24小時(shí)將氣囊放空30分鐘E.持續(xù)胃腸減壓，抽吸積血，防止血氨增高，必要時(shí)用肥皂水洗腸，排出腸內(nèi)積血正確答案：D115、單選

以下Child肝功能分級，Ⅲ級為（）.A.血清膽紅素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶>51.3IU/L，凝血酶原時(shí)間延長值>6，有肝性腦病，大量腹水，難控制B.血清膽紅素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶<40IU/L，凝血酶原時(shí)間延長值1～3，無肝性腦病，無腹水C.血清膽紅素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40～80IU/L，凝血酶原時(shí)間延長值4～6，無肝性腦病，少量腹水，易控制D.血清膽紅素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80IU/L，凝血酶原時(shí)間延長值<6，有肝性腦病，中量腹水，難控制E.血清膽紅素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40～60IU/L，凝血酶原時(shí)間延長值<6，有肝性腦病，大量腹水，易控制正確答案：A116、單選

下列各圖最佳的診斷是()A．食管癌B．食管憩室C．賁門失弛癥D．食管靜脈曲張E．以上都不是正確答案：D117、單選

門靜脈高壓的最重要原因是（）.A.門靜脈炎B.門靜脈阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝正確答案：C118、單選

門脈高壓癥急診手術(shù)的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.防止肝癌的發(fā)生C.減少腹水D.緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血E.防止肝功能衰竭正確答案：D119、單選

有關(guān)單純脾切除，認(rèn)為（）.A.切斷了脾隔后腹膜之間的側(cè)支能防止嘔血B.門靜脈壓不會(huì)再升高C.適宜治療血吸蟲病所致的門靜脈高壓癥D.降低門靜脈壓很滿意E.以上都不對正確答案：C120、多選

關(guān)于非手術(shù)治療，下列哪些是正確的（）.A.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術(shù)治療B.與硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可減輕血管加壓素的副作用C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術(shù)D.三腔管壓迫可使80%食管胃底曲張靜脈出血得到控制E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)屬于介入放射方法正確答案：B,C,D,E參考解析：肝功能儲備ChildC級的病人，盡可能采用非手術(shù)治療，ChilclC級病人的手術(shù)死亡率可超過25%。其余答案均為正確。121、單選

下述哪一項(xiàng)不是賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）.A.有可能改善部分肝功能B.可以一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C.手術(shù)創(chuàng)傷相對較小D.有利于門靜脈高壓性胃病的恢復(fù)E.操作相對簡單易于在基層推廣正確答案：D122、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。根據(jù)患者目前情況，治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）A.繼續(xù)抗休克治療B.繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血C.急診斷流術(shù)D.急診門體分流術(shù)E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F.急診肝移植正確答案：A,C123、單選

下列中不屬于肝門靜脈的屬支是()A．腸系膜上靜脈B．肝靜脈C．脾靜脈D．膽囊靜脈E．腸系膜下靜脈正確答案：B124、單選

哪條靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)()A．腸系膜下靜脈B．卵巢靜脈C．髂內(nèi)靜脈D．腎上腺靜脈E．直腸下靜脈正確答案：A125、單選

關(guān)于肝外門靜脈閉鎖的臨床特點(diǎn)，不包括（）.A.屬肝前型門靜脈高壓癥B.多見于小兒C.4～5歲以下患兒不宜行脾臟切除術(shù)D.常合并肝硬化E.有效控制食管胃底曲張靜脈出血是提高存活率的關(guān)鍵正確答案：D126、單選?對肝門靜脈的描述，錯(cuò)誤的是()A．通常主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合形成B．注入下腔靜脈C．其右前方為膽總管D．其左前方為肝固有動(dòng)脈E．行于肝十二指腸韌帶內(nèi)正確答案：B127、多選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院，患者于6小時(shí)前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗(yàn)：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。提示：在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同耐，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml，查：脈率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。目前的處理原則為（）.A.輸血等抗休克治療B.放置三腔二囊管壓迫止血C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注生長抑素E.急診門體分流術(shù)F.急診TIPS正確答案：A,B,C,D128、單選

門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）.A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.腹水E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E129、單選

食管胃底曲張靜脈破裂出血最有效的非手術(shù)止血方法是()A．輸血B．三腔二囊管壓迫C．注射維生素K或其他止血?jiǎng)〥．垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴E．去甲腎上腺素鹽水溶液口服正確答案：B130、多選

門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的非手術(shù)治療措施以下哪些正確（）.A.補(bǔ)充血容量B.去甲腎上腺素8mg加入生理鹽水200ml中靜滴C.垂體后葉素20U加入5%的葡萄糖溶液中靜滴，30分鐘滴完D.三腔管壓迫止血可加重出血，不宜采用E.纖維內(nèi)窺鏡直視下硬化療法正確答案：A,C,E131、多選

提示：在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同時(shí)，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml，查：脈率110次／分，呼吸22次／分，血壓80／50mmHg。目前的處理原則為（）.A.輸血等抗休克治療B.放置三腔二囊管壓迫止血C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注生長抑素E.急診門體分流術(shù)F.急診TIPS正確答案：A,B,C,D132、單選

關(guān)于肝臟的血供，不正確的是（）.A.正常肝血流量每分鐘為1500ml，占心排血量的20%～40%B.肝是全身唯一雙重血流供應(yīng)的器官C.全肝60%～80%的血供來自門靜脈D.20%～40%來自肝動(dòng)脈E.門靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流也相應(yīng)增加正確答案：E參考解析：門靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流則相應(yīng)減少，以維持肝血流灌注穩(wěn)定。133、單選

男性，28歲。無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml。既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)。上腹部輕壓痛。血紅蛋白10g／dl。最有助于診斷的急診檢查方法是（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.纖維胃鏡E.腹部CT正確答案：D134、問答題

三腔管壓迫止血時(shí)注意事項(xiàng)?正確答案：①病人應(yīng)側(cè)臥或頭側(cè)轉(zhuǎn)，吸盡病人咽喉部分泌物，以防發(fā)生吸入性肺炎；②嚴(yán)密觀察，慎防氣囊上滑堵塞咽喉引起窒息；⑧每隔12小時(shí)應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘，如有出血即再充氣壓迫；④三腔管一般放置24小時(shí)，如出血停止，可先排空食道氣囊，后排空胃氣囊，觀察12～24小時(shí)，確已止血，將管慢慢拔出；⑤放置三腔管持續(xù)時(shí)間不超過3～5天。135、多選

肝炎后肝硬化與血吸蟲病導(dǎo)致的門靜脈高壓癥不同點(diǎn)是()A．肝炎后肝硬化是肝竇后阻塞B．肝炎后引起的門脈高壓癥是因?yàn)殚T靜脈小分支周圍發(fā)生肉芽腫所導(dǎo)致的C．血吸蟲引起的門脈高壓是肝動(dòng)脈和門靜脈之間的交通支大量開放所引起的D．血吸蟲性肝硬化是肝竇前阻塞E．血吸蟲病引起肝外門靜脈阻塞正確答案：A,D136、單選

男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，腹部移動(dòng)性濁音陽性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×109/L以下，血小板計(jì)數(shù)減至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。若實(shí)施分流術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.門腔靜脈分流術(shù)B.脾腎靜脈分流術(shù)C.脾腔靜脈分流術(shù)D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)E.冠狀靜脈（胃支、食管支及高位食管支）分流術(shù)正確答案：E137、單選

門靜脈高壓癥、食管靜脈破裂出血行保守治療時(shí)，下列處理哪項(xiàng)不妥（）.A.輸新鮮血B.注射垂體加壓素C.三腔管止血D.注射嗎啡鎮(zhèn)靜E.纖維內(nèi)窺鏡下注射硬化劑正確答案：D138、多選

門脈高壓癥的形成因素包括()A．門靜脈阻塞B．肝靜脈阻塞C．臍靜脈阻塞D．小葉間肝動(dòng)脈與門靜脈的側(cè)支開放E．肝竇內(nèi)阻塞正確答案：A,B,D,E139、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。應(yīng)完善的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最能說明肝儲備功能的是()A．ALT、ASTB．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血時(shí)間測定正確答案：D140、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首選治療方法是()A．靜脈滴注垂體后葉素B．急診行門腔靜脈分流術(shù)C．急診行門奇靜脈斷流術(shù)D．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病E．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血正確答案：A141、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。最有助于明確嘔血病因的檢查是()A．腹部B超檢查B．肝功能檢查C．胃鏡檢查D．上腹部CT檢查E．同位素心肝血流比檢查正確答案：C142、單選

門靜脈高壓癥需要與下列疾病鑒別的是（）.A.膽道出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.大手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍D.腦外傷后應(yīng)激性潰瘍E.燒傷后應(yīng)激性潰瘍正確答案：B143、單選

關(guān)于非選擇性門體分流術(shù)的類型，下列不正確的是()A．門—腔靜脈端側(cè)分流術(shù)B．遠(yuǎn)端脾—腎靜脈分流術(shù)C．腸系膜上—下腔靜脈“橋式”分流術(shù)D．中心性脾—腎靜脈分流術(shù)E．門—腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)正確答案：B144、單選

放置三腔二囊管時(shí)為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時(shí)間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，一般間隔時(shí)間應(yīng)為（）.A.每隔9小時(shí)B.每隔8小時(shí)C.每隔12小時(shí)D.每隔4小時(shí)E.每隔24小時(shí)正確答案：C145、單選

關(guān)于單純脾切除()A．降低門靜脈壓很滿意B．適宜治療血吸蟲病所致門靜脈高壓癥C．門靜脈壓不會(huì)再升高D．切斷了脾膈后腹膜之間的側(cè)支能防止嘔血E．以上都不對正確答案：B146、多選

門靜脈高壓癥手術(shù)治療的目的()A．消除脾功能亢進(jìn)B．降低門靜脈壓力C．改善腹水D．預(yù)防發(fā)生大出血E．改善肝功能正確答案：A,B,C,D147、單選

用三腔管壓迫止血，下列不正確的是()A．先向胃氣囊充氣150～200mlB．每隔12小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘C．若仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mlD．放置三腔管的時(shí)間不宜持續(xù)超過3～5天E．管端懸以重量約1.0kg的物品，作牽引壓迫正確答案：E148、單選

門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）.A.防治肝功能衰竭B.預(yù)防上消化道大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進(jìn)正確答案：B149、配伍題

與顱內(nèi)海綿竇相交通的是()連接肝門靜脈系與上腔靜脈系的是()連接肝門靜脈系與下腔靜脈系的是()連接肝門靜脈系與上、下腔靜脈系的()A．臍周靜脈網(wǎng)B．食管靜脈叢C．直腸靜脈叢D．翼靜脈叢E．椎靜脈叢正確答案：D,B,C,A150、單選

對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是（）.A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝內(nèi)門體分流術(shù)D.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)E.肝移植正確答案：E151、單選

門靜脈高壓癥時(shí)腹水的主要原因是()A．肝門受阻B．門脈壓力升高C．門脈系統(tǒng)血管通透性增加D．下腔靜脈瘀血E．肝功能減退正確答案：E152、單選

有關(guān)門靜脈高壓癥的手術(shù)分類，錯(cuò)誤的是（）.A.其中分流術(shù)包括非選擇性分流和選擇性分流術(shù)B.一般分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩類C.非選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%～50%D.選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率低E.斷流術(shù)患者肝功能要求高正確答案：E153、單選

門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)中，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）.A.由食管、胃底靜脈入奇靜脈B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合正確答案：D參考解析：腹膜后交通支是在腹膜后有許多腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相互吻合。腰靜脈并不是門靜脈系統(tǒng)的靜脈。154、單選

迅速明確上消化道大出血的病因和部位應(yīng)首選哪種檢查()A．Ｘ線雙重對比造影B．選擇性腹腔動(dòng)脈造影C．三腔二囊管壓迫試驗(yàn)D．胃鏡檢查E．肝功能檢查正確答案：D155、單選

成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）.A.急性彌漫性腹膜炎B.急性重型肝炎C.失血性貧血D.血氨增高、肝性腦病E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：D156、單選

關(guān)于門靜脈高壓癥手術(shù)選擇的基本原則，下列正確的是（）.A.盡量選擇創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、止血效果好、并發(fā)癥少、死亡率低的方式B.盡量不減少門靜脈的入肝血流，保持肝臟良好的血流灌注和生理功能C.急性大出血先非手術(shù)治療，再爭取擇期手術(shù)D.選擇較成熟的、難度小的安全手術(shù)，盡可能糾正脾亢和減少腹水形成E.以上都是正確答案：E157、單選

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的適應(yīng)證包括（）.A.食管下段胃底靜脈曲張破裂出血藥物治療無效B.食管下段胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡治療無效C.門靜脈高壓癥頑固性腹水D.肝功能失代償，ChildC級E.以上都對正確答案：E158、單選

下述說法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.正常肝血流量每分鐘1500ml，占心排血量20%～40%B.門靜脈位于二個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間C.肝是全身唯一雙重血流供應(yīng)的器官D.門靜脈由腸系膜上靜脈、脾靜脈和腸系膜下靜脈組成E.門靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流也相應(yīng)增加正確答案：E159、單選

男性，50歲。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急診胃鏡檢查，診斷為食管靜脈曲張破裂出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量積液。營養(yǎng)良好。如需急診手術(shù)，首選下列哪種術(shù)式（）.A.脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)B.脾切除C.門腔分流術(shù)D.脾腎靜脈分流術(shù)E.脾腎靜脈分流術(shù)正確答案：A160、配伍題

正常肝血流量()門靜脈壓正常值()門靜脈壓平均正常值()肝靜脈壓()正常肝血流量相當(dāng)于心輸出量的()A．1.76kPa(18cmHO)B．1.27～2.35(13～24cmHO)C．1500ml/minD．0.49～0.88kPa(5～9cmHO)E．20%～25%6．正常肝血流正確答案：C,B,A,D,E161、單選

上部拉線為7/2.2時(shí)，地錨辮應(yīng)采用（）A.7/2.6B.7/2.0C.7/3.0正確答案：A162、多選

門靜脈高壓癥的交通支包括（）.A.胃底、食管下端交通支B.直腸下端交通支C.腹壁交通支D.腸系膜血管交通支E.腹膜后交通支正確答案：A,B,C,E163、單選

肝功能欠佳的門脈高壓癥病人，脾切除術(shù)后再出血時(shí)最適宜的術(shù)式是（）.A.TIPS手術(shù)B.脾切除術(shù)C.腸腔靜脈分流術(shù)D.門腔分流術(shù)E.胃底周圍血管離斷術(shù)正確答案：E164、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml，血壓80/60mmHg，心率120次/分，此時(shí)的首選治療應(yīng)為()A．繼續(xù)保肝治療B．緊急輸液，三腔二囊管壓迫止血C．急診行門奇靜脈斷流術(shù)止血D．急診行門腔靜脈分流術(shù)止血E．靜點(diǎn)奧美拉唑止血正確答案：B165、單選

門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為()A．食管靜脈曲張并出血B．肝功能損害C．白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減D．肝腫大E．腹脹，食欲減退正確答案：A166、單選

脾靜脈血流占門靜脈血流的（）.A.10%B.20%C.50%D.60%E.60%以上正確答案：B參考解析：脾靜脈占門靜脈血流的20%。167、單選

門靜脈高壓癥手術(shù)前準(zhǔn)備，下列錯(cuò)誤的是（）.A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術(shù)當(dāng)日放置胃管正確答案：E168、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。入院后患者病情惡化，出現(xiàn)昏睡，可喚醒，并出現(xiàn)幻覺，此時(shí)的診斷最可能為()A．肝性腦病Ⅰ期B．肝性腦?、蚱贑．肝性腦?、笃贒．肝性腦?、羝贓．腦血管意外正確答案：C169、單選

門靜脈高壓癥合并食管下段靜脈曲張容易破裂出血哪項(xiàng)不對（）.A.離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差大B.食管下段靜脈位于固有層而非黏膜下層C.粗糙食物損傷食管黏膜和靜脈D.胃酸反流腐蝕食管黏膜和靜脈E.肝功能差，凝血機(jī)制改變正確答案：E170、單選

患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)該進(jìn)行（）.A.上腹部CT平掃加增強(qiáng)B.上消化道造影C.腹部B超D.乙型肝炎病原免疫學(xué)、HCV檢查E.堿性磷酸酶、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶檢查正確答案：D171、配伍題

壓力差最大，受門靜脈高壓影響最早、最顯著的交通支是()開放后可引起“海蛇頭”體征的交通支是()A．食管下段、胃底靜脈交通支B．直腸下段、肛管靜脈交通支C．前腹壁靜脈交通支D．腹膜后交通支E．腸系膜上靜脈正確答案：A,C172、多選

門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張大出血時(shí)最容易發(fā)生的并發(fā)癥是()A．急性呼吸困難B．血氨升高，肝昏迷C．失血性休克D．急性腎功能衰竭E．電解質(zhì)紊亂正確答案：B,C173、多選

提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次／分，呼吸24次／分，血壓85／55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g／L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為（）.A.繼續(xù)抗休克治療B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C.急診斷流術(shù)D.急診門體分流術(shù)E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F.急診肝移植正確答案：A,C174、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。如果出血得到控制，患者病情穩(wěn)定，為獲得較好的遠(yuǎn)期預(yù)后，應(yīng)首先考慮的治療方法為()A．繼續(xù)保肝治療B．TIPS術(shù)C．門奇靜脈斷流術(shù)D．門腔靜脈分流術(shù)E．肝移植術(shù)正確答案：E175、多選

下列哪些是門靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)（）.A.兩端是毛細(xì)血管網(wǎng)B.與腔靜脈之間有交通支C.無靜脈瓣D.門靜脈壓力平均為1.76kPaE.胃底食管下段交通支最重要正確答案：A,B,C,D,E176、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．十二指腸潰瘍出血B．食管胃底靜脈曲張出血C．胃癌出血D．膽道出血E．應(yīng)激性潰瘍正確答案：B177、單選

下列門靜脈高壓癥的概述，正確的是（）.A.各種原因使門靜脈系統(tǒng)血流受阻，血液瘀滯，導(dǎo)致門靜脈及其屬支血管靜脈壓力升高B.臨床上出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張、嘔血和腹水征D.門靜脈壓力>2.45kPa（25cmH2O）E.以上都是正確答案：E178、單選

男性，45歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍