普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科營養(yǎng)考試答案三

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科營養(yǎng)考試答案三1、單選

為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給（）。A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡液D.胰島素E.碳酸氫鈉液正確答案：A2、單選

周圍靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)適用于（）。（江南博哥）A.肢體骨折術(shù)后B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣的患者C.不超過1周的全胃腸外營養(yǎng)D.不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)E.長期需要胃腸道外營養(yǎng)的患者正確答案：D3、單選

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比為（）。A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正確答案：B4、單選

患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復(fù)方氨基酸750ml，20%中長鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。該處方糖脂比為（）。A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正確答案：D5、單選

全胃腸外營養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A.低血糖B.高滲性非酮癥性昏迷C.血膽紅素濃度升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.電解質(zhì)紊亂正確答案：B6、單選

全腸外營養(yǎng)熱氮比最少為（）。A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正確答案：D7、單選

男性，70歲。因中度營養(yǎng)不良而住院，醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)治療，輸注脂肪乳劑等，在治療期間，病人出現(xiàn)發(fā)熱、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等癥狀。對長期應(yīng)用脂肪乳劑的病人，應(yīng)定期做（）。A.脂肪代謝試驗(yàn)B.脂肪廓清試驗(yàn)C.脂肪利用能力試驗(yàn)D.脂肪含量試驗(yàn)E.驅(qū)脂肪試驗(yàn)正確答案：B8、單選

腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A.開始時用往往采用低濃度B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度C.可以50ml/h的速度輸入D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500～2000ml正確答案：D參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注的方法給予，因?yàn)闋I養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。9、單選

男性，22歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。為了減少空腸漏出的液體，可以采用的辦法是（）。A.胃腸減壓B.負(fù)壓吸引C.生長抑素治療D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道E.生長激素治療正確答案：C10、單選

關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B.氨基酸可分為必需氨基酸、條件必需氨基酸、非必需氨基酸C.支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D.正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/（kg·D.E.應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/（kg·D.正確答案：B11、多選

下列哪些是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（）。A.腹瀉和腹脹B.誤吸C.血?dú)庑谼.淤膽和肝功能損害E.水、電解質(zhì)平衡紊亂正確答案：C,D,E參考解析：常見的腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。血?dú)庑厥侵行撵o脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生的并發(fā)癥；淤膽和肝功能損害長期腸外營養(yǎng)所致的并發(fā)癥，其原因與長期禁食時腸內(nèi)缺乏食物刺激、腸道激素的分泌受抑制、過高的能量供給或不恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)攝入等有關(guān)。水、電解質(zhì)平衡紊亂是腸外營養(yǎng)引起的代謝性并發(fā)癥。而腹瀉和腹脹是腸內(nèi)營養(yǎng)常見的胃腸道并發(fā)癥，誤吸及吸入性肺炎也是腸內(nèi)營養(yǎng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，兩者并非腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。12、單選

評價營養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)正確答案：E參考解析：內(nèi)臟蛋白測定評價營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是一個反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個評價營養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，但受體內(nèi)鐵儲存能力的影響，在儲存鐵減少時，顯著增加；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時，不能正確反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)。13、單選

下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯誤的（）。A.十二指腸瘺B.嚴(yán)重的大面積燒傷C.胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D.復(fù)雜大手后E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良正確答案：D14、多選

中心靜脈插管所致的并發(fā)癥為（）。A.氣胸B.血胸C.出血D.敗血癥E.臂叢神經(jīng)損傷正確答案：A,B,C,D,E15、單選

腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項(xiàng)（）。A.細(xì)菌移位B.內(nèi)毒素移位C.肝臟損害D.腸源性感染E.胰島素抵抗正確答案：E參考解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無關(guān)。16、單選

下列哪一項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證（）。A.胃腸道功能正常但攝食量不足者B.胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者C.短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)D.重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)E.以上均不是正確答案：C參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝食量不足者、伴肝腎衰竭者和重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用。短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)該采用腸外營養(yǎng)，等病人治療一段時間后逐步采用腸內(nèi)營養(yǎng)代替腸外營養(yǎng)支持。17、單選

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。為了減少漏出液，可采取的措施是（）。A.胃腸減壓B.瘺管封堵C.應(yīng)用生長抑素治療D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道E.以上都是正確答案：C18、單選

關(guān)于外科重癥患者腸外營養(yǎng)的敘述不正確的是（）。A.任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)支持B.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C.經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D.全胃腸外營養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺E.一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡正確答案：C19、多選

要素飲食所引起的代謝并發(fā)癥是（）。A.高鈉B.高氯C.高血糖D.氮質(zhì)血癥E.高滲性非酮性昏迷正確答案：A,B,C,D,E20、單選

有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)哪項(xiàng)正確（）。A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B.要素飲食破壞腸屏障功能C.對肝、腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會引起糖代謝紊亂正確答案：A21、單選

關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述，下列不正確的是（）。A.不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)B.消化道功能正常時選擇用胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D.肌內(nèi)、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療E.全胃腸外營養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法本題正確答案：C22、單選

關(guān)于營養(yǎng)支持，正確的敘述是（）。A.正常成人每天所需的能量約6000kJB.禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營養(yǎng)支持C.管飼飲食只能是等滲液體D.要素飲食能提供足夠的營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡E.全胃腸外營養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予正確答案：D23、單選

評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用（）。A.三頭肌皮皺厚度、體重B.體重、血清白蛋白檢測C.三頭肌皮皺厚度、HbD.氮平衡試驗(yàn)、HbE.肌酐身高指數(shù)正確答案：B24、單選

女性，50歲。因幽門梗阻致營養(yǎng)不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)治療。為防止胃潴留引起反流而致誤吸，必要時加用（）。A.胃動力藥物B.消食藥物C.胃腸減壓D.催吐療法E.導(dǎo)瀉療法正確答案：A25、單選

下列哪種蛋白質(zhì)的變化能較敏感的反映機(jī)體蛋白質(zhì)的變化（）。A.清蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.視黃醇結(jié)合蛋白D.甲狀腺素結(jié)合前清蛋白E.纖維連接蛋白正確答案：B26、多選

手術(shù)前后，外科病人補(bǔ)充營養(yǎng)的選擇宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服為主B.昏迷或不能進(jìn)食的病人可用管飼C.結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理可用要素飲食D.口服或管飼有困難者或仍難提高營養(yǎng)者，可采用胃腸外營養(yǎng)E.上述都不是正確答案：A,B,C,D27、單選

患者男，83歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3個月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）下列關(guān)于患者代謝特點(diǎn)，敘述正確的是（）。A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降B.胰島素與胰島素受體結(jié)合能力下降，導(dǎo)致胰島素抵抗C.基礎(chǔ)代謝率降低D.脂肪分解減少，同時脂肪廓清能力增強(qiáng)E.蛋白分解代謝增強(qiáng)、合成代謝減弱正確答案：E28、單選

男性，36歲，暴飲暴食后突發(fā)腹痛，疼痛呈持續(xù)性并陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，被診為急性壞死性胰腺炎，急診行手術(shù)治療。此時正確的處理措施是（）。A.全身應(yīng)用降溫藥B.更換穿刺部位敷料C.拔出導(dǎo)管并將管端送細(xì)菌培養(yǎng)D.改用抗生素封管E.繼續(xù)觀察病情待其自愈正確答案：C參考解析：暫無解析29、單選

女性，50歲。因幽門梗阻致營養(yǎng)不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)治療。每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前估計(jì)胃內(nèi)殘留量，應(yīng)延遲或暫停輸注的是殘留量大于（）。A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250mlE.250～300ml正確答案：B30、多選

蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝，下列哪些是正確的（）。A.谷氨酰胺的缺乏可導(dǎo)致腸屏障功能減退B.精氨酸可刺激胰高糖素的釋放C.胰島素和生長激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成D.正常人體蛋白質(zhì)的需要量為1.2～1.5g/（kg·D.E.精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸和半胱氨酸是條件必需氨基酸正確答案：A,C,D,E參考解析：氨基酸是蛋白質(zhì)的基本組成單位，分為必需氨基酸和非必